2025年抗生素使用試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者男，68歲，因社區(qū)獲得性肺炎（CURB65評(píng)分3分）入住呼吸科，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌，MIC：青霉素0.06mg/L、頭孢曲松0.5mg/L、左氧氟沙星1mg/L。下列經(jīng)驗(yàn)性用藥方案中最合理的是A.阿莫西林/克拉維酸1.2gq8hivB.頭孢曲松2gq24hivC.左氧氟沙星750mgq24hpoD.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq6hiv答案：B2.新生兒（日齡7d，體重2.8kg）疑早發(fā)型敗血癥，血培養(yǎng)示大腸埃希菌產(chǎn)ESBL，敏感藥物僅美羅培南、阿米卡星。下列給藥方案正確的是A.美羅培南20mg/kgq8hiv30min泵入B.美羅培南40mg/kgq12hiv3h延長泵入C.阿米卡星7.5mg/kgq24hiv30min泵入D.阿米卡星15mg/kgq48hiv30min泵入答案：B3.下列哪項(xiàng)不是萬古霉素腎毒性危險(xiǎn)因素A.谷濃度持續(xù)>20mg/LB.合并哌拉西林/他唑巴坦C.重癥監(jiān)護(hù)室住院>7dD.日劑量按實(shí)際體重25mg/kg答案：D4.患者女，26歲，孕28周，尿培養(yǎng)示無乳鏈球菌（B群）10^5CFU/mL，青霉素敏感。下列說法正確的是A.無需治療，分娩期再給予青霉素B.立即口服阿莫西林500mgtid×7dC.立即給予青霉素G240萬單位ivq8h×7dD.給予頭孢曲松2givq24h×7d答案：C5.碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染，下列藥物組合中證據(jù)等級(jí)最高的是A.高劑量舒巴坦+替加環(huán)素B.美羅培南+利福平C.多粘菌素+利福平D.替加環(huán)素+左氧氟沙星答案：A6.患者男，55歲，肝硬化ChildPughC級(jí)，自發(fā)性腹膜炎，腹水PMN350個(gè)/mm3，培養(yǎng)陰性，經(jīng)驗(yàn)性治療首選A.頭孢噻肟2gq12hivB.阿莫西林/克拉維酸1.2gq8hivC.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8hivD.厄他培南1gq24hiv答案：D7.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物且PAE極短A.阿米卡星B.達(dá)托霉素C.頭孢唑啉D.阿奇霉素答案：C8.患者男，30歲，因耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）血流感染接受萬古霉素治療，第5天出現(xiàn)血小板降至60×10^9/L，萬古霉素谷濃度18mg/L，最恰當(dāng)處理A.停用萬古霉素，改用利奈唑胺600mgq12hpoB.萬古霉素減量25%繼續(xù)C.加用利福平600mgq12hD.改用達(dá)托霉素8mg/kgq24hiv答案：A9.下列哪種抗菌藥物可安全用于1月齡以下新生兒且無需調(diào)整劑量A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.利奈唑胺D.美羅培南答案：B10.患者女，40歲，因腹腔感染術(shù)后持續(xù)發(fā)熱，CT示盆腔膿腫，穿刺液培養(yǎng)示ESBL陽性大腸埃希菌，對(duì)碳青霉烯敏感，患者青霉素過敏史（過敏性休克）。最佳藥物A.厄他培南B.頭孢吡肟C.哌拉西林/他唑巴坦D.頭孢他啶/阿維巴坦答案：A11.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）用途A.評(píng)價(jià)抗菌藥物使用強(qiáng)度B.比較不同醫(yī)院抗菌消耗C.指導(dǎo)個(gè)體化給藥劑量D.監(jiān)測(cè)抗菌藥物管理效果答案：C12.患者男，75歲，CRRT（CVVHDF）治療，萬古霉素1gq48hiv，穩(wěn)態(tài)谷濃度12mg/L，目標(biāo)谷濃度15–20mg/L，下一步A.改為1gq36hB.改為1.5gq48hC.改為0.5gq24hD.維持原方案答案：A13.下列哪種藥物與多粘菌素B存在明顯協(xié)同抗CRAB數(shù)據(jù)A.利奈唑胺B.替加環(huán)素C.高劑量舒巴坦D.米諾環(huán)素答案：C14.患者男，50歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，入院后48h痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌ESBL陽性，對(duì)頭孢他啶/阿維巴坦敏感，對(duì)碳青霉烯耐藥（KPC2），首選A.頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8hivB.美羅培南+利福平C.替加環(huán)素+多粘菌素D.頭孢吡肟+阿米卡星答案：A15.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性氟喹諾酮類藥效學(xué)指標(biāo)A.%T>MICB.Cmax/MIC≥8–10C.AUC0–24/MIC≥25–30D.AUC0–24/MIC≥100答案：C16.患者女，35歲，因急性腎盂腎炎（復(fù)雜性）住院，血培養(yǎng)示產(chǎn)KPC肺炎克雷伯菌，對(duì)替加環(huán)素敏感，MIC=1mg/L，肌酐清除率20mL/min，替加環(huán)素劑量應(yīng)A.100mg首劑，隨后50mgq12hB.100mg首劑，隨后100mgq12hC.100mg首劑，隨后25mgq12hD.無需調(diào)整答案：B17.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方前置審核核心內(nèi)容A.適應(yīng)證B.給藥劑量C.藥品價(jià)格D.療程答案：C18.患者男，45歲，因糖尿病足感染住院，創(chuàng)面培養(yǎng)示MRSA+銅綠假單胞菌，腎功能正常，下列聯(lián)合方案最佳A.萬古霉素+頭孢他啶B.利奈唑胺+哌拉西林/他唑巴坦C.達(dá)托霉素+環(huán)丙沙星D.替考拉寧+美羅培南答案：B19.下列哪種藥物最易誘發(fā)艱難梭菌感染A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.阿米卡星D.替加環(huán)素答案：B20.患者男，60歲，因醫(yī)院獲得性肺炎（VAP）接受美羅培南1gq8hiv，第3天出現(xiàn)抽搐，血肌酐180μmol/L，最可能原因A.藥物過敏B.美羅培南劑量不足C.美羅培南蓄積導(dǎo)致神經(jīng)毒性D.合并病毒感染答案：C21.下列哪項(xiàng)屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑可抑制KPC酶A.克拉維酸B.舒巴坦C.阿維巴坦D.他唑巴坦答案：C22.患者女，29歲，孕16周，因尿路刺激癥狀就診，尿培養(yǎng)示糞腸球菌，氨芐西林敏感，呋喃妥因耐藥，下列正確A.呋喃妥因100mgq6hpoB.氨芐西林500mgq6hpo×7dC.環(huán)丙沙星250mgq12hpoD.磷霉素3g單劑答案：B23.下列哪項(xiàng)不是多粘菌素腎毒性監(jiān)測(cè)指標(biāo)A.尿量B.血肌酐C.尿嗜酸粒細(xì)胞D.胱抑素C答案：C24.患者男，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，痰培養(yǎng)示流感嗜血桿菌β內(nèi)酰胺酶陽性，下列首選A.阿莫西林/克拉維酸B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A25.下列哪項(xiàng)屬于抗結(jié)核藥物高劑量異煙肼定義A.5mg/kg/dB.10mg/kg/dC.15mg/kg/dD.20mg/kg/d答案：C26.患者男，25歲，因淋菌性尿道炎就診，培養(yǎng)示淋病奈瑟菌，頭孢曲松MIC0.25mg/L，下列方案正確A.頭孢曲松1g單劑imB.頭孢曲松500mg單劑imC.阿奇霉素1g單劑poD.環(huán)丙沙星500mg單劑po答案：A27.下列哪項(xiàng)不是利奈唑胺不良反應(yīng)A.血小板減少B.乳酸酸中毒C.視神經(jīng)炎D.QT間期延長答案：D28.患者男，80歲，因CRAB肺部感染接受多粘菌素B75mgq12hiv，霧化多粘菌素B30mgq12h，3天后出現(xiàn)面部麻木，最可能A.過敏反應(yīng)B.多粘菌素神經(jīng)毒性C.低鉀血癥D.缺氧答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物時(shí)間依賴性且長PAEA.碳青霉烯類B.氟喹諾酮類C.氨基糖苷類D.利奈唑胺答案：D30.患者女，34歲，因盆腔炎住院，血培養(yǎng)示脆弱擬桿菌，對(duì)甲硝唑敏感，對(duì)克林霉素耐藥，首選A.甲硝唑500mgq8hivB.克林霉素900mgq8hivC.頭孢西丁2gq6hivD.阿莫西林/克拉維酸1.2gq8hiv答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2–3題，每題一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，65歲，因發(fā)熱、咳嗽3d入院，CURB65評(píng)分2分，入院后給予頭孢曲松2gq24hiv+阿奇霉素500mgq24hiv。第3天仍高熱，咳膿痰，復(fù)查CT示右下肺實(shí)變伴空洞，痰培養(yǎng)示MRSA。31.下一步抗菌調(diào)整最佳A.加用萬古霉素1gq12hivB.