2025年神經(jīng)科腦卒中護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)考試試題及答案解析單項選擇題1.以下哪項不是缺血性腦卒中的常見病因？A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.腦血管畸形D.血液高凝狀態(tài)答案：C答案分析：缺血性腦卒中常見病因有動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)等。腦血管畸形是腦出血等出血性疾病的病因，而非缺血性腦卒中常見病因。2.腦卒中患者吞咽障礙的評估方法中，最常用且簡單易行的是？A.洼田飲水試驗B.電視透視吞咽功能檢查C.纖維喉鏡吞咽功能檢查D.表面肌電圖檢查答案：A答案分析：洼田飲水試驗操作簡單，是臨床上評估吞咽障礙最常用的方法。電視透視吞咽功能檢查、纖維喉鏡吞咽功能檢查、表面肌電圖檢查雖更精確，但操作復雜，不是最常用的。3.對于急性缺血性腦卒中患者，靜脈溶栓治療的時間窗一般是？A.發(fā)病后1小時B.發(fā)病后34.5小時C.發(fā)病后6小時D.發(fā)病后12小時答案：B答案分析：目前急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療的時間窗一般是發(fā)病后34.5小時，在此時間窗內(nèi)溶栓可有效挽救瀕臨死亡的腦組織。4.腦卒中患者良肢位擺放中，患側(cè)臥位時，患肩應(yīng)？A.前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展B.后伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)屈曲C.前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)屈曲D.后伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展答案：A答案分析：患側(cè)臥位時，患肩應(yīng)前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展，可防止肩手綜合征等并發(fā)癥，促進肢體功能恢復。5.下列關(guān)于腦卒中患者便秘的護理措施，錯誤的是？A.增加膳食纖維的攝入B.減少水分攝入，防止水腫C.指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣D.適當腹部按摩答案：B答案分析：腦卒中患者便秘應(yīng)增加水分攝入，以軟化糞便，促進排便。增加膳食纖維攝入、養(yǎng)成定時排便習慣、腹部按摩都有助于改善便秘。6.缺血性腦卒中患者使用抗血小板聚集藥物時，最常見的不良反應(yīng)是？A.胃腸道反應(yīng)B.出血C.肝功能損害D.皮疹答案：A答案分析：抗血小板聚集藥物如阿司匹林等，最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等。出血也是重要不良反應(yīng)，但相對胃腸道反應(yīng)發(fā)生率稍低。7.對腦卒中患者進行康復護理時，應(yīng)遵循的原則不包括？A.早期康復B.循序漸進C.全面康復D.完全依賴康復治療師答案：D答案分析：康復護理應(yīng)遵循早期康復、循序漸進、全面康復等原則，患者應(yīng)積極參與康復訓練，而不是完全依賴康復治療師。8.腦卒中患者發(fā)生墜積性肺炎的主要原因是？A.長期臥床，呼吸道分泌物排出不暢B.營養(yǎng)狀況差C.機體免疫力低下D.交叉感染答案：A答案分析：腦卒中患者長期臥床，呼吸道分泌物排出不暢，易導致墜積性肺炎。營養(yǎng)狀況差、機體免疫力低下、交叉感染也是誘因，但不是主要原因。9.下列哪項不屬于腦卒中患者心理障礙的表現(xiàn)？A.焦慮B.抑郁C.欣快D.自卑答案：C答案分析：腦卒中患者常見心理障礙有焦慮、抑郁、自卑等。欣快不是腦卒中患者常見的心理障礙表現(xiàn)。10.急性腦卒中患者入院后，首先應(yīng)進行的檢查是？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A答案分析：頭顱CT能快速區(qū)分腦出血和腦梗死，是急性腦卒中患者入院后首先應(yīng)進行的檢查，有助于早期診斷和治療決策。多項選擇題1.缺血性腦卒中的治療方法包括？A.靜脈溶栓B.動脈溶栓C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.