皮內(nèi)注射法考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.皮內(nèi)注射時針尖與皮膚表面的最佳進針角度為（）A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮內(nèi)注射需將藥液注入表皮與真皮之間，5°角幾乎與皮膚平行，可形成典型皮丘；角度過大易刺入皮下，影響結(jié)果判斷。2.結(jié)核菌素試驗常選部位為（）A.左前臂掌側(cè)中下1/3交界處B.右前臂背側(cè)上1/3C.三角肌下緣外側(cè)D.上臂伸側(cè)中部答案：A解析：該處皮膚薄、色素淺、易暴露，便于觀察硬結(jié)，且神經(jīng)末梢分布較少，痛感相對低。3.皮內(nèi)注射前消毒皮膚應(yīng)選用（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.1%氯己定D.5%聚維酮碘答案：B解析：75%乙醇對皮膚刺激小，且皮內(nèi)注射后需觀察局部反應(yīng)，碘類消毒劑可能干擾結(jié)果判讀。4.下列藥物禁止皮內(nèi)注射的是（）A.青霉素皮試液B.破傷風(fēng)抗毒素C.50%葡萄糖D.結(jié)核菌素純蛋白衍生物答案：C解析：高滲葡萄糖可致組織壞死；皮內(nèi)注射僅用于少量、等滲、無刺激藥物或生物制品。5.皮試結(jié)果判斷時間應(yīng)在注射后（）A.15minB.30minC.48～72hD.24h答案：C解析：結(jié)核菌素試驗需48～72h觀察硬結(jié)直徑；速發(fā)型藥物皮試15min即可，但題干未特指藥物，默認結(jié)核菌素。6.皮內(nèi)注射出現(xiàn)“假陰性”最常見原因是（）A.注射過深B.抗原失效C.患者免疫低下D.讀表時間提前答案：C解析：免疫低下者即使接觸結(jié)核桿菌，亦可能無硬結(jié)反應(yīng)；其余選項亦可致假陰性，但免疫因素最常見。7.皮內(nèi)注射器規(guī)格最佳選擇為（）A.1ml注射器，25G5/8針頭B.2ml注射器，23G1針頭C.5ml注射器，26G3/8針頭D.1ml注射器，30G1/2針頭答案：A解析：1ml注射器刻度精確，25G細針短針（5/8≈16mm）可控制深度，減少誤入皮下。8.皮試結(jié)果記錄“硬結(jié)12mm，紅暈25mm”，應(yīng)報告為（）A.陰性B.一般陽性C.中度陽性D.強陽性答案：C解析：結(jié)核菌素試驗以硬結(jié)為準：5～9mm一般陽性，10～14mm中度陽性，≥15mm或伴水泡強陽性。9.皮內(nèi)注射進針后未見皮丘，首先應(yīng)（）A.立即拔針重抽藥液B.稍退針尖再注0.1mlC.繼續(xù)注完藥液D.更換部位重新穿刺答案：D解析：未見皮丘提示針尖可能刺入皮下，繼續(xù)注藥影響結(jié)果，應(yīng)拔針更換部位。10.新生兒卡介苗接種途徑為（）A.皮內(nèi)B.皮下C.肌內(nèi)D.口服答案：A解析：卡介苗為減毒活菌，需皮內(nèi)注射0.1ml，形成局部膿皰方可獲得免疫。11.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)暈厥，首要處理是（）A.立即皮下注射腎上腺素0.5mgB.平臥、松解衣領(lǐng)、測血壓C.口服50%葡萄糖D.冷敷注射部位答案：B解析：多數(shù)為暈針，先按暈厥處理；若確診過敏性休克再給予腎上腺素。12.皮試液配制后室溫放置超過多久應(yīng)棄去（）A.15minB.30minC.1hD.4h答案：C解析：青霉素等蛋白類藥物易降解，1h后效價下降，增加假陰性風(fēng)險。13.皮內(nèi)注射部位皮膚破損時應(yīng)（）A.消毒后照常注射B.避開破損區(qū)2cmC.更換對側(cè)前臂D.