糖尿病與骨質(zhì)疏松預(yù)防：科學(xué)認(rèn)知與實(shí)用策略第一章糖尿病與骨質(zhì)疏松的隱秘聯(lián)系糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著升高糖尿病患者的骨骼健康面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。研究數(shù)據(jù)顯示,2型糖尿病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病者高出1-3倍,這一發(fā)現(xiàn)來自劉建民等學(xué)者在2019年的重要研究成果。更令人困惑的是,部分糖尿病患者的骨密度檢測(cè)結(jié)果顯示正常甚至偏高,但他們?nèi)匀幻媾R較高的骨折風(fēng)險(xiǎn)。這種現(xiàn)象的根本原因在于骨質(zhì)量的下降——骨骼的微觀結(jié)構(gòu)遭到破壞,骨小梁變薄,骨皮質(zhì)孔隙增加,導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度和韌性降低。因此,單純依靠骨密度檢測(cè)并不能全面評(píng)估糖尿病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn),需要更加綜合的評(píng)估方法。1-3x骨折風(fēng)險(xiǎn)倍數(shù)骨骼微觀結(jié)構(gòu)的差異正常骨骼骨小梁結(jié)構(gòu)致密完整骨皮質(zhì)厚度適中骨基質(zhì)礦化均勻骨細(xì)胞活性正常糖尿病性骨質(zhì)疏松骨小梁變薄斷裂骨皮質(zhì)孔隙增加晚期糖基化終產(chǎn)物堆積中國(guó)糖尿病患者骨質(zhì)疏松患病率高達(dá)37.8%37.8%總體患病率中國(guó)糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率44.8%女性患者女性糖尿病患者骨質(zhì)疏松率更高37.0%男性患者男性糖尿病患者骨質(zhì)疏松率糖尿病與骨質(zhì)疏松的臨床忽視常見的認(rèn)知盲區(qū)在糖尿病的臨床管理中,醫(yī)生和患者往往將注意力集中在心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變等"傳統(tǒng)"并發(fā)癥上,而骨質(zhì)疏松這一重要并發(fā)癥常常被忽略。許多患者認(rèn)為骨質(zhì)疏松是自然衰老的結(jié)果,未能意識(shí)到糖尿病會(huì)顯著加速這一過程。直到發(fā)生骨折,才開始關(guān)注骨骼健康,但此時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。嚴(yán)重的臨床后果糖尿病患者骨折后的恢復(fù)情況明顯差于非糖尿病患者。高血糖環(huán)境影響骨折愈合,增加感染風(fēng)險(xiǎn),延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。第二章發(fā)病機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)因素解析高血糖與骨代謝異常高血糖環(huán)境持續(xù)的高血糖狀態(tài)成骨細(xì)胞抑制抑制細(xì)胞增殖與分化骨吸收增加破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)骨脆性增加骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著升高高血糖對(duì)骨代謝的影響是多方面的。根據(jù)梁軍波等學(xué)者2012年的研究,高血糖直接抑制成骨細(xì)胞的增殖與分化能力,減少骨形成。同時(shí),高血糖促進(jìn)破骨細(xì)胞活性,加速骨吸收過程。胰島素抵抗與骨密度關(guān)系復(fù)雜負(fù)面影響機(jī)制根據(jù)Tahani等學(xué)者2023年的最新研究,胰島素抵抗與骨密度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。胰島素信號(hào)通路的異常會(huì)影響成骨細(xì)胞的功能,可能促進(jìn)骨質(zhì)流失。胰島素抵抗還會(huì)導(dǎo)致炎癥因子水平升高,這些促炎因子可以激活破骨細(xì)胞,加速骨吸收過程。此外,胰島素抵抗常伴隨的血脂異常也可能對(duì)骨代謝產(chǎn)生不利影響。個(gè)體差異顯著值得注意的是,胰島素抵抗對(duì)骨骼的影響在不同性別和不同骨骼部位表現(xiàn)出差異性。女性患者可能更容易受到影響,而脊椎骨和髖部骨骼的反應(yīng)也可能不同。糖尿病藥物對(duì)骨骼的影響噻唑烷二酮類(TZDs)高風(fēng)險(xiǎn)藥物顯著降低骨密度,尤其是女性患者增加骨折風(fēng)險(xiǎn),主要影響上肢和下肢通過激活PPARγ促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化,抑制成骨細(xì)胞形成建議高危患者避免使用或謹(jǐn)慎使用DPP-4抑制劑與GLP-1激動(dòng)劑相對(duì)安全對(duì)骨密度影響較小或中性部分研究顯示可能具有骨保護(hù)作用不增加骨折風(fēng)險(xiǎn),可作為優(yōu)選藥物適合需要考慮骨骼健康的患者SGLT-2抑制劑需要監(jiān)測(cè)部分藥物可能影響骨代謝通過增加尿鈣排泄可能影響骨健康臨床數(shù)據(jù)尚不完全一致,需要個(gè)體化評(píng)估體重與骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的雙向關(guān)系低體重患者的高風(fēng)險(xiǎn)低體重糖尿病患者面臨顯著升高的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。