康復治療答案：ABCDE答案分析：缺血性腦卒中治療方法有靜脈溶栓、動脈溶栓恢復血流，抗血小板聚集、抗凝治療防止血栓形成，康復治療促進神經(jīng)功能恢復。2.腦卒中患者吞咽障礙的危害有？A.誤吸B.營養(yǎng)不良C.脫水D.肺部感染E.窒息答案：ABCDE答案分析：吞咽障礙可導致食物或分泌物誤吸，引起窒息、肺部感染，長期吞咽障礙還會導致營養(yǎng)不良、脫水等問題。3.良肢位擺放的作用包括？A.預防關(guān)節(jié)攣縮B.防止壓瘡C.促進肢體血液循環(huán)D.降低肌張力E.增加患者舒適度答案：ABCDE答案分析：良肢位擺放可預防關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡，促進血液循環(huán)，降低肌張力，同時能增加患者舒適度。4.腦卒中患者康復護理的內(nèi)容包括？A.運動功能康復B.語言功能康復C.吞咽功能康復D.心理康復E.日常生活活動能力訓練答案：ABCDE答案分析：康復護理涵蓋運動、語言、吞咽功能康復，心理康復以及日常生活活動能力訓練等方面。5.下列哪些是腦卒中的危險因素？A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙E.酗酒答案：ABCDE答案分析：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒等都是腦卒中的危險因素，可損傷血管內(nèi)皮，促進血栓形成。判斷題1.所有急性缺血性腦卒中患者都適合靜脈溶栓治療。（×）答案分析：靜脈溶栓有嚴格的適應(yīng)證和禁忌證，并非所有急性缺血性腦卒中患者都適合。2.腦卒中患者康復訓練應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。（√）答案分析：早期康復訓練可促進神經(jīng)功能重塑，提高患者康復效果。3.腦卒中患者的飲食應(yīng)嚴格限制鹽和糖的攝入。（√）答案分析：限制鹽和糖攝入有助于控制血壓、血糖，預防腦卒中復發(fā)。4.對腦卒中患者進行心理護理時，應(yīng)避免提及患者的病情。（×）答案分析：應(yīng)與患者坦誠溝通病情，幫助其正確認識疾病，樹立康復信心。5.留置導尿的腦卒中患者，應(yīng)每天進行膀胱沖洗。（×）答案分析：目前不主張常規(guī)進行膀胱沖洗，可增加感染機會，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否沖洗。簡答題1.簡述缺血性腦卒中和出血性腦卒中的區(qū)別。答案：缺血性腦卒中主要是由于腦部血管堵塞，導致局部腦組織缺血缺氧壞死，常見病因有動脈粥樣硬化、心源性栓塞等，起病相對較緩，癥狀逐漸加重，頭顱CT表現(xiàn)為低密度影。出血性腦卒中是由于腦血管破裂出血，常見病因有高血壓、腦血管畸形等，起病急驟，常伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，頭顱CT表現(xiàn)為高密度影。答案分析：從病因、起病特點、癥狀和影像學表現(xiàn)等方面區(qū)分兩種腦卒中，便于臨床診斷和治療。2.簡述腦卒中患者吞咽障礙的康復訓練方法。答案：包括口腔運動訓練，如唇、舌、頰部的運動；吞咽動作訓練，如空吞咽、側(cè)方吞咽等；冷刺激訓練，用冰棉棒刺激軟腭、舌根等部位；攝食訓練，調(diào)整食物的性狀和進食姿勢等。答案分析：通過多種訓練方法改善吞咽肌群的功能，提高吞咽能力，減少誤吸等并發(fā)癥。3.簡述腦卒中患者預防深靜脈血栓形成的護理措施。答案：指導患者進行早期活動，如翻身、肢體被動運動等；使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置；遵醫(yī)囑給予抗凝藥物；觀察下肢有無腫脹、疼痛等癥狀。答案分析：早期活動可促進血液循環(huán)，彈力襪和充氣加壓裝置能減少血液淤滯，抗凝藥物可防止血栓形成，觀察癥狀利于早期發(fā)現(xiàn)問題。4.簡述腦卒中患者的飲食護理要點。答案：給予低鹽、低脂、低糖、高維生素、高膳食纖維飲食；根據(jù)吞咽情況調(diào)整食物性狀，如糊狀、半流質(zhì)等；少食多餐，避免暴飲暴食；保證足夠的水分攝入。答案分析：合理飲食有助于控制危險因素，滿足營養(yǎng)需求，同時根據(jù)吞咽情況調(diào)整食物可減少誤吸風險。5.簡述腦卒中患者康復護理的目標。答案：提高患者的運動功能、語言功能、吞咽功能等；改善患者的日常生活活動能力，使其能夠自理或部分自理；預防并發(fā)癥的發(fā)生；促進患者心理康復，提高生活質(zhì)量。答案分析：康復護理目標圍繞患者功能恢復、生活自理和心理狀態(tài)等方面，全面提高患者的生活質(zhì)量。