2025年產(chǎn)科產(chǎn)程監(jiān)測(cè)與危急護(hù)理模擬考試試題及答案解析單選題1.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，宮口開大3cm，宮縮規(guī)律，胎膜未破，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿一次B.用溫肥皂水灌腸C.觀察宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張情況D.給予半流質(zhì)飲食E.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力答案：E答案分析：宮口未開全時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力會(huì)導(dǎo)致宮頸、陰道及會(huì)陰撕裂傷，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)可防止膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降；B選項(xiàng)適用于初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm且無禁忌證時(shí)；C選項(xiàng)是產(chǎn)程觀察的重要內(nèi)容；D選項(xiàng)可保證產(chǎn)婦體力。2.產(chǎn)程中，關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.潛伏期應(yīng)每1～2小時(shí)聽胎心一次B.活躍期應(yīng)每15～30分鐘聽胎心一次C.第二產(chǎn)程應(yīng)每5～10分鐘聽胎心一次D.胎心每次應(yīng)聽1分鐘E.胎心監(jiān)護(hù)只能用聽診器答案：E答案分析：胎心監(jiān)護(hù)除了用聽診器外，還可用胎心電子監(jiān)護(hù)儀，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。A、B、C選項(xiàng)描述的產(chǎn)程不同階段聽胎心的時(shí)間間隔是正確的；D選項(xiàng)每次聽胎心1分鐘也是正確的操作。3.產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程的重要標(biāo)志是（）A.破膜B.產(chǎn)婦屏氣用力C.宮縮加強(qiáng)D.宮口開全E.胎頭撥露答案：D答案分析：宮口開全是進(jìn)入第二產(chǎn)程的重要標(biāo)志，此時(shí)胎兒才能通過產(chǎn)道娩出，所以D正確。破膜可發(fā)生在產(chǎn)程的任何階段；產(chǎn)婦屏氣用力一般在宮口開全后；宮縮加強(qiáng)在整個(gè)產(chǎn)程中都可能有變化；胎頭撥露是第二產(chǎn)程的表現(xiàn)，但不是進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志。4.關(guān)于急產(chǎn)的描述，正確的是（）A.總產(chǎn)程不足3小時(shí)B.多見于有宮腔內(nèi)操作史的產(chǎn)婦C.易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷D.產(chǎn)婦持續(xù)腹痛，煩躁不安，精神疲憊E.以上都正確答案：C答案分析：急產(chǎn)是指總產(chǎn)程不足3小時(shí)，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，所以A、B錯(cuò)誤。急產(chǎn)時(shí)因產(chǎn)程進(jìn)展過快，軟產(chǎn)道未經(jīng)充分?jǐn)U張，易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷，C正確。產(chǎn)婦持續(xù)腹痛，煩躁不安，精神疲憊多見于滯產(chǎn)，D錯(cuò)誤。5.初產(chǎn)婦，宮口開全2小時(shí)，胎頭棘下2cm，宮縮較前減弱，胎膜已破，胎心120次/分，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.等待自然分娩B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.行胎頭吸引術(shù)助娩D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮E.會(huì)陰側(cè)切后自然分娩答案：C答案分析：宮口開全2小時(shí)，胎頭已達(dá)棘下2cm，但宮縮減弱，胎心120次/分接近正常下限，此時(shí)應(yīng)盡快結(jié)束分娩，胎頭吸引術(shù)助娩是合適的選擇，C正確。等待自然分娩可能會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫；目前情況未達(dá)到立即行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征；宮縮減弱不適合再用縮宮素加強(qiáng)宮縮；會(huì)陰側(cè)切后自然分娩可能因?qū)m縮不足導(dǎo)致分娩困難。6.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎兒窘迫答案：E答案分析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，而胎兒窘迫是胎兒在宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，不是產(chǎn)后出血的原因，所以E正確。7.產(chǎn)婦分娩后，檢查胎盤胎膜發(fā)現(xiàn)胎膜部分?jǐn)嗔?，且殘留于宮腔內(nèi)，正確的處理方法是（）A.等待自然排出B.靜脈滴注縮宮素促進(jìn)排出C.立即行刮宮術(shù)D.用手伸入宮腔取出殘留組織E.觀察24小時(shí)再處理答案：C答案分析：胎盤胎膜殘留于宮腔內(nèi)，會(huì)影響子宮收縮導(dǎo)致產(chǎn)后出血，應(yīng)立即行刮宮術(shù)清除殘留組織，C正確。等待自然排出、觀察24小時(shí)再處理可能會(huì)延誤病情；靜脈滴注縮宮素不一定能使殘留組織排出；用手伸入宮腔取出殘留組織可能會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。8.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1小時(shí)陰道流血量達(dá)500ml，色暗紅，子宮輪廓不清，此時(shí)首要的處理措施是（）A.按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血E.宮腔填塞紗布條答案：A答案分析：根據(jù)題干，子宮輪廓不清，考慮子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，首要措施是按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血，A正確。