泌尿系損傷試題(附答案)單選題1.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.定時(shí)觀察生命體征B.注意血尿情況C.觀察體溫變化D.早期起床活動(dòng)E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D分析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息24周，過(guò)早活動(dòng)易使損傷加重或再次出血，A、B、C、E選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。2.腎損傷患者出現(xiàn)明顯肉眼血尿，提示A.腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，破入腎盞、腎盂B.腎血管嚴(yán)重?fù)p傷C.輸尿管斷裂D.腎盂廣泛撕裂E.腎包膜下血腫答案：A分析：腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，破入腎盞、腎盂時(shí)血液進(jìn)入尿液，可出現(xiàn)明顯肉眼血尿；腎血管嚴(yán)重?fù)p傷主要表現(xiàn)為休克等；輸尿管斷裂、腎盂廣泛撕裂一般不會(huì)單純表現(xiàn)為明顯肉眼血尿；腎包膜下血腫通常無(wú)明顯肉眼血尿。3.尿道球部損傷的常見(jiàn)原因是A.骨盆骨折B.會(huì)陰部騎跨傷C.尿道器械檢查D.先天性尿道狹窄E.尿道結(jié)石答案：B分析：會(huì)陰部騎跨傷時(shí)，尿道球部位于硬物與恥骨聯(lián)合之間，易引起損傷；骨盆骨折常導(dǎo)致后尿道損傷；尿道器械檢查、先天性尿道狹窄、尿道結(jié)石一般不是尿道球部損傷的常見(jiàn)原因。4.后尿道損傷最常見(jiàn)的原因是A.尿道器械檢查B.騎跨傷C.骨盆骨折D.刀傷E.尿道結(jié)石答案：C分析：骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，是后尿道損傷最常見(jiàn)原因；騎跨傷多損傷尿道球部；尿道器械檢查、刀傷、尿道結(jié)石相對(duì)不是后尿道損傷常見(jiàn)原因。5.腎損傷患者保守治療過(guò)程中，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)治療A.血尿顏色逐漸變淺B.血紅蛋白逐漸升高C.腰腹部腫塊無(wú)增大D.血壓平穩(wěn)E.經(jīng)積極抗休克治療后生命體征仍不穩(wěn)定答案：E分析：經(jīng)積極抗休克治療后生命體征仍不穩(wěn)定，提示有持續(xù)出血，應(yīng)考慮手術(shù)治療；血尿顏色變淺、血紅蛋白升高、腰腹部腫塊無(wú)增大、血壓平穩(wěn)均提示病情相對(duì)穩(wěn)定，可繼續(xù)保守治療。6.尿道損傷后最易造成的并發(fā)癥是A.尿瘺B.尿道狹窄C.慢性尿道周圍膿腫D.尿失禁E.陽(yáng)痿或陰莖萎縮答案：B分析：尿道損傷后，損傷部位纖維組織增生，瘢痕形成，易導(dǎo)致尿道狹窄；尿瘺、慢性尿道周圍膿腫、尿失禁、陽(yáng)痿或陰莖萎縮相對(duì)不是最易出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.腎損傷患者，非手術(shù)治療期間，應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目是A.體溫B.腰部腫塊大小C.血常規(guī)D.有無(wú)惡心、嘔吐E.以上都是答案：E分析：體溫可反映有無(wú)感染；腰部腫塊大小變化可了解有無(wú)繼續(xù)出血；血常規(guī)可觀察血紅蛋白等變化判斷失血情況；有無(wú)惡心、嘔吐可能提示腹部其他臟器損傷或失血導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)，均需重點(diǎn)觀察。8.男性，25歲，騎跨傷8小時(shí)，排尿困難，尿道口流血，排尿時(shí)會(huì)陰部疼痛加重。體檢：陰囊明顯腫大，有血尿外滲，尿管不能插入，其最佳的處理方法是A.以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B.立即施行尿道修補(bǔ)C.行尿道會(huì)師D.恥骨上膀胱造瘺E.施行尿道修補(bǔ)和引流積血尿外滲答案：E分析：患者騎跨傷致尿道球部損傷，有排尿困難、血尿外滲，尿管不能插入，此時(shí)應(yīng)施行尿道修補(bǔ)和引流積血尿外滲，以恢復(fù)尿道連續(xù)性和防止感染等并發(fā)癥；金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿可能加重?fù)p傷；單純恥骨上膀胱造瘺未解決尿道損傷問(wèn)題；尿道會(huì)師適用于后尿道損傷。9.腎損傷患者血尿停止后再次出血，最常見(jiàn)的原因是A.過(guò)早活動(dòng)B.感染C.未用抗生素D.局部堵塞血塊脫落E.腎功能不全答案：A分析：腎損傷后過(guò)早活動(dòng)，使損傷部位未完全愈合，易導(dǎo)致再次出血；感染、未用抗生素、局部堵塞血塊脫落、腎功能不全不是再次出血最常見(jiàn)原因。10.診斷腎損傷的重要依據(jù)是A.腰部外傷史B.腰痛C.血尿D.腰部腫塊E.以上都是答案：E分析：腰部外傷史是腎損傷可能的誘因；腰痛可因腎損傷后腎包膜張力增加等引起；血尿是腎損傷常見(jiàn)癥狀；腰部腫塊可能是腎周圍血腫或尿外滲形成，綜合考慮以上各項(xiàng)都是診斷腎損傷的重要依據(jù)。多選題1.腎損傷的臨床表現(xiàn)有A.血尿B.疼痛C.腰腹部腫塊D.休克E.發(fā)熱答案：ABCDE分析：腎損傷時(shí)，腎實(shí)質(zhì)損傷血液進(jìn)入尿液可出現(xiàn)血尿；腎包膜張力增加、腎周圍軟組織損傷等可引起疼痛；血液和尿液外滲可形成腰腹部腫塊；嚴(yán)重腎損傷導(dǎo)致大量失血可引起休克；血腫吸收或合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱。