2025年產科無痛分娩技術考核試題及答案解析單選題1.以下哪種藥物常用于產科無痛分娩的硬膜外阻滯？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.普魯卡因答案：C答案分析：布比卡因具有麻醉效能強、作用時間長等特點，對運動神經(jīng)阻滯較輕，是產科無痛分娩硬膜外阻滯常用藥物。利多卡因作用時間相對短；丁卡因毒性大；普魯卡因效能弱，故答案選C。2.產科無痛分娩時，硬膜外穿刺成功的標志是？A.回抽有腦脊液B.阻力消失并有落空感C.回抽有血液D.注入空氣有阻力答案：B答案分析：硬膜外穿刺成功時，突破黃韌帶會出現(xiàn)阻力消失并有落空感?；爻橛心X脊液提示穿入蛛網(wǎng)膜下腔；回抽有血液可能誤入血管；注入空氣有阻力說明穿刺未成功，故答案是B。3.無痛分娩過程中，產婦出現(xiàn)低血壓，最常見的原因是？A.麻醉藥物過敏B.子宮壓迫下腔靜脈C.失血過多D.呼吸抑制答案：B答案分析：無痛分娩時產婦多處于仰臥位，增大的子宮易壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，導致低血壓。麻醉藥物過敏主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；失血過多在無痛分娩中不是低血壓常見原因；呼吸抑制主要影響氧供，故答案為B。4.關于產科無痛分娩的時機，以下說法正確的是？A.只要產婦要求即可實施B.宮口開至3cm時開始實施效果較好C.宮口開全時實施D.潛伏期開始就應實施答案：B答案分析：一般宮口開至3cm時開始實施無痛分娩效果較好，此時既能有效減輕疼痛，又不影響產程進展。僅產婦要求不能立即實施，需綜合評估；宮口開全時實施已無必要；潛伏期過早實施可能影響產程，故答案選B。5.無痛分娩中，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥物是？A.羅哌卡因B.丁卡因C.利多卡因D.以上均可答案：A答案分析：羅哌卡因對感覺神經(jīng)阻滯強，對運動神經(jīng)阻滯弱，且毒性較低，是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用藥物。丁卡因毒性大；利多卡因作用時間短，故答案為A。6.產婦在無痛分娩過程中，突發(fā)寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.感染B.麻醉藥物不良反應C.體溫調節(jié)中樞受影響D.心理因素答案：C答案分析：無痛分娩時麻醉藥物可影響體溫調節(jié)中樞，導致產婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)。感染一般有發(fā)熱等伴隨癥狀；麻醉藥物不良反應多為過敏、呼吸抑制等；心理因素較少導致寒戰(zhàn)，故答案選C。7.以下哪項不是產科無痛分娩的禁忌證？A.產婦拒絕B.凝血功能障礙C.胎兒窘迫D.輕度妊娠期高血壓答案：D答案分析：產婦拒絕、凝血功能障礙、胎兒窘迫均是無痛分娩禁忌證。輕度妊娠期高血壓不是絕對禁忌，可在密切監(jiān)測下實施無痛分娩，故答案為D。8.無痛分娩后，產婦出現(xiàn)頭痛，最可能的原因是？A.硬膜外血腫B.低顱壓性頭痛C.緊張性頭痛D.高血壓性頭痛答案：B答案分析：無痛分娩時若穿刺誤入蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液外漏可導致低顱壓性頭痛，這是產后頭痛常見原因。硬膜外血腫較少見且有相應神經(jīng)壓迫癥狀；緊張性頭痛多與精神因素有關；高血壓性頭痛與血壓升高相關，故答案選B。9.產科無痛分娩中，連續(xù)硬膜外阻滯的優(yōu)點不包括？A.可根據(jù)產程調整藥物劑量B.麻醉效果確切C.對母嬰影響小D.操作簡單，不易出現(xiàn)并發(fā)癥答案：D答案分析：連續(xù)硬膜外阻滯可根據(jù)產程調整藥物劑量，麻醉效果確切，對母嬰影響小。但操作相對復雜，有感染、硬膜外血腫等并發(fā)癥可能，故答案為D。10.產婦在無痛分娩過程中，胎心突然下降，首先應采取的措施是？A.立即停止麻醉用藥B.改變產婦體位C.給予吸氧D.靜脈注射阿托品答案：B答案分析：產婦在無痛分娩時胎心突然下降，可能是子宮壓迫下腔靜脈導致胎兒缺氧，首先應改變產婦體位，解除壓迫。停止麻醉用藥不是首要措施；吸氧可同時進行；阿托品一般用于心率緩慢等情況，故答案選B。多選題1.產科無痛分娩的方法包括？A.硬膜外阻滯B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C.靜脈鎮(zhèn)痛D.