急性氨氣中毒眼結膜沖洗個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，男性，35歲，初中文化，系某冷藏廠制冷車間操作工，工齡8年，既往體健，無眼部疾病史、過敏史，無高血壓、糖尿病等慢性病史，家族中無遺傳性眼部疾病患者?；颊呷粘９ぷ髦行杞佑|液氨制冷設備，單位定期開展職業(yè)健康培訓，但患者本次作業(yè)時未按規(guī)定佩戴護目鏡。（二）受傷經過與入院情況2025年X月X日14:30，患者在冷藏廠進行液氨管道維護作業(yè)時，因管道接口密封墊老化破裂，突發(fā)液氨泄漏（泄漏量約500ml），患者面部及雙眼直接接觸液氨蒸汽，接觸時間約20秒。當即出現(xiàn)雙眼劇烈刺痛，伴畏光、流淚、視物模糊，同時出現(xiàn)鼻部及咽喉部不適，無胸悶、呼吸困難?；颊吡⒓疵撾x現(xiàn)場，用車間應急清水沖洗雙眼約10分鐘，自覺癥狀無明顯緩解，由同事?lián)艽?20送至我院急診科。入院時間為當日15:40，入院時患者神志清楚，精神緊張，主訴雙眼刺痛難忍，視物模糊，無法清晰辨認眼前物體。（三）入院評估生命體征評估：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（空氣環(huán)境下），生命體征平穩(wěn)，無明顯全身中毒癥狀。眼部?？圃u估：（1）視力檢查：采用標準對數(shù)視力表檢查，未矯正視力：左眼0.2，右眼0.1，雙眼均無法通過矯正提升視力（排除屈光不正因素）；對比敏感度檢查提示雙眼中高頻段對比敏感度下降，左眼為1.2（正常參考值≥1.5），右眼為1.0。（2）眼瞼與結膜檢查：雙眼眼瞼輕度水腫，無皮膚破損及水皰；雙眼結膜充血明顯，以球結膜為重，顳側球結膜充血呈“火焰狀”，充血分級為+++（分級標準：+輕度充血，++中度充血，+++重度充血）；雙眼球結膜水腫，隆起高度約2mm，結膜囊內可見少量淡黃色黏稠分泌物，無新鮮出血；瞼結膜可見彌漫性充血，乳頭增生（直徑約0.1-0.2mm），無濾泡及假膜形成。（3）角膜與前房檢查：采用裂隙燈顯微鏡檢查，雙眼角膜上皮彌漫性點狀缺損，左眼缺損范圍約占角膜面積的1/4，右眼約占1/3；角膜熒光素染色檢查：雙眼均呈陽性，左眼著色點數(shù)量約25個，右眼約35個，主要分布于角膜中央及下方區(qū)域；角膜知覺檢查：用消毒棉絲輕觸角膜，雙眼知覺均減退，左眼反應較右眼稍好（分級：左眼2級，右眼1級，正常為3級）；前房深度正常（左眼2.8mm，右眼2.7mm，正常參考值2.5-3.0mm），房水清澈，無混濁、積膿及積血，虹膜紋理清晰，瞳孔圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙眼對光反射對稱。（4）眼底檢查：散瞳后行直接檢眼鏡檢查，雙眼視神經乳頭邊界清晰，顏色淡紅，杯盤比約0.3，視網膜血管走行正常，動靜脈比例約2:3，黃斑區(qū)中心凹反射存在，無水腫、滲出及出血，未見明顯眼底損傷。輔助檢查評估：（1）血常規(guī)：白細胞計數(shù)13.2×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細胞百分比86%（正常參考值50%-70%），淋巴細胞百分比12%（正常參考值20%-40%），紅細胞計數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，提示存在輕度感染傾向；（2）肝腎功能：谷丙轉氨酶35U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉氨酶32U/L（正常參考值0-40U/L），血肌酐78μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常參考值2.9-8.2mmol/L），肝腎功能指標正常，排除全身臟器損傷；（3）眼部B超：雙眼玻璃體輕度混濁，視網膜平伏，無脫離征象，眼軸長度正常（左眼24.1mm，右眼23.9mm）；（4）淚液分泌試驗（Schirmer試驗）：雙眼淚液分泌量均減少，左眼5mm/5min，右眼3mm/5min（正常參考值≥10mm/5min），提示存在淚液分泌功能異常。