2025年基孔肯雅熱及登革熱知識(shí)培訓(xùn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.基孔肯雅熱病毒屬于哪一病毒屬（）A.黃病毒屬B.甲病毒屬C.布尼亞病毒屬D.漢坦病毒屬答案：B2.登革熱病毒血清型之間的交叉免疫保護(hù)期一般持續(xù)（）A.2～6周B.6～12個(gè)月C.1～3年D.終身答案：B3.下列哪項(xiàng)不是登革熱重癥預(yù)警體征（）A.持續(xù)嘔吐B.肝腫大>2cmC.外周血血小板<100×10?/LD.體溫>40℃答案：D4.基孔肯雅熱急性期最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.高熱伴相對(duì)緩脈B.對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)劇痛C.牙齦出血D.皮疹始于面部答案：B5.登革熱NS1抗原檢測(cè)的最佳采血時(shí)段為發(fā)病后（）A.0～1天B.1～5天C.5～7天D.7～10天答案：B6.關(guān)于埃及伊蚊，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.成蚊喙腹面有銀白鱗斑B.幼蟲(chóng)孳生于清潔水體C.成蚊嗜吸人血D.成蚊可垂直傳播登革病毒答案：D7.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛遷延超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間可定義為慢性期（）A.2周B.4周C.8周D.12周答案：D8.登革熱血漿滲漏的典型超聲表現(xiàn)是（）A.膽囊壁增厚>3mmB.脾大C.腎盂積水D.心包積液答案：A9.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能提示登革熱即將進(jìn)入休克期（）A.紅細(xì)胞壓積升高>20%基線(xiàn)B.白細(xì)胞升高>15×10?/LC.C反應(yīng)蛋白>100mg/LD.血鈉>150mmol/L答案：A10.基孔肯雅熱病毒首次分離的年份與地點(diǎn)（）A.1952年，坦桑尼亞B.1947年，烏干達(dá)C.1952年，肯尼亞D.1937年，印度答案：A11.登革熱疫苗CYDTDV的推薦接種年齡為（）A.6月齡～5歲B.9～45歲C.2～9歲D.出生24小時(shí)內(nèi)答案：B12.關(guān)于登革熱血漿滲漏期的液體復(fù)蘇，下列哪項(xiàng)正確（）A.首選5%葡萄糖液B.晶體液與膠體液比例為1:1C.休克糾正后立即停止補(bǔ)液D.推薦乳酸林格液或平衡鹽溶液答案：D13.基孔肯雅熱病毒的主要傳播媒介為（）A.白紋伊蚊B.三帶喙庫(kù)蚊C.埃及伊蚊D.致倦庫(kù)蚊答案：C14.登革熱NS1抗原陽(yáng)性而IgM陰性，最可能的感染階段為（）A.潛伏期B.急性早期C.恢復(fù)期D.既往感染答案：B15.下列哪項(xiàng)不是登革熱鑒別診斷重點(diǎn)考慮的疾?。ǎ〢.麻疹B.瘧疾C.鉤端螺旋體病D.基孔肯雅熱答案：A16.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛首選的緩解病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）為（）A.羥氯喹B.甲氨蝶呤C.來(lái)氟米特D.柳氮磺吡啶答案：B17.登革熱患者出院標(biāo)準(zhǔn)中血小板計(jì)數(shù)應(yīng)高于（）A.20×10?/LB.50×10?/LC.100×10?/LD.150×10?/L答案：B18.關(guān)于登革熱垂直傳播，下列哪項(xiàng)正確（）A.僅見(jiàn)于哺乳期B.可經(jīng)胎盤(pán)導(dǎo)致新生兒登革C.病毒不能通過(guò)母乳D.母嬰傳播率>50%答案：B19.基孔肯雅熱病毒基因組為（）A.單股正鏈RNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙股RNAD.分節(jié)段雙股RNA答案：A20.登革熱暴發(fā)時(shí)，布雷圖指數(shù)（BI）控制在多少以下可認(rèn)為傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著降低（）A.50B.20C.10D.5答案：D21.基孔肯雅熱急性期退熱藥物首選（）A.阿司匹林B.布洛芬C.對(duì)乙酰氨基酚D.雙氯芬酸答案：C22.登革熱血漿滲漏期出現(xiàn)胸腔積液，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)（）A.嚴(yán)格限制晶體液輸入B.必要時(shí)胸腔穿刺減壓C.監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積D.預(yù)防性使用抗生素答案：D23.關(guān)于登革熱IgG抗體，下列說(shuō)法正確的是（）A.發(fā)病1周內(nèi)陽(yáng)性率>90%B.可持續(xù)數(shù)十年C.可用于早期診斷D.不能區(qū)分原發(fā)與二次感染答案：B24.基孔肯雅熱病毒E2蛋白主要功能為（）A.與宿主核受體結(jié)合B.介導(dǎo)膜融合C.誘導(dǎo)中和抗體D.RNA聚合酶活性答案：C25.