2025年性病麻風(fēng)病診療技能培訓(xùn)測(cè)試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種病原體是梅毒的主要致病菌？A.淋球菌B.蒼白螺旋體C.人乳頭瘤病毒（HPV）D.單純皰疹病毒（HSV）答案：B2.麻風(fēng)病的主要傳播途徑是？A.性接觸傳播B.呼吸道飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B3.尖銳濕疣的典型皮損形態(tài)是？A.無痛性潰瘍（硬下疳）B.簇集性水皰C.菜花樣或乳頭狀贅生物D.環(huán)形紅斑伴脫屑答案：C4.診斷早期梅毒最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.暗視野顯微鏡檢查D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：C5.麻風(fēng)病少菌型（PB）的皮膚涂片細(xì)菌指數(shù)（BI）標(biāo)準(zhǔn)是？A.BI≥2+B.BI<2+C.BI≥3+D.BI<3+答案：B6.淋病的一線治療藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.甲硝唑D.多西環(huán)素答案：B7.以下哪項(xiàng)是麻風(fēng)病“免疫樣反應(yīng)”的典型表現(xiàn)？A.皮膚出現(xiàn)新的紅色斑塊伴觸痛B.生殖器部位出現(xiàn)無痛性潰瘍C.尿道膿性分泌物增多D.口腔黏膜白色凝乳狀斑塊答案：A8.生殖器皰疹的主要病原體是？A.HSV-1B.HSV-2C.HPV-6D.HPV-16答案：B9.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，用于判斷療效和復(fù)發(fā)的指標(biāo)是？A.TPPAB.RPR滴度C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）D.TP-ELISA（梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫試驗(yàn)）答案：B10.麻風(fēng)病神經(jīng)損害最常累及的周圍神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.耳大神經(jīng)答案：B11.艾滋病合并梅毒感染時(shí)，以下哪項(xiàng)處理原則錯(cuò)誤？A.優(yōu)先進(jìn)行抗HIV治療B.規(guī)范使用青霉素抗梅毒治療C.治療后需密切監(jiān)測(cè)RPR滴度變化D.注意神經(jīng)梅毒的篩查（如腦脊液檢查）答案：A12.以下哪種情況不屬于麻風(fēng)病“多菌型（MB）”診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.皮膚涂片BI≥2+B.皮損數(shù)量>5塊C.有明確神經(jīng)損害（如爪形手）D.皮膚涂片BI<2+答案：D13.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的首選抑制療法藥物是？A.阿昔洛韋B.伐昔洛韋C.泛昔洛韋D.更昔洛韋答案：B14.早期先天梅毒（2歲內(nèi)）的臨床表現(xiàn)不包括？A.鞍鼻B.梅毒疹C.肝脾腫大D.鼻炎（“涕溢”）答案：A（鞍鼻多見于晚期先天梅毒）15.麻風(fēng)病聯(lián)合化療（MDT）方案中，少菌型（PB）的療程是？A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于性傳播疾?。⊿TD）的有？A.尖銳濕疣B.生殖器皰疹C.淋病D.麻風(fēng)病答案：ABC2.麻風(fēng)病的臨床分型包括？A.結(jié)核樣型（TT）B.界線類偏結(jié)核樣型（BT）C.中間界線類（BB）D.瘤型（LL）答案：ABCD3.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)“血清固定”的可能原因包括？A.治療不規(guī)范B.合并HIV感染C.晚期梅毒D.實(shí)驗(yàn)室誤差答案：ABCD4.生殖器皰疹的診斷依據(jù)包括？A.簇集性水皰伴疼痛的典型臨床表現(xiàn)B.HSV核酸檢測(cè)陽性C.TPPA陽性D.皰液病毒培養(yǎng)陽性答案：ABD5.麻風(fēng)病神經(jīng)損害的常見癥狀有？A.局部皮膚感覺減退或喪失B.肌肉萎縮（如“爪形手”“垂足”）C.出汗障礙D.關(guān)節(jié)畸形答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.一期梅毒的典型表現(xiàn)是無痛性硬下疳，常伴腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大。（√）2.麻風(fēng)病患者皮膚涂片查抗酸桿菌陽性即可確診為多菌型（MB）。（×）（需結(jié)合BI≥2+或皮損數(shù)量等）3.淋病患者治療后癥狀消失即可判定治愈，無需復(fù)查。（×）（需復(fù)查病原體陰性）4.生殖器皰疹是終身性疾病，無法根治。（√）5.梅毒螺旋體對(duì)青霉素高度敏感，因此所有梅毒患者均首選青霉素治療。（√）6.麻風(fēng)病“結(jié)核樣型（TT）”的皮損數(shù)量少、邊界清楚，神經(jīng)損害明顯。（√）7.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹發(fā)作頻率≥6次/年時(shí)需長(zhǎng)期抑制治療。（√）8.早期先天梅毒的母親一定是梅毒現(xiàn)癥患者或未規(guī)范治療者。（√）9.麻風(fēng)病反應(yīng)（I型、II型）均需使用糖皮質(zhì)激素治療。（×）（II型反應(yīng)可能需聯(lián)用沙利度胺）10.