2025年肩難產試題及答案單選題1.以下哪種情況不是肩難產的高危因素？A.孕婦肥胖B.過期妊娠C.胎兒窘迫D.巨大兒答案：C分析：孕婦肥胖、過期妊娠、巨大兒均是肩難產高危因素，胎兒窘迫主要是胎兒在宮內缺氧等情況，并非肩難產高危因素。2.肩難產時，胎頭娩出后，胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產方法不能娩出胎兒雙肩，通常在胎頭娩出后多長時間內需要盡快處理肩難產？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：C分析：胎頭娩出后3分鐘內胎兒前肩仍不能娩出需盡快處理肩難產，避免胎兒缺氧等嚴重后果。3.當發(fā)生肩難產時，首先采取的措施是？A.屈大腿法B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.牽后臂娩后肩法答案：A分析：屈大腿法是肩難產時首先采取的措施，可減小骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對后移，骶骨關節(jié)稍增寬，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解。4.關于肩難產對母體的影響，下列哪項錯誤？A.會陰裂傷B.產后出血C.子宮破裂D.生殖道瘺答案：C分析：肩難產易導致會陰裂傷、產后出血、生殖道瘺等，但一般不會直接導致子宮破裂。5.肩難產胎兒最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.顱內出血B.骨折C.臂叢神經(jīng)損傷D.新生兒窒息答案：C分析：肩難產時胎兒前肩嵌頓，易導致臂叢神經(jīng)損傷，這是最常見的胎兒并發(fā)癥。6.巨大兒是指胎兒體重達到或超過？A.3500gB.4000gC.4500gD.5000g答案：B分析：胎兒體重達到或超過4000g稱為巨大兒，巨大兒發(fā)生肩難產幾率增加。7.以下哪種胎位更容易發(fā)生肩難產？A.枕左前位B.枕右前位C.持續(xù)性枕橫位D.持續(xù)性枕后位答案：C分析：持續(xù)性枕橫位時胎兒肩部通過骨盆時更易受阻，相對更容易發(fā)生肩難產。8.肩難產處理時，恥骨上加壓法正確的做法是？A.用手掌在產婦恥骨聯(lián)合上方垂直向下加壓，使胎兒前肩娩出B.用拳頭在產婦恥骨聯(lián)合上方垂直向下加壓，使胎兒前肩娩出C.用手掌在產婦恥骨聯(lián)合上方斜向下方加壓，使胎兒前肩娩出D.用拳頭在產婦恥骨聯(lián)合上方斜向下方加壓，使胎兒前肩娩出答案：A分析：恥骨上加壓法是用手掌在產婦恥骨聯(lián)合上方垂直向下加壓，幫助胎兒前肩娩出。9.若肩難產經(jīng)屈大腿法和恥骨上加壓法處理仍未成功，接下來可選用的方法是？A.旋肩法B.牽后臂娩后肩法C.四肢著地法D.以上均可答案：D分析：若前兩種方法無效，旋肩法、牽后臂娩后肩法、四肢著地法等均可根據(jù)情況選用。10.肩難產時，牽后臂娩后肩法操作要點錯誤的是？A.助產者的手沿骶骨伸入陰道B.握住胎兒后上肢，使胎兒的肘關節(jié)屈曲于胸前，以洗臉的姿勢娩出后臂C.不可抓胎兒的上臂牽拉D.用力牽拉胎兒后臂，盡快娩出后肩答案：D分析：牽后臂娩后肩法不可用力牽拉胎兒后臂，以免造成骨折等損傷，應輕柔操作。11.下列關于肩難產的預防，錯誤的是？A.孕期合理營養(yǎng)，控制體重增長B.準確估計胎兒體重C.對于可能發(fā)生肩難產的孕婦行剖宮產終止妊娠D.第一產程積極使用縮宮素加速產程進展答案：D分析：第一產程積極使用縮宮素加速產程進展可能會使胎兒下降過快，增加肩難產風險，而不是預防措施。12.肩難產處理過程中，需要特別關注的是？A.產婦的血壓B.胎兒的心率C.產婦的呼吸D.產婦的宮縮情況答案：B分析：肩難產時主要關注胎兒情況，胎兒心率可反映胎兒是否缺氧等，是處理過程中需特別關注的指標。13.若肩難產經(jīng)多種方法處理仍未成功，可考慮采取的極端方法是？A.恥骨聯(lián)合切開B.胎頭復位法C.斷鎖骨法D.以上都是答案：D分析：當常規(guī)方法無效時，恥骨聯(lián)合切開、胎頭復位法、斷鎖骨法等極端方法可根據(jù)情況考慮使用。