2025年保險人分級考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.根據(jù)《保險法》第116條，保險公司及其工作人員不得從事的行為是（）。A.向投保人贈送小額紀(jì)念品B.以虛構(gòu)保險中介業(yè)務(wù)方式套取費(fèi)用C.在銀保渠道銷售萬能保險D.向被保險人提供防災(zāi)減損培訓(xùn)答案：B2.2024年3月，甲以自己為被保險人投保10年期定期壽險，保額200萬元，指定兒子乙為受益人。同年7月，甲因抑郁癥自殺身亡。若保單已成立并超過兩年，保險人應(yīng)（）。A.解除合同并退還現(xiàn)金價值B.全額給付200萬元身故保險金C.給付50%保額即100萬元D.拒付且不退還任何費(fèi)用答案：B3.在健康保險中，關(guān)于“既往癥”條款的表述，符合監(jiān)管最新口徑的是（）。A.一律不得作為除外責(zé)任B.必須在投保單中以紅色四號字體提示C.可在理賠時由保險公司自行定義D.僅適用于團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療險答案：B4.某車險保單約定“絕對免賠額1000元”，事故實(shí)際損失8000元，則保險人應(yīng)賠付（）。A.7000元B.8000元C.1000元D.0元答案：A5.根據(jù)《保險銷售行為可回溯管理暫行辦法》，以下哪種情形可免于“雙錄”（）。A.60周歲客戶投保投連險B.銀行網(wǎng)點(diǎn)銷售5年期分紅險C.互聯(lián)網(wǎng)渠道銷售車險D.電話銷售重疾險答案：C6.再保險安排中，溢額分保與成數(shù)分保最核心的區(qū)別是（）。A.是否以保額為基礎(chǔ)B.是否采用比例分保C.是否對每一危險單位設(shè)定自留額D.是否必須經(jīng)原保險人同意答案：C7.2025版《人身保險產(chǎn)品信息披露管理辦法》要求，分紅險的紅利實(shí)現(xiàn)率披露頻率為（）。A.每月B.每季度C.每年D.每三年答案：C8.保險公司償付能力監(jiān)管中，屬于核心一級資本的是（）。A.次級定期債務(wù)B.盈余公積C.可轉(zhuǎn)債D.遞延所得稅資產(chǎn)答案：B9.甲將房屋投保火災(zāi)保險，保險金額100萬元，出險時實(shí)際價值120萬元，損失60萬元，保單約定比例賠償方式，則賠償額為（）。A.60萬元B.50萬元C.100萬元D.120萬元答案：B10.根據(jù)《保險資產(chǎn)管理公司管理規(guī)定》，保險資管公司發(fā)行債權(quán)投資計(jì)劃，對單一債務(wù)人余額不得超過上季末總資產(chǎn)的（）。A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B11.在團(tuán)體意外險中，若被保險人職業(yè)類別由3類變更為5類，保險公司通常采取的措施是（）。A.自動解約B.加收保費(fèi)或按比例賠付C.降低保額D.轉(zhuǎn)為個人保單答案：B12.關(guān)于重大疾病保險“輕度疾病”給付責(zé)任，監(jiān)管2025年新規(guī)要求（）。A.給付比例不得超過20%保額B.給付后原保額不得減少C.必須作為必選責(zé)任D.給付金額須計(jì)入重疾保額答案：A13.保險公司采用“凈保費(fèi)加成法”定價時，附加費(fèi)用率的上限由（）確定。A.行業(yè)協(xié)會B.銀保監(jiān)會C.公司精算部門D.財(cái)政部答案：B14.車險綜合改革后，NCD（無賠款優(yōu)待）系數(shù)取值范圍是（）。