中醫(yī)藥大學(xué)診斷學(xué)課程作業(yè)集中醫(yī)診斷學(xué)作為中醫(yī)藥院校核心課程，是連接中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實踐的橋梁，其教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生辨證論治能力的養(yǎng)成。本作業(yè)集立足“夯實理論、強(qiáng)化技能、貼近臨床”的原則，通過多元化作業(yè)設(shè)計，幫助學(xué)生系統(tǒng)掌握四診方法、辨證體系，提升中醫(yī)臨床思維與實踐能力。一、課程與作業(yè)集定位中醫(yī)診斷學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究診法（望、聞、問、切）、辨證（八綱、臟腑、六經(jīng)等）及診斷思維的學(xué)科，是中醫(yī)臨床技能培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作業(yè)集緊扣“理論—技能—臨床”培養(yǎng)鏈條，既鞏固《中醫(yī)診斷學(xué)》教材核心知識點，又通過臨床情境化作業(yè)，推動知識向能力轉(zhuǎn)化，契合“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)要求。二、作業(yè)設(shè)計原則（一）科學(xué)性與規(guī)范性作業(yè)內(nèi)容嚴(yán)格遵循中醫(yī)診斷學(xué)理論體系（如四診的操作規(guī)范、辨證的邏輯層次），參考《中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱》《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》等權(quán)威依據(jù)，確保術(shù)語、辨證思路符合行業(yè)規(guī)范。例如，問診作業(yè)需涵蓋“十問歌”核心內(nèi)容，望舌作業(yè)需區(qū)分正常舌象與病理舌象的判斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）層次性與進(jìn)階性作業(yè)難度呈階梯式設(shè)計：基礎(chǔ)層：聚焦理論概念（如“試分析‘脈癥從舍’的臨床意義”），夯實知識根基；技能層：強(qiáng)化四診操作（如“錄制脈診操作視頻，標(biāo)注布指、運指要點”），提升動手能力；臨床層：結(jié)合真實/模擬病案（如“分析糖尿病腎病患者的舌脈特征與臟腑辨證關(guān)系”），培養(yǎng)辨證思維。（三）實踐性與創(chuàng)新性突破“紙上談兵”局限，作業(yè)融入模擬診療、臨床見習(xí)、中西醫(yī)結(jié)合案例等實踐場景：借助標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）開展問診實戰(zhàn)，學(xué)生需撰寫《問診提綱》并記錄醫(yī)患溝通細(xì)節(jié)；利用舌診儀、脈診模擬器采集客觀數(shù)據(jù)，對比傳統(tǒng)診法與現(xiàn)代技術(shù)的診斷價值；引入西醫(yī)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑽秆祝┑闹嗅t(yī)辨證案例，探索中西醫(yī)診斷的互補(bǔ)性。三、核心作業(yè)模塊設(shè)計（一）基礎(chǔ)理論鞏固類1.情境化概念辨析摒棄單純名詞解釋，設(shè)計臨床情境題：*例：“患者自訴‘畏寒’，醫(yī)生診見其‘惡寒’，二者在八綱辨證中如何區(qū)分？結(jié)合《傷寒論》相關(guān)條文分析病機(jī)差異?！?要求學(xué)生結(jié)合理論與經(jīng)典文獻(xiàn)，深化對“寒證”“表證”等概念的理解。2.診斷思維邏輯訓(xùn)練通過“診斷依據(jù)推導(dǎo)”題，訓(xùn)練邏輯推理：*例：“患者咳嗽3日，痰黃黏稠，發(fā)熱微惡風(fēng)，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。請按‘癥狀—體征—辨證’的邏輯鏈，推導(dǎo)其證型（要求標(biāo)注每一步的中醫(yī)理論依據(jù)）?！?（二）四診技能實操類1.問診作業(yè)：“十問歌”臨床應(yīng)用任務(wù)：以“感冒”“胃痛”“失眠”為模擬病種，設(shè)計結(jié)構(gòu)化問診提綱（需包含十問歌核心內(nèi)容，如寒熱、飲食、二便等）；拓展：采訪真實患者（或SP），錄制問診音頻，分析“主訴采集是否精準(zhǔn)”“伴隨癥狀是否遺漏”等問題，撰寫《問診反思報告》。2.望診作業(yè)：舌象、面色分析基礎(chǔ)任務(wù)：識別教材圖譜中的“淡紅舌薄白苔”“舌紅苔黃膩”等典型舌象，標(biāo)注對應(yīng)的病性（寒熱、虛實）、病位（臟腑）；進(jìn)階任務(wù)：結(jié)合臨床案例（如“肥胖患者伴腹脹、便溏，舌體胖大齒痕，苔白膩”），分析舌象與證候的關(guān)聯(lián)，撰寫《舌診辨證思路報告》。3.聞診作業(yè)：聲音、氣味辨證任務(wù)：聽辨咳嗽（“干咳無痰”“咳聲重濁”）、噯氣（“噯氣酸腐”“噯氣頻作”）等音頻案例，判斷虛實寒熱，并說明依據(jù)；拓展：觀察食堂/藥房的氣味（如中藥熏蒸味、食物酸腐味），聯(lián)想中醫(yī)“嗅氣味”診法的臨床應(yīng)用，撰寫《聞診臨床聯(lián)想筆記》。