2025年急診整形科整形外科急救處理演練模擬考試試題及答案解析單選題1.面部開放性傷口，受傷時間已達12小時，應采取的措施是（）A.按感染傷口處理，換藥，不清創(chuàng)B.清創(chuàng)后一期縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后不予縫合E.以上都不是答案：B。答案分析：面部血運豐富，傷后12小時或更長時間內(nèi)仍可清創(chuàng)后一期縫合。2.患者因車禍導致鼻部開放性損傷，以下處理中錯誤的是（）A.用生理鹽水沖洗傷口B.盡量保留組織，避免切除C.若有鼻骨骨折，應及時復位D.傷口內(nèi)有明顯異物時應立即取出E.術后給予抗生素預防感染答案：B。答案分析：鼻部開放性損傷清創(chuàng)時應去除失去活力的組織，而不是盡量保留所有組織。3.眼瞼裂傷修復原則，錯誤的是（）A.盡量顯微手術B.清創(chuàng)縫合，注意對位C.眼瞼缺損應即刻修復D.盡量保留組織E.注意淚道損傷的修復答案：C。答案分析：眼瞼缺損若較小可即刻修復，若缺損較大，應先控制感染等，待二期修復。4.口腔頜面部損傷患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應考慮（）A.組織移位B.舌后墜C.血腫壓迫D.分泌物阻塞E.以上都是答案：E。答案分析：口腔頜面部損傷導致呼吸困難的原因包括組織移位、舌后墜、血腫壓迫、分泌物阻塞等。5.以下哪種情況不適合一期修復唇裂（）A.患兒體重達5kg以上B.血紅蛋白100g/L以上C.白細胞計數(shù)不超過12×10?/LD.患兒有上呼吸道感染E.無其他臟器的先天性異常答案：D。答案分析：患兒有上呼吸道感染時手術風險增加，不適合一期修復唇裂。6.手指離斷傷，斷指保存方法正確的是（）A.浸泡在酒精中B.浸泡在生理鹽水中C.用干燥冷藏法保存D.直接放在冰塊中E.浸泡在抗生素溶液中答案：C。答案分析：斷指應用干燥冷藏法保存，即將斷指用無菌或清潔敷料包裹，放入塑料袋中，再置于加蓋容器內(nèi)，周圍放冰塊。7.燒傷患者出現(xiàn)休克癥狀，首要的治療措施是（）A.鎮(zhèn)靜止痛B.應用抗生素C.補充血容量D.處理創(chuàng)面E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：C。答案分析：燒傷休克主要是由于大量體液滲出導致，首要治療是補充血容量。8.頭皮撕脫傷，骨膜存在時，應爭取在傷后幾小時內(nèi)清創(chuàng)縫合（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時E.72小時答案：C。答案分析：頭皮撕脫傷，骨膜存在時，應爭取在傷后24小時內(nèi)清創(chuàng)縫合。9.下列關于清創(chuàng)術的說法，錯誤的是（）A.一般在傷后68小時內(nèi)進行B.清除傷口內(nèi)異物C.切除失去活力的組織D.一期縫合傷口E.所有傷口都應放置引流物答案：E。答案分析：清潔傷口可一期縫合，無需放置引流物。10.面部刀砍傷患者，傷口深達肌層，應采取的縫合方法是（）A.單純間斷縫合B.連續(xù)縫合C.褥式縫合D.分層縫合E.皮內(nèi)縫合答案：D。答案分析：傷口深達肌層應分層縫合，以利于組織修復和減少瘢痕。11.患者因外傷致眉部裂傷，修復時應特別注意（）A.皮膚對合整齊B.避免損傷毛囊C.止血徹底D.預防感染E.減少瘢痕形成答案：B。答案分析：眉部裂傷修復時避免損傷毛囊，以保證眉毛的正常生長。