體重過低意味著骨骼承受的機(jī)械負(fù)荷減少,缺乏足夠的刺激來維持骨量。同時(shí),低體重患者往往營(yíng)養(yǎng)不良,鈣、維生素D等骨骼必需營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。超重肥胖患者的復(fù)雜情況性別與年齡因素女性患者風(fēng)險(xiǎn)更高女性糖尿病患者骨質(zhì)疏松患病率44.8%,明顯高于男性37.0%絕經(jīng)后雌激素水平下降加速骨質(zhì)流失女性骨骼較男性更纖細(xì),骨量?jī)?chǔ)備相對(duì)較少需要更早開始骨質(zhì)疏松篩查和干預(yù)年齡增長(zhǎng)顯著影響骨質(zhì)疏松患病率隨年齡增長(zhǎng)呈指數(shù)級(jí)上升老年患者骨重建能力下降,骨吸收大于骨形成合并糖尿病的老年患者面臨雙重打擊第三章預(yù)防與治療策略骨密度檢測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估雙能X線吸收測(cè)定法(DXA)DXA是目前診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn),能夠精確測(cè)量腰椎、髖部等關(guān)鍵部位的骨密度。建議糖尿病患者定期進(jìn)行DXA檢測(cè):50歲以上患者:每1-2年檢測(cè)一次絕經(jīng)后女性患者:每年檢測(cè)一次有骨折史或高危因素者:縮短檢測(cè)間隔長(zhǎng)期使用噻唑烷二酮類藥物者:密切監(jiān)測(cè)FRAX風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具血糖控制與骨健康優(yōu)化血糖管理將糖化血紅蛋白控制在7%以下減少血糖波動(dòng)避免高血糖和低血糖改善骨代謝減少AGEs形成和氧化應(yīng)激降低骨折風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)骨質(zhì)量和骨強(qiáng)度藥物選擇與骨保護(hù)1第一步:選擇骨友好型降糖藥物優(yōu)先選擇DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等對(duì)骨骼影響小或有益的藥物。避免或慎用噻唑烷二酮類藥物,尤其是老年女性患者。使用SGLT-2抑制劑時(shí)需權(quán)衡利弊,定期監(jiān)測(cè)骨密度。2第二步:評(píng)估抗骨質(zhì)疏松治療需求根據(jù)骨密度檢測(cè)結(jié)果和FRAX評(píng)分,判斷是否需要啟動(dòng)抗骨質(zhì)疏松藥物治療。T值≤-2.5或既往有脆性骨折史的患者,應(yīng)積極考慮藥物干預(yù)。3第三步:選擇合適的抗骨質(zhì)疏松藥物雙膦酸鹽:一線抗骨吸收藥物,如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸。注意腎功能和胃腸道不良反應(yīng)。特立帕肽:促進(jìn)骨形成,適合嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。中國(guó)專家共識(shí)推薦先用骨形成促進(jìn)劑,再序貫抗吸收藥物。地舒單抗:新型抗骨吸收藥物,皮下注射,每6個(gè)月一次,依從性好。4第四步:監(jiān)測(cè)治療效果營(yíng)養(yǎng)與生活方式干預(yù)充足的鈣攝入成人每日推薦鈣攝入量1000-1200mg。優(yōu)質(zhì)鈣源包括:奶制品:牛奶、酸奶、奶酪豆制品:豆腐、豆?jié){綠葉蔬菜:小白菜、芥藍(lán)必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑,分次服用吸收更好維生素D補(bǔ)充維生素D對(duì)鈣吸收和骨代謝至關(guān)重要。推薦:每日攝入800-1000IU維生素D適度日曬,每天15-30分鐘食物來源:深海魚、蛋黃、強(qiáng)化食品定期檢測(cè)血清維生素D水平規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)骨強(qiáng)度的有效方法:負(fù)重運(yùn)動(dòng):快走、慢跑、爬樓梯抗阻訓(xùn)練:舉重、彈力帶訓(xùn)練平衡訓(xùn)練:太極、瑜伽,預(yù)防跌倒每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)戒煙限酒煙酒對(duì)骨骼健康有顯著負(fù)面影響:吸煙降低成骨細(xì)胞活性,加速骨質(zhì)流失過量飲酒干擾鈣吸收,損傷骨細(xì)胞戒煙和限酒可顯著降低骨折風(fēng)險(xiǎn)尋求專業(yè)幫助,制定戒煙戒酒計(jì)劃中醫(yī)藥在糖尿病性骨質(zhì)疏松中的應(yīng)用中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)中醫(yī)認(rèn)為糖尿病性骨質(zhì)疏松屬"消渴病"合并"骨痿"范疇,病機(jī)為氣陰兩虛、肝腎不足、瘀血阻絡(luò)。