醫(yī)療協(xié)議合同書寫甲方（醫(yī)療機構）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或其家屬）：姓名：身份證號：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有醫(yī)療需求，甲方具備提供相應醫(yī)療服務的資質和能力，雙方經友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務事宜達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務內容及標的物描述1.醫(yī)療服務項目甲方將為乙方提供以下醫(yī)療服務：[詳細列舉具體的醫(yī)療服務項目，如疾病診斷、治療方案制定、手術操作、藥物治療、護理服務等]。2.醫(yī)療服務標準甲方應按照國家及行業(yè)認可的醫(yī)療規(guī)范和標準為乙方提供服務，確保醫(yī)療服務的質量和安全性。具體標準包括但不限于：[詳細說明各項醫(yī)療服務所應達到的技術標準、質量要求、護理規(guī)范等]。3.醫(yī)療服務地點本次醫(yī)療服務將在甲方位于[具體地址]的醫(yī)療機構內進行。二、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定收取醫(yī)療服務費用。根據(jù)乙方的病情和身體狀況，合理制定并調整醫(yī)療方案，但應提前告知乙方。在緊急情況下，為保障乙方生命健康安全，有權采取必要的醫(yī)療措施。2.義務按照本協(xié)議約定及相關醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質、安全、有效的醫(yī)療服務。配備專業(yè)的醫(yī)療人員，確保醫(yī)療人員具備相應的資質和經驗。向乙方如實告知醫(yī)療服務的內容、風險、費用等相關信息，保障乙方知情權。妥善保管乙方的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料，不得泄露乙方隱私信息。按照國家規(guī)定的醫(yī)療收費標準合理收取費用，并向乙方提供詳細的費用清單。（二）乙方權利義務1.權利有權了解醫(yī)療服務的具體內容、風險、費用等信息。有權對醫(yī)療方案提出意見和建議，并要求甲方給予解釋。在醫(yī)療服務過程中，如認為甲方的醫(yī)療行為存在過錯，有權要求甲方承擔相應責任。2.義務如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息，積極配合甲方的醫(yī)療工作。按照本協(xié)議約定及甲方要求支付醫(yī)療服務費用。在醫(yī)療服務過程中，遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的安排。三、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用乙方應支付的醫(yī)療費用總計為人民幣[具體金額]元。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、護理費等。2.支付方式乙方應在[具體支付時間節(jié)點]前，通過以下方式向甲方支付醫(yī)療費用：銀行轉賬：乙方應將款項轉至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號：戶名：現(xiàn)金支付：乙方可在甲方財務部門或指定地點以現(xiàn)金方式支付。四、醫(yī)療風險告知1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務前，應向乙方充分告知醫(yī)療服務過程中可能存在的風險，包括但不限于手術風險、藥物不良反應、并發(fā)癥等。風險告知應采用書面形式，并由乙方簽字確認。2.乙方在簽署本協(xié)議及風險告知書后，應自行承擔因自身病情及個體差異導致的醫(yī)療風險。但甲方如因故意或重大過失導致乙方人身損害的，應承擔相應賠償責任。五、保密條款1.雙方應對在醫(yī)療服務過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體保密期限]年。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定及相關醫(yī)療規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務，導致乙方人身損害或其他損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。如果甲方泄露乙方隱私信息，應向乙方支付違約金人民幣[具體金額]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)]日的，甲方有權暫停醫(yī)療服務，并要求乙方支付全部醫(yī)療費用及違約金。乙方如未如實告知病情等相關信息，導致甲方誤診或延誤治療，乙方應自行承擔相應后果，并賠償甲方因此遭受的損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本協(xié)議約定的醫(yī)療服務結束之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，