流行性感冒診療與防控試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪項(xiàng)不是流感病毒分型的主要依據(jù)？A.核蛋白抗原性B.膜蛋白M2離子通道結(jié)構(gòu)C.血凝素與神經(jīng)氨酸酶抗原性D.病毒RNA節(jié)段數(shù)量答案：D2.2023—2024年北半球流感季節(jié)，WHO推薦的三價(jià)流感疫苗未包含下列哪一毒株？A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09B.A/Darwin/9/2021(H3N2)C.B/Austria/1359417/2021(B/Victoria系)D.B/Phuket/3073/2013(B/Yamagata系)答案：D3.關(guān)于流感病毒基因重配，下列描述正確的是：A.僅發(fā)生于同一宿主細(xì)胞內(nèi)B.需要病毒表面蛋白發(fā)生點(diǎn)突變C.可導(dǎo)致新型亞型突然出現(xiàn)D.在DNA水平完成答案：C4.兒童流感患者出現(xiàn)肌痛、行走困難，最需警惕的并發(fā)癥是：A.急性壞死性腦病B.急性播散性腦脊髓炎C.流感相關(guān)肌炎D.吉蘭巴雷綜合征答案：C5.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法對(duì)早期診斷流感敏感性最高？A.膠體金抗原檢測(cè)B.逆轉(zhuǎn)錄實(shí)時(shí)熒光PCRC.病毒分離培養(yǎng)D.血清IgG抗體滴度≥4倍升高答案：B6.妊娠晚期婦女感染流感后，住院風(fēng)險(xiǎn)增加的最主要生理基礎(chǔ)是：A.補(bǔ)體系統(tǒng)活性增強(qiáng)B.膈肌上移、肺活量減少C.雌激素水平下降D.心輸出量降低答案：B7.對(duì)奧司他韋耐藥的H1N1病毒，其N(xiāo)A蛋白最常見(jiàn)的突變位點(diǎn)是：A.E119VB.H275YC.R292KD.N294S答案：B8.下列哪項(xiàng)不是流感疫苗接種禁忌證？A.對(duì)雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏B.吉蘭巴雷綜合征病史C.急性中度發(fā)熱性疾病D.既往接種后6周內(nèi)出現(xiàn)貝爾麻痹答案：C9.醫(yī)院流感暴發(fā)時(shí)，優(yōu)先采取的環(huán)境控制措施是：A.關(guān)閉中央空調(diào)B.負(fù)壓隔離病房C.加強(qiáng)自然通風(fēng)≥30airchanges/hD.紫外線循環(huán)風(fēng)消毒答案：C10.下列藥物中，對(duì)乙型流感神經(jīng)氨酸酶抑制活性最低的是：A.扎那米韋B.奧司他韋C.帕拉米韋D.阿比多爾答案：D11.流感病毒性肺炎影像學(xué)典型表現(xiàn)是：A.雙肺彌漫磨玻璃影伴小葉間隔增厚B.單側(cè)肺葉實(shí)變伴支氣管充氣征C.多發(fā)結(jié)節(jié)伴空洞形成D.肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化答案：A12.對(duì)重癥流感患者行體外膜肺氧合（ECMO）的指征，下列哪項(xiàng)最優(yōu)先？A.PaO?/FiO?<100mmHg伴Murray評(píng)分>2.5B.乳酸>4mmol/LC.意識(shí)障礙GCS<9D.血小板<50×10?/L答案：A13.下列哪項(xiàng)屬于流感大流行應(yīng)對(duì)“非藥物干預(yù)”（NPI）措施？A.緊急使用疫苗B.學(xué)校停課C.抗病毒藥物預(yù)防D.恢復(fù)期血漿治療答案：B14.流感患者出現(xiàn)急性腎損傷，最可能的機(jī)制是：A.病毒直接侵犯腎小管上皮B.橫紋肌溶解致肌紅蛋白尿C.免疫復(fù)合物沉積D.低容量性休克答案：B15.關(guān)于瑪巴洛沙韋（Baloxavir），下列說(shuō)法正確的是：A.作用靶點(diǎn)為RNA聚合酶PB2B.單次口服即可縮短排毒時(shí)間C.不推薦用于12歲以下兒童D.與奧司他韋無(wú)交叉耐藥答案：B16.下列哪項(xiàng)不是流感疫苗接種后常見(jiàn)局部不良反應(yīng)？A.紅暈B.硬結(jié)C.膿皰D.疼痛答案：C17.流感病毒在4℃環(huán)境下可穩(wěn)定存活的最長(zhǎng)時(shí)間約為：A.1周B.2周C.1個(gè)月D.1年答案：C18.對(duì)免疫抑制患者，流感抗病毒治療推薦：A.單劑奧司他韋75mgB.雙倍劑量奧司他韋延長(zhǎng)療程至10天C.扎那米韋吸入單劑D.利巴韋林單藥口服答案：B19.下列哪項(xiàng)血清生物標(biāo)志物與流感重癥化相關(guān)性最強(qiáng)？A.IL6>50pg/mLB.CRP>100mg/LC.PCT>0.5ng/mLD.LDH>200U/L答案：A20.流感疫苗誘導(dǎo)的黏膜IgA抗體在鼻咽部達(dá)峰時(shí)間為：A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C21.關(guān)于流感病毒“抗原漂移”，正確的是：A.由RNA節(jié)段重配導(dǎo)致B.主要影響HA頭部表位C.每30–50年發(fā)生一次D.導(dǎo)致病毒亞型更替答案：B22.下列哪項(xiàng)不是流感快速抗原檢測(cè)假陰性常見(jiàn)原因？A.發(fā)病>48小時(shí)取樣B.標(biāo)本置于4℃超過(guò)4小時(shí)未檢測(cè)C.