A.0.5—1.2B.0.6—2.0C.0.7—1.4D.0.8—1.0答案：B15.甲投保年金保險，選擇5年保證返還型終身年金，若甲領(lǐng)取3年后身故，其受益人可領(lǐng)?。ǎ.剩余2年保證年金B(yǎng).退還已交保費(fèi)C.保單現(xiàn)金價值D.不再給付答案：A16.在意外險中，關(guān)于“高空作業(yè)”除外條款，通常認(rèn)定的海拔高度臨界值為（）。A.2米B.3米C.5米D.10米答案：B17.保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)，應(yīng)在官網(wǎng)顯著位置披露的信息不包括（）。A.互聯(lián)網(wǎng)保險許可證編號B.合作第三方平臺名單C.總精算師姓名D.理賠爭議處理流程答案：C18.根據(jù)《保險保障基金管理辦法》，財(cái)險公司上繳保障基金的比例為（）。A.保費(fèi)收入的0.8%B.保費(fèi)收入的1%C.保費(fèi)收入的0.5%D.保費(fèi)收入的1.5%答案：A19.在萬能保險中，若結(jié)算利率連續(xù)三個月低于保證利率，保險公司應(yīng)（）。A.自動解約B.按保證利率結(jié)算C.下調(diào)風(fēng)險保費(fèi)D.停止收取初始費(fèi)用答案：B20.保險公司治理評估中，被列為“一票否決”事項(xiàng)的是（）。A.獨(dú)立董事占比不足1/3B.股東虛假出資C.未建立總精算師制度D.未設(shè)立反洗錢專崗答案：B21.甲銀行代銷乙公司重疾險，客戶丙在猶豫期內(nèi)退保，保費(fèi)應(yīng)退還至（）。A.甲銀行中間業(yè)務(wù)收入賬戶B.乙公司保費(fèi)收入賬戶C.丙原支付賬戶D.保險行業(yè)協(xié)會指定賬戶答案：C22.再保險接受人對原保險合同的條款變更享有（）。A.決定權(quán)B.否決權(quán)C.知情權(quán)D.修改權(quán)答案：C23.保險公司采用“情景化演示”宣傳年金險時，高、中、低三檔假設(shè)投資回報(bào)率分別不得超過（）。A.6%、4.5%、3%B.5%、4%、2.5%C.6%、5%、4%D.5.5%、4.5%、3.5%答案：A24.在健康險理賠中，醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用是否賠付，依據(jù)的首要標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.藥品價格B.醫(yī)院等級C.保單條款約定D.醫(yī)生處方答案：C25.保險公司簽發(fā)電子保單，符合《電子簽名法》要求的核心條件是（）。A.使用PDF格式B.采用可靠電子簽名C.發(fā)送短信提醒D.客戶手寫回執(zhí)答案：B26.甲投保家財(cái)險，將房屋部分用于Airbnb短租，出險后保險公司可（）。A.必須全額賠付B.提高賠付比例C.以危險程度增加為由拒賠D.僅賠付房屋主體損失答案：C27.保險公司注冊資本最低實(shí)繳貨幣資本為（）。A.1億元B.2億元C.5億元D.10億元答案：B28.在意外險傷殘鑒定中，適用標(biāo)準(zhǔn)最新版為（）。A.GB/T161802014B.JR/T00832021C.GB186672002D.JR/T00832013答案：B29.保險公司開展“以案說險”直播，需在直播結(jié)束后保存回放不少于（）。A.3個月B.6個月C.1年D.3年答案：D30.保險公估人出具虛假報(bào)告，對保險公司造成損失，應(yīng)承擔(dān)（）。A.行政責(zé)任B.刑事責(zé)任C.民事賠償責(zé)任D.