治療當(dāng)以補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為主。中藥復(fù)方的作用機(jī)制根據(jù)蔡蕭君2025年的研究,中藥復(fù)方可通過多靶點(diǎn)、多途徑調(diào)節(jié)骨代謝:促進(jìn)胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-1)表達(dá),增強(qiáng)成骨細(xì)胞活性抑制破骨細(xì)胞分化和功能,減少骨吸收抗氧化、抗炎作用,減輕氧化應(yīng)激對(duì)骨細(xì)胞的損傷改善微循環(huán),促進(jìn)骨組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)補(bǔ)腎壯骨方淫羊藿、骨碎補(bǔ)、杜仲等,補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨益氣養(yǎng)陰方黃芪、黨參、麥冬等,益氣養(yǎng)陰,改善體質(zhì)活血化瘀方丹參、川芎、紅花等,活血通絡(luò),改善微循環(huán)案例分享:綜合管理成功經(jīng)驗(yàn)患者基本信息王女士,70歲,2型糖尿病病史12年,絕經(jīng)18年。初診時(shí)糖化血紅蛋白8.2%,腰椎骨密度T值-2.8,診斷為糖尿病合并骨質(zhì)疏松。01優(yōu)化血糖管理調(diào)整降糖方案,停用吡格列酮,改用利拉魯肽+二甲雙胍。3個(gè)月后糖化血紅蛋白降至6.8%,血糖波動(dòng)明顯減少。02啟動(dòng)抗骨質(zhì)疏松治療給予特立帕肽皮下注射,每日一次,療程18個(gè)月。同時(shí)補(bǔ)充鈣劑1200mg/日和維生素D800IU/日。03生活方式調(diào)整制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,每周5次快走,每次30分鐘,加入太極拳練習(xí)。飲食指導(dǎo),增加奶制品和豆制品攝入。04定期隨訪監(jiān)測(cè)每3個(gè)月隨訪一次,監(jiān)測(cè)血糖、骨密度和骨代謝標(biāo)志物。18個(gè)月后,腰椎骨密度T值提升至-2.5,骨密度增加10%。"經(jīng)過系統(tǒng)治療,我的骨骼變強(qiáng)壯了,血糖也很穩(wěn)定?，F(xiàn)在我每天都能出去散步,生活質(zhì)量提高了很多。感謝醫(yī)生的精心治療!"——王女士該案例展示了綜合管理的重要性。通過優(yōu)化血糖控制、合理使用抗骨質(zhì)疏松藥物、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù),王女士在18個(gè)月內(nèi)骨密度顯著提升,未發(fā)生骨折,血糖控制良好,生活質(zhì)量得到明顯改善。骨折風(fēng)險(xiǎn)管理專家共識(shí)(中國(guó),2019)個(gè)體化治療原則根據(jù)患者年齡、性別、骨密度、骨折史、糖尿病類型和病程等因素,制定個(gè)體化治療方案序貫治療策略對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者,先使用骨形成促進(jìn)劑(如特立帕肽)1-2年,再序貫使用抗骨吸收藥物鞏固療效監(jiān)測(cè)與調(diào)整定期監(jiān)測(cè)骨代謝標(biāo)志物(如β-CTX、P1NP),根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案,確保最佳療效骨代謝標(biāo)志物的臨床意義骨形成標(biāo)志物:P1NP、骨鈣素,反映成骨細(xì)胞活性骨吸收標(biāo)志物:β-CTX、NTX,反映破骨細(xì)胞活性治療后骨形成標(biāo)志物上升,骨吸收標(biāo)志物下降,提示治療有效治療目標(biāo)骨密度增加或維持穩(wěn)定骨代謝標(biāo)志物改善降低骨折發(fā)生率改善生活質(zhì)量,提升患者滿意度未來展望:精準(zhǔn)醫(yī)療與骨質(zhì)疏松防治大數(shù)據(jù)與人工智能利用機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析海量臨床數(shù)據(jù),建立精準(zhǔn)的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。AI可整合患者的基因信息、生活方式、代謝指標(biāo)等多維度數(shù)據(jù),提供個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療建議?；蚪M學(xué)研究通過全基因組關(guān)聯(lián)研究(GWAS)識(shí)別與糖尿病性骨質(zhì)疏松相關(guān)的易感基因,揭示個(gè)體差異的遺傳基礎(chǔ)?；驒z測(cè)可幫助早期識(shí)別高危人群,實(shí)施預(yù)防性干預(yù)。新型骨保護(hù)藥物針對(duì)糖尿病特殊的骨代謝異常機(jī)制,開發(fā)新一代靶向藥物。例如,抗AGEs藥物、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERMs)、硬骨抑素抗體等,為患者提供更多治療選擇。