采樣時(shí)未擦拭扁桃體隱窩D.使用滅活運(yùn)輸液答案：D23.對(duì)入住ICU的流感患者，推薦抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)覆蓋：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.曲霉菌C.肺孢子菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：A24.下列哪項(xiàng)屬于流感疫苗接種的“冷鏈”要求？A.2–8℃避光保存B.–20℃冷凍保存C.室溫25℃運(yùn)輸D.37℃復(fù)溶答案：A25.兒童流感出現(xiàn)Reye綜合征，與下列哪種藥物使用最相關(guān)？A.對(duì)乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.雙氯芬酸答案：B26.關(guān)于流感病毒氣溶膠傳播，下列說(shuō)法正確的是：A.僅當(dāng)顆粒>5μm時(shí)可傳播B.N95口罩對(duì)<1μm顆粒過(guò)濾效率<90%C.說(shuō)話產(chǎn)生的氣溶膠顆?？蓱腋?小時(shí)D.相對(duì)濕度>80%顯著增強(qiáng)病毒活性答案：C27.下列哪項(xiàng)不是流感大流行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)？A.基本再生數(shù)（R?）B.人群免疫逃逸程度C.病毒對(duì)NA抑制劑敏感性D.病毒對(duì)紫外線敏感度答案：D28.對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)流感暴發(fā)，抗病毒化學(xué)預(yù)防推薦：A.奧司他韋75mg每日一次×7天B.奧司他韋75mg每日一次×14天C.扎那米韋10mg每日一次×7天D.阿比多爾200mg每日三次×5天答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于流感病毒性膿毒癥的“病毒持續(xù)血癥”實(shí)驗(yàn)室證據(jù)？A.血漿RTPCRCt值<30B.血清IgM陽(yáng)性C.咽拭子病毒分離陽(yáng)性D.尿液抗原檢測(cè)陽(yáng)性答案：A30.關(guān)于流感疫苗生產(chǎn)用雞胚適應(yīng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.可導(dǎo)致HA糖基化模式改變B.可能降低疫苗效力C.可引入新糖基化位點(diǎn)D.對(duì)B/Yamagata系影響最小答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組題干共用一段背景材料，每題一個(gè)最佳答案）【背景】患者，男，56歲，BMI31kg/m2，2型糖尿病10年，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。T39.2℃，SpO?88%（未吸氧），雙肺濕啰音。咽拭子RTPCR：甲型H1N1陽(yáng)性。入院后予奧司他韋150mgbid、哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h、甲強(qiáng)龍40mgq12h。第3天PaO?/FiO?120mmHg，胸片雙肺彌漫滲出。31.此時(shí)抗病毒治療最佳調(diào)整方案為：A.停用奧司他韋B.奧司他韋減至75mgbidC.繼續(xù)原劑量奧司他韋并加用帕拉米韋600mg靜滴單次D.換用阿比多爾答案：C32.關(guān)于糖皮質(zhì)激素使用，下列說(shuō)法正確的是：A.可明確降低病死率B.推薦用于所有重癥流感C.應(yīng)早期大劑量沖擊D.需謹(jǐn)慎權(quán)衡繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)答案：D33.入院第5天，患者仍高熱，PCT2.8ng/mL，痰培養(yǎng)：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP），此時(shí)最佳處理為：A.停用所有抗菌藥物B.單用奧司他韋C.聯(lián)合美羅培南+替加環(huán)素D.聯(lián)合頭孢他啶阿維巴坦答案：D34.若患者需行ECMO，首選模式為：A.VVECMOB.VAECMOC.AVECMOD.雙腔ECMO答案：A35.患者出院后隨訪，出現(xiàn)持續(xù)乏力、活動(dòng)后氣促，最可能的并發(fā)癥為：A.肺纖維化B.心肌炎C.多系統(tǒng)炎癥綜合征D.腎上腺皮質(zhì)功能不全答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）36.下列哪些人群屬于流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)？A.慢性心衰B.地中海貧血攜帶者C.長(zhǎng)期口服阿司匹林D.既往卒中病史E.哮喘答案：A、D、E37.關(guān)于流感病毒復(fù)制周期，正確的有：A.HA介導(dǎo)膜融合B.M2離子通道抑制可阻斷病毒脫殼C.NP蛋白在胞質(zhì)合成后全部留在胞質(zhì)D.NA促進(jìn)子代病毒釋放E.PB1參與capsnatching答案：A、B、D、E38.下列哪些措施可降低流感疫苗接種猶豫？A.醫(yī)務(wù)人員推薦B.社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)示范接種C.