14.肩難產發(fā)生后，胎兒娩出后首要的處理是？A.清理呼吸道B.評估有無骨折C.評估有無臂叢神經(jīng)損傷D.保暖答案：A分析：胎兒娩出后首要處理是清理呼吸道，保持呼吸道通暢，防止窒息。15.以下哪項不是肩難產的診斷依據(jù)？A.胎頭娩出后，胎兒頸部回縮，雙肩徑位于骨盆入口上方，胎兒頦部緊壓會陰B.胎頭娩出后，常規(guī)助產方法不能娩出胎兒雙肩C.超聲提示胎兒肩部過寬D.產婦第二產程延長答案：C分析：超聲提示胎兒肩部過寬不能作為肩難產的確診依據(jù)，肩難產主要依據(jù)分娩時胎頭娩出后雙肩娩出困難等表現(xiàn)診斷。16.肩難產處理時，縮肛助產法是指？A.指導產婦屏氣用力，增加腹壓幫助胎兒娩出B.指導產婦收縮肛門，增加盆底肌力量幫助胎兒娩出C.助產者用手刺激產婦肛門，引起產婦反射性屏氣用力D.助產者用手刺激產婦陰道，引起產婦反射性屏氣用力答案：C分析：縮肛助產法是助產者用手刺激產婦肛門，引起產婦反射性屏氣用力，幫助胎兒娩出。17.肩難產對產婦遠期的影響可能有？A.盆腔臟器脫垂B.慢性盆腔痛C.性功能障礙D.以上都是答案：D分析：肩難產可導致產婦盆底組織損傷，遠期可能出現(xiàn)盆腔臟器脫垂、慢性盆腔痛、性功能障礙等。18.對于有肩難產史的孕婦再次妊娠，下列處理錯誤的是？A.詳細評估上次肩難產的原因B.孕期嚴格控制體重C.再次分娩時常規(guī)行剖宮產D.加強孕期及分娩期監(jiān)護答案：C分析：有肩難產史孕婦再次妊娠不一定常規(guī)行剖宮產，需綜合評估，如胎兒大小、骨盆情況等，并非絕對剖宮產。19.肩難產時，胎頭娩出后至胎兒全身娩出的時間一般不應超過？A.4分鐘B.5分鐘C.6分鐘D.7分鐘答案：B分析：一般胎頭娩出后至胎兒全身娩出時間不應超過5分鐘，避免胎兒長時間缺氧。20.下列哪種情況增加肩難產發(fā)生的可能性？A.孕婦有妊娠期糖尿病B.孕婦身高較高C.孕婦第一胎順產D.孕婦年齡小于25歲答案：A分析：孕婦有妊娠期糖尿病時胎兒常較大，增加肩難產發(fā)生可能性。多選題1.肩難產的高危因素包括？A.孕婦肥胖B.巨大兒C.過期妊娠D.妊娠期糖尿病答案：ABCD分析：孕婦肥胖、巨大兒、過期妊娠、妊娠期糖尿病均會增加肩難產發(fā)生的風險。2.肩難產處理的方法有？A.屈大腿法B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.牽后臂娩后肩法答案：ABCD分析：屈大腿法、恥骨上加壓法、旋肩法、牽后臂娩后肩法都是肩難產的處理方法。3.肩難產對胎兒可能造成的并發(fā)癥有？A.臂叢神經(jīng)損傷B.骨折C.顱內出血D.新生兒窒息答案：ABCD分析：肩難產可導致胎兒臂叢神經(jīng)損傷、骨折、顱內出血、新生兒窒息等并發(fā)癥。4.肩難產的預防措施包括？A.孕期合理飲食，控制體重B.準確估計胎兒體重C.避免過期妊娠D.正確處理產程答案：ABCD分析：孕期合理飲食控制體重、準確估計胎兒體重、避免過期妊娠、正確處理產程等都是肩難產的預防措施。5.肩難產處理過程中，需要注意的事項有？A.動作輕柔，避免損傷胎兒B.密切監(jiān)測胎兒心率C.做好新生兒復蘇準備D.及時記錄處理過程答案：ABCD分析：肩難產處理時動作要輕柔避免損傷胎兒，密切監(jiān)測胎兒心率，做好新生兒復蘇準備，同時及時記錄處理過程。6.若肩難產經(jīng)常規(guī)方法處理無效，可考慮的極端方法有？A.恥骨聯(lián)合切開B.胎頭復位法C.斷鎖骨法D.剖宮產答案：ABC分析：恥骨聯(lián)合切開、胎頭復位法、斷鎖骨法是肩難產常規(guī)方法無效時可考慮的極端方法，此時剖宮產已不適用。7.肩難產對母體可能造成的近期并發(fā)癥有？A.會陰裂傷B.產后出血C.子宮破裂D.生殖道瘺答案：AB分析：肩難產近期可導致會陰裂傷、產后出血，一般不會直接導致子宮破裂，生殖道瘺是遠期可能并發(fā)癥。8.下列哪些情況提示可能發(fā)生肩難產？A.第二產程延長B.胎頭撥露時間長C.胎頭娩出后胎兒頸部回縮D.胎兒較大答案：ABCD分析：第二產程延長、胎頭撥露時間長、胎頭娩出后胎兒頸部回縮、胎兒較大等情況均提示可能發(fā)生肩難產。9.肩難產處理時，正確的操作原則有？A.有序進行各種操作方法B.