12.手部切割傷，傷口有肌腱外露，處理方法是（）A.用凡士林紗布覆蓋肌腱，二期處理B.徹底清創(chuàng)后一期縫合肌腱C.切除外露肌腱D.僅縫合皮膚，不處理肌腱E.以上都不是答案：B。答案分析：手部切割傷有肌腱外露，應徹底清創(chuàng)后一期縫合肌腱。13.鼻骨骨折復位的最佳時間是（）A.傷后即刻B.傷后12小時C.傷后35天D.傷后710天E.傷后2周答案：C。答案分析：鼻骨骨折復位一般在傷后35天，局部腫脹消退時進行。14.耳廓撕裂傷，傷口較小，邊緣整齊，處理方法是（）A.清創(chuàng)后一期縫合B.清創(chuàng)后延期縫合C.清創(chuàng)后不縫合，包扎D.用抗生素溶液濕敷E.以上都不是答案：A。答案分析：耳廓撕裂傷傷口較小、邊緣整齊可清創(chuàng)后一期縫合。15.下列哪種情況不是氣管切開的適應證（）A.喉部損傷引起呼吸困難B.口腔頜面部損傷后昏迷C.頸部血腫壓迫氣管D.呼吸道燒傷E.輕度鼻出血答案：E。答案分析：輕度鼻出血一般不會導致呼吸困難，不是氣管切開的適應證。多選題1.面部損傷的特點包括（）A.血運豐富，愈合快B.易并發(fā)顱腦損傷C.面部畸形影響功能和美觀D.易發(fā)生感染E.損傷后出血較多答案：ABCDE。答案分析：面部血運豐富所以愈合快且出血多，位置與顱腦臨近易并發(fā)顱腦損傷，損傷后易感染，還會導致面部畸形影響功能和美觀。2.手部創(chuàng)傷處理原則包括（）A.早期徹底清創(chuàng)B.正確處理深部組織損傷C.一期閉合傷口D.合理的術后處理E.盡早活動答案：ABCDE。答案分析：手部創(chuàng)傷需早期徹底清創(chuàng)，正確處理深部組織，一期閉合傷口，術后合理處理并盡早活動促進恢復。3.燒傷休克期的治療措施有（）A.迅速恢復血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應用抗生素預防感染D.鎮(zhèn)靜止痛E.處理創(chuàng)面答案：ABCDE。答案分析：燒傷休克期要補充血容量、糾正酸堿失衡、應用抗生素、鎮(zhèn)靜止痛及處理創(chuàng)面。4.斷肢（指）再植的禁忌證包括（）A.患全身性慢性疾病，不能耐受手術B.斷肢（指）毀損嚴重C.斷肢（指）缺血時間過長D.患者及家屬不同意E.斷肢（指）有輕度污染答案：ABCD。答案分析：全身性疾病不能耐受手術、斷肢毀損嚴重、缺血時間過長、患者及家屬不同意都是斷肢（指）再植禁忌證，輕度污染可處理后再植。5.口腔頜面部損傷后發(fā)生窒息的急救措施有（）A.清除口鼻腔分泌物B.將舌牽出C.吊起下墜的上頜骨塊D.氣管切開E.環(huán)甲膜穿刺或切開答案：ABCDE。答案分析：這些措施可分別針對分泌物阻塞、舌后墜、組織移位等導致的窒息進行急救。6.眼部損傷的處理原則有（）A.迅速判斷損傷程度B.保護眼球C.及時修復損傷組織D.防治感染E.促進視力恢復答案：ABCDE。答案分析：眼部損傷需全面評估，保護眼球，修復組織，防治感染并促進視力恢復。7.頭皮損傷的類型包括（）A.頭皮擦傷B.頭皮挫傷C.頭皮裂傷D.頭皮血腫E.頭皮撕脫傷答案：ABCDE。答案分析：這些都是常見的頭皮損傷類型。8.面部軟組織損傷清創(chuàng)時應注意（）A.盡量保留組織B.準確對位縫合C.減少瘢痕形成D.注意有無深部組織損傷E.徹底止血答案：ABCDE。答案分析：面部軟組織清創(chuàng)要綜合考慮組織保留、縫合對位、瘢痕、深部損傷及止血等問題。9.手部肌腱損傷修復后康復治療包括（）A.