骨骼健康與糖尿病管理的交織網(wǎng)絡(luò)血糖控制穩(wěn)定血糖以保護(hù)骨骼藥物治療選擇對(duì)骨密度友好的藥物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)補(bǔ)鈣與維生素D支持運(yùn)動(dòng)鍛煉負(fù)重與平衡訓(xùn)練糖尿病性骨質(zhì)疏松的防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要多學(xué)科協(xié)作、多維度干預(yù)。血糖控制、藥物選擇、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)鍛煉、定期監(jiān)測(cè)等各個(gè)環(huán)節(jié)相互影響、相互支持,共同構(gòu)成了完整的管理體系。只有將這些要素有機(jī)整合,才能實(shí)現(xiàn)最佳的健康結(jié)局。預(yù)防糖尿病性骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵行動(dòng)點(diǎn)1早期篩查高危人群重點(diǎn)關(guān)注老年糖尿病患者、絕經(jīng)后女性、低體重者、長(zhǎng)期使用噻唑烷二酮類藥物者、有骨折家族史者。50歲以上患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。2優(yōu)化血糖管理策略將糖化血紅蛋白控制在個(gè)體化目標(biāo)范圍內(nèi),避免血糖大幅波動(dòng)。選擇對(duì)骨骼友好的降糖藥物,定期評(píng)估藥物對(duì)骨代謝的影響,必要時(shí)調(diào)整治療方案。3強(qiáng)化生活方式調(diào)整保證充足的鈣和維生素D攝入,堅(jiān)持規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,戒煙限酒,保持健康體重。生活方式干預(yù)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的基石,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。4適時(shí)啟動(dòng)藥物治療根據(jù)骨密度檢測(cè)和FRAX評(píng)分結(jié)果,對(duì)符合治療指征的患者及時(shí)啟動(dòng)抗骨質(zhì)疏松藥物治療。遵循專家共識(shí),采用個(gè)體化、序貫治療策略,定期監(jiān)測(cè)療效。糖尿病患者骨質(zhì)疏松的健康教育提升疾病認(rèn)知許多糖尿病患者對(duì)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)缺乏認(rèn)識(shí)。健康教育應(yīng)幫助患者理解:糖尿病會(huì)顯著增加骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)即使骨密度正常,骨質(zhì)量可能已經(jīng)下降骨折后果嚴(yán)重,可導(dǎo)致殘疾甚至危及生命早期預(yù)防和治療可有效降低骨折風(fēng)險(xiǎn)行為改變策略采用動(dòng)機(jī)性訪談、目標(biāo)設(shè)定、行為契約等方法,幫助患者建立健康的生活方式。提供具體、可操作的指導(dǎo),如每日鈣攝入清單、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表等,提高依從性。合理膳食指導(dǎo)制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃,兼顧血糖控制和骨骼健康:選擇低GI食物,穩(wěn)定血糖增加富含鈣的食物,如奶制品、豆制品保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,維持肌肉和骨骼健康多吃富含維生素K的綠葉蔬菜,促進(jìn)骨形成定期檢測(cè)的重要性強(qiáng)調(diào)骨密度檢測(cè)的必要性,幫助患者理解檢測(cè)結(jié)果的含義。鼓勵(lì)患者建立健康檔案,記錄每次檢測(cè)結(jié)果,觀察骨密度變化趨勢(shì)。定期檢測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,調(diào)整治療方案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色與多學(xué)科合作內(nèi)分泌科優(yōu)化血糖管理,選擇骨友好型降糖藥物,評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)骨科骨折的預(yù)防與治療,骨密度檢測(cè)結(jié)果解讀,手術(shù)決策營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案,鈣和維生素D補(bǔ)充指導(dǎo)康復(fù)科設(shè)計(jì)安全有效的運(yùn)動(dòng)方案,平衡訓(xùn)練,跌倒預(yù)防藥學(xué)部藥物相互作用評(píng)估,用藥依從性管理,不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)健康教育,隨訪管理,生活方式指導(dǎo),心理支持多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)模式是糖尿病性骨質(zhì)疏松綜合管理的最佳實(shí)踐。