2025年抗菌藥物專項(xiàng)培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致醫(yī)院獲得性肺炎，首選靜脈藥物為A.頭孢曲松B.萬(wàn)古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美羅培南答案：B2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用靶點(diǎn)A.青霉素結(jié)合蛋白B.細(xì)胞壁肽聚糖層C.50S核糖體亞基D.轉(zhuǎn)肽酶答案：C3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無(wú)基礎(chǔ)疾病且近3個(gè)月未使用抗生素，首選方案為A.阿莫西林克拉維酸B.多西環(huán)素C.頭孢哌酮舒巴坦D.左氧氟沙星答案：B4.碳青霉烯類對(duì)下列哪類細(xì)菌天然耐藥A.嗜麥芽窄食單胞菌B.鮑曼不動(dòng)桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A5.腎功能正?；颊?，萬(wàn)古霉素谷濃度應(yīng)維持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C6.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌感染首選口服制劑為A.甲硝唑B.萬(wàn)古霉素C.非達(dá)霉素D.利奈唑胺答案：C7.妊娠期安全等級(jí)為B類的抗真菌藥是A.氟康唑B.伏立康唑C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.卡泊芬凈答案：C8.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.頭孢吡肟D.達(dá)托霉素答案：C9.對(duì)碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）檢出NDM1，最可能有效藥物為A.替加環(huán)素B.頭孢他啶阿維巴坦C.美羅培南法硼巴坦D.亞胺培南西司他丁答案：A10.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥指征A.病原未明的重癥感染B.防止耐藥出現(xiàn)C.降低藥物毒性D.門診單純性膀胱炎答案：D11.利奈唑胺所致不良反應(yīng)最常見(jiàn)的是A.血小板減少B.耳毒性C.紅人綜合征D.低鉀血癥答案：A12.下列藥物中，對(duì)曲霉屬無(wú)活性的是A.伏立康唑B.兩性霉素BC.米卡芬凈D.氟胞嘧啶答案：D13.新生兒早發(fā)型敗血癥經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)覆蓋A.A組鏈球菌B.李斯特菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性氟喹諾酮類藥效學(xué)參數(shù)A.T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.以上均是答案：C15.對(duì)銅綠假單胞菌具有抗假單胞菌活性的三代頭孢是A.頭孢噻肟B.頭孢曲松C.頭孢哌酮D.頭孢唑肟答案：C16.下列藥物中，口服生物利用度最高的是A.克拉霉素B.頭孢呋辛酯C.阿莫西林D.利福平答案：D17.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）用途A.監(jiān)測(cè)用藥強(qiáng)度B.比較科室消耗C.指導(dǎo)個(gè)體給藥劑量D.抗菌藥物管理指標(biāo)答案：C18.下列哪項(xiàng)屬于抗結(jié)核藥物高劑量異煙肼的指征A.結(jié)核性腦膜炎B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核C.淋巴結(jié)核D.皮膚結(jié)核答案：A19.下列藥物中，對(duì)MRSA及VRE均有效的是A.達(dá)托霉素B.頭孢洛林C.替考拉寧D.阿奇霉素答案：A20.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方前置審核核心內(nèi)容A.適應(yīng)證B.給藥劑量C.藥品價(jià)格D.療程答案：C21.下列哪項(xiàng)屬于抗真菌藥物棘白菌素類A.阿尼芬凈B.伊曲康唑C.特比萘芬D.氟胞嘧啶答案：A22.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類延長(zhǎng)輸注的獲益A.提高%T>MICB.降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)C.減少癲癇發(fā)作D.降低死亡率答案：C23.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“雙碳”目標(biāo)管理措施A.減少碳排放B.降低碳青霉烯使用強(qiáng)度C.碳足跡評(píng)估D.碳源替代答案：B24.