早期被動活動B.后期主動活動C.物理治療D.職業(yè)訓練E.藥物治療答案：ABCD。答案分析：手部肌腱損傷修復后康復有早期被動、后期主動活動，配合物理治療及職業(yè)訓練，藥物治療不是主要康復手段。10.鼻骨骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.局部疼痛B.鼻出血C.鼻畸形D.鼻塞E.流淚答案：ABCD。答案分析：鼻骨骨折會出現(xiàn)局部疼痛、出血、畸形及鼻塞，一般不會導致流淚。判斷題1.所有開放性傷口都應在傷后68小時內(nèi)進行清創(chuàng)縫合。（×）答案分析：一般清潔傷口在傷后68小時內(nèi)清創(chuàng)縫合，但面部等血運豐富部位可延長時間，污染嚴重傷口可能需延期處理。2.斷指保存時可直接浸泡在生理鹽水中。（×）答案分析：斷指應采用干燥冷藏法保存，不能直接浸泡在生理鹽水中。3.燒傷患者休克期首要治療是處理創(chuàng)面。（×）答案分析：燒傷休克期首要治療是補充血容量，而不是處理創(chuàng)面。4.眼瞼裂傷修復時應盡量多切除組織以減少感染機會。（×）答案分析：眼瞼裂傷修復應盡量保留組織，避免過多切除。5.口腔頜面部損傷患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即行氣管切開。（×）答案分析：應先判斷呼吸困難原因，根據(jù)情況采取清除分泌物、牽舌等措施，必要時再行氣管切開。6.手部切割傷，只要傷口不深，就不需要處理深部組織。（×）答案分析：即使傷口不深，也應仔細檢查有無深部組織如肌腱、神經(jīng)、血管損傷并正確處理。7.鼻骨骨折復位后不需要固定。（×）答案分析：鼻骨骨折復位后需要適當固定，以維持復位位置。8.耳廓撕裂傷，無論傷口大小都應一期縫合。（×）答案分析：若傷口污染嚴重、組織損傷重等情況可能需延期縫合。9.頭皮撕脫傷，骨膜缺損時不能進行頭皮再植。（×）答案分析：骨膜缺損時也可根據(jù)情況采用其他方法修復，并非絕對不能再植。10.面部損傷后早期使用抗生素可預防所有感染。（×）答案分析：抗生素可降低感染幾率，但不能預防所有感染，還需結合清創(chuàng)等處理。簡答題1.簡述手部創(chuàng)傷的早期處理原則。答案：手部創(chuàng)傷早期處理原則包括：①早期徹底清創(chuàng)，一般應爭取在傷后68小時內(nèi)進行，以防止感染。②正確處理深部組織損傷，如肌腱、神經(jīng)、血管損傷應盡可能一期修復。③一期閉合傷口，根據(jù)傷口情況選擇合適的縫合方法。④合理的術后處理，包括包扎、固定、應用抗生素等。⑤盡早活動，在術后適當時間開始進行功能鍛煉，促進手部功能恢復。2.燒傷休克期的補液原則是什么？答案：燒傷休克期補液原則：①根據(jù)燒傷面積和體重計算補液量，常用公式為傷后第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+基礎水分量（成人2000ml，兒童6080ml/kg，嬰兒100ml/kg）。②晶體液和膠體液的比例一般為2:1，深度燒傷為1:1。③傷后第一個24小時的補液量，一半在傷后68小時內(nèi)輸入，另一半在其后16小時輸入。傷后第二個24小時，晶體和膠體液為第一個24小時的一半，基礎水分量不變。3.簡述口腔頜面部損傷后窒息的急救措施。答案：急救措施如下：①阻塞性窒息：若為異物阻塞，應迅速用手指或器械清除口鼻腔分泌物、血凝塊及異物；舌后墜時，用舌鉗將舌牽出，或在舌尖后2cm處用粗絲線或別針貫穿全層舌組織，將舌拉出口外并固定；上頜骨骨折下墜時，用筷子、壓舌板等橫放于雙側(cè)前磨牙部位，將上頜骨向上提吊并固定。