2.尿道損傷的處理原則包括A.恢復(fù)尿道連續(xù)性B.引流尿液C.徹底引流尿外滲D.防治感染E.防止尿道狹窄答案：ABCDE分析：恢復(fù)尿道連續(xù)性是治療尿道損傷的關(guān)鍵；引流尿液可避免尿液潴留及進(jìn)一步損傷；徹底引流尿外滲可防止感染等并發(fā)癥；防治感染可促進(jìn)損傷愈合；防止尿道狹窄是減少后期并發(fā)癥的重要措施。3.腎損傷非手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.腎挫傷B.輕度腎裂傷C.無(wú)其他臟器合并損傷D.生命體征穩(wěn)定E.有嚴(yán)重休克答案：ABCD分析：腎挫傷、輕度腎裂傷病情相對(duì)較輕；無(wú)其他臟器合并損傷可減少治療復(fù)雜性；生命體征穩(wěn)定提示病情相對(duì)平穩(wěn)，這些情況可采取非手術(shù)治療；有嚴(yán)重休克提示病情嚴(yán)重，可能需要手術(shù)干預(yù)。4.尿道損傷患者，留置導(dǎo)尿管的目的是A.引流尿液B.支撐尿道C.防止尿道狹窄D.減輕疼痛E.促進(jìn)尿道愈合答案：ABCE分析：留置導(dǎo)尿管可引流尿液，避免尿液潴留；起到支撐尿道作用，防止尿道塌陷；可減少尿道狹窄發(fā)生幾率；有利于損傷部位愈合；一般不能直接減輕疼痛。5.腎損傷患者保守治療期間，需觀察的內(nèi)容有A.生命體征B.血尿變化C.腰部腫塊大小D.血紅蛋白及血細(xì)胞比容E.有無(wú)發(fā)熱答案：ABCDE分析：觀察生命體征可了解患者整體狀況；血尿變化可反映腎損傷恢復(fù)情況；腰部腫塊大小可判斷有無(wú)繼續(xù)出血；血紅蛋白及血細(xì)胞比容可了解失血情況；有無(wú)發(fā)熱可判斷有無(wú)感染等并發(fā)癥。判斷題1.腎損傷患者都需要手術(shù)治療。（×）分析：腎挫傷、輕度腎裂傷等病情較輕，生命體征穩(wěn)定且無(wú)其他臟器合并損傷時(shí)可采取非手術(shù)治療。2.尿道球部損傷多因骨盆骨折引起。（×）分析：尿道球部損傷多因會(huì)陰部騎跨傷導(dǎo)致，骨盆骨折常引起后尿道損傷。3.腎損傷患者血尿程度與損傷程度一定成正比。（×）分析：血尿程度與腎損傷程度不一定成正比，如腎蒂血管斷裂時(shí)可無(wú)明顯血尿，但損傷嚴(yán)重。4.尿道損傷患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間一般為12天。（×）分析：尿道損傷患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間一般為23周，以保證尿道損傷部位愈合。5.腎損傷患者非手術(shù)治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周。（×）分析：腎損傷患者非手術(shù)治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息24周，過(guò)早活動(dòng)易導(dǎo)致再次出血。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理措施。答：①絕對(duì)臥床休息24周，過(guò)早活動(dòng)易使損傷加重或再次出血；②密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等情況；③觀察血尿顏色及量的變化，判斷病情進(jìn)展；④注意腰腹部腫塊大小變化，了解有無(wú)繼續(xù)出血；⑤遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；⑥給予心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒；⑦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)恢復(fù)。2.簡(jiǎn)述尿道損傷患者的健康教育內(nèi)容。答：①告知患者留置導(dǎo)尿管的重要性及注意事項(xiàng)，保持導(dǎo)尿管通暢，避免打折、扭曲等；②指導(dǎo)患者多飲水，起到自然沖洗尿道的作用；③囑患者出院后注意休息，避免劇烈活動(dòng)；④告知患者按醫(yī)囑定期復(fù)診，觀察有無(wú)尿道狹窄等并發(fā)癥；⑤如出現(xiàn)排尿困難、尿痛等異常情況及時(shí)就醫(yī)。3.簡(jiǎn)述腎損傷手術(shù)治療的適應(yīng)證。答：①經(jīng)積極抗休克治療后生命體征仍不穩(wěn)定，提示有持續(xù)出血；②血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容進(jìn)行性降低；③腰腹部腫塊逐漸增大；④有腹腔臟器損傷可能；⑤開(kāi)放性腎損傷；⑥嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂損傷等。病例分析題男性，32歲，因從高處墜落致腰部受傷2小時(shí)入院?；颊咦允鲅刻弁磩×遥槿庋垩?。體檢：血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，面色蒼白，腰部明顯壓痛，可觸及一腫塊。血常規(guī)示血紅蛋白90g/L。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是腎損傷。依據(jù)為有高處墜落腰部受傷史，出現(xiàn)腰部疼痛、肉眼血尿、腰部腫塊，且有休克表現(xiàn)（血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，面色蒼白）及血紅蛋白降低。2.目前應(yīng)采取哪些急救措施？答：①迅速建立靜脈通道，快速補(bǔ)液、輸血，糾正休克；②絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)加重?fù)p傷；③密