下列哪項(xiàng)不是替加環(huán)素禁忌證A.妊娠期B.8歲以下兒童C.肝功能ChildC級(jí)D.對(duì)四環(huán)素過(guò)敏答案：C25.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物PK/PD靶值中“AUC/MIC≥25”的藥物A.萬(wàn)古霉素B.阿米卡星C.左氧氟沙星D.頭孢他啶答案：C26.下列哪項(xiàng)不是圍手術(shù)期預(yù)防用藥首選A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.萬(wàn)古霉素D.頭孢曲松答案：C27.下列哪項(xiàng)屬于抗真菌藥物伏立康唑TDM（治療藥物監(jiān)測(cè)）指征A.治療失敗B.肝功能異常C.藥物相互作用D.以上均是答案：D28.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋形式A.院內(nèi)OA公示B.科室面對(duì)面C.短信提醒D.醫(yī)保拒付答案：D29.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“降階梯”策略核心A.早期廣覆蓋B.48–72h后根據(jù)病原學(xué)縮窄C.聯(lián)合用藥≥7dD.延長(zhǎng)療程至14d答案：B30.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理AMS（AntimicrobialStewardship）團(tuán)隊(duì)必備成員A.感染病醫(yī)師B.臨床藥師C.微生物技師D.醫(yī)保辦職員答案：D二、共用題干單選題（每題1分，共10分。每題只有一個(gè)最佳答案）（31–33題共用題干）患者，男，68歲，體重60kg，Scr1.2mg/dL，因“咳嗽、高熱3d”入院。胸部CT示右下肺實(shí)變，血?dú)釶aO?/FiO?220。入院后予頭孢曲松2gq12h，次日仍39℃，血培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌ESBL(+)，MIC：頭孢曲松>64mg/L，美羅培南0.12mg/L。31.下一步首選抗菌藥物為A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南1gq8hC.替加環(huán)素D.哌拉西林他唑巴坦答案：B32.若患者合并感染性休克，美羅培南最佳給藥方式A.1gq8h30min輸注B.2g負(fù)荷量后3g持續(xù)輸注24hC.1gq12hD.0.5gq6h答案：B33.治療48h后熱退，培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，降鈣素原由8ng/mL降至0.5ng/mL，下一步管理A.停用抗菌藥物B.降階梯為口服環(huán)丙沙星C.繼續(xù)美羅培南7d再評(píng)估D.聯(lián)合替加環(huán)素答案：C（34–36題共用題干）患者，女，45歲，因“尿頻、尿急、尿痛1d”就診，無(wú)發(fā)熱，無(wú)妊娠，既往無(wú)尿路畸形。尿常規(guī)：WBC150/μL，亞硝酸鹽陽(yáng)性。34.經(jīng)驗(yàn)治療首選A.頭孢曲松B.磷霉素氨丁三醇3g單劑C.左氧氟沙星500mgqd×3dD.阿莫西林克拉維酸答案：B35.若尿培養(yǎng)示大腸埃希菌ESBL(+)，無(wú)癥狀，下一步A.口服頭孢克肟B.觀察C.靜脈美羅培南D.口服阿莫西林克拉維酸答案：B36.若患者妊娠24周，首選A.磷霉素B.呋喃妥因C.頭孢泊肟酯D.左氧氟沙星答案：C（37–40題共用題干）患者，男，55歲，肝硬化ChildB級(jí)，因“腹脹、發(fā)熱38.5℃”入院。腹水常規(guī)：WBC750/μL，中性粒細(xì)胞85%。37.經(jīng)驗(yàn)治療首選A.頭孢噻肟B.阿莫西林克拉維酸C.環(huán)丙沙星D.萬(wàn)古霉素答案：A38.若患者對(duì)β內(nèi)酰胺過(guò)敏，可選A.環(huán)丙沙星+甲硝唑B.萬(wàn)古霉素C.替加環(huán)素D.頭孢曲松答案：A39.療程推薦A.5dB.7dC.10dD.14d答案：A40.預(yù)防復(fù)發(fā)首選A.環(huán)丙沙星400mgqdB.磺胺甲噁唑甲氧芐啶C.口服諾氟沙星400mgqdD.頭孢泊肟酯答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于抗真菌藥物伏立康唑不良反應(yīng)的有A.可逆性視力障礙B.肝毒性C.光敏反應(yīng)D.低鉀血癥E.周圍神經(jīng)病變答案：ABC42.下列藥物中，對(duì)厭氧菌有效的有A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢西丁D.莫西沙星E.氨曲南答案：ABCD43.下列屬于抗菌藥物“特殊使用級(jí)”管理的有A.萬(wàn)古霉素B.美羅培南C.替加環(huán)素D.頭孢唑林E.利奈唑胺答案：ABCE44.下列屬于抗菌藥物PK/PD參數(shù)“%T>MIC”的藥物有A.頭孢吡肟B.哌拉西林他唑巴坦C.美羅培南D.阿米卡星E.