4.切診作業(yè)：脈診模擬與臨床關(guān)聯(lián)基礎(chǔ)任務(wù)：在脈診模擬器（或同學(xué)互診）中識別“浮脈”“沉脈”“滑脈”等典型脈象，記錄脈象特征（如至數(shù)、節(jié)律、力度）；進(jìn)階任務(wù)：結(jié)合病案（如“孕婦脈滑，與痰飲患者脈滑的辨證差異”），分析“同脈異證”的診斷邏輯，撰寫《脈證關(guān)系分析報告》。（三）辨證分析與病案實踐類1.證候鑒別診斷通過“證型對比”題，強(qiáng)化辨證精準(zhǔn)性：*例：“比較‘心氣虛證’與‘心陽虛證’的四診要點、病機(jī)差異，列舉2個鑒別要點（如癥狀、舌脈、病勢）?！?2.完整病案書寫與辨證任務(wù)：以“眩暈（高血壓）”“胸痹（冠心?。睘椴》N，模仿中醫(yī)病案格式（含四診摘要、辨證分析、治法方藥），撰寫《中醫(yī)病案》；要求：辨證需體現(xiàn)“病—證—癥”的關(guān)聯(lián)（如“?。貉灒蛔C：肝陽上亢；癥：頭暈?zāi)垦！⒚婕t目赤、脈弦數(shù)”），方藥需符合“理法方藥一致性”原則。3.中西醫(yī)結(jié)合案例分析任務(wù)：選取西醫(yī)疾病（如2型糖尿?。占涞湫团R床資料（血糖、糖化血紅蛋白等），結(jié)合中醫(yī)四診（如“口渴多飲、多食易饑、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)”），分析“中醫(yī)辨證（消渴—肺胃熱盛）”與“西醫(yī)診斷（糖尿病）”的關(guān)聯(lián)；拓展：查閱文獻(xiàn)，探討“胰島素抵抗”與“脾虛濕盛”病機(jī)的現(xiàn)代研究進(jìn)展，撰寫《中西醫(yī)診斷互補(bǔ)性分析》。（四）臨床見習(xí)與文獻(xiàn)拓展類1.臨床見習(xí)記錄與反思任務(wù)：跟隨帶教老師見習(xí)，記錄1例典型病例（含四診資料、辨證思路、治療方案）；反思：對比“課堂理論”與“臨床實際”的差異（如“教材中‘脈細(xì)’多主虛證，但臨床中部分濕熱證患者也可見細(xì)脈”），撰寫《臨床見習(xí)反思日志》。2.中醫(yī)診斷學(xué)前沿文獻(xiàn)研讀任務(wù)：選取近5年核心期刊（如《中醫(yī)雜志》《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》）中“證候標(biāo)準(zhǔn)化”“四診客觀化”相關(guān)文獻(xiàn)，撰寫《文獻(xiàn)綜述》；要求：總結(jié)研究熱點（如“舌象人工智能識別系統(tǒng)的臨床應(yīng)用”），分析其對中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的啟示。四、作業(yè)評價與反饋機(jī)制（一）多元化評價維度知識維度：理論題的概念準(zhǔn)確性、辨證依據(jù)的邏輯性；技能維度：四診操作的規(guī)范性（如脈診的布指、運指是否標(biāo)準(zhǔn)）、病案書寫的格式與內(nèi)容完整性；臨床維度：案例分析的“理法方藥一致性”、見習(xí)反思的深度與創(chuàng)新性；態(tài)度維度：作業(yè)完成的及時性、團(tuán)隊協(xié)作（如SP問診中的溝通態(tài)度）。（二）反饋與改進(jìn)建立“學(xué)生—教師—臨床醫(yī)師”三方反饋機(jī)制：學(xué)生通過“作業(yè)疑問墻”提交難點（如“脈診時如何區(qū)分‘緊脈’與‘弦脈’”），教師定期答疑；臨床醫(yī)師參與作業(yè)評審，從“臨床實用性”角度提出建議（如“病案書寫需突出‘鑒別診斷’思維”）；每學(xué)期末根據(jù)反饋調(diào)整作業(yè)難度、更新案例庫（如增加“新冠后咳嗽”等新病種的中醫(yī)辨證作業(yè)）。五、拓展學(xué)習(xí)資源（一）經(jīng)典與教材類《中醫(yī)診斷學(xué)》（全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十四五”規(guī)劃教材）；《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》（趙金鐸主編，系統(tǒng)梳理癥狀鑒別思路）；《傷寒論》《金匱要略》（經(jīng)典中蘊含的診斷思維）。（二）工具與平臺類舌診/脈診工具：“中醫(yī)舌診圖像分析系統(tǒng)”“智能脈診儀”的操作手冊（可聯(lián)系實驗中心獲?。?；病案數(shù)據(jù)庫：中國中醫(yī)科學(xué)院“中醫(yī)藥科技成果數(shù)據(jù)庫”、各中醫(yī)院校附屬醫(yī)院的教學(xué)病案庫；在線課程：中國大學(xué)MOOC“中醫(yī)診斷學(xué)”（南京中醫(yī)藥大學(xué)）、“四診技能實訓(xùn)”（北京中醫(yī)藥大學(xué)）。（三）學(xué)術(shù)前沿類期刊：《中醫(yī)診斷學(xué)雜志》《中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》；會議：每年“全國中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)年會”的會議論文集（可在知