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：眼部刺痛與燒灼感診斷依據(jù)：患者主訴雙眼刺痛難忍，VAS疼痛評分7分（VAS評分標準：0分無痛，10分劇痛）；裂隙燈檢查可見雙眼結膜重度充血、角膜上皮缺損，符合化學物質刺激引起的眼部疼痛表現(xiàn)；患者因疼痛出現(xiàn)煩躁、頻繁眨眼等行為。相關因素：液氨（堿性化學物質）對眼結膜、角膜上皮的直接刺激與損傷，導致上皮缺損，神經末梢暴露，引發(fā)疼痛。（二）有感染的風險診斷依據(jù)：患者血常規(guī)提示白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分比升高；眼部檢查可見結膜囊分泌物增多，角膜上皮缺損，角膜屏障功能受損；患者受傷后曾自行用清水沖洗，可能存在外界病原體污染風險。相關因素：眼部黏膜損傷導致防御功能下降，病原體易侵入；化學物質刺激引發(fā)局部炎癥反應，增加感染概率；患者對眼部護理知識缺乏，可能存在不當護理行為。（三）焦慮診斷依據(jù)：患者入院時精神緊張，反復詢問“眼睛會不會瞎”“能不能恢復正常視力”；夜間睡眠質量差，入睡時間延長至2小時以上，易醒；情緒不穩(wěn)定，對護理操作配合度偶有下降（如沖洗時因緊張出現(xiàn)頭部晃動）。相關因素：突發(fā)眼部損傷，擔心視力恢復情況及預后；對急性氨氣中毒的疾病知識缺乏，存在未知恐懼；家庭經濟壓力（患者為家庭主要勞動力）。（四）知識缺乏：缺乏急性氨氣中毒眼部護理及自我防護知識診斷依據(jù)：患者作業(yè)時未按規(guī)定佩戴護目鏡，不清楚液氨泄漏時的正確防護措施；入院后詢問“能不能揉眼睛”“什么時候可以看電視”，對眼部護理禁忌及康復期注意事項不了解；不知道出院后需定期復查的時間及項目。相關因素：患者文化程度較低，接受健康知識的能力有限；單位職業(yè)健康培訓內容不夠具體，未針對眼部防護及應急處理進行強化培訓；患者既往無眼部疾病史，缺乏相關健康知識儲備。（五）潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍、瞼球粘連、干眼癥診斷依據(jù)：患者存在角膜上皮大面積缺損，若修復不良易繼發(fā)感染形成潰瘍；結膜重度充血水腫，長期炎癥可能導致結膜與角膜粘連；淚液分泌試驗提示淚液分泌減少，角膜上皮損傷可能進一步加重淚膜不穩(wěn)定，誘發(fā)干眼癥。相關因素：眼部化學損傷程度較重，角膜結膜修復緩慢；炎癥反應持續(xù)存在，易引發(fā)組織粘連；淚液分泌功能異常，淚膜完整性破壞。三、護理計劃與目標（一）護理總目標通過及時有效的眼結膜沖洗及針對性護理干預，緩解患者眼部疼痛，預防感染及并發(fā)癥發(fā)生，改善視力，減輕焦慮情緒，提升患者疾病認知及自我防護能力，促進患者康復，爭取出院時雙眼視力恢復至0.5以上，無并發(fā)癥發(fā)生。（二）具體護理計劃與分目標急性疼痛護理計劃與目標（1）計劃：①立即給予規(guī)范眼結膜沖洗，清除眼部殘留氨離子；②遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛類滴眼液及眼膏，緩解疼痛；③采取眼部冷敷等物理措施減輕疼痛；④密切觀察疼痛變化，及時調整護理措施。