2025年神經(jīng)科常見(jiàn)腦部疾病護(hù)理考核試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.對(duì)顱內(nèi)高壓患者的處理，錯(cuò)誤的是A.密切觀察病情變化B.便秘時(shí)高壓灌腸C.應(yīng)用脫水劑D.限制液體攝入量答案：B答案分析：顱內(nèi)高壓患者便秘時(shí)禁忌高壓灌腸，以免導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，引發(fā)腦疝等嚴(yán)重后果。其余選項(xiàng)密切觀察病情、應(yīng)用脫水劑、限制液體入量都是顱內(nèi)高壓的正確處理措施。2.腦出血最常見(jiàn)的原因是A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤答案：B答案分析：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)的病因，因長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，形成微小動(dòng)脈瘤，在血壓突然升高時(shí)破裂出血。其他選項(xiàng)雖也可致腦出血，但不是最常見(jiàn)原因。3.腦梗死患者發(fā)病時(shí)間常在A.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)B.情緒激動(dòng)時(shí)C.安靜或睡眠時(shí)D.用力排便時(shí)答案：C答案分析：腦梗死主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化等原因?qū)е卵塥M窄、閉塞，在安靜或睡眠時(shí)，血流緩慢，血壓降低，更易形成血栓堵塞血管，從而發(fā)病。而劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便時(shí)多是腦出血的誘發(fā)因素。4.癲癇大發(fā)作時(shí)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.扶持患者臥倒B.解開(kāi)患者的衣領(lǐng)、衣扣和腰帶C.在患者上下臼齒間放壓舌板D.按壓抽搐肢體答案：D答案分析：癲癇大發(fā)作時(shí)不可按壓抽搐肢體，以免造成骨折、脫臼等損傷。扶持患者臥倒可防止其摔倒受傷；解開(kāi)衣領(lǐng)等利于呼吸通暢；放壓舌板可防止舌咬傷。5.帕金森病患者的典型步態(tài)是A.醉酒步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)答案：B答案分析：帕金森病患者由于肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩等，行走時(shí)表現(xiàn)為起步困難，一旦開(kāi)步，身體前傾，步伐小且越走越快，難以止步，呈慌張步態(tài)。醉酒步態(tài)常見(jiàn)于小腦病變；剪刀步態(tài)多見(jiàn)于腦性癱瘓；共濟(jì)失調(diào)步態(tài)常見(jiàn)于脊髓后索病變。6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具診斷價(jià)值和特征性的檢查是A.腰椎穿刺腦脊液檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.腦血管造影答案：A答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腰椎穿刺腦脊液檢查可見(jiàn)均勻一致的血性腦脊液，這是最具診斷價(jià)值和特征性的表現(xiàn)。CT可發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，但早期少量出血可能不明顯；MRI對(duì)急性期蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷價(jià)值不如CT；腦血管造影主要用于明確病因。7.下列哪項(xiàng)不是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征A.發(fā)作突然B.持續(xù)時(shí)間短暫，一般1015分鐘C.恢復(fù)完全，不留神經(jīng)功能缺損體征D.有后遺癥答案：D答案分析：短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)作突然，持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)24小時(shí)，多數(shù)在1015分鐘，恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征，無(wú)后遺癥。若有后遺癥則不符合短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)。8.重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)反拗危象時(shí)的正確處理是A.立即氣管切開(kāi)，人工輔助呼吸B.加大抗膽堿酯酶藥物劑量C.減少抗膽堿酯酶藥物劑量D.停用抗膽堿酯酶藥物答案：D答案分析：反拗危象是對(duì)抗膽堿酯酶藥物不敏感所致，此時(shí)應(yīng)停用抗膽堿酯酶藥物，給予對(duì)癥支持治療，必要時(shí)氣管切開(kāi)、人工輔助呼吸。加大或減少藥物劑量都不能解決問(wèn)題。9.偏頭痛的特點(diǎn)不包括A.發(fā)作性B.搏動(dòng)性C.多為雙側(cè)頭痛D.常伴惡心、嘔吐答案：C答案分析：偏頭痛多為單側(cè)頭痛，具有發(fā)作性、搏動(dòng)性特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。10.病毒性腦炎患者腦脊液檢查的特點(diǎn)是A.外觀混濁B.白細(xì)胞明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主C.蛋白輕度增高D.糖和氯化物明顯降低答案：C答案分析：病毒性腦炎患者腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物正常。外觀混濁、白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主、糖和氯化物明顯降低多見(jiàn)于化膿性腦膜炎。