社交媒體辟謠D.強(qiáng)制接種立法E.提供疫苗不良反應(yīng)保險(xiǎn)答案：A、B、C、E39.下列哪些屬于流感重癥早期預(yù)警指標(biāo)？A.呼吸頻率>30次/分B.意識(shí)模糊C.乳酸脫氫酶>2倍正常上限D(zhuǎn).淋巴細(xì)胞絕對(duì)值>4×10?/LE.胸片進(jìn)展>50%肺野48小時(shí)內(nèi)答案：A、B、C、E40.關(guān)于流感抗病毒藥物耐藥檢測(cè)，正確的有：A.表型檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)B.基因型檢測(cè)可快速篩查突變C.神經(jīng)氨酸酶抑制試驗(yàn)需BSL3實(shí)驗(yàn)室D.高通量測(cè)序可發(fā)現(xiàn)新突變E.耐藥毒株均失去傳播力答案：A、B、D41.下列哪些屬于流感醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(mén)？A.新生兒科B.腫瘤化療病房C.康復(fù)理療科D.器官移植中心E.血液透析中心答案：A、B、D、E42.關(guān)于兒童流感用藥，正確的有：A.奧司他韋可用于≥14天新生兒B.扎那米韋不推薦用于<7歲C.瑪巴洛沙韋可用于≥5歲D.阿司匹林可用于退熱E.避免使用含可待因止咳藥答案：A、B、C、E43.下列哪些情況需考慮流感合并侵襲性曲霉?。緼.持續(xù)粒細(xì)胞缺乏B.糖皮質(zhì)激素使用>7天C.血清GM試驗(yàn)>1.0D.胸片空洞伴新月征E.支氣管鏡活檢見(jiàn)45°分枝菌絲答案：A、B、C、D、E44.關(guān)于流感疫苗細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)，正確的有：A.可縮短生產(chǎn)周期B.避免雞胚適應(yīng)突變C.需添加β丙內(nèi)酯滅活D.使用MDCK細(xì)胞系E.完全不含抗生素答案：A、B、C、D45.下列哪些屬于流感大流行倫理框架核心原則？A.效用最大化B.公平分配C.透明公開(kāi)D.個(gè)人自由絕對(duì)優(yōu)先E.互惠原則答案：A、B、C、E四、填空題（每空1分，共20分）46.流感病毒RNA聚合酶缺乏________酶活性，導(dǎo)致復(fù)制保真度低。答案：校對(duì)（或3'→5'外切）47.WHO將流感大流行預(yù)警分為_(kāi)_______個(gè)階段。答案：648.我國(guó)《流感診療方案（2020版）》推薦，重癥流感抗病毒治療療程不少于________天。答案：549.流感病毒血凝素頭部主要與宿主細(xì)胞表面________糖鏈結(jié)合。答案：α2,6唾液酸（或α2,6SA）50.對(duì)奧司他韋耐藥且NA活性降低的H275Y突變株，其IC??值可升高_(dá)_______倍以上。答案：10051.流感疫苗接種后，血清保護(hù)性抗體滴度定義為HI≥________。答案：1:4052.醫(yī)院流感暴發(fā)時(shí)，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的期限為自最后暴露日起________天。答案：753.瑪巴洛沙韋作用靶點(diǎn)為病毒________蛋白。答案：PA（或PA核酸內(nèi)切酶）54.流感病毒在紫外線波長(zhǎng)________nm下最易失活。答案：25455.對(duì)重癥流感孕婦，PaO?應(yīng)維持在≥________mmHg。答案：7056.兒童流感出現(xiàn)急性壞死性腦病，頭顱MRI典型受累部位為_(kāi)_______和________。答案：雙側(cè)丘腦、腦干57.流感病毒氣溶膠在相對(duì)濕度________%時(shí)穩(wěn)定性最低。答案：5058.流感疫苗生產(chǎn)用重組HA蛋白表達(dá)系統(tǒng)常用________昆蟲(chóng)細(xì)胞。答案：Sf959.對(duì)CRRT治療的流感重癥患者，奧司他韋劑量應(yīng)調(diào)整為_(kāi)_______mgq48h。答案：3060.流感大流行期間，醫(yī)用外科口罩對(duì)0.1μm顆粒過(guò)濾效率約為_(kāi)_______%。答案：80五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述重癥流感患者免疫病理?yè)p傷機(jī)制，并列舉兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志物。答案：（1）病毒血癥觸發(fā)巨噬細(xì)胞過(guò)度活化，產(chǎn)生“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，IL6、TNFα、IFNγ水平顯著升高；（2）Th1/Th2失衡，CD4+T細(xì)胞凋亡，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值下降；（3）高凝狀態(tài)與內(nèi)皮損傷，D二聚體、血管性血友病因子（vWF）升高；（4）氧化應(yīng)激，丙二醛（MDA）升高、超氧化物歧化酶（SOD）下降。實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志物：IL6>50pg/mL、D二聚體>2mg/L。62.試述醫(yī)院流感暴發(fā)調(diào)查步驟，并寫(xiě)出兩種常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。答案：步驟：