（2）目標：入院24小時內，患者眼部刺痛感明顯緩解，VAS疼痛評分降至3分以下；48小時內，疼痛癥狀基本消失，無明顯燒灼感，患者可安靜配合各項檢查及護理操作。感染預防護理計劃與目標（1）計劃：①嚴格執(zhí)行無菌操作，避免眼部護理時交叉感染；②遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液及眼膏，控制炎癥，預防感染；③密切觀察眼部體征（分泌物、結膜充血、角膜情況）及血常規(guī)變化；④指導患者保持眼部清潔，避免不當護理行為。（2）目標：住院期間，患者眼部分泌物逐漸減少至消失，結膜充血水腫減輕（入院72小時內降至++以下）；血常規(guī)指標（白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比）入院48小時內恢復正常；無眼部感染征象（如角膜混濁、前房積膿）。焦慮護理計劃與目標（1）計劃：①與患者建立良好護患關系，耐心傾聽患者訴求，給予情感支持；②向患者詳細講解疾病治療方案、預后及成功案例，緩解未知恐懼；③協(xié)助患者與家屬溝通，獲得家庭支持；④必要時請心理醫(yī)生會診，給予專業(yè)心理干預。（2）目標：入院3天內，患者焦慮情緒明顯減輕，能主動配合護理操作，夜間入睡時間縮短至30分鐘以內，無易醒情況；出院前，患者能客觀看待疾病預后，情緒穩(wěn)定，VAS焦慮評分降至2分以下（VAS焦慮評分標準：0分無焦慮，10分重度焦慮）。知識宣教護理計劃與目標（1）計劃：①采用通俗易懂的語言（結合圖片、視頻）向患者講解急性氨氣中毒眼部損傷機制、護理要點；②示范正確的眼部用藥方法、眼部清潔方法；③告知患者職業(yè)防護措施（如護目鏡佩戴、應急沖洗流程）；④制定出院康復指導手冊，明確復查時間及注意事項。（2）目標：出院前，患者能正確復述眼部護理禁忌（如不揉眼、避免強光刺激）及用藥方法；能演示護目鏡的正確佩戴方式；知曉出院后1周、2周、1個月的復查時間及項目，知識掌握率達90%以上。并發(fā)癥預防護理計劃與目標（1）計劃：①遵醫(yī)囑使用促進角膜上皮修復的藥物，觀察角膜修復情況；②定時協(xié)助患者轉動眼球，避免結膜粘連；③使用人工淚液維持淚膜穩(wěn)定，改善淚液分泌不足；④密切監(jiān)測眼部體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥早期征象。（2）目標：住院期間及出院1個月內，患者無角膜潰瘍、瞼球粘連發(fā)生；淚液分泌試驗結果改善，出院時雙眼淚液分泌量均≥8mm/5min；角膜上皮缺損入院7天內完全修復，熒光素染色陰性。四、護理過程與干預措施（一）緊急眼結膜沖洗護理患者入院后，立即將其轉運至眼科急診處置室，啟動急性化學性眼損傷急救流程。協(xié)助患者取仰臥位，頭偏向患側（先沖洗癥狀較重的右眼），用無菌治療巾墊于患者頜下及肩部，防止沖洗液浸濕衣物。選擇無菌生理鹽水作為沖洗液，將沖洗液溫度調節(jié)至37℃（與眼表溫度接近，減少刺激），使用吊瓶懸掛方式控制沖洗壓力（吊瓶高度距患者眼部約50cm，沖洗流量約60ml/min）。沖洗前，向患者解釋操作目的及配合要點：“現(xiàn)在需要用生理鹽水沖洗你的眼睛，清除殘留的氨離子，減輕損傷，過程中可能會有輕微不適，請你盡量保持頭部不動，眼睛向上看，好嗎？”同時，用無菌棉簽輕輕拉開患者下眼瞼，暴露結膜囊，將沖洗針頭（去掉針頭斜面，磨圓尖端）對準結膜囊內眥部，緩慢注入沖洗液，確保沖洗液充分接觸結膜囊各個區(qū)域，包括上穹窿、下穹窿及球結膜表面。