登革熱患者補(bǔ)液期間尿量應(yīng)維持在（）A.0.5mL·kg?1·h?1B.1.0mL·kg?1·h?1C.2.0mL·kg?1·h?1D.3.0mL·kg?1·h?1答案：B26.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛患者超聲檢查最常見(jiàn)的滑膜病變部位是（）A.肩關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：B27.登革熱疫苗接種者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，報(bào)告時(shí)限為（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D28.基孔肯雅熱病毒在蚊體內(nèi)的外潛伏期通常為（）A.1～3天B.3～5天C.5～7天D.7～12天答案：D29.登革熱患者紅細(xì)胞壓積下降>20%而同時(shí)出現(xiàn)休克，首先考慮（）A.內(nèi)出血B.心功能不全C.過(guò)敏性休克D.敗血癥答案：A30.關(guān)于登革熱與基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室鑒別，下列哪項(xiàng)最具特異性（）A.血常規(guī)白細(xì)胞減少B.RTPCR檢測(cè)病毒核酸C.C反應(yīng)蛋白升高D.血清AST升高答案：B二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】患者，男，28歲，廣州務(wù)工。因“高熱3天，皮疹1天”就診。體溫39.8℃，面頸潮紅，四肢遠(yuǎn)端可見(jiàn)針尖樣出血點(diǎn)；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.2×10?/L，血小板78×10?/L，紅細(xì)胞壓積48%（基線(xiàn)42%），NS1陽(yáng)性。31.該患者目前最可能的臨床分期為（）A.發(fā)熱期B.血漿滲漏期C.恢復(fù)期D.休克期答案：A32.若患者第5天出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、紅細(xì)胞壓積升至56%，應(yīng)首先（）A.快速輸注生理鹽水20mL/kgB.立即輸血C.靜脈推注多巴胺D.口服補(bǔ)液鹽答案：A【案例2】患者，女，35歲，印度歸國(guó)人員。因“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛7天”就診。體溫38.5℃，對(duì)稱(chēng)性腕、指關(guān)節(jié)劇痛，晨僵>1小時(shí)；血常規(guī)白細(xì)胞正常，血小板110×10?/L，CHIKVRTPCR陽(yáng)性。33.該患者關(guān)節(jié)痛最可能的發(fā)病機(jī)制為（）A.病毒直接侵犯關(guān)節(jié)軟骨B.免疫復(fù)合物沉積C.細(xì)菌感染繼發(fā)D.尿酸結(jié)晶沉積答案：B34.若患者關(guān)節(jié)痛持續(xù)4個(gè)月，首選治療藥物為（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素沖擊C.甲氨蝶呤D.利妥昔單抗答案：C【案例3】某社區(qū)發(fā)生登革熱暴發(fā)，疾控人員開(kāi)展蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)。35.下列指標(biāo)中，用于評(píng)估伊蚊幼蟲(chóng)密度的是（）A.成蚊密度指數(shù)B.房屋指數(shù)C.叮咬指數(shù)D.產(chǎn)卵指數(shù)答案：B36.當(dāng)BI=8，成蚊密度<1只/戶(hù)時(shí)，建議采取的核心措施為（）A.空間噴灑殺蟲(chóng)劑B.清除孳生地C.釋放沃爾巴克氏體蚊D.全民疫苗接種答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）37.登革熱重癥高危人群包括（）A.孕婦B.嬰幼兒C.二次感染者D.慢性腎病患者E.肥胖者答案：ABCD38.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛的非藥物干預(yù)包括（）A.關(guān)節(jié)功能鍛煉B.冷敷C.減重D.認(rèn)知行為療法E.高嘌呤飲食答案：ABCD39.登革熱實(shí)驗(yàn)室確診方法有（）A.病毒分離B.NS1抗原檢測(cè)C.IgM抗體捕獲ELISAD.IgG抗體滴度四倍增長(zhǎng)E.血培養(yǎng)答案：ABCD40.下列哪些措施可有效降低埃及伊蚊密度（）A.加蓋儲(chǔ)水容器B.每周更換花瓶水C.使用含氯消毒劑噴灑空氣D.投放食蚊魚(yú)E.輪胎打孔排水答案：ABDE41.基孔肯雅熱病毒結(jié)構(gòu)蛋白包括（）A.C蛋白B.E1蛋白C.E2蛋白D.E3蛋白E.NS1蛋白答案：ABCD42.登革熱患者補(bǔ)液治療需監(jiān)測(cè)（）A.血壓B.尿量C.紅細(xì)胞壓積D.血糖E.乳酸答案：ABCE43.關(guān)于登革熱疫苗接種禁忌，下列正確的是（）A.對(duì)疫苗組分過(guò)敏B.免疫功能低下C.孕婦D.9歲以下兒童E.HIV感染者CD4>500答案：ABCD44.