護(hù)理考試模擬題：小兒腹瀉專項(xiàng)訓(xùn)練小兒腹瀉是兒科護(hù)理的高頻考點(diǎn)，涉及病因分析、病情評(píng)估、補(bǔ)液護(hù)理等核心內(nèi)容。本專項(xiàng)訓(xùn)練結(jié)合考試重點(diǎn)，通過模擬題幫助考生鞏固知識(shí)點(diǎn)、提升應(yīng)試能力。一、核心考點(diǎn)速記（一）病因分類感染性腹瀉：多由病毒（輪狀病毒最常見）、細(xì)菌（大腸桿菌、痢疾桿菌等）、真菌或寄生蟲感染引起，夏季以細(xì)菌感染多見，秋冬季節(jié)輪狀病毒感染高發(fā)。非感染性腹瀉：與飲食因素（喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏）、氣候因素（腹部受涼、天氣炎熱致消化液分泌減少）、自身消化功能紊亂（雙糖酶缺乏等）有關(guān)。（二）脫水程度判斷脫水程度體重下降精神狀態(tài)皮膚彈性口腔黏膜尿量--------------------------------------------------------輕度3%~5%稍差，略煩躁尚可稍干稍少中度5%~10%萎靡或煩躁較差干燥明顯減少重度＞10%淡漠、昏迷極差極干極少或無尿（三）補(bǔ)液原則與護(hù)理口服補(bǔ)液鹽（ORS）：適用于輕度、中度脫水且無嘔吐者，按醫(yī)囑劑量分次服用，注意觀察有無嘔吐、腹脹。靜脈補(bǔ)液：遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣”原則。重度脫水伴休克時(shí)，先快速擴(kuò)容（20ml/kg等滲液，30分鐘內(nèi)輸入）；低鉀血癥需在補(bǔ)液見尿后補(bǔ)充，濃度≤0.3%，禁止靜脈推注。飲食護(hù)理：繼續(xù)喂養(yǎng)（除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4~6小時(shí)，不禁水），母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)者可喂米湯、稀釋奶，逐漸過渡到正常飲食。肛周護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，保持干燥，涂護(hù)臀膏預(yù)防紅臀；局部破潰時(shí)可暴露臀部或用紅外線燈照射。二、模擬題訓(xùn)練及解析（一）單項(xiàng)選擇題1.秋冬季節(jié)，2歲患兒突發(fā)腹瀉，每日10余次，為黃色稀水便，無腥臭味，伴低熱、嘔吐。最可能的病因是：A.大腸桿菌感染B.輪狀病毒感染C.金黃色葡萄球菌感染D.食物過敏解析：輪狀病毒腹瀉多見于秋冬季節(jié)，好發(fā)于6個(gè)月~2歲嬰幼兒，大便特點(diǎn)為黃色稀水便或蛋花湯樣便，無腥臭味，常伴發(fā)熱、嘔吐。大腸桿菌腹瀉多為黏液膿血便，有腥臭味；金黃色葡萄球菌感染多繼發(fā)于使用大量抗生素后；食物過敏多有明確過敏原接觸史，大便可含血絲。因此答案為B。2.患兒腹瀉伴中度脫水，其主要表現(xiàn)不包括：A.體重下降約8%B.精神萎靡，哭時(shí)淚少C.皮膚彈性差，捏起后回縮慢D.尿量正常解析：中度脫水尿量明顯減少（輕度稍少，重度極少或無尿），因此“尿量正常”不符合中度脫水表現(xiàn)。體重下降8%（5%~10%區(qū)間）、精神萎靡、皮膚彈性差均為中度脫水特征。答案為D。3.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽的張力為：A.1/2張B.1/3張C.2/3張D.等張解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）配方為氯化鈉、枸櫞酸鈉、氯化鉀、葡萄糖，其張力為2/3張（電解質(zhì)滲透壓與血漿滲透壓比值），適用于輕、中度脫水。答案為C。（二）多項(xiàng)選擇題1.小兒腹瀉的護(hù)理措施中，正確的有：A.嚴(yán)重嘔吐者暫禁食12小時(shí)，期間禁水B.肛周皮膚破潰時(shí)，可用紅外線燈照射C.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度不超過0.3%D.補(bǔ)液過程中觀察患兒有無抽搐，警惕低鈣血癥解析：嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4~6小時(shí)（不禁水），以緩解胃腸壓力；肛周破潰用紅外線燈照射可促進(jìn)愈合；靜脈補(bǔ)鉀濃度≤0.3%，禁止推注；腹瀉丟失鈣，補(bǔ)液后血鈣稀釋或酸中毒糾正后離子鈣減少，易出現(xiàn)抽搐，需警惕低鈣。因此正確選項(xiàng)為BCD。2.關(guān)于輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)，描述正確的是：A.好發(fā)于夏秋季B.大便呈蛋花湯樣，無腥臭味C.常伴發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀D.大便鏡檢可見大量白細(xì)胞解析：輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋冬季節(jié)（A錯(cuò)誤）；大便為蛋花湯樣或稀水便，無腥臭味（B正確）；常伴發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀（C正確）；大便鏡檢偶見白細(xì)胞，無大量白細(xì)胞（D錯(cuò)誤，大量白細(xì)胞多見于細(xì)菌感染）。因此正確選項(xiàng)為BC。（三）案例分析題病例：患兒，男，1歲，因“腹瀉3天，加重伴尿少1天”入院。查體：T38.2℃，精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無淚，口唇黏膜干燥，腹脹，腸鳴音弱，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：1.該患兒的脫水程度及性質(zhì)是什么？2.針對(duì)該患兒，護(hù)理措施有哪些？解析：1.脫水程度及性質(zhì)：患兒精神萎靡、皮膚干燥彈性差、前囟眼窩凹陷、哭無淚、尿少、四肢稍涼，符合中度脫水；血鈉135mmol/L（正常范圍130~150mmol/L），故為等滲性脫水。2.護(hù)理措施：補(bǔ)液護(hù)理：遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，先快速擴(kuò)容（2:1等張含鈉液20ml/kg，30分鐘內(nèi)輸入），后按“先鹽后糖、先快后慢”調(diào)整；見尿后補(bǔ)充鉀（濃度≤0.3%，速度不宜過快）；若患兒抽搐，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。飲食護(hù)理：暫禁食4~6小時(shí)（因腹脹、腸鳴音弱，嘔吐不嚴(yán)重可縮短禁食時(shí)間），后給予米湯、稀釋奶等，少量多餐，逐漸過渡到正常飲食；母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳。病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、生命體征、脫水癥狀（皮膚彈性、前囟眼窩、尿量）、電解質(zhì)變化（尤其是血鉀、血鈣）；觀察大便次數(shù)、性狀、量，記錄出入量。皮膚及肛周護(hù)理：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥；每次便后溫水清洗臀部，涂護(hù)臀膏，破潰處用紅外線燈照射（距離30~50cm，時(shí)間15~20分鐘）。對(duì)癥護(hù)理：體溫超過38.5℃時(shí)，采用物理降溫（溫水擦?。┗蜃襻t(yī)囑用退熱藥；腹脹時(shí)可熱敷腹部、順時(shí)針按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑用肛管排氣或藥