沖洗過程中，指導患者緩慢轉動眼球（上下左右方向），每側眼睛沖洗時間約15分鐘，總沖洗量約900ml（右眼500ml，左眼400ml）。沖洗過程中密切觀察患者反應，患者出現(xiàn)輕微惡心時，暫停沖洗3分鐘，協(xié)助患者坐起，給予溫開水漱口，癥狀緩解后繼續(xù)沖洗。沖洗結束后，用無菌紗布輕輕擦拭眼周殘留液體，避免摩擦眼部皮膚。沖洗后立即復查視力（右眼0.15，左眼0.25）及角膜熒光素染色（右眼著色點減少至25個，左眼減少至18個），評估沖洗效果，同時觀察患者眼部疼痛變化（VAS評分降至5分）。（二）疼痛管理干預藥物鎮(zhèn)痛護理：遵醫(yī)囑給予0.1%雙氯芬酸鈉滴眼液（非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥），每日4次，每次1滴。用藥前，核對患者信息、藥物名稱及有效期，向患者說明藥物作用：“這個眼藥水可以減輕眼睛的炎癥和疼痛，滴的時候會有一點點涼，是正常的?！钡嗡帟r，協(xié)助患者取仰臥位，頭稍偏向患側，拉開下眼瞼，將藥液滴入下穹窿結膜囊內，避免瓶口接觸睫毛（距離眼瞼約1-2cm），滴藥后指導患者閉眼5-10分鐘，同時輕輕按壓淚囊區(qū)（內眼角處），減少藥物經鼻淚管吸收，降低全身不良反應風險。用藥后30分鐘評估疼痛變化，記錄VAS評分，患者用藥后1小時VAS評分降至4分，2小時后降至3分。物理鎮(zhèn)痛護理：入院后前24小時，給予眼部冷敷，使用無菌紗布包裹冰袋（溫度約4℃），敷于患者閉合的眼瞼上，每次15-20分鐘，間隔1-2小時重復1次。冷敷前檢查冰袋是否滲漏，告知患者：“冷敷可以收縮血管，減輕眼睛的水腫和疼痛，如果感覺太涼，及時告訴我?！崩浞筮^程中每5分鐘觀察1次皮膚情況，防止凍傷（患者眼瞼皮膚溫度維持在32-34℃，無蒼白、麻木等凍傷征象）。24小時后，改為眼部熱敷（溫度約40℃），使用無菌熱毛巾，每次15分鐘，每日3次，促進眼部血液循環(huán)，加速炎癥消退，緩解疼痛。疼痛觀察與記錄：建立疼痛護理記錄單，每2小時評估1次患者疼痛情況，記錄VAS評分、疼痛性質（刺痛、燒灼感、脹痛）、持續(xù)時間及緩解措施。入院12小時，患者VAS評分降至3分，主訴燒灼感明顯減輕；入院24小時，VAS評分降至2分，僅在強光刺激時出現(xiàn)輕微刺痛；入院48小時，VAS評分降至1分，疼痛癥狀基本消失。（三）感染預防護理無菌操作管理：所有眼部護理操作（滴藥、涂眼膏、結膜囊清潔）前，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法，時間≥20秒），戴無菌手套。操作時，避免無菌物品（如棉簽、紗布、藥液瓶口）接觸患者眼部皮膚及睫毛，防止交叉感染。結膜囊分泌物清潔時，使用無菌生理鹽水浸濕的棉簽，從內眥向外眥輕輕擦拭，每次使用1根棉簽，不可重復使用，每日清潔2次（晨起、睡前）。藥物抗感染護理：遵醫(yī)囑給予0.5%左氧氟沙星眼膏（廣譜抗生素），每日3次，涂眼時指導患者向上看，用無菌棉簽輕輕拉開下眼瞼，將眼膏擠入下穹窿部（長度約5mm），然后閉合眼瞼，輕輕按摩眼瞼1-2分鐘，促進眼膏均勻分布。同時，給予重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液（促進角膜上皮修復），每日4次，與抗生素眼膏間隔15分鐘使用，避免藥物相互作用。用藥后觀察患者眼部反應，患者入院后36小時訴涂眼膏后有輕微異物感，持續(xù)約30秒后緩解，告知為藥物正常反應，無需特殊處理，后續(xù)未再出現(xiàn)不適。