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，晨起時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不清，口角歪斜。急送醫(yī)院，頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。1.該患者目前主要的護理診斷有哪些？答案：（1）軀體活動障礙：與腦梗死導致的肢體功能受損有關(guān)。（2）語言溝通障礙：與腦梗死影響語言中樞有關(guān)。（3）有失用綜合征的危險：與肢體活動減少、長期臥床有關(guān)。（4）焦慮：與突然患病、擔心預后有關(guān)。答案分析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和疾病診斷，從肢體功能、語言功能、并發(fā)癥風險和心理狀態(tài)等方面提出護理診斷。2.針對該患者的肢體活動障礙，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）良肢位擺放，保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮。（2）早期進行肢體被動運動，包括關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，促進血液循環(huán)。（3）病情穩(wěn)定后，指導患者進行主動運動，如床上翻身、坐起等。（4）逐漸增加康復訓練強度，如站立、行走訓練等。（5）給予輔助器具，如拐杖、輪椅等，提高患者的活動能力。答案分析：通過良肢位擺放、被動和主動運動、增加訓練強度和使用輔助器具等措施，促進患者肢體功能恢復。3.如何對該患者進行語言康復訓練？答案：（1）鼓勵患者表達，耐心傾聽，給予積極反饋。（2）從簡單的單字、單詞開始訓練，逐漸過渡到句子和對話。（3）利用圖片、實物等進行語言訓練，提高患者的理解能力。（4）進行發(fā)音訓練，糾正發(fā)音錯誤。（5）與患者多交流，創(chuàng)造良好的語言環(huán)境。答案分析：遵循循序漸進的原則，從基礎(chǔ)的單字訓練到復雜的對話交流，利用多種方式促進患者語言功能恢復。4.該患者在康復過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預防？答案：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有肺炎、壓瘡、深靜脈血栓形成、肌肉萎縮等。預防措施：（1）肺炎：指導患者有效咳嗽咳痰，定時翻身拍背，促進痰液排出，加強營養(yǎng)支持，增強機體免疫力。（2）壓瘡：定期翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊等。（3）深靜脈血栓形成：早期活動肢體，使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置，遵醫(yī)囑抗凝治療。（4）肌肉萎縮：進行肢體的主動和被動運動，增加肌肉力量訓練。答案分析：了解常見并發(fā)癥及預防方法，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復效果。5.請為該患者制定一份出院指導。答案：（1）飲食指導：低鹽、低脂、低糖、高維生素、高膳食纖維飲食，戒煙限酒。（2）用藥指導：遵醫(yī)囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥，注意藥物的不良反應(yīng)。（3）康復指導：堅持康復訓練，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。（4）定期復查：定期測量血壓、血糖、血脂等，遵醫(yī)囑進行頭顱CT等檢查。（5）心理指導：保持樂觀積極的心態(tài)，避免情緒波動。答案分析：出院指導涵蓋飲食、用藥、康復、復查和心理等方面，有助于患者院外繼續(xù)康復，預防疾病復發(fā)。單項選擇題（續(xù)）11.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓？A.甘露醇B.硝苯地平C.硝酸甘油D.地高辛答案：A答案分析：甘露醇是常用的脫水降顱壓藥物。硝苯地平用于降血壓，硝酸甘油用于改善心肌供血，地高辛用于治療心力衰竭。12.腦卒中患者康復訓練中，平衡訓練的順序是？A.坐位平衡立位平衡步行平衡B.立位平衡坐位平衡步行平衡C.步行平衡坐位平衡立位平衡D.坐位平衡步行平衡立位平衡答案：A答案分析：平衡訓練應(yīng)先從坐位平衡開始，逐漸過渡到立位平衡，最后進行步行平衡訓練，符合人體運動功能發(fā)育規(guī)律。