吸入鎮(zhèn)痛答案：ABCD答案分析：硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯是常用的椎管內麻醉方法；靜脈鎮(zhèn)痛通過靜脈給藥；吸入鎮(zhèn)痛如笑氣吸入，都是產科無痛分娩方法，故答案為ABCD。2.產科無痛分娩可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.低血壓B.頭痛C.惡心嘔吐D.神經(jīng)損傷答案：ABCD答案分析：無痛分娩可能導致低血壓、頭痛、惡心嘔吐、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。低血壓與回心血量減少有關；頭痛可能因腦脊液外漏等；惡心嘔吐與麻醉藥物有關；神經(jīng)損傷可能因穿刺不當?shù)纫穑蚀鸢高xABCD。3.以下哪些情況需要謹慎實施產科無痛分娩？A.脊柱畸形B.穿刺部位感染C.嚴重心肺疾病D.前置胎盤答案：ABCD答案分析：脊柱畸形可能影響穿刺操作；穿刺部位感染易導致硬膜外腔感染；嚴重心肺疾病產婦對麻醉耐受性差；前置胎盤有出血風險，這些情況都需謹慎實施無痛分娩，故答案為ABCD。4.產科無痛分娩中，常用的局麻藥物應具備的特點有？A.麻醉效能強B.對母嬰毒性小C.作用時間合適D.對運動神經(jīng)阻滯輕答案：ABCD答案分析：產科無痛分娩常用局麻藥物需麻醉效能強以保證鎮(zhèn)痛效果；對母嬰毒性小確保安全；作用時間合適滿足產程需求；對運動神經(jīng)阻滯輕不影響產婦用力分娩，故答案選ABCD。5.無痛分娩過程中，監(jiān)測的項目包括？A.血壓B.心率C.胎心D.宮縮答案：ABCD答案分析：無痛分娩時需監(jiān)測血壓了解循環(huán)情況；心率反映心臟功能；胎心評估胎兒狀況；宮縮觀察產程進展，故答案為ABCD。判斷題1.產科無痛分娩可以完全消除產婦的疼痛。（×）答案分析：無痛分娩可很大程度減輕疼痛，但不能完全消除，只是將疼痛控制在可忍受范圍內。2.只要產婦沒有禁忌證，就可以在分娩全程實施無痛分娩。（√）答案分析：無禁忌證時，可根據(jù)產程需要在分娩全程實施無痛分娩以減輕產婦痛苦。3.無痛分娩會影響胎兒的智力發(fā)育。（×）答案分析：目前研究表明，規(guī)范的無痛分娩對胎兒智力發(fā)育無不良影響。4.產婦在無痛分娩過程中不能自主用力。（×）答案分析：合適的無痛分娩方法對運動神經(jīng)阻滯輕，產婦可在宮縮時自主用力。5.產科無痛分娩后，產婦應立即下床活動。（×）答案分析：無痛分娩后需臥床休息一段時間，觀察有無不良反應，不能立即下床活動。簡答題1.簡述產科無痛分娩的適應證。答案：產婦自愿要求；經(jīng)產科醫(yī)師評估可陰道分娩；無穿刺部位感染、凝血功能障礙、脊柱畸形、嚴重心肺疾病等禁忌證。答案分析：產婦自愿是前提，可陰道分娩是基礎，排除禁忌證確保安全。2.產科無痛分娩中，如何預防低血壓的發(fā)生？答案：產婦取左側臥位，避免子宮壓迫下腔靜脈；麻醉前適當補充液體；控制麻醉藥物劑量和濃度；密切監(jiān)測血壓，必要時使用血管活性藥物。答案分析：左側臥位解除壓迫，補充液體增加血容量，控制藥物減少對循環(huán)影響，監(jiān)測和用藥及時處理低血壓。3.簡述無痛分娩后頭痛的處理方法。答案：囑產婦平臥休息，多飲水；必要時靜脈補充生理鹽水；可使用腹帶增加腹壓；嚴重者可采用硬膜外血補丁治療。答案分析：平臥休息、多飲水和補液可緩解低顱壓；腹帶增加腹壓減少腦脊液外漏；血補丁治療效果較好。4.產科無痛分娩中，如何判斷硬膜外阻滯效果？答案：觀察產婦疼痛程度是否減輕；評估產婦下肢運動情況，有無肌力減退；監(jiān)測宮縮時產婦的反應；觀察產程進展是否順利。答案分析：疼痛減輕、運動影響小、宮縮反應正常、產程進展順利說明硬膜外阻滯效果良好。5.簡述產科無痛分娩中連續(xù)硬膜外阻滯的操作要點。答案：選擇合適穿刺間隙（一般L2L3或L3L4）；嚴格無菌操作；穿刺突破黃韌帶有阻力消失感；回抽無血液和腦脊液后置入導管；固定導管，注入試驗劑量藥物觀察有無不良反應，再根據(jù)情況調整藥物劑量。答案分析：合適間隙保證麻醉效果，無菌操作防感染，回抽確保安全，試驗劑量觀察反應。案例分析題產婦，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院，宮口開3cm，產婦要求無痛分娩。查體：生命體征平穩(wěn)，凝血功能正常，無脊柱畸形等禁忌證。給予硬膜外阻滯無痛分娩，注入藥物后產婦出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓80/50mmHg。1.該產婦出現(xiàn)了什么情況？最可能的原因是什么？答案：該產婦出現(xiàn)了低血壓。最可能的原因是子宮壓迫下腔靜脈，加上麻醉藥物擴張血管，導致回心