病情監(jiān)測：每日觀察患者眼部分泌物性質（顏色、量、黏稠度）、結膜充血程度、角膜上皮修復情況，每周復查血常規(guī)2次。入院第2天，患者結膜囊分泌物明顯減少（由淡黃色黏稠變?yōu)樯倭壳辶烈后w）；入院第3天，血常規(guī)復查結果：白細胞計數(shù)9.5×10?/L，中性粒細胞百分比72%，恢復正常；入院第5天，裂隙燈檢查可見雙眼角膜上皮缺損范圍縮?。ㄗ笱劭s小至1/6，右眼縮小至1/5），熒光素染色著色點數(shù)量減少（左眼8個，右眼12個），無感染征象。患者指導：告知患者不可用手揉眼，避免眼部外傷；保持眼部清潔，洗臉時用溫水，避免污水進入結膜囊；使用個人專用毛巾、臉盆，定期消毒（每日用開水燙洗1次）；若出現(xiàn)眼部紅腫加劇、疼痛加重、分泌物增多或視力突然下降，及時告知醫(yī)護人員。（四）焦慮情緒干預心理溝通與支持：每日安排30分鐘與患者單獨溝通，采用傾聽、共情的方式，了解患者的擔憂：“我知道你現(xiàn)在很擔心眼睛的情況，這是很正常的，很多和你情況類似的患者，經過治療后視力都恢復得不錯。”向患者詳細講解治療方案：“我們每天會給你用促進角膜修復的眼藥水和預防感染的眼膏，還會定期檢查眼睛恢復情況，只要積極配合，恢復會比較快的。”同時，分享成功案例：“上個月有個和你一樣的患者，也是氨氣中毒傷眼，住院10天就康復出院了，現(xiàn)在視力已經恢復到0.8了?！奔彝ブС謪f(xié)助：聯(lián)系患者家屬（妻子），告知患者目前病情及治療進展，指導家屬給予情感支持：“平時可以多和他聊聊天，分散一下注意力，避免提讓他擔心的話題，比如治療費用這些，我們會盡量幫你們申請醫(yī)保報銷，減輕壓力?！奔覍倜看翁揭晻r，協(xié)助其與患者進行積極溝通，患者情緒逐漸穩(wěn)定，配合度明顯提高。睡眠改善護理：創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，夜間關閉病房大燈，使用地燈，減少噪音干擾；睡前協(xié)助患者進行眼部熱敷，放松眼部肌肉；指導患者進行深呼吸放松訓練（緩慢吸氣5秒，屏息2秒，緩慢呼氣7秒，重復10次），促進睡眠。入院第3天，患者入睡時間縮短至30分鐘，夜間僅醒1次，睡眠質量明顯改善；入院第5天，睡眠恢復正常，每晚可連續(xù)睡眠6-7小時。焦慮評估與調整：采用VAS焦慮評分量表，每日評估患者焦慮程度，根據(jù)評分調整干預措施。入院時患者VAS焦慮評分為8分，入院第3天降至4分，入院第7天降至2分，患者能主動與醫(yī)護人員交流，詢問康復進展，情緒穩(wěn)定。（五）健康知識宣教疾病知識宣教：采用“一對一講解+圖片演示”的方式，向患者講解急性氨氣中毒眼部損傷機制：“氨氣是堿性氣體，接觸眼睛后會破壞角膜和結膜的上皮細胞，導致疼痛、視力下降，及時沖洗可以減少損傷?！闭故狙鄄拷馄蕡D片，說明角膜、結膜的功能及損傷后的修復過程，讓患者直觀了解病情。同時，告知患者目前治療的重點：“現(xiàn)在主要是用藥物促進角膜修復，預防感染，只要角膜修復好，視力就能慢慢恢復?！毖鄄孔o理知識宣教：示范正確的滴藥方法，讓患者回示教，直至掌握；告知患者用藥注意事項：“眼藥水要按時滴，兩種藥之間要間隔15分鐘，滴藥前要洗手?！睆娬{護理禁忌：“絕對不能揉眼睛，揉眼會加重角膜損傷，可能導致感染；避免強光刺激，出門可以戴墨鏡；不要長時間看手機、電視，讓眼睛多休息?！甭殬I(yè)防護知識宣教：講解護目鏡的重要性：“以后上班一定要戴護目鏡，護目鏡可以擋住泄漏的氨氣，避免眼睛受傷?！毖菔咀o目鏡的正確佩戴方法及檢查方法（檢查鏡片是否完好、帶子是否牢固）；告知患者液氨泄漏時的應急處理流程：“一旦發(fā)生泄漏，要立即撤離現(xiàn)場，到上風向安全區(qū)域，然后用大量清水沖洗眼睛至少15分鐘，及時就醫(yī)?！