2025年肋骨骨折護理學疼痛管理卷及答案一、單選題1.肋骨骨折患者疼痛最明顯的時間通常是A.骨折即刻B.骨折后12天C.骨折后35天D.骨折后1周答案：C。骨折后35天，局部腫脹、淤血加重，骨折斷端活動刺激周圍組織，疼痛最為明顯。骨折即刻可能因應激反應疼痛感覺不那么強烈，12天腫脹剛開始發(fā)展，1周后開始逐漸修復疼痛會減輕。2.對于肋骨骨折疼痛患者，以下哪種體位可有效減輕疼痛A.平臥位B.健側(cè)臥位C.患側(cè)臥位D.半坐臥位答案：C。患側(cè)臥位可減少患側(cè)胸廓的活動，降低骨折斷端的摩擦和刺激，從而減輕疼痛。平臥位可能會使胸廓活動度較大，健側(cè)臥位可能會牽拉患側(cè)，半坐臥位對減輕疼痛效果不如患側(cè)臥位明顯。3.評估肋骨骨折患者疼痛程度最常用的方法是A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.面部表情疼痛評分法D.文字描述評分法答案：B。數(shù)字評分法（NRS）簡單易懂，患者可以直接用010的數(shù)字來描述自己的疼痛程度，在臨床上應用最為廣泛。視覺模擬評分法（VAS）需要患者在一條直線上標記，相對不夠方便；面部表情疼痛評分法多用于兒童等不能準確表達的人群；文字描述評分法相對較繁瑣。4.肋骨骨折患者使用胸帶固定的主要目的是A.限制胸廓活動，減輕疼痛B.防止骨折移位C.促進骨折愈合D.減少肺部并發(fā)癥答案：A。胸帶固定主要是通過限制胸廓的活動幅度，減少骨折斷端的移動和摩擦，從而減輕疼痛。雖然也有一定防止骨折移位的作用，但不是主要目的；胸帶固定本身不能直接促進骨折愈合；減少肺部并發(fā)癥是間接作用，不是主要目的。5.以下哪種藥物不屬于非甾體類抗炎藥用于肋骨骨折疼痛治療A.布洛芬B.嗎啡C.雙氯芬酸鈉D.阿司匹林答案：B。嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，不屬于非甾體類抗炎藥。布洛芬、雙氯芬酸鈉、阿司匹林都屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可用于肋骨骨折的輕中度疼痛治療。6.肋骨骨折患者疼痛護理中，物理治療的作用不包括A.促進血液循環(huán)B.減輕腫脹C.直接修復骨折D.緩解疼痛答案：C。物理治療如熱敷、冷敷、紅外線照射等可以促進局部血液循環(huán)，減輕腫脹，緩解疼痛，但不能直接修復骨折，骨折的修復需要機體自身的愈合過程。7.當肋骨骨折患者疼痛評分達到7分，應采取的鎮(zhèn)痛措施是A.非藥物治療B.弱阿片類藥物聯(lián)合非甾體類抗炎藥C.強阿片類藥物D.僅用非甾體類抗炎藥答案：B。疼痛評分7分屬于重度疼痛，非藥物治療一般用于輕度疼痛；僅用非甾體類抗炎藥對于重度疼痛效果不佳；強阿片類藥物一般用于更嚴重的疼痛，且有一定成癮性等不良反應，通常先采用弱阿片類藥物聯(lián)合非甾體類抗炎藥。8.肋骨骨折患者咳嗽時，為減輕疼痛應指導其A.盡量抑制咳嗽B.用手按壓患側(cè)胸部C.深吸氣后用力咳嗽D.平臥位咳嗽答案：B。用手按壓患側(cè)胸部可以在咳嗽時固定胸廓，減少胸廓的震動，從而減輕疼痛。盡量抑制咳嗽不利于痰液排出，易導致肺部并發(fā)癥；深吸氣后用力咳嗽會加重胸廓震動和疼痛；平臥位咳嗽也會使胸廓活動度較大，增加疼痛。9.對于肋骨骨折合并氣胸的患者，疼痛護理時首要關(guān)注的是A.緩解疼痛B.觀察氣胸情況C.固定胸廓D.心理護理答案：B。肋骨骨折合并氣胸時，氣胸可能會導致嚴重的呼吸功能障礙，甚至危及生命，所以首要關(guān)注的是觀察氣胸的情況，如胸腔閉式引流的情況、患者的呼吸狀態(tài)等，在保證呼吸功能穩(wěn)定的基礎(chǔ)上再進行疼痛緩解等其他護理措施。10.