13.對于有吞咽障礙的腦卒中患者，進食時應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：B答案分析：半臥位可減少誤吸風險，利于食物順利進入食管，是有吞咽障礙患者進食時的適宜體位。14.腦卒中患者使用抗凝藥物時，應(yīng)重點觀察？A.有無出血傾向B.血壓變化C.心率變化D.體溫變化答案：A答案分析：抗凝藥物可增加出血風險，應(yīng)重點觀察有無皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、黑便等出血傾向。15.下列關(guān)于腦卒中患者康復護理的時間安排，正確的是？A.康復訓練每天進行12次，每次3060分鐘B.康復訓練每天進行34次，每次1020分鐘C.康復訓練每天進行1次，每次23小時D.康復訓練每周進行23次，每次12小時答案：A答案分析：康復訓練應(yīng)適度，每天進行12次，每次3060分鐘，既能保證訓練效果，又避免患者過度疲勞。16.腦出血患者最主要的死亡原因是？A.腦疝B.肺部感染C.上消化道出血D.心律失常答案：A答案分析：腦出血導致顱內(nèi)壓急劇升高，易形成腦疝，壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu)，是最主要的死亡原因。17.下列哪項不屬于腦卒中患者的二級預防措施？A.控制血壓B.戒煙限酒C.定期體檢D.靜脈溶栓答案：D答案分析：二級預防是針對已發(fā)生過腦卒中的患者，預防復發(fā)，措施包括控制血壓、戒煙限酒、定期體檢等。靜脈溶栓是急性缺血性腦卒中的治療方法，不屬于二級預防措施。18.腦卒中患者康復訓練中，關(guān)節(jié)活動度訓練的原則是？A.先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，由近端到遠端B.先小關(guān)節(jié)后大關(guān)節(jié)，由近端到遠端C.先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，由遠端到近端D.先小關(guān)節(jié)后大關(guān)節(jié)，由遠端到近端答案：A答案分析：關(guān)節(jié)活動度訓練應(yīng)先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，由近端到遠端，符合人體解剖結(jié)構(gòu)和運動規(guī)律。19.對有認知障礙的腦卒中患者進行康復訓練時，應(yīng)選擇？A.復雜多變的訓練環(huán)境B.安靜、簡單的訓練環(huán)境C.多人圍觀的訓練環(huán)境D.嘈雜的訓練環(huán)境答案：B答案分析：安靜、簡單的訓練環(huán)境可減少干擾，有助于有認知障礙的患者集中注意力進行康復訓練。20.腦卒中患者康復護理中，輔助器具的選擇應(yīng)根據(jù)？A.患者的經(jīng)濟狀況B.患者的喜好C.患者的功能障礙程度和需求D.醫(yī)生的建議答案：C答案分析：輔助器具應(yīng)根據(jù)患者的功能障礙程度和需求選擇，以提高患者的生活自理能力和活動能力。多項選擇題（續(xù)）6.腦出血的常見病因有？A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療E.腦腫瘤答案：ABCDE答案分析：高血壓是腦出血最常見病因，腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、抗凝或溶栓治療、腦腫瘤等也可導致腦出血。7.腦卒中患者康復訓練的內(nèi)容包括？A.運動療法B.作業(yè)療法C.言語療法D.物理因子治療E.傳統(tǒng)康復療法答案：ABCDE答案分析：康復訓練包括運動療法改善肢體運動功能，作業(yè)療法提高日常生活能力，言語療法恢復語言功能，物理因子治療促進組織修復，傳統(tǒng)康復療法如針灸、推拿等輔助康復。8.下列哪些是腦卒中患者康復護理的注意事項？A.訓練強度要適宜B.注意觀察患者的反應(yīng)C.避免在患者疲勞時訓練D.防止發(fā)生意外損傷E.鼓勵患者積極參與答案：ABCDE答案分析：康復護理要注意訓練強度適宜，觀察患者反應(yīng)，避免疲勞訓練，防止意外損傷，同時鼓勵患者積極參與，以保證康復效果和患者安全。9.腦卒中患者發(fā)生上消化道出血的原因有？A.應(yīng)激性潰瘍B.顱內(nèi)壓增高C.藥物刺激D.凝血功能障礙E.幽門螺桿菌感染答案：ABCD答案分析：應(yīng)激性潰瘍、顱內(nèi)壓增高、藥物刺激、凝血功能障礙都可導致腦卒中患者上消化道出血，幽門螺桿菌感染不是主要原因。