靜脈滴注縮宮素可在按摩子宮的基礎(chǔ)上使用；檢查軟產(chǎn)道適用于懷疑軟產(chǎn)道裂傷時(shí)；輸血應(yīng)在明確出血原因并進(jìn)行相應(yīng)處理后，根據(jù)情況決定；宮腔填塞紗布條是在其他方法無效時(shí)的處理措施。9.關(guān)于產(chǎn)后宮縮痛的描述，正確的是（）A.多見于初產(chǎn)婦B.疼痛持續(xù)2～3天自然消失C.哺乳時(shí)疼痛減輕D.為宮縮時(shí)胎盤附著面血管血栓形成引起E.用解痙藥止痛答案：B答案分析：產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，A錯(cuò)誤。疼痛一般持續(xù)2～3天自然消失，B正確。哺乳時(shí)反射性地引起縮宮素分泌增加，宮縮痛加重，C錯(cuò)誤。產(chǎn)后宮縮痛是子宮收縮引起的，不是胎盤附著面血管血栓形成，D錯(cuò)誤。一般不需要用解痙藥止痛，可通過熱敷等緩解。10.產(chǎn)婦產(chǎn)后2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，宮底臍下3指，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐，首先考慮的診斷是（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮肌瘤紅色變性D.子宮復(fù)舊不良E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：A答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后下腹部陣發(fā)性疼痛，宮底位置正常，無壓痛，陰道流血不多，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)，A正確。子宮內(nèi)膜炎會(huì)有發(fā)熱、惡露有異味等表現(xiàn)；子宮肌瘤紅色變性多有肌瘤病史且疼痛較劇烈；子宮復(fù)舊不良會(huì)有子宮較大、惡露增多等表現(xiàn)；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)會(huì)有突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛。多選題1.產(chǎn)程中需要觀察的項(xiàng)目有（）A.宮縮B.胎心C.宮口擴(kuò)張D.胎先露下降E.產(chǎn)婦精神狀態(tài)答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)程中觀察宮縮可了解產(chǎn)力情況；觀察胎心可判斷胎兒在宮內(nèi)的安危；宮口擴(kuò)張和胎先露下降是判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要指標(biāo)；產(chǎn)婦精神狀態(tài)會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展，所以ABCDE都正確。2.下列哪些情況需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)（）A.骨盆狹窄B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.胎位異常（如橫位）E.巨大胎兒答案：ABCDE答案分析：骨盆狹窄會(huì)導(dǎo)致胎兒無法通過產(chǎn)道；胎兒窘迫需盡快娩出胎兒以保證安全；前置胎盤可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血；胎位異常（如橫位）無法經(jīng)陰道分娩；巨大胎兒經(jīng)陰道分娩可能出現(xiàn)難產(chǎn)等情況，所以ABCDE都需要考慮剖宮產(chǎn)。3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.積極處理第三產(chǎn)程D.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況E.早期哺乳答案：ABCDE答案分析：加強(qiáng)孕期保健可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素；正確處理產(chǎn)程可避免產(chǎn)程延長(zhǎng)等導(dǎo)致子宮收縮乏力；積極處理第三產(chǎn)程可促進(jìn)胎盤及時(shí)完整娩出；產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血并處理；早期哺乳可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。4.關(guān)于產(chǎn)褥感染的描述，正確的是（）A.是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲B.發(fā)熱、疼痛、異常惡露是三大主要癥狀C.病原體以厭氧菌為主D.可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克E.加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣傳，臨產(chǎn)前2個(gè)月避免性生活可預(yù)防答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)褥感染是分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲引起的局部或全身感染；發(fā)熱、疼痛、異常惡露是其三大主要癥狀；病原體以厭氧菌為主；嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克；加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣傳，臨產(chǎn)前2個(gè)月避免性生活可減少病原體感染機(jī)會(huì)，預(yù)防產(chǎn)褥感染。5.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇首先要清理呼吸道，保持氣道通暢；然后建立呼吸；維持正常循環(huán)保證心輸出量；必要時(shí)進(jìn)行藥物治療；復(fù)蘇過程中要不斷評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)新生兒情況。判斷題1.產(chǎn)程中潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm。（）答案：正確答案分析：產(chǎn)程中潛伏期的定義就是從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，所以該說法正確。2.胎兒窘迫時(shí)，胎心會(huì)持續(xù)高于160次/分或低于120次/分。