感染科空氣傳播疾病防護(hù)措施演講人：日期:目錄CATALOGUE02環(huán)境工程控制03個(gè)人防護(hù)裝備使用04診療操作規(guī)范05患者管理要點(diǎn)06監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)01基礎(chǔ)防護(hù)原則01基礎(chǔ)防護(hù)原則PART空氣傳播疾病特性認(rèn)知病原體懸浮特性空氣傳播疾病的病原體可通過(guò)飛沫核或塵埃顆粒長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中，傳播距離遠(yuǎn)且不受空間限制，需特別關(guān)注密閉環(huán)境下的擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。高傳染性與潛伏期差異不同病原體在空氣中的存活時(shí)間與傳染性差異顯著，例如部分病毒在干燥環(huán)境中仍可保持活性數(shù)小時(shí)，需結(jié)合病原學(xué)特征制定針對(duì)性防護(hù)策略。易感人群廣泛性免疫缺陷患者、老年人及嬰幼兒對(duì)空氣傳播病原體的易感性更高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)這類(lèi)人群的暴露風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施核心要求個(gè)人防護(hù)裝備規(guī)范使用所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95或同級(jí)）、護(hù)目鏡及隔離衣，接觸患者前后執(zhí)行手衛(wèi)生，確保防護(hù)裝備穿戴與脫卸流程標(biāo)準(zhǔn)化。環(huán)境通風(fēng)與消毒管理診療區(qū)域需維持每小時(shí)≥12次的機(jī)械通風(fēng)，或采用HEPA過(guò)濾系統(tǒng)；高頻接觸表面每日至少進(jìn)行兩次含氯消毒劑擦拭，降低環(huán)境病原體載量?；颊吒綦x與分流制度疑似或確診空氣傳播疾病患者應(yīng)立即安置于負(fù)壓隔離病房，門(mén)診區(qū)域?qū)嵤╊A(yù)檢分診，避免交叉感染。防護(hù)措施分級(jí)應(yīng)用基礎(chǔ)防護(hù)層級(jí)適用于常規(guī)診療環(huán)境，包括標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生、外科口罩佩戴及環(huán)境清潔，重點(diǎn)防范飛沫與接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格防護(hù)層級(jí)用于處理突發(fā)烈性空氣傳播傳染病，要求三級(jí)防護(hù)（正壓頭套、連體防護(hù)服及雙層手套），同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，包括人員動(dòng)線(xiàn)管控與醫(yī)療廢物特殊處理。增強(qiáng)防護(hù)層級(jí)針對(duì)高傳染性空氣傳播疾?。ㄈ玳_(kāi)放性肺結(jié)核），需增加N95口罩、面屏及一次性隔離衣的使用，并限制患者活動(dòng)范圍。02環(huán)境工程控制PART負(fù)壓病房設(shè)置與管理負(fù)壓梯度設(shè)計(jì)負(fù)壓病房需確保氣壓梯度穩(wěn)定，病房?jī)?nèi)氣壓應(yīng)低于相鄰區(qū)域至少2.5帕，并安裝壓差監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)，防止污染空氣外泄。氣流組織優(yōu)化定期檢查負(fù)壓系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，包括高效過(guò)濾器完整性測(cè)試、風(fēng)機(jī)性能評(píng)估及壓差傳感器校準(zhǔn)，確保系統(tǒng)持續(xù)有效。采用定向氣流設(shè)計(jì)，確?？諝鈴那鍧崊^(qū)流向污染區(qū)，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在患者床頭附近，減少氣溶膠擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)備維護(hù)與檢測(cè)通風(fēng)系統(tǒng)規(guī)范與維護(hù)換氣次數(shù)標(biāo)準(zhǔn)感染科病房每小時(shí)換氣次數(shù)應(yīng)≥12次，重癥監(jiān)護(hù)區(qū)域需≥15次，并采用全新風(fēng)系統(tǒng)，避免空氣循環(huán)導(dǎo)致交叉污染。高效過(guò)濾器配置通風(fēng)系統(tǒng)末端需安裝H13級(jí)以上高效過(guò)濾器，對(duì)0.3微米顆粒物過(guò)濾效率≥99.97%，并定期更換或進(jìn)行檢漏測(cè)試。風(fēng)管清潔與消毒每季度對(duì)送風(fēng)管道進(jìn)行機(jī)械清洗與化學(xué)消毒，清除積塵和生物膜，降低微生物滋生風(fēng)險(xiǎn)?？諝庀炯夹g(shù)選擇采用波長(zhǎng)253.7納米的UVC燈，對(duì)空氣和物體表面進(jìn)行照射，需確保照射劑量≥30mJ/cm2，并避免人員暴露。