以上全部答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下屬于保險資金運(yùn)用“負(fù)面清單”的有（）。A.直接從事房地產(chǎn)開發(fā)B.投資信用等級低于AA+的企業(yè)債C.買入創(chuàng)業(yè)板股票D.投資單一信托計(jì)劃超過總資產(chǎn)10%E.參與舉牌上市公司答案：A、B、D32.關(guān)于重大疾病保險疾病定義使用規(guī)范（2025修訂版），下列疾病須按“惡性腫瘤——重度”標(biāo)準(zhǔn)賠付的有（）。A.甲狀腺癌T1N1M0B.慢性淋巴細(xì)胞白血病BinetA期C.肺小細(xì)胞癌局限期D.前列腺T1a期E.宮頸原位癌答案：A、C33.保險公司開展健康管理服務(wù)，可納入保費(fèi)列支的成本包括（）。A.體檢費(fèi)用B.基因檢測費(fèi)用C.健身APP會員費(fèi)D.癌癥篩查費(fèi)用E.疫苗接種費(fèi)用答案：A、D、E34.車險綜合改革后，附加險“醫(yī)保外用藥責(zé)任險”保障范圍包括（）。A.第三者住院期間醫(yī)保目錄外藥品B.第三者醫(yī)保目錄外診療項(xiàng)目C.本車司機(jī)醫(yī)保目錄外藥品D.第三者特殊材料費(fèi)E.本車乘客醫(yī)保目錄外藥品答案：A、B、D35.保險公司建立反欺詐制度，應(yīng)涵蓋的環(huán)節(jié)有（）。A.投保B.核保C.理賠D.再保E.客服回訪答案：A、B、C、E36.以下屬于保險代理人“失信行為”的有（）。A.代替客戶抄寫風(fēng)險提示語B.承諾收益高于合同保證C.擅自變更受益人D.泄露客戶健康信息E.引導(dǎo)客戶退舊買新答案：A、B、C、D、E37.保險公司披露償付能力季度報(bào)告，應(yīng)包括（）。A.核心償付能力充足率B.綜合償付能力充足率C.風(fēng)險綜合評級D.SARMRA評分E.現(xiàn)金流壓力測試結(jié)果答案：A、B、C、D、E38.在團(tuán)體壽險中，可對同一團(tuán)體內(nèi)部采用差異化費(fèi)率的因素有（）。A.年齡B.性別C.職級D.吸煙狀況E.婚姻狀況答案：A、B、C、D39.保險資金投資基礎(chǔ)設(shè)施REITs，應(yīng)滿足的條件包括（）。A.項(xiàng)目運(yùn)營滿3年B.現(xiàn)金流穩(wěn)定C.信用評級AAAD.具有完整產(chǎn)權(quán)E.已購買財(cái)產(chǎn)一切險答案：B、C、D40.保險公司開展“保險+期貨”試點(diǎn)，可承保的標(biāo)的包括（）。A.玉米B.天然橡膠C.生豬D.鐵礦石E.棉花答案：A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.保險公司可以將保險保障基金用于投資股票二級市場。（）答案：×42.個人稅延養(yǎng)老險領(lǐng)取階段，可按月度領(lǐng)取。（）答案：√43.車險中，投保人在保單生效前可無條件解除合同并要求全額退費(fèi)。（）答案：√44.保險公司董事任期不得超過3年，可連選連任。（）答案：√45.健康險等待期內(nèi)確診疾病，一律退還保費(fèi)并解除合同。（）答案：×46.保險公估機(jī)構(gòu)可以從事保險代理業(yè)務(wù)。（）答案：×47.保險公司可以將理賠資料用于大數(shù)據(jù)分析，無需客戶授權(quán)。（）答案：×48.投資連結(jié)保險必須提供不少于3個投資賬戶供選擇。（）答案：√49.保險公司可以在抖音直播間直接鏈接投保頁面。（）答案：√50.再保險分出人可將整單業(yè)務(wù)全部轉(zhuǎn)分保，自留為零。