達(dá)托霉素答案：ABC45.下列屬于抗結(jié)核藥物引起藥物性肝損傷的危險(xiǎn)因素有A.高齡B.酗酒C.合并乙肝病毒感染D.女性E.低體重答案：ABC46.下列屬于抗菌藥物處方前置審核“紅燈”攔截的有A.無(wú)適應(yīng)證使用美羅培南B.萬(wàn)古霉素用于普通咽炎C.頭孢曲松用于梅毒D.阿奇霉素用于社區(qū)肺炎E.替加環(huán)素用于單純性腹腔感染答案：ABE47.下列屬于碳青霉烯類延長(zhǎng)輸注獲益人群的有A.重癥感染B.高M(jìn)IC病原C.肥胖患者D.囊性纖維化E.新生兒答案：ABC48.下列屬于抗菌藥物“降階梯”失敗原因的有A.病原學(xué)未明確B.臨床無(wú)改善C.耐藥基因檢出D.患者要求E.降階梯過(guò)早答案：ABCE49.下列屬于抗真菌藥物TDM指征的有A.伏立康唑治療>7dB.兩性霉素B脂質(zhì)體腎毒性C.氟胞嘧啶血藥濃度>100mg/LD.伊曲康唑口服液E.卡泊芬凈答案：ACD50.下列屬于抗菌藥物AMS核心策略的有A.處方前置審核B.處方點(diǎn)評(píng)反饋C.教育培訓(xùn)D.指南制定E.醫(yī)保罰款答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確涂“A”，錯(cuò)誤涂“B”）51.頭孢他啶阿維巴坦對(duì)金屬β內(nèi)酰胺酶KPC型有效。答案：A52.替加環(huán)素可用于復(fù)雜性尿路感染首選。答案：B53.利奈唑胺口服生物利用度約100%。答案：A54.氟胞嘧啶單用治療隱球菌性腦膜炎可防止耐藥。答案：B55.萬(wàn)古霉素谷濃度<10mg/L與耐藥腸球菌出現(xiàn)相關(guān)。答案：A56.阿奇霉素屬于濃度依賴性大環(huán)內(nèi)酯類。答案：B57.新生兒使用氯霉素可致灰嬰綜合征。答案：A58.抗菌藥物DDD值每年由WHO更新一次。答案：A59.碳青霉烯類延長(zhǎng)輸注可降低癲癇發(fā)生率。答案：B60.抗真菌藥物米卡芬凈需常規(guī)TDM。答案：B五、填空題（每空1分，共20分）61.對(duì)銅綠假單胞菌具有抗假單胞菌活性的青霉素類是________。答案：哌拉西林62.抗結(jié)核藥物異煙肼所致周圍神經(jīng)炎可用________預(yù)防。答案：維生素B6（吡哆醇）63.成人萬(wàn)古霉素初始劑量按________計(jì)算，腎功能正常者常用________gq12h。答案：實(shí)際體重、1.064.抗真菌藥物伏立康唑主要經(jīng)________酶代謝，與________合用可致血藥濃度升高。答案：CYP2C19、奧美拉唑65.抗菌藥物“PK/PD斷點(diǎn)”由________組織制定，我國(guó)采用________標(biāo)準(zhǔn)。答案：EUCAST、CLSI/EUCAST折中66.新生兒頭孢曲松禁用含________靜脈制劑，可致________。答案：鈣、沉淀致死亡67.抗MRSA口服藥物有________、________。答案：利奈唑胺、特地唑胺68.抗菌藥物“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)包括________、________、________。答案：細(xì)菌耐藥、用藥量、用藥合理性69.抗真菌藥物兩性霉素B脂質(zhì)體較普通制劑降低________毒性。答案：腎70.抗菌藥物“雙硫侖樣反應(yīng)”常見(jiàn)于________類與酒精合用。答案：頭孢孟多等含甲基四唑側(cè)鏈頭孢六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述抗菌藥物“降階梯”策略實(shí)施步驟及注意事項(xiàng)。答案：（1）早期經(jīng)驗(yàn)治療：重癥感染在1h內(nèi)給予廣譜抗菌藥物，覆蓋最可能病原。（2）病原學(xué)獲?。褐委熐傲羧『细駱?biāo)本（血、痰、尿、腹水等）。（3）48–72h評(píng)估：結(jié)合臨床（體溫、WBC、PCT）、影像、微生物報(bào)告。（4）縮窄譜系：根據(jù)病原學(xué)結(jié)果及藥敏停用廣譜藥物，選擇窄譜、低毒性、低成本藥物。（5）劑量?jī)?yōu)化：根據(jù)PK/PD及肝腎功能調(diào)整劑量及輸注方式。（6）療程控制：通常7d，部分可5d或延長(zhǎng)至14d，每日評(píng)估停藥指征。注意事項(xiàng)：①避免降階梯過(guò)早，需確保病原已控制；②無(wú)病原學(xué)結(jié)果時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床改善及生物標(biāo)志物謹(jǐn)慎降階梯；③MDR菌感染需聯(lián)合藥敏及專家會(huì)診；④記錄決策過(guò)程，便于AMS追蹤。72.試述萬(wàn)古霉素TDM的采血時(shí)機(jī)、靶濃度及劑量調(diào)整方法。答案：采血時(shí)機(jī)：第4次給藥前30min（穩(wěn)態(tài)谷濃度），腎功能不穩(wěn)定者每日監(jiān)測(cè)。靶濃度：常規(guī)感染10–15mg/L；重癥、肺炎、骨感染15–20mg/L；MIC≥1mg/L時(shí)建議≥15