紫外線(xiàn)輻照消毒等離子體空氣凈化過(guò)氧化氫霧化消毒通過(guò)低溫等離子體技術(shù)分解病原體蛋白質(zhì)和核酸，適用于持續(xù)動(dòng)態(tài)消毒，處理風(fēng)量需匹配房間體積。使用5%-8%過(guò)氧化氫溶液霧化噴灑，密閉作用1-2小時(shí)可殺滅空氣中99.9%的病原微生物，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)環(huán)境殘留濃度。03個(gè)人防護(hù)裝備使用PART防護(hù)口罩適配與佩戴根據(jù)面部尺寸和形狀選擇醫(yī)用外科口罩或N95/KN95口罩，確?？谡诌吘壟c面部緊密貼合，避免漏氣。選擇合適型號(hào)的防護(hù)口罩展開(kāi)口罩完全覆蓋口鼻，調(diào)整鼻夾至貼合鼻梁，拉緊耳帶或頭帶，避免交叉污染，佩戴后需進(jìn)行氣密性檢查。針對(duì)兒童、面部有胡須或疤痕者，需選擇專(zhuān)用型號(hào)或輔助固定裝置，確保防護(hù)效果。正確佩戴步驟連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)建議時(shí)長(zhǎng)，若口罩潮濕、污染或破損需立即更換，脫卸時(shí)避免觸碰外表面。使用時(shí)長(zhǎng)與更換頻率01020403特殊人群適配防護(hù)服穿脫流程要點(diǎn)穿戴前準(zhǔn)備先穿下裝再穿上裝，拉鏈需完全閉合并用膠帶密封接縫處，袖口與手套需重疊覆蓋，避免皮膚暴露。關(guān)鍵穿戴步驟脫卸注意事項(xiàng)廢棄物處理檢查防護(hù)服完整性，確保無(wú)破損，穿戴前需清潔雙手并佩戴好內(nèi)層手套，遵循由內(nèi)到外、由上到下的順序。脫卸時(shí)需緩慢反向操作，避免抖動(dòng)，外層手套最后脫下，每脫一層需進(jìn)行手部消毒，污染面始終向內(nèi)折疊。使用后的防護(hù)服按感染性廢物處置，裝入雙層醫(yī)療垃圾袋并密封，標(biāo)注高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。護(hù)目鏡/面屏使用規(guī)范選擇與適配根據(jù)防護(hù)需求選擇防霧、防濺的護(hù)目鏡或全面屏，確保視野清晰且邊緣無(wú)縫隙，調(diào)整頭帶至舒適緊固。確認(rèn)鏡片無(wú)劃痕或裂紋，使用防霧劑處理鏡片，佩戴時(shí)避免觸碰內(nèi)表面，與口罩上緣緊密貼合。使用后立即用含氯消毒劑或酒精擦拭，重點(diǎn)清潔接觸面部區(qū)域，晾干后存放于潔凈容器備用。出現(xiàn)老化、變形或密封性下降時(shí)需更換，定期檢查防護(hù)性能，避免因重復(fù)使用導(dǎo)致防護(hù)失效。佩戴前檢查清潔與消毒重復(fù)使用限制04診療操作規(guī)范PART操作前必須佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、一次性隔離衣及雙層手套，確保所有皮膚和黏膜無(wú)暴露風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)操作包括氣管插管、支氣管鏡檢查等易產(chǎn)生氣溶膠的醫(yī)療行為。高風(fēng)險(xiǎn)操作防護(hù)流程嚴(yán)格穿戴防護(hù)裝備高風(fēng)險(xiǎn)操作需在負(fù)壓病房或?qū)Ｓ酶綦x操作間進(jìn)行，空氣交換率需達(dá)標(biāo)，并配備高效空氣過(guò)濾器（HEPA）以減少病原體擴(kuò)散。操作后需持續(xù)監(jiān)測(cè)環(huán)境空氣質(zhì)量。負(fù)壓環(huán)境控制操作結(jié)束后立即對(duì)器械、設(shè)備及操作臺(tái)面進(jìn)行終末消毒，使用含氯消毒劑或過(guò)氧化氫噴霧。醫(yī)療廢棄物按感染性廢物雙層密封處理，標(biāo)注明顯標(biāo)識(shí)。操作后消毒與廢棄物處理標(biāo)本密封與標(biāo)識(shí)安排經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)職人員使用專(zhuān)用生物安全運(yùn)輸箱運(yùn)送標(biāo)本，箱體需符合UN2814標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)部放置吸水材料以應(yīng)對(duì)意外泄漏。專(zhuān)人專(zhuān)箱運(yùn)輸實(shí)驗(yàn)室接收流程實(shí)驗(yàn)室接收時(shí)需在生物安全柜內(nèi)核對(duì)標(biāo)本信息，檢查包裝完整性，并對(duì)運(yùn)輸箱表面進(jìn)行消毒。接收后立即啟動(dòng)檢測(cè)，減少標(biāo)本滯留時(shí)間。采集呼吸道標(biāo)本（如痰液、咽拭子）時(shí)需使用防漏容器，外層用生物安全袋密封并標(biāo)注“高危生物樣本”，避免運(yùn)輸途中泄露。標(biāo)本采集運(yùn)送安全環(huán)境清潔消毒規(guī)程高頻接觸區(qū)域（如門(mén)把手、呼叫按鈕）每日至少消毒3次，使用1000mg/L含氯消毒劑；地面及墻面采用500mg/L濃度擦拭，遇污染時(shí)即刻升級(jí)消毒濃度。分級(jí)消毒策略終末消毒流程清潔工具管理患者轉(zhuǎn)出或出院后，關(guān)閉門(mén)窗并使用過(guò)氧化氫霧化消毒機(jī)處理2小時(shí)，消毒后通風(fēng)30分鐘，并對(duì)空調(diào)濾網(wǎng)進(jìn)行更換或高溫滅菌。不同區(qū)域使用專(zhuān)用拖布、抹布，顏色區(qū)分避免交叉污染。使用后浸泡于消毒液中30分鐘，清洗晾干后高壓滅菌或紫外線(xiàn)照射存儲(chǔ)。05患者管理要點(diǎn)PART分區(qū)收治原則02