以下關(guān)于肋骨骨折疼痛護理中飲食護理的說法，正確的是A.多吃高蛋白、高維生素、易消化食物B.嚴格限制水分攝入C.多吃辛辣食物促進血液循環(huán)D.只需要補充鈣質(zhì)答案：A。肋骨骨折患者需要充足的營養(yǎng)來促進身體恢復，多吃高蛋白、高維生素、易消化食物可以提供足夠的能量和營養(yǎng)物質(zhì)。嚴格限制水分攝入不利于痰液稀釋排出；辛辣食物可能會刺激呼吸道和胃腸道，不利于患者恢復；只補充鈣質(zhì)不能滿足身體的全面營養(yǎng)需求。二、多選題1.肋骨骨折疼痛的原因包括A.骨折斷端刺激周圍組織B.局部炎癥反應C.胸廓活動牽拉骨折處D.心理因素答案：ABCD。骨折斷端會直接刺激周圍的神經(jīng)、肌肉等組織引起疼痛；骨折部位會出現(xiàn)炎癥反應，釋放炎性介質(zhì)導致疼痛；胸廓活動時骨折處會受到牽拉，加重疼痛；心理因素如焦慮、恐懼等也會使患者對疼痛的感受更加明顯。2.肋骨骨折疼痛的評估內(nèi)容包括A.疼痛部位B.疼痛程度C.疼痛性質(zhì)D.疼痛的誘發(fā)和緩解因素答案：ABCD。全面評估肋骨骨折疼痛需要了解疼痛的部位，明確具體是哪根或哪幾根肋骨處疼痛；疼痛程度可以通過評分方法來確定；疼痛性質(zhì)如刺痛、鈍痛、脹痛等有助于判斷病情；了解疼痛的誘發(fā)和緩解因素，如活動、體位改變等對疼痛的影響，有助于制定更有效的護理措施。3.非藥物鎮(zhèn)痛方法用于肋骨骨折疼痛管理包括A.心理護理B.物理治療C.針灸推拿D.呼吸訓練答案：ABCD。心理護理可以通過安慰、鼓勵等方式減輕患者的焦慮情緒，從而緩解疼痛；物理治療如熱敷、冷敷等可促進血液循環(huán)、減輕腫脹和疼痛；針灸推拿可以刺激穴位，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解疼痛；呼吸訓練可以幫助患者正確呼吸，減少胸廓不必要的活動，減輕疼痛。4.肋骨骨折患者使用藥物鎮(zhèn)痛時的護理要點有A.觀察藥物不良反應B.嚴格按照醫(yī)囑給藥C.評估鎮(zhèn)痛效果D.指導患者正確用藥答案：ABCD。使用藥物鎮(zhèn)痛時，要密切觀察藥物的不良反應，如惡心、嘔吐、呼吸抑制等；嚴格按照醫(yī)囑的劑量、時間、途徑給藥，確保用藥安全有效；定期評估鎮(zhèn)痛效果，以便及時調(diào)整治療方案；指導患者正確用藥，包括用藥時間、方法、注意事項等。5.肋骨骨折疼痛可能導致的并發(fā)癥有A.肺部感染B.呼吸功能障礙C.骨折不愈合D.深靜脈血栓形成答案：ABC。肋骨骨折疼痛會使患者不敢深呼吸和有效咳嗽，導致痰液排出不暢，易引起肺部感染；疼痛還會影響胸廓的正常活動，導致呼吸功能障礙；長期疼痛可能影響患者的營養(yǎng)攝入和休息，不利于骨折愈合，可能導致骨折不愈合。深靜脈血栓形成主要與患者長期臥床、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，與疼痛本身直接關(guān)系不大。6.肋骨骨折患者疼痛護理中，健康教育的內(nèi)容包括A.正確的體位和活動方式B.疼痛評估方法C.藥物使用知識D.康復鍛煉方法答案：ABCD。向患者講解正確的體位和活動方式可以減少疼痛和避免骨折移位；教會患者疼痛評估方法，患者可以及時準確地向醫(yī)護人員反饋疼痛情況；告知患者藥物使用知識，包括用藥方法、注意事項等，確保用藥安全有效；指導患者康復鍛煉方法，有助于促進恢復和減輕疼痛。7.對于肋骨骨折疼痛患者，心理護理的方法有A.傾聽患者訴說B.給予心理支持和安慰C.介紹成功案例D.鼓勵患者積極面對答案：ABCD。傾聽患者訴說可以讓患者釋放內(nèi)心的壓力和焦慮；給予心理支持和安慰能增強患者的信心；介紹成功案例可以讓患者看到康復的希望；鼓勵患者積極面對有助于患者保持良好的心態(tài)，更好地應對疼痛和治療。