用無菌敷料覆蓋破損再注射答案：C解析：破損皮膚可致抗原入血，出現(xiàn)全身反應(yīng)或干擾結(jié)果，應(yīng)完全更換部位。14.皮試結(jié)果硬結(jié)平均直徑測量工具應(yīng)選（）A.直尺B.游標卡尺C.透明毫米刻度尺D.皮褶卡答案：C解析：透明尺可垂直壓向皮膚，排除紅暈，僅測硬結(jié)，誤差最小。15.下列哪項不是皮內(nèi)注射并發(fā)癥（）A.局部壞死B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.瘢痕形成答案：C解析：皮內(nèi)用量0.1ml，無血管直接穿刺，空氣栓塞不可能出現(xiàn)。16.皮試陽性患者病歷應(yīng)記錄（）A.紅暈范圍B.硬結(jié)范圍C.水皰情況D.以上全部答案：D解析：全面記錄便于日后對比，避免重復(fù)試驗致風(fēng)險。17.皮內(nèi)注射進針時針孔斜面應(yīng)（）A.向上B.向下C.向左D.向右答案：A解析：斜面向上利于藥液均勻擴散，形成圓形皮丘。18.青霉素皮試液濃度為（）A.10U/mlB.100U/mlC.500U/mlD.1000U/ml答案：C解析：《中國藥典》規(guī)定皮試濃度500U/ml，注射0.1ml即50U。19.皮試結(jié)果判斷者宜為（）A.操作護士B.值班醫(yī)生C.雙人核對D.患者本人答案：C解析：雙人核對可減少主觀誤差，尤其強陽性需兩人確認。20.皮內(nèi)注射后局部瘙癢，患者搔抓，護士應(yīng)（）A.讓患者忍耐B.給予抗組胺藥C.用干棉簽輕壓D.冷敷5min答案：C解析：輕壓可緩解瘙癢，避免抓破致感染；冷敷可能影響局部血流，干擾結(jié)果。21.皮試注射劑量誤差允許范圍（）A.±0.01mlB.±0.02mlC.±0.05mlD.±0.1ml答案：A解析：0.1ml標準劑量，誤差超過0.01ml即10%，可影響結(jié)果。22.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)水皰，提示（）A.操作污染B.強陽性反應(yīng)C.注射過淺D.消毒液殘留答案：B解析：水皰為Ⅳ型超敏反應(yīng)強烈表現(xiàn)，屬強陽性指標。23.皮試結(jié)果陰性但臨床高度懷疑結(jié)核，應(yīng)（）A.再次皮試B.直接抗結(jié)核治療C.行γ干擾素釋放試驗D.放棄診斷答案：C解析：IGRA不受卡介苗干擾，可提高敏感性。24.皮內(nèi)注射前需評估患者既往史，最重要的是（）A.高血壓B.藥物過敏史C.糖尿病D.心臟病答案：B解析：藥物過敏史可預(yù)測速發(fā)反應(yīng)，決定是否需要搶救準備。25.皮試結(jié)果記錄“平均直徑13mm”，換算成厘米為（）A.0.13cmB.1.3cmC.13cmD.0.013cm答案：B解析：13mm=1.3cm，記錄需統(tǒng)一單位，避免誤解。26.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)偽足，提示（）A.注射技術(shù)差B.陽性反應(yīng)C.局部感染D.藥物外滲答案：B解析：偽足為紅暈向周圍放射，屬陽性表現(xiàn)之一。27.皮試結(jié)果陽性患者，護士應(yīng)首先（）A.報告醫(yī)生B.記錄于病歷C.告知患者D.立即用藥答案：A解析：陽性結(jié)果可能影響用藥方案，醫(yī)生需第一時間知曉。28.皮內(nèi)注射后局部硬結(jié)顏色暗紫，考慮（）A.局部出血B.強陽性C.感染D.藥物刺激答案：A解析：進針過深刺破毛細血管，血液滲入真皮形成瘀斑。29.皮試結(jié)果陰性，但患者主訴胸悶，護士應(yīng)（）A.繼續(xù)觀察B.立即測血壓、心率C.讓患者深呼吸D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：B解析：胸悶可能是全身過敏反應(yīng)前驅(qū)，需立即評估生命體征。