（）答案：正確答案分析：胎兒窘迫時(shí)，胎兒在宮內(nèi)缺氧，會(huì)出現(xiàn)胎心異常，表現(xiàn)為持續(xù)高于160次/分或低于120次/分，所以該說法正確。3.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦體溫可略升高，但一般不超過38℃。（）答案：正確答案分析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，由于產(chǎn)婦體力消耗、產(chǎn)程中過度疲勞等，體溫可略升高，但一般不超過38℃，屬于生理性發(fā)熱，所以該說法正確。4.胎盤娩出后，陰道流血多，暗紅色，子宮軟，輪廓不清，考慮為軟產(chǎn)道裂傷。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：胎盤娩出后，陰道流血多，暗紅色，子宮軟，輪廓不清，考慮為子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，而軟產(chǎn)道裂傷出血多為鮮紅色，所以該說法錯(cuò)誤。5.新生兒Apgar評(píng)分8～10分表示輕度窒息。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：新生兒Apgar評(píng)分8～10分表示正常；4～7分表示輕度窒息；0～3分表示重度窒息，所以該說法錯(cuò)誤。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述第一產(chǎn)程的護(hù)理措施。答案：（1）一般護(hù)理：提供良好的環(huán)境，保持安靜、整潔、舒適。鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化食物，保證體力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿一次，防止膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。（2）病情觀察：觀察宮縮，包括宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，可通過觸診或胎心監(jiān)護(hù)儀觀察。聽胎心，潛伏期每1～2小時(shí)聽一次，活躍期每15～30分鐘聽一次，每次聽1分鐘。觀察宮口擴(kuò)張和胎先露下降情況，可通過肛門檢查或陰道檢查。觀察產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，給予心理支持和安慰。（3）特殊護(hù)理：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm且無禁忌證時(shí)，可用溫肥皂水灌腸。胎膜破裂后，應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水的性狀、顏色和量，并記錄破膜時(shí)間。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答案：（1）針對(duì)出血原因，迅速止血：子宮收縮乏力：可通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞紗布條等方法促進(jìn)子宮收縮。胎盤因素：若胎盤滯留，應(yīng)盡快娩出胎盤，如胎盤粘連可行徒手剝離胎盤術(shù)；胎盤殘留應(yīng)行刮宮術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合裂傷。凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板等。（2）補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克：根據(jù)出血量和患者情況，快速輸入晶體液、膠體液和血液制品。（3）防治感染：給予抗生素預(yù)防和控制感染。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇要點(diǎn)。答案：（1）清理呼吸道：胎頭娩出后，立即用吸引器或手?jǐn)D壓法清除口鼻咽部黏液及羊水。（2）建立呼吸：觸覺刺激：拍打或彈足底，摩擦背部，促使呼吸出現(xiàn)。正壓通氣：如無自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣，頻率40～60次/分。（3）維持正常循環(huán)：如正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓頻率120次/分。（4）藥物治療：根據(jù)情況可給予腎上腺素、擴(kuò)容劑等藥物。（5）評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇過程中要不斷評(píng)價(jià)新生兒的心率、呼吸、膚色等，復(fù)蘇后要密切監(jiān)護(hù)新生兒的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。案例分析題初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。查：胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大4cm，胎膜未破，S1，宮縮30～40秒/5～6分鐘，強(qiáng)度中等。產(chǎn)婦精神緊張，不斷呻吟。1.目前該產(chǎn)婦處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？答案：該產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程的活躍期。因?yàn)榈谝划a(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，活躍期是宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全，該產(chǎn)婦宮口開大4cm，所以處于活躍期。2.針對(duì)該產(chǎn)婦精神緊張的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）心理支持：護(hù)理人員要態(tài)度和藹，耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說，給予安慰和鼓勵(lì)，向產(chǎn)婦解釋產(chǎn)程的進(jìn)展和相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其信心。（2）陪伴分娩：可安排家屬或有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予情感支持。（3）分散注意力：可指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸、聽音樂等方式分散注意力，減輕緊張情緒。（4）提供舒適環(huán)境：保持病房安靜、整潔、