10.良肢位擺放的常用體位有？A.仰臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.半臥位E.坐位答案：ABC答案分析：良肢位擺放常用仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位，可保持肢體功能位，預防并發(fā)癥。判斷題（續(xù)）6.腦卒中患者康復訓練應(yīng)在發(fā)病后1個月開始。（×）答案分析：應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始康復訓練，一般在發(fā)病后2448小時即可開始。7.所有腦卒中患者都需要進行康復治療。（√）答案分析：康復治療可促進神經(jīng)功能恢復，提高患者生活質(zhì)量，所有腦卒中患者都應(yīng)進行康復治療。8.腦卒中患者康復訓練中，應(yīng)避免過度用力，防止肌肉拉傷。（√）答案分析：過度用力易導致肌肉拉傷等損傷，影響康復進程，應(yīng)適度訓練。9.對腦卒中患者進行康復護理時，應(yīng)注重患者的個體差異。（√）答案分析：不同患者病情、身體狀況等存在差異，康復護理應(yīng)因人而異，注重個體差異。10.腦卒中患者出院后，可停止服用降壓藥物。（×）答案分析：有高血壓病史的腦卒中患者應(yīng)長期規(guī)律服用降壓藥物，控制血壓，預防復發(fā)。簡答題（續(xù)）6.簡述急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：年齡1880歲；發(fā)病4.56小時內(nèi)；腦功能損害的體征持續(xù)存在超過1小時，且比較嚴重；頭顱CT已排除腦出血，且無早期大面積腦梗死影像學改變。禁忌證：既往有顱內(nèi)出血；近3個月有重大頭顱外傷史或卒中史；近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血；近2周內(nèi)進行過大的外科手術(shù)；近1周內(nèi)有在不易壓迫止血部位的動脈穿刺；血壓難以控制；血糖低于2.7mmol/L；CT顯示低密度影超過大腦半球的1/3等。答案分析：明確適應(yīng)證和禁忌證，可保證靜脈溶栓治療的安全性和有效性。7.簡述腦卒中患者康復護理中運動療法的基本原則。答案：（1）早期開始，病情穩(wěn)定后盡早進行康復訓練。（2）循序漸進，訓練強度和難度逐漸增加。（3）主動參與，鼓勵患者積極主動進行訓練。（4）全面康復，包括肢體、平衡、協(xié)調(diào)等多方面功能訓練。（5）個體化訓練，根據(jù)患者具體情況制定訓練方案。答案分析：遵循這些原則可提高運動療法的效果，促進患者功能恢復。8.簡述腦卒中患者吞咽障礙的飲食調(diào)整方法。答案：調(diào)整食物的性狀，如將食物制成糊狀、半流質(zhì)，避免食用干硬、粗糙、黏性大的食物；調(diào)整進食速度，緩慢進食；調(diào)整進食量，少食多餐；調(diào)整進食姿勢，采取半臥位或坐位，頭稍前傾。答案分析：通過飲食調(diào)整可減少吞咽障礙患者的誤吸風險，保證營養(yǎng)攝入。9.簡述腦卒中患者深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)。答案：下肢腫脹、疼痛，活動后加重，皮膚溫度升高，可伴有淺靜脈擴張，嚴重時可出現(xiàn)股青腫，表現(xiàn)為下肢劇烈疼痛、皮膚青紫、皮溫降低等。答案分析：了解臨床表現(xiàn)有助于早期發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，及時治療。10.簡述腦卒中患者康復護理中心理護理的方法。答案：建立良好的護患關(guān)系，關(guān)心、理解患者；鼓勵患者表達內(nèi)心感受，傾聽其訴求；向患者及其家屬講解疾病知識和康復前景，增強康復信心；組織康復成功的患者進行經(jīng)驗交流；必要時請心理醫(yī)生進行專業(yè)干預。答案分析：心理護理可改善患者心理狀態(tài)，提高康復依從性。案例分析題（續(xù)）患者，女性，70歲，有糖尿病病史15年，因突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清2小時入院。頭顱CT檢查排除腦出血，診斷為急性缺血性腦卒中。1.該患者目前首要的護理措施是什么？答案：首要護理措施是遵醫(yī)囑盡快進行靜脈溶栓評估，若符合溶栓適應(yīng)證，在時間窗內(nèi)盡早進行靜脈溶栓治療，同時密切觀察生命體征、意識狀態(tài)等。答案分析：