避免暴力牽拉胎兒C.多方法聯(lián)合使用D.盡快娩出胎兒答案：ABCD分析：肩難產處理要有序進行操作方法，避免暴力牽拉胎兒，可多方法聯(lián)合使用，盡快娩出胎兒。10.對于可能發(fā)生肩難產的孕婦，分娩前應做好的準備包括？A.通知有經(jīng)驗的助產人員到場B.準備好新生兒復蘇設備C.向家屬交代病情及可能的風險D.評估是否需要剖宮產答案：ABCD分析：對于可能發(fā)生肩難產的孕婦，分娩前要通知有經(jīng)驗人員、準備新生兒復蘇設備、向家屬交代病情及風險、評估是否剖宮產。判斷題1.巨大兒一定會發(fā)生肩難產。（×）分析：巨大兒只是肩難產的高危因素，但不是一定會發(fā)生肩難產。2.肩難產發(fā)生后，應立即行剖宮產。（×）分析：肩難產發(fā)生時胎頭已娩出，剖宮產已不適用，應采取相應助產方法。3.肩難產處理時，恥骨上加壓法可使用較大力量。（×）分析：恥骨上加壓法應適度用力，避免過度用力損傷胎兒及產婦組織。4.肩難產對胎兒的主要危害是骨折。（×）分析：肩難產對胎兒主要危害是臂叢神經(jīng)損傷，骨折是可能并發(fā)癥之一。5.孕期控制體重可降低肩難產的發(fā)生風險。（√）分析：孕期合理控制體重可減少巨大兒發(fā)生，從而降低肩難產風險。6.肩難產時，牽后臂娩后肩法可隨意牽拉胎兒后臂。（×）分析：牽后臂娩后肩法要輕柔操作，不可隨意牽拉，以免造成胎兒骨折等損傷。7.若肩難產處理不及時，可導致新生兒窒息。（√）分析：肩難產處理不及時，胎兒長時間不能娩出會導致缺氧，引起新生兒窒息。8.肩難產只與胎兒大小有關，與孕婦情況無關。（×）分析：肩難產與胎兒大小有關，也與孕婦肥胖、骨盆情況、妊娠期疾病等孕婦自身情況有關。9.肩難產發(fā)生后，胎兒娩出后無需特殊處理。（×）分析：胎兒娩出后需清理呼吸道、評估有無損傷等特殊處理。10.有肩難產史的孕婦再次妊娠一定不能順產。（×）分析：有肩難產史孕婦再次妊娠需綜合評估，不一定不能順產。簡答題1.簡述肩難產的定義。答：肩難產是指胎頭娩出后，胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產方法不能娩出胎兒雙肩的情況。2.列舉肩難產的高危因素。答：肩難產的高危因素包括：孕婦肥胖、巨大兒（胎兒體重≥4000g）、過期妊娠、妊娠期糖尿病、骨盆狹窄、孕婦有肩難產史、第一產程及第二產程延長、胎頭撥露時間長等。3.簡述肩難產的處理原則。答：肩難產處理原則是盡快娩出胎兒，避免胎兒缺氧及產傷。首先采取屈大腿法，若無效可加用恥骨上加壓法，仍未成功可選用旋肩法、牽后臂娩后肩法等，必要時考慮極端方法如恥骨聯(lián)合切開、胎頭復位法、斷鎖骨法等，同時密切監(jiān)測胎兒心率，做好新生兒復蘇準備，操作要輕柔，避免暴力牽拉。4.肩難產對母體有哪些影響？答：肩難產對母體的近期影響有會陰裂傷、產后出血等；遠期影響可能有盆腔臟器脫垂、慢性盆腔痛、性功能障礙、生殖道瘺等。5.肩難產對胎兒有哪些影響？答：肩難產對胎兒的影響包括臂叢神經(jīng)損傷、骨折（如肱骨骨折、鎖骨骨折）、顱內出血、新生兒窒息、胎兒窘迫等，嚴重時可導致胎兒死亡。6.如何預防肩難產的發(fā)生？答：預防肩難產的發(fā)生措施有：孕期合理飲食，控制體重增長，避免胎兒過大；準確估計胎兒體重；避免過期妊娠；正確處理產程，避免宮縮過強或產程延長；對于有高危因素的孕婦加強孕期及分娩期監(jiān)護，必要時適時選擇剖宮產終止妊娠。7.簡述屈大腿法的操作方法及原理。答：操作方法：讓產婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝。原理：減小骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對后移，骶骨關節(jié)稍增寬，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解。8.肩難產處理過程中，如何監(jiān)測胎兒情況？答：主要通過持續(xù)監(jiān)測胎兒心率，觀察心率變化判斷胎兒是否缺氧；胎兒娩出后及時清理呼吸道，評估新生兒的Apgar評分、有無骨折、臂叢神經(jīng)損傷等情況。9.若肩難產經(jīng)多