尖銳濕疣治療后復(fù)發(fā)主要與亞臨床感染或潛伏感染有關(guān)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述梅毒的分期診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：梅毒分為后天梅毒和先天梅毒。后天梅毒分期：①早期梅毒：包括一期（硬下疳+局部淋巴結(jié)腫大，感染≤2年）、二期（全身梅毒疹、黏膜損害等，感染≤2年）；②晚期梅毒（三期）：感染>2年，表現(xiàn)為皮膚黏膜樹膠腫、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等；③潛伏梅毒：無臨床癥狀，血清學(xué)陽性，感染≤2年為早期潛伏，>2年為晚期潛伏。先天梅毒分為早期（2歲內(nèi)，有癥狀或血清學(xué)陽性）和晚期（2歲后，出現(xiàn)鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎等）。2.列舉麻風(fēng)病聯(lián)合化療（MDT）的標(biāo)準(zhǔn)方案（分少菌型、多菌型）。答案：①少菌型（PB）：成人方案為利福平（600mg，每月1次監(jiān)服）+氨苯砜（100mg，每日自服），療程6個(gè)月；兒童（<15歲）按體重調(diào)整劑量（利福平10mg/kg每月1次，氨苯砜0.6mg/kg每日）。②多菌型（MB）：成人方案為利福平（600mg每月1次）+氨苯砜（100mg每日）+氯法齊明（300mg每月1次監(jiān)服+50mg每日自服），療程12個(gè)月；兒童劑量調(diào)整（利福平10mg/kg每月1次，氨苯砜0.6mg/kg每日，氯法齊明0.9-1.0mg/kg每日）。3.簡(jiǎn)述生殖器皰疹的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：需與以下疾病鑒別：①梅毒硬下疳：無痛性潰瘍，邊界清楚，血清學(xué)試驗(yàn)陽性；②軟下疳：疼痛性潰瘍，基底軟，杜克雷嗜血桿菌培養(yǎng)陽性；③固定型藥疹：有服藥史，皮損為圓形水腫性紅斑，伴水皰；④白塞?。嚎谇?、生殖器潰瘍伴眼炎或皮膚結(jié)節(jié)，無HSV感染證據(jù)。4.簡(jiǎn)述麻風(fēng)病神經(jīng)損害的評(píng)估方法。答案：①感覺檢查：用棉簽（觸覺）、45℃金屬棒（溫度覺）、大頭針（痛覺）測(cè)試皮損及周圍神經(jīng)支配區(qū)域（如尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)）的感覺減退或喪失；②運(yùn)動(dòng)檢查：觀察肌肉萎縮（如小魚際?。?、畸形（爪形手、垂足），測(cè)試握力、背伸跖屈功能；③自主神經(jīng)檢查：觀察皮膚干燥、無汗；④神經(jīng)粗大檢查：觸診尺神經(jīng)、耳大神經(jīng)、腓總神經(jīng)等是否增粗、變硬；⑤電生理檢查（如肌電圖）評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度。五、案例分析題（共15分）案例1（7分）：患者男，32歲，有婚外性行為史（未保護(hù)），因“陰莖冠狀溝無痛性潰瘍1周”就診。查體：陰莖冠狀溝可見1處1.5cm×1.2cm潰瘍，邊界清晰，基底清潔，觸之軟骨樣硬；雙側(cè)腹股溝可觸及2枚1cm×1cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌、無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：暗視野顯微鏡查到梅毒螺旋體，RPR1:32陽性，TPPA陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？分期依據(jù)是什么？（3分）（2）寫出首選治療方案（包括藥物、劑量、療程）。（2分）（3）治療后隨訪的重點(diǎn)是什么？（2分）答案：（1）診斷：一期梅毒。分期依據(jù)：有高危接觸史，典型無痛性硬下疳（軟骨樣硬度），伴無痛性腹股溝淋巴結(jié)腫大，病程≤2年，實(shí)驗(yàn)室檢查（暗視野陽性、RPR陽性）支持早期梅毒。（2）治療方案：首選芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共1-2次（一期梅毒通常1次即可）。對(duì)青霉素過敏者，可選用頭孢曲松（1g/d，肌注或靜注，連續(xù)10天）或多西環(huán)素（100mgbid，口服，連續(xù)14天）。（3）隨訪重點(diǎn)：治療后第3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度，觀察是否下降≥4倍（如1:32降至1:8以下）；若滴度未下降或升高，需考慮治療失敗或再感染，必要時(shí)重復(fù)治療或行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒；同時(shí)關(guān)注臨床癥狀是否消退（潰瘍愈合、淋巴結(jié)縮?。?。案例2（8分）：患者女，45歲，農(nóng)民，因“右面部紅斑伴麻木3年，右手無力1年”就診。查體：右面部可見1塊5cm×4cm暗紅色斑塊，邊界不清，表面有少量鱗屑；右尺神經(jīng)明顯增粗、變硬，右手小魚際肌萎縮，小指及環(huán)指屈曲困難（爪形手）；雙下肢皮膚感覺正常。皮膚涂片抗酸桿菌檢查：BI=3+。問題：（1）該患者最可能的麻風(fēng)病分型是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）（2）寫出規(guī)范的治療方案（包括藥物、劑量、療程）。（2分）（3）需警惕哪些并發(fā)癥？（2分）答案：（1）分型：多菌型（MB）麻風(fēng)?。ɑ蚪缇€類偏瘤型/瘤型）。診斷依據(jù)：①皮損數(shù)量1塊（但BI=3+≥2+）；②有明確神經(jīng)損害（右尺神經(jīng)增粗、爪形手）；③皮膚涂片BI=3+（≥2+）；④病程較長(zhǎng)（3年），符合多菌型特點(diǎn)。（2）治療方案：成人多菌型MDT方案：利福平600mg，每月1次監(jiān)服；氨苯砜100mg，每日自服；氯法齊明30