多項(xiàng)選擇題1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：ABC答案分析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。意識(shí)障礙是顱內(nèi)壓增高加重的表現(xiàn)，但不屬于“三主征”。2.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)有A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.密切觀察病情變化答案：ABCD答案分析：腦出血患者需絕對(duì)臥床休息，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)；保持呼吸道通暢可防止窒息；控制血壓可避免血壓過(guò)高導(dǎo)致再出血；密切觀察病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展和并發(fā)癥。3.腦梗死的治療原則包括A.超早期溶栓治療B.抗凝治療C.腦保護(hù)治療D.康復(fù)治療答案：ABCD答案分析：腦梗死治療強(qiáng)調(diào)超早期溶栓以恢復(fù)血流；抗凝治療可防止血栓擴(kuò)大；腦保護(hù)治療可減輕腦損傷；康復(fù)治療有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)。4.癲癇患者的健康教育內(nèi)容包括A.避免誘因B.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥C.定期復(fù)查D.可參加游泳、登高活動(dòng)答案：ABC答案分析：癲癇患者應(yīng)避免誘因如疲勞、飲酒等；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥是控制發(fā)作的關(guān)鍵；定期復(fù)查可調(diào)整治療方案。癲癇患者發(fā)作具有突然性，游泳、登高活動(dòng)可能導(dǎo)致意外發(fā)生，應(yīng)避免。5.帕金森病的臨床表現(xiàn)有A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢(shì)步態(tài)異常答案：ABCD答案分析：帕金森病典型表現(xiàn)包括靜止性震顫，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端；肌強(qiáng)直表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直；運(yùn)動(dòng)遲緩如面具臉、寫(xiě)字過(guò)小征等；姿勢(shì)步態(tài)異常如慌張步態(tài)。6.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作答案：ABCD答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血后可發(fā)生再出血，多在發(fā)病后2周內(nèi)；腦血管痙攣可導(dǎo)致腦缺血；腦積水可因血液阻塞腦脊液循環(huán)通路引起；癲癇發(fā)作也較為常見(jiàn)。7.短暫性腦缺血發(fā)作的治療藥物有A.抗血小板聚集藥物B.抗凝藥物C.血管擴(kuò)張劑D.鈣通道阻滯劑答案：ABCD答案分析：抗血小板聚集藥物可防止血栓形成；抗凝藥物用于心源性栓塞等情況；血管擴(kuò)張劑可改善腦血液循環(huán)；鈣通道阻滯劑可防止血管痙攣。8.重癥肌無(wú)力患者的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.觀察藥物不良反應(yīng)C.避免感染D.指導(dǎo)患者合理休息答案：ABCD答案分析：重癥肌無(wú)力患者易出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力，保持呼吸道通暢很重要；使用抗膽堿酯酶等藥物需觀察不良反應(yīng)；感染可誘發(fā)危象，應(yīng)避免；合理休息可減少疲勞，利于病情控制。9.偏頭痛的誘發(fā)因素有A.飲食因素B.睡眠障礙C.精神因素D.氣候變化答案：ABCD答案分析：飲食如巧克力、紅酒等，睡眠障礙、精神緊張、焦慮，氣候變化等都可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。10.病毒性腦炎的治療措施包括A.抗病毒治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.康復(fù)治療答案：ABCD答案分析：病毒性腦炎需進(jìn)行抗病毒治療以控制感染；對(duì)癥治療如降溫、止驚等；支持治療維持水電解質(zhì)平衡等；康復(fù)治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。判斷題1.顱內(nèi)壓增高患者床頭應(yīng)抬高15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。（）答案：正確答案分析：抬高床頭15°30°可借助重力作用使顱內(nèi)靜脈回流增加，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。2.腦出血患者應(yīng)早期進(jìn)行肢體活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致再出血，一般在病情穩(wěn)定后再逐步進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。3.腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：腦梗死患者靜脈溶栓治療時(shí)間窗一般為發(fā)病后4.56小時(shí)內(nèi)，動(dòng)脈溶栓可適當(dāng)延長(zhǎng)，但也不是24小時(shí)內(nèi)。4.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即喂水、喂藥，以緩解癥狀。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：癲癇發(fā)作時(shí)患者意識(shí)不清，喂水、喂藥易導(dǎo)致嗆咳、窒息，應(yīng)在發(fā)作停止后再進(jìn)行相關(guān)處理。5.帕金森病患者的治療主要是手術(shù)治療，藥物治療效果不佳。