2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)技能培訓(xùn)考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填在括號內(nèi)）1.根據(jù)《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2022版）》，簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)核心成員不包括（）A.全科醫(yī)師B.公共衛(wèi)生醫(yī)師C.營養(yǎng)師D.社區(qū)護(hù)士答案：C2.2025年起，國家基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)要求簽約居民電子健康檔案開放給居民本人的比例應(yīng)達(dá)到（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：D3.對高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行年度并發(fā)癥篩查時，下列哪項(xiàng)檢查屬于必須項(xiàng)目（）A.頸動脈超聲B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.眼底照相D.踝肱指數(shù)答案：B4.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對0—6歲兒童開展“近視防控”隨訪，建議的篩查起始月齡為（）A.3月齡B.6月齡C.12月齡D.18月齡答案：B5.2025版《成人血脂管理指南》推薦，已患ASCVD患者LDLC目標(biāo)值應(yīng)低于（）A.2.6mmol/LB.1.8mmol/LC.1.4mmol/LD.1.0mmol/L答案：C6.簽約居民王某，男，68歲，BMI31kg/m2，腰圍105cm，其肥胖分級為（）A.超重B.Ⅰ度肥胖C.Ⅱ度肥胖D.Ⅲ度肥胖答案：C7.對簽約居民開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，出現(xiàn)“氣虛質(zhì)”評分≥40分，建議干預(yù)周期為（）A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：D8.家庭醫(yī)生在“醫(yī)防融合”門診中發(fā)現(xiàn)患者ALT92U/L，HBsAg陽性，下一步首要處理是（）A.給予保肝藥B.轉(zhuǎn)診至感染科評估抗病毒指征C.建議1個月后復(fù)查D.登記為慢性乙肝隨訪答案：B9.2025年起，國家醫(yī)保局將“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)”納入按人頭付費(fèi)，支付標(biāo)準(zhǔn)上限為每人每年（）A.60元B.72元C.90元D.120元答案：B10.對簽約孕產(chǎn)婦開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)“五色”評估，出現(xiàn)“橙色”應(yīng)在多少小時內(nèi)上報(bào)（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D11.居民李某簽約后提出“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求，其護(hù)理項(xiàng)目首次評估應(yīng)由（）A.家庭醫(yī)生B.社區(qū)護(hù)士C.?？谱o(hù)士D.護(hù)理部副主任答案：B12.2025年新版“老年人失能評估量表”中，若進(jìn)食項(xiàng)完全依賴記為（）A.0分B.5分C.10分D.15分答案：C13.對簽約居民開展“肺癌篩查”低劑量CT推薦年齡起點(diǎn)為（）A.35歲B.40歲C.45歲D.50歲答案：C14.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時，危險(xiǎn)性分級3級的表現(xiàn)是（）A.口頭威脅B.打砸行為，不分場合C.持續(xù)打砸，不分場合，包括自傷D.持械針對人的任何暴力行為答案：B15.簽約居民張某，女，58歲，F(xiàn)PG6.9mmol/L，OGTT2h11.2mmol/L，其糖尿病分型應(yīng)記錄為（）A.IFGB.IGTC.糖尿病D.糖耐量異常答案：C16.2025年起，國家基層高血壓管理質(zhì)量指標(biāo)中，血壓控制率達(dá)標(biāo)值應(yīng)≥（）A.50%B.55%C.60%D.65%答案：C17.對簽約居民進(jìn)行“戒煙干預(yù)”，5A方案中“Arrange”指（）A.評估戒煙意愿B.提供戒煙藥物C.安排隨訪D.建議避免復(fù)吸答案：C18.居民簽約時選擇“個性化服務(wù)包”，其中運(yùn)動處方制定應(yīng)由（）A.健康管理師B.康復(fù)治療師C.家庭醫(yī)生D.體育指導(dǎo)員答案：C19.2025年新版“居民健康素養(yǎng)66條”中，建議成人每日攝入食鹽不超過（）A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B20.對簽約兒童開展“孤獨(dú)癥早期篩查”，MCHAT量表推薦月齡為（）A.12月齡B.16—30月齡C.36月齡D.42月齡答案：B21.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對冠心病患者開展“心臟康復(fù)”評估，6分鐘步行試驗(yàn)距離低于多少米為高危（）A.200mB.300mC.375mD.450m答案：B22.