2025年第二季度醫(yī)院保衛(wèi)科科室質(zhì)控管理工作總結(jié)及持續(xù)改進措施報告2025年第二季度（46月），保衛(wèi)科圍繞醫(yī)院“平安醫(yī)院”建設(shè)目標(biāo)，以質(zhì)控管理為核心，重點開展安全巡查、消防管理、治安防范、應(yīng)急演練及設(shè)備維護等工作，現(xiàn)將本季度質(zhì)控管理執(zhí)行情況總結(jié)如下：一、質(zhì)控管理工作完成情況1.安全巡查與隱患整改：本季度共開展日常安全巡查216次（日均3次），覆蓋門診樓、住院部、醫(yī)技樓、后勤庫房及外圍區(qū)域，重點檢查消防通道暢通性、安全出口標(biāo)識有效性、重點科室（藥房、血庫、ICU）門禁管理等。巡查中發(fā)現(xiàn)安全隱患28處，包括門診樓二樓安全出口指示燈故障（4月15日）、住院部負一層消防栓水壓不足（5月20日）、醫(yī)技樓東側(cè)消防通道堆放雜物（6月10日）等，均建立整改臺賬并跟蹤閉環(huán)，完成整改27處（1處因設(shè)備配件采購延遲于7月5日前完成），整改率96.4%。2.消防管理與設(shè)備維護：按季度完成全院消防設(shè)施檢測，覆蓋滅火器（586具）、煙感報警器（320個）、消防栓（124個）等，檢測覆蓋率100%。其中3臺煙感報警器因老化誤報率較高（日均2次），已列入7月設(shè)備更新計劃；消防控制室24小時雙人值守，本季度接收并處置消防報警信號17次（均為誤報），響應(yīng)時間均控制在3分鐘內(nèi)。3.治安防范與事件處置：加強門崗及重點區(qū)域管控，本季度登記外來人員8230人次、車輛5670輛次，攔截未預(yù)約推銷人員12人次、違規(guī)攜帶寵物入院4次。處理醫(yī)患糾紛3起（均因診療意見分歧引發(fā)），安保人員均在30分鐘內(nèi)到場調(diào)解，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護理部介入疏導(dǎo)，未發(fā)生沖突升級事件；協(xié)助處理財物丟失事件2起（病房手機丟失1起、門診電動車被盜1起），通過調(diào)取監(jiān)控配合警方鎖定嫌疑人，其中手機丟失事件48小時內(nèi)找回。4.應(yīng)急演練與培訓(xùn)：組織全院消防演練2次（4月20日、6月15日），參與科室32個、人員450人次，重點演練疏散引導(dǎo)、初期火災(zāi)撲救及消防器材使用；模擬夜間斷電場景專項演練1次（5月25日），檢驗各科室應(yīng)急照明切換、安保人員分區(qū)巡查及備用電源啟動流程，發(fā)現(xiàn)2個科室（兒科病房、急診留觀室）應(yīng)急照明切換延遲（超3秒），已要求科室7月前完成設(shè)備檢修。開展安保人員培訓(xùn)4次（含新員工崗前培訓(xùn)2次），內(nèi)容涵蓋重點區(qū)域防護規(guī)范、沖突溝通技巧及設(shè)備操作，培訓(xùn)參與率100%，考核通過率95%（5名新員工中有1人因?qū)嵅俨皇炀氀a訓(xùn)后通過）。二、存在問題分析1.巡查覆蓋時效性不足：凌晨24點住院部外圍巡查間隔較長（原每日1次），4月28日曾發(fā)生外賣人員通過側(cè)門違規(guī)進入住院部事件，暴露該時段管控漏洞；部分巡查記錄存在“補登”現(xiàn)象（如5月7日夜間巡查記錄于次日上午補填），影響數(shù)據(jù)真實性。2.安防設(shè)備老化影響效能：6個監(jiān)控攝像頭因使用超5年出現(xiàn)圖像模糊（如門診大廳1號攝像頭），5月12日某病房手機丟失事件因監(jiān)控畫面不清導(dǎo)致調(diào)查受阻；門禁系統(tǒng)（尤其是藥房、血庫區(qū)域）偶發(fā)延遲響應(yīng)（如6月3日藥房門禁識別失敗3次），存在安全隱患。3.新員工能力短板：本季度新入職安保人員5名，其中2人對重點區(qū)域防護要求（如藥房取藥人員需核對雙人雙簽單據(jù)）掌握不牢，6月8日1名新員工未嚴格核對單據(jù)，允許未授權(quán)人員進入藥房（及時被帶教班長制止）。4.跨部門協(xié)作效率待提升：與后勤部門的設(shè)備故障聯(lián)動機制不夠順暢，5月17日消防通道門閉門器損壞，保衛(wèi)科報修后48小時才完成維修（超24小時整改時限）；與護理部、醫(yī)務(wù)科的糾紛預(yù)警信息共享不及時，3起糾紛中2起為現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)后介入，缺乏前期預(yù)警。三、持續(xù)改進措施1.優(yōu)化巡查機制：調(diào)整巡查排班，將凌晨24點住院部外圍巡查頻次由每日1次增至2次，明確巡查記錄“即查即填”要求，引入電子巡更系統(tǒng)（7月1日啟用），通過定位打卡+照片上傳確保巡查真實性；新增“外圍人員滯留情況”專項登記，重點排查外賣、快遞人員聚集區(qū)域。2.加速設(shè)備升級與維護：6月底前完成監(jiān)控系統(tǒng)升級，更換8臺老舊攝像頭（含門診大廳、藥房等重點區(qū)域），新增3個高清攝像頭（血庫、ICU、急診科入口），同步接入智能分析系統(tǒng)，對人員聚集、物品滯留等異常行為自動預(yù)警；7月起對門禁系統(tǒng)開展月度專項檢測，針對延遲問題聯(lián)系廠家調(diào)試程序，建立“故障維修驗收”閉環(huán)臺賬，確保響應(yīng)時效。3.強化人員能力建設(shè)：新員工崗前培訓(xùn)增加“重點區(qū)域防護規(guī)范”專項課程（4課時），由經(jīng)驗豐富的班長帶教2周（實行“一對一”考核），考核合格后方可獨立上崗；每月開展1次全員“情景模擬演練”（如藥房門禁核查、糾紛現(xiàn)場處置），6月已組織首次演練，覆蓋全體28名安保人員。4.完善跨部門協(xié)作流程：與后勤部門簽訂《設(shè)備故障聯(lián)動響應(yīng)協(xié)議》，明確消防、安防設(shè)備故障報修后，后勤維修人員須在2小時內(nèi)到場查看，24小時內(nèi)完成修復(fù)（緊急情況如消防通道堵塞需1小時內(nèi)處理），7月起執(zhí)行并納入雙方月度考核；聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護理部建立“糾紛預(yù)警信息共享群”，要求臨床科室發(fā)現(xiàn)情緒激動患者時5分鐘內(nèi)推送至群，安保人員提前到場布控，6月28日已完成首次信息推送測試。5.深化應(yīng)急預(yù)