②吸入性窒息：應立即行氣管切開，通過氣管導管，迅速吸凈氣管內(nèi)的血液、分泌物及其他異物，解除窒息。4.斷肢（指）再植的適應證和禁忌證有哪些？答案：適應證：①全身情況良好，能耐受手術。②斷肢（指）條件較好，如切割傷斷面整齊，再植成活率高；若為撕裂傷、擠壓傷等，需根據(jù)具體情況判斷。③斷肢（指）缺血時間在一定范圍內(nèi)，一般常溫下肢體缺血不超過68小時。④患者及家屬同意再植手術。禁忌證：①患全身性慢性疾病，不能耐受手術。②斷肢（指）毀損嚴重，無法修復。③斷肢（指）缺血時間過長，組織已發(fā)生變性壞死。④患者及家屬不同意手術。5.簡述面部軟組織損傷清創(chuàng)的注意事項。答案：注意事項包括：①盡量保留組織，避免過多切除，尤其是眼、耳、鼻、唇等部位的組織。②準確對位縫合，恢復面部正常解剖結構和外形，減少瘢痕形成。③注意有無深部組織損傷，如神經(jīng)、血管、腮腺導管等損傷，應同時進行處理。④徹底止血，防止術后形成血腫。⑤術后應用抗生素預防感染，保持傷口清潔。案例分析題1.患者，男性，25歲，因車禍致面部多處裂傷，傷口深達肌層，伴有鼻出血，神志清楚。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分。面部可見多處不規(guī)則傷口，最長約5cm，有活動性出血。請問：（1）該患者的首要處理措施是什么？（2）面部裂傷的清創(chuàng)縫合有哪些要點？答案：（1）首要處理措施是壓迫止血，用干凈的紗布或毛巾按壓傷口，同時檢查有無其他部位的嚴重損傷，評估生命體征。清理口鼻腔內(nèi)的血液和分泌物，保持呼吸道通暢。（2）清創(chuàng)縫合要點：①盡量保留組織，避免過多切除，以減少面部畸形。②徹底清創(chuàng)，用生理鹽水、過氧化氫溶液等沖洗傷口，清除異物和壞死組織。③分層縫合，先縫合深部肌層，再縫合皮下組織和皮膚，注意對位準確。④對于有面神經(jīng)損傷可能的，應仔細檢查并爭取一期修復。⑤術后應用抗生素預防感染，傷口定期換藥。2.患者，女性，30歲，工作時不慎被機器切斷右手中指，斷指被及時找到。請問：（1）斷指應如何保存？（2）若要進行斷指再植，有哪些注意事項？答案：（1）斷指應用干燥冷藏法保存，將斷指用無菌或清潔敷料包裹，放入塑料袋中，再置于加蓋容器內(nèi)，周圍放冰塊，但斷指不能直接與冰塊接觸。（2）注意事項：①盡快進行手術，爭取在傷后68小時內(nèi)進行再植。②術前全面評估患者全身情況，排除手術禁忌證。③術中要精細操作，準確吻合血管、神經(jīng)、肌腱等組織。④術后密切觀察再植手指的血運、溫度、顏色等情況，應用抗凝、解痙等藥物，防止血管痙攣和血栓形成。⑤進行適當?shù)目祻陀柧殻龠M手指功能恢復。3.患者，男性，40歲，因火焰燒傷頭面部、頸部及雙上肢，傷后2小時入院。查體：神志清楚，痛苦面容，體溫37.5℃，心率110次/分，血壓80/50mmHg。頭面部、頸部及雙上肢可見大片紅斑、水皰，部分皮膚焦黑。請問：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）應采取哪些治療措施？答案：（1）診斷為火焰燒傷，頭面部、頸部及雙上肢燒傷，燒傷休克。（2）治療措施：①迅速建立靜脈通道，補充血容量，根據(jù)燒傷面積和體重計算補液量，遵循燒傷休克期補液原則。②鎮(zhèn)靜止痛，可適當使