肺動(dòng)脈狹窄課件匯報(bào)人：XX目錄01肺動(dòng)脈狹窄概述05肺動(dòng)脈狹窄的治療方案04肺動(dòng)脈狹窄的診斷方法02肺動(dòng)脈狹窄的分類03肺動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)06肺動(dòng)脈狹窄的預(yù)防與管理肺動(dòng)脈狹窄概述PART01定義與病因肺動(dòng)脈狹窄指肺動(dòng)脈瓣膜或鄰近組織異常，致右心室血液流入肺動(dòng)脈受阻。定義包括先天性畸形、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、外傷手術(shù)及藥物等因素。病因發(fā)病機(jī)制胎兒期心血管發(fā)育異常，致肺動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常引發(fā)狹窄。先天性發(fā)育異常特定基因突變影響心血管發(fā)育，致肺動(dòng)脈狹窄。遺傳基因突變流行病學(xué)數(shù)據(jù)與遺傳綜合征相關(guān)，如努南綜合征，風(fēng)疹病毒感染可致。遺傳與環(huán)境占先天性心臟病7%-20%，瓣膜型最常見，男女發(fā)病比例相近。發(fā)病率情況肺動(dòng)脈狹窄的分類PART02解剖學(xué)分類瓣葉融合增厚，中央留孔，占肺動(dòng)脈狹窄多數(shù)。瓣膜型狹窄右室流出道肌肉肥厚，分隔膜型和肌型兩種。漏斗部狹窄肺動(dòng)脈主干或分支狹窄，常與復(fù)雜畸形并存。肺動(dòng)脈型狹窄功能性分類瓣膜型狹窄：肺動(dòng)脈瓣增厚粘連，血流受阻漏斗部狹窄：右室流出道肌肉肥厚，形成梗阻分支型狹窄：肺動(dòng)脈分支狹窄，影響肺葉血供功能性分類病理生理分類肺動(dòng)脈瓣葉發(fā)育異常致瓣口狹窄，影響右心室血液排出。瓣膜狹窄肺動(dòng)脈主干或分支狹窄，減少肺循環(huán)血流量。瓣上狹窄右心室流出道肌性肥厚或隔膜形成，造成血流受阻。瓣下狹窄010203肺動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)PART03癥狀特點(diǎn)01呼吸系統(tǒng)癥狀活動(dòng)后氣促、呼吸困難，咳嗽多干咳或伴少量痰液02循環(huán)系統(tǒng)癥狀心悸、胸痛、暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)右心衰竭體征體征描述聽診可聞及胸骨左緣第二肋間響亮粗糙的收縮期噴射性雜音。心臟雜音01脈搏細(xì)弱，周圍血管征可能不明顯，與狹窄程度相關(guān)。脈搏特征02并發(fā)癥介紹01心力衰竭肺動(dòng)脈狹窄致右心負(fù)荷過重，引發(fā)右心功能不全。02感染風(fēng)險(xiǎn)肺動(dòng)脈狹窄降低肺部免疫力，易引發(fā)肺炎等感染。肺動(dòng)脈狹窄的診斷方法PART04影像學(xué)檢查CT與MRI檢查提供詳細(xì)解剖信息，清晰顯示肺動(dòng)脈狹窄位置及程度。胸部X光檢查初步判斷心肺結(jié)構(gòu)，觀察肺動(dòng)脈擴(kuò)張或狹窄跡象。0102心臟功能評(píng)估01心臟聽診通過聽診器聽取心臟雜音，判斷心臟血流情況，輔助診斷肺動(dòng)脈狹窄。02心電圖檢查記錄心臟電活動(dòng)，分析心律及心臟負(fù)荷，評(píng)估肺動(dòng)脈狹窄對(duì)心臟功能影響。血液學(xué)檢查血液檢測(cè)可查心肌酶、BNP等指標(biāo)，輔助評(píng)估心臟負(fù)荷及損傷程度。輔助診斷價(jià)值術(shù)前血液檢查可排除感染、炎癥，評(píng)估患者整體健康狀況。術(shù)前評(píng)估作用肺動(dòng)脈狹窄的治療方案PART05藥物治療地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕水腫，改善心功能緩解心衰癥狀阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防血栓形成外科手術(shù)治療適用于瓣膜型肺動(dòng)脈狹窄，直接切開狹窄瓣膜解除梗阻。瓣狹窄切開術(shù)01針對(duì)復(fù)雜狹窄，用補(bǔ)片擴(kuò)大狹窄部位改善血流?？绨暄a(bǔ)片成形術(shù)02非手術(shù)介入治療經(jīng)皮將球囊導(dǎo)管送至狹窄處擴(kuò)張，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適用于單純性狹窄。球囊擴(kuò)張術(shù)01經(jīng)導(dǎo)管置入支架擴(kuò)張狹窄部位，適用于復(fù)雜病變，需防支架移位。支架置入術(shù)02肺動(dòng)脈狹窄的預(yù)防與管理PART06預(yù)防策略合理飲食控體重，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)防感染生活方式調(diào)整孕前遺傳咨詢，孕期避免有害物質(zhì)，按時(shí)產(chǎn)檢篩查遺傳與孕期管理病情監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈狹窄程度及心功能變化。定期檢查密切觀察患者活動(dòng)耐力、呼吸頻率等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。癥狀觀察長(zhǎng)期管理計(jì)劃定