基孔肯雅熱可出現(xiàn)的罕見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.心肌炎B.視網(wǎng)膜病變C.吉蘭巴雷綜合征D.脊髓炎E.急性胰腺炎答案：ABCD45.登革熱血漿滲漏期超聲可發(fā)現(xiàn)（）A.膽囊壁增厚B.腹腔積液C.胸腔積液D.心包積液E.脾靜脈血栓答案：ABCD46.下列哪些標(biāo)本可用于登革熱病毒核酸檢測(cè)（）A.血清B.血漿C.全血D.唾液E.尿液答案：ABCE四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）47.基孔肯雅熱病毒可在母乳中被檢出，因此建議急性期暫停母乳喂養(yǎng)。（）答案：√48.登革熱IgM抗體陽(yáng)性即可確診現(xiàn)癥感染，無(wú)需結(jié)合臨床表現(xiàn)。（）答案：×49.埃及伊蚊的飛行半徑一般不超過(guò)100米。（）答案：√50.基孔肯雅熱病毒對(duì)乙醚敏感，含氯消毒劑可迅速滅活。（）答案：√51.登革熱患者恢復(fù)期出現(xiàn)瘙癢，可短期口服抗組胺藥物。（）答案：√52.登革熱疫苗接種后仍需防蚊，因?yàn)橐呙绫Ｗo(hù)率并非100%。（）答案：√53.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛患者RF陽(yáng)性即可診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）答案：×54.登革熱NS1抗原檢測(cè)陰性可完全排除登革病毒感染。（）答案：×55.白紋伊蚊也可作為基孔肯雅熱傳播媒介。（）答案：√56.登革熱患者血小板<50×10?/L時(shí)必須輸注血小板預(yù)防出血。（）答案：×五、填空題（每空1分，共20分）57.登革熱病毒基因組全長(zhǎng)約________核苷酸，含________個(gè)開(kāi)放讀碼框。答案：11000；158.基孔肯雅熱病毒E1蛋白介導(dǎo)病毒與宿主________膜融合，其關(guān)鍵氨基酸位點(diǎn)為_(kāi)_______。答案：內(nèi)體；E1A22659.登革熱重癥預(yù)警體征中，腹痛持續(xù)________小時(shí)以上提示病情惡化；紅細(xì)胞壓積升高超過(guò)基線(xiàn)________%需警惕血漿滲漏。答案：2；2060.埃及伊蚊幼蟲(chóng)的呼吸管呈________形，其長(zhǎng)度小于管口寬的________倍。答案：圓柱；261.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛病理可見(jiàn)________細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞因子________水平持續(xù)升高。答案：CD4+T；IL662.登革熱暴發(fā)時(shí)，WHO推薦以________指數(shù)<1作為傳播阻斷指標(biāo)；該指數(shù)指平均每________戶(hù)發(fā)現(xiàn)1只成蚊。答案：成蚊密度；10063.登革熱患者補(bǔ)液量計(jì)算公式為：維持量+________量+________量。答案：脫水量；繼續(xù)丟失64.基孔肯雅熱病毒在Vero細(xì)胞上的典型CPE表現(xiàn)為細(xì)胞________，形成________灶。答案：變圓；融合65.登革熱IgM抗體捕獲ELISA中，底物顯色后使用________波長(zhǎng)讀取吸光度，臨界值=陰性對(duì)照均值+________倍標(biāo)準(zhǔn)差。答案：450nm；366.對(duì)登革熱患者進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)時(shí)，膽囊壁厚度>________mm且腹腔積液深度>________mm提示重度血漿滲漏。答案：3；10六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）67.簡(jiǎn)述登革熱血漿滲漏期的病理生理機(jī)制及液體復(fù)蘇原則。答案：病毒誘導(dǎo)宿主免疫應(yīng)答，激活單核巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子（TNFα、IL6、IL8），導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大，血漿外滲；同時(shí)補(bǔ)體激活、組胺釋放加重血管通透性。液體復(fù)蘇原則：1.早期識(shí)別，2.晶體液為主（乳酸林格液或平衡鹽），3.小量多次，4.監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積與尿量，5.休克糾正后逐步減量，避免過(guò)量導(dǎo)致肺水腫或心衰。68.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療策略。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.急性CHIKV感染實(shí)驗(yàn)室確診，2.關(guān)節(jié)痛持續(xù)>12周，3.排除其他風(fēng)濕??；可伴晨僵、滑膜炎。治療策略：階梯式，1.一線(xiàn)：NSAIDs+物理治療，2.二線(xiàn)：