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：帕金森病目前以藥物治療為主，手術(shù)治療是藥物治療的一種補(bǔ)充，適用于特定情況的患者。6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息46周。（）答案：正確答案分析：絕對(duì)臥床休息46周可減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)，利于破裂血管的修復(fù)。7.短暫性腦缺血發(fā)作患者一般不會(huì)復(fù)發(fā)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：短暫性腦缺血發(fā)作患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，若不積極治療，部分患者可進(jìn)展為腦梗死。8.重癥肌無(wú)力患者應(yīng)避免使用氨基糖苷類抗生素。（）答案：正確答案分析：氨基糖苷類抗生素可加重神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，使重癥肌無(wú)力癥狀加重，應(yīng)避免使用。9.偏頭痛患者只要疼痛緩解就可停藥。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：偏頭痛治療需按療程進(jìn)行，隨意停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。10.病毒性腦炎患者腦脊液檢查糖和氯化物降低提示合并細(xì)菌感染。（）答案：正確答案分析：病毒性腦炎腦脊液糖和氯化物正常，若降低提示可能合并細(xì)菌感染如化膿性腦膜炎。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高患者的病情觀察要點(diǎn)。答：觀察要點(diǎn)包括：①意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)障礙是顱內(nèi)壓增高的重要表現(xiàn)，可通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分等評(píng)估。②生命體征：觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫變化，如出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢的庫(kù)欣反應(yīng)，提示顱內(nèi)壓嚴(yán)重增高。③瞳孔變化：觀察瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射等，一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失可能提示腦疝。④頭痛、嘔吐情況：觀察頭痛的部位、程度、性質(zhì)，嘔吐的頻率、性質(zhì)等。⑤肢體活動(dòng)：觀察有無(wú)肢體偏癱、抽搐等。2.簡(jiǎn)述腦出血患者的急救護(hù)理措施。答：①保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。②絕對(duì)臥床休息：避免搬動(dòng)患者，頭部可稍抬高。③控制血壓：遵醫(yī)囑使用降壓藥物，使血壓維持在適當(dāng)水平。④降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑。⑤密切觀察病情：觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化。⑥建立靜脈通道：保證藥物及時(shí)輸入。3.簡(jiǎn)述腦梗死患者溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)。答：①嚴(yán)格掌握溶栓時(shí)間窗和適應(yīng)證、禁忌證。②用藥前評(píng)估患者，檢查血常規(guī)、凝血功能等。③溶栓過(guò)程中密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，注意有無(wú)出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等。④觀察有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)出血表現(xiàn)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。⑤溶栓后繼續(xù)觀察病情，遵醫(yī)囑給予抗凝、抗血小板等治療。4.簡(jiǎn)述癲癇大發(fā)作的護(hù)理措施。答：①發(fā)作時(shí)立即扶持患者臥倒，防止摔倒。②解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣和腰帶，保持呼吸道通暢。③在上下臼齒間放壓舌板，防止舌咬傷。④不可強(qiáng)行按壓抽搐肢體，防止骨折。⑤觀察發(fā)作時(shí)間、表現(xiàn)等。⑥發(fā)作停止后，讓患者側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。5.簡(jiǎn)述帕金森病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：①給予高熱量、高維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食。②增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘。③進(jìn)食時(shí)注意防止嗆咳，必要時(shí)給予鼻飼飲食。④根據(jù)患者咀嚼和吞咽功能調(diào)整食物質(zhì)地，如給予半流質(zhì)或軟食。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。晨起時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，隨即意識(shí)障礙。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力、意識(shí)障礙，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影）。2.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：①意識(shí)障礙：與