（）答案：×四、案例分析題（每題10分，共30分）51.案例：2025年4月，甲為自己投保終身壽險，保額300萬元，指定受益人為妻子乙。投保時甲告知有“甲狀腺結(jié)節(jié)”，但未進(jìn)一步說明TIRADS分級。2026年1月，甲因甲狀腺癌身故，病理報(bào)告為乳頭狀癌，T1N1M0。保險公司調(diào)查投保前超聲提示TIRADS4a，認(rèn)為甲未如實(shí)告知，遂拒賠。乙訴至法院。問題：（1）保險公司拒賠是否成立？（2）若法院支持乙，保險公司應(yīng)如何賠付？（3）若保險公司需支付利息，起算日如何確定？答案：（1）不成立。TIRADS4a僅提示低度可疑惡性，臨床指南未建議必須穿刺，普通投保人無法預(yù)見惡性可能，且甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌非必然因果關(guān)系，未告知事項(xiàng)不構(gòu)成“重大事實(shí)”。（2）保險公司應(yīng)全額給付300萬元身故保險金，并自出險報(bào)案之日起至實(shí)際支付日止按同期貸款市場報(bào)價利率（LPR）計(jì)息。（3）利息起算日為受益人完整提交理賠資料之日起第31日，依據(jù)《保險法》第23條。52.案例：丙為自家網(wǎng)約車投保營業(yè)用車險，保單使用性質(zhì)勾選“家庭自用”。同年車輛追尾三者豪車，損失80萬元。保險公司查勘發(fā)現(xiàn)車輛注冊為“滴滴”，以“危險程度顯著增加”拒賠。丙稱僅偶爾接單，月均收入不足油費(fèi)。問題：（1）保險公司拒賠理由是否充分？（2）若法院認(rèn)定部分賠付，如何計(jì)算比例？（3）丙需承擔(dān)何種舉證責(zé)任？答案：（1）不充分。法院需綜合接單頻次、行駛區(qū)域、收入占比判斷“顯著增加”。偶發(fā)順路接單未使危險程度達(dá)到“質(zhì)變”，保險公司需舉證危險程度顯著高于家庭自用，否則不能全拒。（2）若法院認(rèn)定危險程度增加30%，可酌定按70%比例賠付，即56萬元。（3）丙需提交接單記錄、收入流水、油費(fèi)憑證，證明營運(yùn)屬性低；保險公司需提交同類車型營運(yùn)與家用出險概率對比數(shù)據(jù)。53.案例：丁于2020年投保重疾險，保額50萬元，2025年因“嚴(yán)重冠心病”申請理賠，提供病歷顯示“行冠狀動脈搭橋術(shù)，開胸，體外循環(huán)”。保險公司發(fā)現(xiàn)丁投保前2019年體檢報(bào)告已提示“左前降支狹窄50%”，以未如實(shí)告知拒賠。丁稱體檢報(bào)告自己從未領(lǐng)取，不知悉結(jié)果。問題：（1）丁是否履行如實(shí)告知義務(wù)？（2）若保險公司需賠付，是否應(yīng)扣除既往癥責(zé)任？（3）若保單已附加“輕癥豁免”，丁能否豁免后續(xù)保費(fèi)？答案：（1）丁未主動領(lǐng)取體檢報(bào)告，主觀上無故意或重大過失，且普通人對“狹窄50%”醫(yī)學(xué)意義缺乏認(rèn)知，法院傾向認(rèn)定已履行告知義務(wù)。（2）條款若未將“冠狀動脈狹窄50%”列為既往癥除外，則不得扣除；若條款明確列明且已提示，可扣除相應(yīng)責(zé)任，但需比例賠付，法院通常按狹窄程度折算，酌定賠付35萬元。（3）丁已滿足“冠狀動脈搭橋術(shù)”重疾標(biāo)準(zhǔn)，不屬于輕癥，豁免條款不觸發(fā)，不能豁免后續(xù)保費(fèi)。五、計(jì)算題（每題10分，共10分）54.某財(cái)產(chǎn)保險公司2025年1月1日承保一批企業(yè)財(cái)產(chǎn)險，保費(fèi)收入1200