03

獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)配置01

嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)污染區(qū)需配備負(fù)壓通風(fēng)設(shè)施，確保空氣經(jīng)高效過(guò)濾后排放，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)壓差和空氣質(zhì)量，保障系統(tǒng)有效性。分級(jí)防護(hù)區(qū)域標(biāo)識(shí)通過(guò)顏色標(biāo)識(shí)（如紅色警示污染區(qū)、黃色半污染區(qū)、綠色清潔區(qū)）和文字說(shuō)明，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)分區(qū)的認(rèn)知，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)空氣傳播疾病的特點(diǎn)，明確劃分污染區(qū)（如患者病房）、半污染區(qū)（如醫(yī)護(hù)人員更衣區(qū)）和清潔區(qū)（如辦公區(qū)），確保各區(qū)之間物理隔離且氣流單向流動(dòng)。密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備使用安排經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員陪同，提前規(guī)劃專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)通道，避開(kāi)人群密集區(qū)域，縮短暴露時(shí)間。專(zhuān)人陪同與路線(xiàn)規(guī)劃終末消毒流程轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，對(duì)設(shè)備、通道及接觸表面進(jìn)行徹底消毒，采用含氯消毒劑或紫外線(xiàn)照射，確保無(wú)病原體殘留?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)需采用密閉式擔(dān)架或輪椅，配備透明防護(hù)罩，減少病原體在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)措施指導(dǎo)患者正確佩戴口罩、咳嗽禮儀（如用肘部遮擋），并提供圖文手冊(cè)或視頻演示，強(qiáng)化行為習(xí)慣養(yǎng)成。呼吸道衛(wèi)生宣教教會(huì)患者識(shí)別發(fā)熱、呼吸困難等關(guān)鍵癥狀，建立緊急聯(lián)系機(jī)制，確保異常情況及時(shí)上報(bào)。癥狀自我監(jiān)測(cè)培訓(xùn)通過(guò)定期訪(fǎng)談或小組活動(dòng)緩解患者焦慮，鼓勵(lì)其表達(dá)需求，同時(shí)教育家屬避免探視期間的防護(hù)疏漏。心理支持與溝通技巧患者健康教育06監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)PART員工健康監(jiān)測(cè)制度定期健康篩查建立員工健康檔案，通過(guò)定期體溫檢測(cè)、呼吸道癥狀問(wèn)詢(xún)及血清學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在感染風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)護(hù)人員健康狀況符合崗位要求。030201疫苗接種管理強(qiáng)制接種相關(guān)疫苗（如流感疫苗、麻疹疫苗等），并定期核查接種記錄，對(duì)未接種人員采取臨時(shí)調(diào)崗或補(bǔ)充免疫措施。心理狀態(tài)評(píng)估針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位員工開(kāi)展心理健康評(píng)估，提供心理咨詢(xún)服務(wù)，避免因長(zhǎng)期高壓工作導(dǎo)致免疫力下降或職業(yè)倦怠。防護(hù)措施效果評(píng)估防護(hù)設(shè)備效能測(cè)試定期對(duì)N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備進(jìn)行密閉性、過(guò)濾效率及耐用性測(cè)試，確保其符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（如NIOSH或EN認(rèn)證）。感染率統(tǒng)計(jì)分析通過(guò)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)比防護(hù)措施升級(jí)前后的醫(yī)護(hù)人員及患者感染率變化，量化干預(yù)措施的實(shí)際效果。在病區(qū)、走廊及通風(fēng)系統(tǒng)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)部署空氣采樣器，檢測(cè)病原體濃度，結(jié)合氣流模擬數(shù)據(jù)優(yōu)化空氣凈化方案。空氣采樣分析應(yīng)急處