8.肋骨骨折患者疼痛緩解后，康復護理的措施包括A.逐漸增加活動量B.呼吸功能鍛煉C.加強營養(yǎng)支持D.定期復查答案：ABCD。疼痛緩解后逐漸增加活動量可以促進身體功能恢復，但要循序漸進；呼吸功能鍛煉有助于改善呼吸功能，預防肺部并發(fā)癥；加強營養(yǎng)支持可以提供骨折愈合和身體恢復所需的營養(yǎng)；定期復查可以及時了解骨折愈合情況和身體恢復狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。9.以下哪些情況提示肋骨骨折患者疼痛可能加重A.咳嗽頻繁B.活動過多C.情緒緊張D.骨折部位腫脹加重答案：ABCD?？人灶l繁會增加胸廓的震動，使骨折處受到更多刺激，導致疼痛加重；活動過多會使骨折斷端移動增加，加重疼痛；情緒緊張會使患者對疼痛更加敏感；骨折部位腫脹加重說明局部炎癥反應加劇，也會導致疼痛加重。10.肋骨骨折疼痛護理中，使用阿片類藥物的注意事項有A.監(jiān)測呼吸頻率B.防止便秘C.觀察有無成癮傾向D.與其他藥物合用時注意相互作用答案：ABCD。阿片類藥物可能會抑制呼吸，所以要監(jiān)測呼吸頻率；阿片類藥物會減慢腸道蠕動，容易導致便秘，需要采取措施防止；長期使用阿片類藥物有成癮的可能，要觀察相關(guān)傾向；與其他藥物合用時可能會發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應，需要注意。三、判斷題1.肋骨骨折患者疼痛緩解后可以立即進行劇烈運動。（×）答案分析：肋骨骨折疼痛緩解后，骨折尚未完全愈合，立即進行劇烈運動可能導致骨折移位、疼痛加重等情況，應逐漸增加活動量。2.所有肋骨骨折患者都需要使用強阿片類藥物鎮(zhèn)痛。（×）答案分析：肋骨骨折疼痛程度不同，輕中度疼痛一般使用非甾體類抗炎藥或弱阿片類藥物聯(lián)合非甾體類抗炎藥即可，只有重度疼痛且其他藥物效果不佳時才考慮使用強阿片類藥物。3.物理治療在肋骨骨折疼痛護理中只能在早期使用。（×）答案分析：物理治療在肋骨骨折的不同階段都可以使用，早期冷敷，后期熱敷、紅外線照射等，不同階段物理治療的作用和方法不同。4.肋骨骨折患者只要固定好胸廓就不會有疼痛。（×）答案分析：胸廓固定可以減輕疼痛，但不能完全消除疼痛，因為骨折斷端的刺激、局部炎癥反應等仍可能導致疼痛，還需要綜合其他護理措施。5.心理因素對肋骨骨折患者疼痛感受沒有影響。（×）答案分析：心理因素如焦慮、恐懼等會使患者對疼痛更加敏感，加重疼痛感受，所以心理護理在疼痛管理中很重要。6.肋骨骨折患者使用鎮(zhèn)痛藥物后就不需要進行其他疼痛護理措施。（×）答案分析：藥物鎮(zhèn)痛只是疼痛護理的一部分，還需要結(jié)合物理治療、心理護理、正確的體位和活動等綜合措施，以達到更好的疼痛管理效果。7.肋骨骨折患者咳嗽時應盡量避免使用輔助工具減輕疼痛。（×）答案分析：肋骨骨折患者咳嗽時用手按壓患側(cè)胸部等輔助方法可以減輕胸廓震動，減輕疼痛，應鼓勵患者使用合適的輔助方法。8.肋骨骨折疼痛患者飲食中不需要特別注意營養(yǎng)均衡。（×）答案分析：肋骨骨折患者需要充足的營養(yǎng)來促進骨折愈合和身體恢復，飲食應注意營養(yǎng)均衡，多吃高蛋白、高維生素等食物。9.肋骨骨折患者疼痛緩解后就不需要再進行康復鍛煉。（×）答案分析：疼痛緩解后進行康復鍛煉有助于恢復胸廓和肺部功能，促進身體全面康復，應在醫(yī)生指導下進行適當?shù)目祻湾憻挕?0.非甾體類抗炎藥用于肋骨骨折疼痛治療沒有不良反應。（×）答案分析：非甾體類抗炎藥可能有胃腸道不適、肝腎功能損害等不良反應，使用時需要密切觀察。四、簡答題1.簡述肋骨骨折患者疼痛評估的要點。