簽約居民出現(xiàn)急性腦卒中癥狀，團(tuán)隊(duì)需在多少分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)診并上傳信息系統(tǒng)（）A.10分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C23.2025年起，國家衛(wèi)健委要求家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民開展“認(rèn)知障礙”初篩，推薦量表為（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMD答案：C24.居民簽約后提出“臨終關(guān)懷”需求，團(tuán)隊(duì)評估疼痛程度首選量表為（）A.NRSB.VASC.FPSRD.BPI答案：A25.對簽約居民進(jìn)行“血脂異常”隨訪，若患者服用他汀出現(xiàn)肌痛，CK升高至正常上限幾倍需停藥（）A.2倍B.5倍C.10倍D.20倍答案：C26.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民開展“肝癌篩查”，對HBV感染者建議AFP聯(lián)合超聲檢查間隔為（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B27.2025年起，國家基層糖尿病管理質(zhì)量指標(biāo)中，糖化血紅蛋白控制率達(dá)標(biāo)值應(yīng)≥（）A.45%B.50%C.55%D.60%答案：C28.簽約居民王某，男，45歲，夜間打鼾明顯，Epworth評分12分，應(yīng)首先考慮（）A.失眠癥B.阻塞性睡眠呼吸暫停C.發(fā)作性睡病D.周期性肢體運(yùn)動障礙答案：B29.對簽約居民開展“骨質(zhì)疏松”篩查，建議女性起始年齡為（）A.45歲B.50歲C.55歲D.65歲答案：D30.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民進(jìn)行“營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)”初篩，NRS2002評分≥多少分需營養(yǎng)干預(yù)（）A.2B.3C.4D.5答案：B31.2025年起，國家衛(wèi)健委要求“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”滿意度調(diào)查，居民滿意度應(yīng)≥（）A.70%B.75%C.80%D.85%答案：C32.簽約居民李某，女，32歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h10.9mmol/L，2h8.9mmol/L，診斷為（）A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.IFG答案：B33.對簽約居民開展“慢阻肺”篩查，推薦問卷為（）A.CATB.mMRCC.COPDSQD.LCQ答案：C34.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民進(jìn)行“乙肝疫苗”補(bǔ)種，成人推薦程序?yàn)椋ǎ〢.012月B.016月C.024月D.0721天答案：B35.簽約居民張某，男，70歲，PSA5.8ng/ml，f/t0.15，下一步應(yīng)（）A.觀察3個月B.給予抗生素C.轉(zhuǎn)診泌尿外科D.重復(fù)檢測PSA答案：C36.2025年起，國家基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)要求簽約居民“電子健康檔案”動態(tài)使用率應(yīng)≥（）A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C37.對簽約居民開展“艾滋病”篩查，推薦檢測策略為（）A.抗體初篩陽性即確診B.抗體初篩核酸補(bǔ)充C.抗體初篩抗體確證D.抗原抗體聯(lián)合核酸補(bǔ)充答案：D38.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民進(jìn)行“高血壓”藥物調(diào)整，患者血鉀5.8mmol/L，應(yīng)避免使用（）A.氨氯地平B.纈沙坦C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：B39.簽約居民王某，女，28歲，HPV16陽性，TCTASCUS，下一步處理為（）A.6個月后復(fù)查HPVB.直接行LEEPC.陰道鏡活檢D.宮頸管搔刮答案：C40.2025年起，國家衛(wèi)健委要求家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民開展“心理健康”篩查，推薦量表為（）A.SASB.SDSC.PHQ9D.HAMA答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列哪些屬于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“醫(yī)防融合”門診必須配置的設(shè)備（）A.便攜式彩超B.快速糖化血紅蛋白儀C.眼底相機(jī)D.肺功能儀E.骨密度儀答案：B、C、D42.對簽約居民開展“老年人失能預(yù)防”干預(yù)，下列哪些措施循證有效（）A.平衡訓(xùn)練B.維生素D補(bǔ)充C.家庭適老化改造D.認(rèn)知訓(xùn)練E.高蛋白飲食答案：A、B、C、D43.2025年起，國家基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)要求家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上傳的“重點(diǎn)人群”包括（）A.0—6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.65歲及以上老年人D.