30.皮內(nèi)注射后局部紅暈20mm，硬結(jié)8mm，應(yīng)判為（）A.陰性B.一般陽性C.中度陽性D.強陽性答案：B解析：以硬結(jié)為準，8mm屬一般陽性（5～9mm）。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于皮內(nèi)注射適應(yīng)證的有（）A.青霉素皮試B.結(jié)核菌素試驗C.胰島素治療D.麻風(fēng)菌素試驗E.破傷風(fēng)抗毒素皮試答案：ABDE解析：胰島素為皮下注射，其余均為皮內(nèi)試驗。32.皮內(nèi)注射操作前需準備的物品包括（）A.1ml注射器B.75%乙醇C.無菌棉簽D.砂輪E.止血帶答案：ABCD解析：無需止血帶，皮內(nèi)注射不壓迫靜脈。33.皮試結(jié)果假陽性常見原因（）A.注射過淺B.抗原濃度過高C.患者皮膚高敏D.讀表時間延遲E.局部感染答案：ABCE解析：讀表時間延遲可致假陰性，非假陽性。34.皮內(nèi)注射并發(fā)癥處理正確的是（）A.局部壞死——清創(chuàng)換藥B.全身皮疹——口服抗組胺藥C.過敏性休克——腎上腺素D.暈針——立即平臥E.局部感染——熱敷答案：ABCD解析：感染早期應(yīng)冷敷減少擴散，后期才熱敷。35.下列關(guān)于皮試液保存正確的是（）A.2～8℃避光B.室溫不超過1hC.青霉素皮試液可冷凍D.使用前需搖勻E.開啟后注明時間答案：ABDE解析：青霉素不可冷凍，蛋白變性后失活。36.皮內(nèi)注射部位選擇正確的是（）A.皮膚色素淺B.毛發(fā)稀少C.皮下脂肪厚D.易暴露E.血運豐富答案：ABD解析：脂肪厚易致注射過深；血運豐富易致抗原入血。37.皮試結(jié)果記錄內(nèi)容應(yīng)包括（）A.注射時間B.批號C.操作者簽名D.患者主訴E.硬結(jié)與紅暈范圍答案：ABCE解析：患者主訴可記錄，但非必須項目。38.下列情況應(yīng)暫緩皮試的是（）A.急性蕁麻疹發(fā)作期B.嚴重皮炎C.發(fā)熱38.5℃D.空腹E.妊娠期答案：ABC解析：空腹易暈針，但非絕對禁忌；妊娠期可皮試。39.皮內(nèi)注射技術(shù)關(guān)鍵點是（）A.角度5°B.劑量0.1mlC.見回血再注藥D.形成皮丘E.快速進針答案：ABD解析：皮內(nèi)禁止見回血；進針應(yīng)緩慢，減少疼痛。40.皮試結(jié)果陽性，護士應(yīng)告知患者（）A.避免同類藥物B.佩戴警示標識C.結(jié)果終身不變D.以后每次用藥前仍需皮試E.陽性即表示中毒答案：AB解析：陽性可隨時間減弱，非終身；陽性非中毒，僅過敏。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.皮內(nèi)注射后可立即熱敷促進吸收。（）答案：×解析：熱敷加速血流，抗原易擴散，影響硬結(jié)判斷。42.皮試結(jié)果陰性即可排除該藥物過敏可能。（）答案：×解析：皮試靈敏度僅70%～80%，仍需警惕遲發(fā)反應(yīng)。43.皮內(nèi)注射針頭越細越易形成皮丘。（）答案：√解析：細針切口小，藥液不易外溢，皮丘飽滿。44.皮試結(jié)果可由實習(xí)護士獨立判斷并記錄。（）答案：×解析：需雙人核對，實習(xí)護士不得獨立簽字。45.皮內(nèi)注射前消毒皮膚需待乙醇完全干后再穿刺。（）答案：√解析：乙醇殘留可致蛋白變性，影響抗原效價。46.皮試結(jié)果陽性患者可改用同類藥物不同品種，無需再試。（）答案：×解析：交叉過敏常見，仍需分別皮試。47.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)瘙癢可外用爐甘石洗劑。（）答案：√解析：爐甘石無刺激性，可緩解瘙癢，不影響結(jié)果。48.皮試結(jié)果硬結(jié)直徑測量應(yīng)取縱徑與橫徑平均值。