答：肋骨骨折患者疼痛評估要點包括：①疼痛部位，明確具體肋骨骨折處及周圍組織的疼痛位置；②疼痛程度，可采用數(shù)字評分法（NRS）、視覺模擬評分法（VAS）等進行量化評估；③疼痛性質(zhì)，如刺痛、鈍痛、脹痛等；④疼痛的誘發(fā)和緩解因素，如活動、體位改變、咳嗽等對疼痛的影響；⑤疼痛的持續(xù)時間和發(fā)作頻率。2.列舉三種肋骨骨折疼痛的非藥物治療方法及作用。答：①物理治療：熱敷可促進血液循環(huán)，減輕腫脹，緩解疼痛；冷敷在早期可減輕局部炎癥反應和疼痛。②針灸推拿：刺激穴位，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解疼痛。③心理護理：通過安慰、鼓勵等方式減輕患者的焦慮情緒，提高患者的疼痛閾值，從而緩解疼痛。3.簡述肋骨骨折患者使用胸帶固定的護理要點。答：①選擇合適的胸帶，尺寸要合適，過松起不到固定作用，過緊會影響呼吸和血液循環(huán)。②正確佩戴胸帶，保證胸帶固定位置準確，松緊適宜。③觀察患者佩戴胸帶后的反應，如有無呼吸困難、皮膚受壓等情況。④定期檢查胸帶的固定情況，如有松動及時調(diào)整。⑤告知患者佩戴胸帶的注意事項，如避免劇烈活動、保持胸帶清潔等。4.說明肋骨骨折疼痛患者藥物鎮(zhèn)痛的用藥原則。答：①按階梯用藥：根據(jù)疼痛程度選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥，輕度疼痛選用非甾體類抗炎藥，中度疼痛選用弱阿片類藥物聯(lián)合非甾體類抗炎藥，重度疼痛選用強阿片類藥物。②按時給藥：按照規(guī)定的時間間隔給藥，而不是按需給藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，保證鎮(zhèn)痛效果。③個體化用藥：根據(jù)患者的年齡、身體狀況、疼痛程度等因素，選擇合適的藥物和劑量。④注意不良反應：密切觀察藥物的不良反應，及時處理。5.簡述肋骨骨折疼痛患者康復鍛煉的注意事項。答：①循序漸進：康復鍛煉應從低強度開始，逐漸增加活動量和強度，避免過度勞累和再次損傷。②在醫(yī)生指導下進行：根據(jù)骨折愈合情況和患者身體狀況，制定個性化的康復鍛煉方案。③注意呼吸：鍛煉過程中要保持正確的呼吸方式，避免憋氣和過度換氣。④觀察反應：鍛煉過程中要密切觀察患者的反應，如有無疼痛加重、呼吸困難等情況，如有異常及時停止鍛煉并告知醫(yī)生。五、案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致右側(cè)肋骨骨折3根入院。患者訴右側(cè)胸部疼痛明顯，咳嗽、深呼吸時疼痛加劇，疼痛評分6分。查體：右側(cè)胸廓壓痛明顯，胸廓活動受限。1.請?zhí)岢鲈摶颊吣壳爸饕淖o理診斷。答：①急性疼痛：與肋骨骨折、局部組織損傷有關(guān)。②氣體交換受損：與疼痛導致胸廓活動受限、呼吸淺快有關(guān)。③有肺部感染的危險：與疼痛不敢咳嗽、痰液排出不暢有關(guān)。④焦慮：與疼痛、擔心疾病預后有關(guān)。2.針對該患者的疼痛，應采取哪些護理措施？答：①體位護理：指導患者采取患側(cè)臥位，減少胸廓活動，減輕疼痛。②胸帶固定：使用合適的胸帶固定胸廓，限制胸廓活動幅度，減輕疼痛。③物理治療：早期可給予冷敷，減輕局部腫脹和疼痛；后期可熱敷，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。④藥物鎮(zhèn)痛：根據(jù)醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥或弱阿片類藥物聯(lián)合非甾體類抗炎藥，觀察藥物不良反應。⑤心理護理：傾聽患者訴說，給予心理支持和安慰，介紹治療方案和成功案例，增強患者信心。⑥咳嗽指導：指