高血壓和糖尿病患者E.嚴(yán)重精神障礙患者答案：A、B、C、D、E44.簽約居民出現(xiàn)“藥物不良反應(yīng)”需要報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.患者基本信息B.懷疑藥品通用名C.不良反應(yīng)表現(xiàn)D.合并用藥E.報(bào)告人聯(lián)系方式答案：A、B、C、D、E45.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民進(jìn)行“煙草依賴”干預(yù)，下列哪些藥物屬于一線推薦（）A.尼古丁貼片B.尼古丁咀嚼膠C.安非他酮D.伐尼克蘭E.去甲替林答案：A、B、C、D46.下列哪些情況屬于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中“個性化服務(wù)包”可納入的項(xiàng)目（）A.腫瘤標(biāo)志物篩查B.心理咨詢C.口腔潔治D.流感疫苗接種E.頸椎MRI答案：A、B、C、D47.對簽約居民開展“脂肪肝”管理，下列哪些指標(biāo)可用于評估纖維化程度（）A.FIB4B.NFSC.APRID.ELFE.FibroScan答案：A、B、C、D、E48.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民進(jìn)行“結(jié)直腸癌”篩查，下列哪些屬于推薦方案（）A.每年FITB.每3年FOBTC.每5年乙狀結(jié)腸鏡D.每10年結(jié)腸鏡E.每3年CT仿真結(jié)腸鏡答案：A、C、D49.2025年起，國家衛(wèi)健委要求“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”績效考核指標(biāo)包括（）A.簽約率B.重點(diǎn)人群簽約率C.基層就診率D.居民滿意度E.慢病控制率答案：A、B、C、D、E50.簽約居民出現(xiàn)“焦慮狀態(tài)”，下列哪些量表可用于初步評估（）A.GAD7B.SASC.HAMAD.PHQ9E.HADSA答案：A、B、C、E三、案例分析題（每題10分，共40分）51.案例：居民劉某，男，55歲，簽約5年，BMI30kg/m2，吸煙30年×20支/日，F(xiàn)PG6.5mmol/L，BP148/92mmHg，TC6.8mmol/L，LDLC4.3mmol/L，父親60歲患心梗。今日隨訪劉某自述近期出現(xiàn)活動后胸痛，持續(xù)5分鐘，休息可緩解。問題：（1）請給出初步診斷及依據(jù)；（2）列出需立即完善的檢查項(xiàng)目；（3）給出下一步處理原則。答案：（1）初步診斷：1.冠心病穩(wěn)定型心絞痛可能性大；2.高血壓2級高危；3.混合型血脂異常；4.空腹血糖受損；5.肥胖；6.煙草依賴。依據(jù)：典型勞力性胸痛<15min，休息緩解；多項(xiàng)危險(xiǎn)因素聚集。（2）立即檢查：心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白、血脂、肝腎功能、空腹血糖/OGTT、甲狀腺功能、胸片、心臟彩超、頸動脈超聲。（3）處理原則：1.立即轉(zhuǎn)診至胸痛中心或心內(nèi)科，必要時行冠脈CTA或造影；2.啟動阿司匹林+他汀+ACEI/ARB+β受體阻滯劑；3.戒煙干預(yù)（5A+藥物）；4.血壓、血糖、體重綜合管理；5.建立二級預(yù)防檔案，2周內(nèi)隨訪。52.案例：居民王某，女，34歲，簽約3年，G2P1，孕28周，OGTT診斷妊娠期糖尿病，空腹血糖5.4mmol/L，餐后2h9.0mmol/L，HbA1c5.6%。自述無不適，飲食控制1周，自測空腹血糖5.1—5.6mmol/L，餐后2h7.8—8.5mmol。問題：（1）請給出血糖控制是否達(dá)標(biāo)及依據(jù)；（2）列出下一步管理要點(diǎn)；（3）給出產(chǎn)后隨訪計(jì)劃。答案：（1）未達(dá)標(biāo)。依據(jù)：妊娠期糖尿病目標(biāo)為空腹<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L，目前餐后仍高。（2）管理要點(diǎn)：1.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療+運(yùn)動（飯后散步30min）；2.監(jiān)測全天7點(diǎn)血糖譜，3天/周；3.若1周仍不達(dá)標(biāo)，啟動胰島素（首選人胰島素或門冬胰島素）；4.胎兒超聲監(jiān)測（28—32周每2周一次）；5.心理支持，預(yù)防焦慮抑郁。（3）產(chǎn)后隨訪：1.產(chǎn)后6—12周復(fù)查75gOGTT；2.若正常，每1—3年復(fù)查血糖；3.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)≥6月；4.產(chǎn)后體重管理，目標(biāo)BMI<24kg/m2；5.新生兒隨訪：低血糖、黃疸、肥胖風(fēng)險(xiǎn)。53.案例：居民趙某，男，78歲，簽約6年，高血壓、糖尿病、COPD、帕金森病，長期臥床，近3天出現(xiàn)咳嗽、黃痰、T38.2℃，SpO?88%，意識模糊，家屬希望居家治療。問題：（1）請給出病情評估及危險(xiǎn)分層；（2）列出居家治療必須條件；（3）給出轉(zhuǎn)診指征及轉(zhuǎn)診前處理。答案：（1）評估：社區(qū)獲得性肺炎重度；多重慢病高危；帕金森晚期長期臥床；意識障礙提示膿毒癥可能。危險(xiǎn)分層：高危，死亡風(fēng)險(xiǎn)>20%。（2）居家必