醫(yī)美手術(shù)協(xié)議書甲方（醫(yī)美機構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（受術(shù)者）：姓名：性別：年齡：身份證號：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有接受醫(yī)美手術(shù)的需求，甲方具備提供相關(guān)醫(yī)美手術(shù)服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方提供的醫(yī)美手術(shù)服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、醫(yī)美手術(shù)服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說明（一）手術(shù)項目乙方擬接受的醫(yī)美手術(shù)項目為[具體手術(shù)名稱]，該手術(shù)旨在[簡要描述手術(shù)預(yù)期達到的效果]。（二）手術(shù)方案甲方將根據(jù)乙方的身體狀況、面部特征及需求，制定個性化的手術(shù)方案。手術(shù)方案包括但不限于手術(shù)步驟、使用的醫(yī)療器械及材料、術(shù)后護理指導(dǎo)等內(nèi)容。具體手術(shù)方案將在手術(shù)前以書面形式告知乙方，并經(jīng)乙方簽字確認(rèn)。（三）使用的醫(yī)療器械及材料1.醫(yī)療器械：甲方將使用符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械進行手術(shù)，具體醫(yī)療器械包括[列舉主要醫(yī)療器械名稱及品牌]。2.材料：若手術(shù)中需要使用植入材料或其他耗材，甲方將使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的合格產(chǎn)品，材料的具體信息如下[詳細(xì)說明材料的品牌、規(guī)格、產(chǎn)地等]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利根據(jù)乙方的身體狀況、手術(shù)需求及相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，合理確定手術(shù)方案和流程。要求乙方如實提供與手術(shù)相關(guān)的個人信息、健康狀況等資料。按照本協(xié)議約定收取醫(yī)美手術(shù)服務(wù)費用。2.義務(wù)具備從事醫(yī)美手術(shù)服務(wù)的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保手術(shù)操作符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。向乙方充分說明手術(shù)的風(fēng)險、注意事項等內(nèi)容，并提供真實、準(zhǔn)確、完整的信息。按照約定的手術(shù)方案和流程進行手術(shù)操作，確保手術(shù)質(zhì)量和安全。為乙方提供必要的術(shù)后護理指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，及時解答乙方的疑問和處理可能出現(xiàn)的問題。對乙方的個人信息和隱私予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律另有規(guī)定或乙方書面同意的除外。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利了解手術(shù)的詳細(xì)信息，包括手術(shù)風(fēng)險、注意事項、預(yù)期效果等，并要求甲方作出解釋。對手術(shù)方案提出意見和建議，在充分理解手術(shù)相關(guān)信息后自主決定是否接受手術(shù)。要求甲方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)美手術(shù)服務(wù)。2.義務(wù)如實向甲方提供與手術(shù)相關(guān)的個人信息、健康狀況等資料，包括但不限于病史、過敏史、目前正在服用的藥物等。如因乙方隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。按照甲方的要求進行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，積極配合甲方完成手術(shù)。按照本協(xié)議約定支付醫(yī)美手術(shù)服務(wù)費用。嚴(yán)格遵守甲方提供的術(shù)后護理指導(dǎo)，注意休息、飲食和傷口護理等，如有任何不適及時告知甲方。三、服務(wù)費用及支付方式（一）服務(wù)費用乙方應(yīng)向甲方支付的醫(yī)美手術(shù)服務(wù)費用為人民幣[X]元。該費用包含手術(shù)費、醫(yī)療器械及材料費用、術(shù)后護理指導(dǎo)費用等，但不包括可能產(chǎn)生的額外檢查、治療費用或因乙方自身原因?qū)е碌馁M用增加。（二）支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣[X]元；在手術(shù)前[X]天，支付剩余費用人民幣[X]元。甲方收到款項后應(yīng)向乙方出具合法有效的收款憑證。四、手術(shù)時間及地點（一）手術(shù)時間雙方約定手術(shù)時間為[具體日期]，如因乙方自身原因或不可抗力因素需要變更手術(shù)時間，乙方應(yīng)提前[X]天通知甲方，并協(xié)商確定新的手術(shù)時間。（二）手術(shù)地點手術(shù)將在甲方位于[詳細(xì)地址]的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的手術(shù)方案和流程進行手術(shù)操作，導(dǎo)致手術(shù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還乙方已支付的服務(wù)費用、賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失（如醫(yī)療費、誤工費等）以及根據(jù)實際情況給予乙方適當(dāng)?shù)木駬p害賠償。2.若甲方未履行保密義務(wù)，泄露乙方個人信息和隱私，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并采取措施消除不良影響。3.若甲方未按照約定提供術(shù)后護理指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或其他問題，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并負(fù)責(zé)對乙方進行治療和處理。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費用及違約金，同時乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的損失。2.若乙方未如實提供與手術(shù)相關(guān)的個人信息、健康狀況等資料，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失，包括但不限于醫(yī)療糾紛處理費用、聲譽損失等。3.若乙方未按照甲方提供的術(shù)后護理指導(dǎo)進行護理，導(dǎo)致出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或其他問題，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。但甲方應(yīng)根據(jù)乙方的情況提供必要的協(xié)助和指導(dǎo)。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在手術(shù)前，若因不可抗力因素或乙方自身原因?qū)е聼o法進行手術(shù)，雙方應(yīng)協(xié)商解除本協(xié)議，并按照已履行的情況結(jié)算費用，互不承擔(dān)違約責(zé)任。（二）協(xié)議生