（）答案：√解析：國際標準以平均直徑報告，減少誤差。49.皮內(nèi)注射后患者可立即離開醫(yī)院。（）答案：×解析：需觀察至少30min，防止遲發(fā)反應(yīng)。50.皮試結(jié)果陽性記錄應(yīng)用紅筆標注于病歷首頁。（）答案：√解析：紅色警示，提醒全員注意。四、填空題（每空1分，共20分）51.皮內(nèi)注射是將藥液注入________與________之間。答案：表皮；真皮52.結(jié)核菌素試驗結(jié)果判斷以________直徑為準，不以________大小判斷。答案：硬結(jié)；紅暈53.青霉素皮試液標準劑量為________U，注射體積________ml。答案：50；0.154.皮內(nèi)注射后局部形成白色皮丘，直徑約________mm，提示操作成功。答案：6～1055.皮試結(jié)果中度陽性硬結(jié)范圍為________mm至________mm。答案：10；1456.皮內(nèi)注射前消毒皮膚應(yīng)由________向________環(huán)形擦拭。答案：內(nèi)；外57.皮試結(jié)果記錄單需雙簽名，分別為________與________。答案：操作者；核對者58.皮內(nèi)注射出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)，首選藥物為________，劑量________mg。答案：腎上腺素；0.3～0.559.皮試液保存溫度應(yīng)為________℃，避免________。答案：2～8；冷凍60.皮內(nèi)注射后局部瘀斑，應(yīng)在________小時內(nèi)冷敷，之后________。答案：24；熱敷促進吸收五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述皮內(nèi)注射操作步驟及注意事項。答案：步驟：1.評估患者過敏史、皮膚情況；2.備齊物品：1ml注射器、25G針頭、75%乙醇、棉簽、皮試液；3.核對醫(yī)囑、藥物、批號、有效期；4.選前臂掌側(cè)中下1/3，乙醇消毒待干；5.排盡空氣，左手繃緊皮膚，右手持針與皮面5°角刺入，斜面向上；6.注入0.1ml，局部形成6～10mm皮丘，拔針勿按壓；7.記錄時間、劑量、批號；8.告知患者勿揉搓、抓撓，48～72h后看結(jié)果。注意事項：1.嚴格無菌，一人一針一管；2.禁用碘類消毒；3.進針過深應(yīng)換部位；4.結(jié)果判斷需雙人；5.備好搶救藥品。62.試述皮試結(jié)果假陰性的常見原因及對策。答案：原因：1.抗原失效或濃度低；2.患者免疫抑制（HIV、淋巴瘤、糖皮質(zhì)激素）；3.注射過深進入皮下；4.操作后局部冷敷或外用激素；5.讀表時間過早或光源不足。對策：1.使用新鮮配制抗原，核對批號；2.了解患者用藥史，停用免疫抑制劑后復(fù)查；3.規(guī)范角度與劑量，形成標準皮丘；4.禁止局部用藥或冷敷；5.統(tǒng)一讀表時間（48～72h），光線充足，雙人測量。63.患者青霉素皮試陽性，醫(yī)生決定改用頭孢曲松，護士應(yīng)如何處置？答案：1.向患者解釋交叉過敏可能，告知風(fēng)險；2.遵醫(yī)囑行頭孢曲松皮試，濃度300μg/ml，劑量0.1ml；3.備齊搶救車，含腎上腺素、地塞米松、氧氣；4.皮試后30min內(nèi)每5min巡視一次，觀察呼吸、血壓、皮膚；5.結(jié)果陰性仍需在首次靜滴前30min再次評估，首劑減半慢滴；6.記錄全程，陽性立即停藥并報告。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.患者，男，28歲，因“咳嗽、低熱1周”入院。醫(yī)囑行結(jié)核菌素試驗。護士于14:00在前臂掌側(cè)注射0.1mlPPD，48h后硬結(jié)14mm，紅暈30mm，伴輕度水皰?；颊邿o不適。