通過定期的MDT討論,整合各?？频膶I(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),為患者制定最優(yōu)的個(gè)體化治療方案。加強(qiáng)科室間的溝通協(xié)作,建立順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制,確?；颊攉@得連續(xù)、完整的醫(yī)療服務(wù)。政策支持與公共衛(wèi)生策略指南普及與培訓(xùn)推動(dòng)《糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)管理專家共識(shí)》等指南在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及。開展針對(duì)全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)項(xiàng)目,提升基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松的識(shí)別和管理能力。社區(qū)篩查與干預(yù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展糖尿病患者骨健康篩查項(xiàng)目。利用便攜式骨密度檢測(cè)設(shè)備,為社區(qū)居民提供便捷的檢測(cè)服務(wù)。對(duì)篩查出的高危人群,及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院或啟動(dòng)社區(qū)干預(yù)措施。醫(yī)保政策支持將骨密度檢測(cè)、抗骨質(zhì)疏松藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)高危人群實(shí)施差異化的醫(yī)保支付政策,鼓勵(lì)早期預(yù)防和規(guī)范治療?？蒲型度朐黾蛹哟髮?duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)研究和臨床研究的資金支持。鼓勵(lì)產(chǎn)學(xué)研合作,加速新藥研發(fā)和診療技術(shù)創(chuàng)新。建立全國(guó)性的糖尿病性骨質(zhì)疏松隊(duì)列研究,積累中國(guó)人群的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。結(jié)語:守護(hù)骨骼,守護(hù)生命質(zhì)量"骨骼是支撐生命的框架,骨質(zhì)疏松不僅是骨頭的問題,更關(guān)乎整體健康和生命質(zhì)量。"糖尿病患者骨質(zhì)疏松不可忽視糖尿病與骨質(zhì)疏松之間存在復(fù)雜的雙向關(guān)系。高血糖、胰島素抵抗、糖尿病藥物等多種因素共同作用,顯著增加了糖尿病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨折不僅導(dǎo)致疼痛和殘疾,還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。預(yù)防勝于治療,科學(xué)管理是關(guān)鍵早期識(shí)別高危人群,定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),優(yōu)化血糖控制,選擇骨友好型降糖藥物,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù),必要時(shí)及時(shí)啟動(dòng)抗骨質(zhì)疏松藥物治療——這些綜合措施可以有效降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病性骨質(zhì)疏松的防治需要醫(yī)患共同努力,需要多學(xué)科協(xié)作,需要全社會(huì)的關(guān)注和支持。讓我們攜手守護(hù)骨骼健康,讓每一位糖尿病患者都能擁有強(qiáng)健的體魄,享受高質(zhì)量的生活,實(shí)現(xiàn)健康長(zhǎng)壽的美好愿望!參考文獻(xiàn)精選權(quán)威指南《中國(guó)糖尿病防治指南(2024版)》中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)為我國(guó)糖尿病管理提供最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床建議專家共識(shí)《糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)管理專家共識(shí)》劉建民等,2019系統(tǒng)闡述了糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防和治療策略中醫(yī)藥研究《中醫(yī)藥對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的防治作用》蔡蕭君,2025總結(jié)了中醫(yī)藥在糖尿病性骨質(zhì)疏松防治中