停用頭孢曲松，改用哌拉西林/他唑巴坦C.加用利奈唑胺600mgq12hpoD.改用頭孢他啶/阿維巴坦答案：C32.若患者萬古霉素谷濃度第5天為8mg/L，MRSAMIC1mg/L，下列正確A.萬古霉素劑量足夠B.需增加劑量至谷濃度15–20mg/LC.改用利奈唑胺D.加用利福平答案：B【案例2】患者女，28歲，孕32周，因尿痛、發(fā)熱就診，體溫38.5℃，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌ESBL，MIC：頭孢曲松>64mg/L，厄他培南0.03mg/L，阿米卡星2mg/L。33.經(jīng)驗(yàn)性治療首選A.頭孢曲松B.厄他培南C.阿米卡星D.呋喃妥因答案：B34.若患者產(chǎn)后第3天出現(xiàn)乳腺炎，切口分泌物培養(yǎng)示MRSA，下列可安全哺乳的藥物A.萬古霉素B.利奈唑胺C.克林霉素D.環(huán)丙沙星答案：C【案例3】患者男，55歲，因急性膽道感染術(shù)后入住ICU，術(shù)后第5天出現(xiàn)VAP，氣管吸出物培養(yǎng)示碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，僅對(duì)多粘菌素B、替加環(huán)素敏感。35.推薦聯(lián)合方案A.多粘菌素B+替加環(huán)素B.替加環(huán)素單藥C.多粘菌素B+利福平D.替加環(huán)素+利福平答案：A36.多粘菌素B劑量調(diào)整應(yīng)依據(jù)A.總體重B.理想體重C.調(diào)整體重（總體重+理想體重）/2D.肌酐清除率答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有2–4個(gè)正確答案，多選少選均不得分）37.下列哪些藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.達(dá)托霉素D.頭孢他啶答案：ABC38.下列哪些情況需延長β內(nèi)酰胺類藥物輸注時(shí)間A.重癥感染B.病原體MIC高C.藥物半衰期短D.患者低蛋白血癥答案：ABC39.下列哪些藥物可用于MRSA感染口服序貫A.利奈唑胺B.克林霉素C.多西環(huán)素D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：ACD40.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心策略A.處方授權(quán)B.處方點(diǎn)評(píng)C.抗菌藥物分級(jí)管理D.抗菌藥物商品名促銷答案：ABC41.下列哪些藥物可誘發(fā)QT間期延長A.莫西沙星B.紅霉素C.氟康唑D.頭孢曲松答案：ABC42.下列哪些屬于產(chǎn)碳青霉烯酶基因A.blaKPCB.blaNDMC.blaIMPD.blaTEM答案：ABC43.下列哪些藥物對(duì)厭氧菌有效A.甲硝唑B.哌拉西林/他唑巴坦C.頭孢西丁D.阿米卡星答案：ABC44.下列哪些屬于抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）靶值A(chǔ).%T>MICB.Cmax/MICC.AUC0–24/MICD.半衰期答案：ABC45.下列哪些藥物需監(jiān)測(cè)血藥濃度A.萬古霉素B.氨基糖苷類C.多粘菌素BD.頭孢曲松答案：ABC46.下列哪些屬于抗菌藥物預(yù)防用藥指征A.結(jié)腸手術(shù)B.經(jīng)陰道子宮切除C.清潔甲狀腺手術(shù)D.開放性骨折答案：ABD四、配伍題（每題1分，共10分。每組5題，共用5個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)可重復(fù)選）【A】阿奇霉素【B】頭孢曲松【C】萬古霉素【D】利奈唑胺【E】多粘菌素B47.與氯霉素合用可拮抗抗菌活性答案：A48.與鈣劑同用可形成沉淀答案：B49.與5羥色胺能藥物合用可誘發(fā)5HT綜合征答案：D50.與環(huán)孢素合用可增加腎毒性答案：C51.與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用可加重呼吸抑制答案：E【A】時(shí)間依賴性，短PAE【B】濃度依賴性【C】時(shí)間依賴性，長PAE【D】AUC依賴性【E】不可逆結(jié)合52.頭孢唑啉答案：A53.阿米卡星答案：B54.替加環(huán)素答案：C55.利奈唑胺答案：C56.達(dá)托霉素答案：E五、簡答題（每題10分，共20分）57.簡述抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）分類及代表藥物，并說明每類優(yōu)化策略。答案：（1）時(shí)間依賴性短PAE：β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素）、克林霉素。優(yōu)化：延長輸注時(shí)間/增加給藥頻次，使%T>