蓖瑫r，建議患者向單位反饋防護設備問題：“如果車間的護目鏡不夠或者損壞了，要及時向領導反映，確保每個人都有合格的防護用品。”出院康復指導：制定出院指導手冊，明確復查時間：“出院后1周、2周、1個月要回來復查，檢查視力、角膜情況和淚液分泌情況?！备嬷颊叱鲈汉笊钭⒁馐马棧骸帮嬍骋宓喑愿缓S生素A的食物，比如胡蘿卜、雞蛋，有助于角膜修復；避免劇烈運動，防止眼部外傷；保持眼部清潔，避免接觸灰塵、油煙等刺激性物質。”若出現(xiàn)眼部不適（如眼痛、畏光、視力下降），及時就醫(yī)。（六）并發(fā)癥預防護理角膜潰瘍預防：密切觀察角膜情況，每日用裂隙燈檢查角膜上皮修復進度，記錄缺損范圍及熒光素染色結果。遵醫(yī)囑使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液，促進角膜上皮修復，避免使用刺激性強的藥物。保持眼部清潔，防止病原體侵入。入院第7天，患者雙眼角膜上皮缺損完全修復，熒光素染色陰性，無角膜混濁、水腫等潰瘍征象。瞼球粘連預防：每日協(xié)助患者進行眼球運動訓練，指導患者緩慢轉動眼球（上下左右各方向），每次10分鐘，每日3次，促進結膜活動，防止結膜與角膜粘連。觀察結膜充血水腫變化，遵醫(yī)囑使用地塞米松滴眼液（糖皮質激素，減輕炎癥反應），每日3次，使用時間控制在7天內（避免長期使用導致眼壓升高）。入院第5天，患者結膜充血水腫減輕至+，無結膜粘連征象。干眼癥預防：遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液（人工淚液），每日4次，保持眼表濕潤，改善淚膜穩(wěn)定性。指導患者避免長時間處于空調環(huán)境（空調會導致空氣干燥，加重眼干），室內可放置加濕器，保持濕度在50%-60%。出院前復查淚液分泌試驗，患者雙眼淚液分泌量均達到9mm/5min，無眼干、異物感等干眼癥癥狀。五、護理反思與改進（一）護理效果評價患者共住院10天，出院時各項指標及癥狀均明顯改善：視力恢復至左眼0.6，右眼0.5；眼部疼痛完全消失（VAS評分0分）；結膜充血水腫消退（僅輕度充血+）；角膜上皮完全修復，熒光素染色陰性；血常規(guī)指標正常，無感染發(fā)生；焦慮情緒緩解（VAS焦慮評分1分）；能正確復述眼部護理方法、職業(yè)防護措施及復查時間，知識掌握率達95%；無角膜潰瘍、瞼球粘連、干眼癥等并發(fā)癥發(fā)生。患者及家屬對護理工作滿意度為98%，達到預期護理目標。（二）護理亮點緊急沖洗及時規(guī)范：患者入院后立即啟動急救流程，嚴格控制沖洗液溫度、壓力及時間，確保沖洗效果，有效清除眼部殘留氨離子，減輕損傷；沖洗過程中密切觀察患者反應，及時處理不適（如惡心），提高患者耐受性。疼痛管理個性化：結合藥物鎮(zhèn)痛與物理鎮(zhèn)痛，根據(jù)患者疼痛變化調整護理措施（24小時內冷敷，24小時后熱敷），同時建立疼痛記錄單，動態(tài)監(jiān)測疼痛情況，確保疼痛得到有效控制。健康宣教多樣化：針對患者文化程度較低的特點，采用“講解+演示+回示教+手冊”的方式，避免單一說教，提高患者知識接受度；宣教內容結合患者實際需求（如職業(yè)防護、出院康復），確保實用性。（三）護理不足與原因分析緊急沖洗時患者配合度不足：沖洗初期，患者因疼痛出現(xiàn)頭部晃動，導致部分沖洗液外溢，影響沖洗效率。原因分析：患者突發(fā)損傷后情緒緊張，對沖洗操作的認知不足，未充分理解配合的重要性；沖洗前未給予有效的疼痛緩解措施（如表面麻醉），加重患者不適。健康宣教深度不足：出院前評估發(fā)現(xiàn)，患者對“為什么不能長期使用激素類