2025年護士腦外傷試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10分）

1.腦外傷患者最常見的并發(fā)癥是：

A.肺部感染

B.顱內(nèi)壓增高

C.消化道出血

D.泌尿系統(tǒng)感染

2.格拉斯哥昏迷量表(GCS)中，睜眼反應(yīng)的最高分是：

A.1分

B.3分

C.4分

D.5分

3.腦外傷患者出現(xiàn)瞳孔不等大，可能提示：

A.腦疝形成

B.腦震蕩

C.腦水腫

D.腦挫裂傷

4.對腦外傷患者進行生命體征監(jiān)測時，最需要關(guān)注的是：

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

5.腦外傷患者出現(xiàn)躁動不安，首先應(yīng)考慮：

A.給予鎮(zhèn)靜藥物

B.檢查是否有尿潴留

C.評估顱內(nèi)壓是否增高

D.給予止痛藥物

6.腦外傷患者使用甘露醇的目的是：

A.補充能量

B.降低顱內(nèi)壓

C.預防感染

D.促進腦細胞修復

7.腦外傷患者體位護理的正確方法是：

A.保持平臥位

B.頭低足高位

C.頭高足低位

D.側(cè)臥位

8.腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，首要的護理措施是：

A.給予抗癲癇藥物

B.保護患者避免受傷

C.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)

D.保持呼吸道通暢

9.腦外傷患者康復期護理的重點是：

A.預防并發(fā)癥

B.促進功能恢復

C.心理支持

D.以上都是

10.腦外傷患者出院指導中，錯誤的是：

A.繼續(xù)按醫(yī)囑服藥

B.定期復查

C.出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀及時就醫(yī)

D.可以立即恢復劇烈運動

二、填空題（每題2分，共6題）

1.腦外傷患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分低于____分時，應(yīng)考慮氣管插管。

2.腦外傷患者出現(xiàn)"中間清醒期"常見于____型腦損傷。

3.腦外傷患者使用激素治療的目的是減輕____反應(yīng)。

4.腦外傷患者最常見的死亡原因是____。

5.腦外傷患者出現(xiàn)庫欣反應(yīng)表現(xiàn)為血壓____，脈搏____。

6.腦外傷患者康復訓練應(yīng)遵循____原則。

三、判斷題（每題2分，共6題）

1.腦外傷患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。（）

2.腦外傷患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量飲食以促進恢復。（）

3.腦外傷患者出現(xiàn)瞳孔不等大一定提示腦疝形成。（）

4.腦外傷患者躁動不安時，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜藥物。（）

5.腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，應(yīng)在口中放置壓舌板防止咬傷舌頭。（）

6.腦外傷患者康復期應(yīng)盡早進行功能鍛煉，越早越好。（）

四、多項選擇題（每題2分，共2題）

1.腦外傷患者的觀察要點包括：

A.意識狀態(tài)

B.瞳孔變化

C.生命體征

D.肢體活動情況

2.腦外傷患者的護理措施包括：

A.保持呼吸道通暢

B.控制顱內(nèi)壓

C.預防并發(fā)癥

D.促進腦功能恢復

五、簡答題（每題5分，共2題）

1.簡述腦外傷患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)的評分內(nèi)容及意義。

2.腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)采取哪些護理措施？

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：B.顱內(nèi)壓增高

解析：腦外傷患者最常見的并發(fā)癥是顱內(nèi)壓增高，這是由于腦組織損傷、出血、水腫等原因?qū)е嘛B內(nèi)壓力升高，可引起腦疝等嚴重后果，危及患者生命。

2.答案：C.4分

解析：格拉斯哥昏迷量表(GCS)包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運動反應(yīng)三個部分，其中睜眼反應(yīng)的最高分為4分（自主睜眼），言語反應(yīng)的最高分為5分（正常交談），運動反應(yīng)的最高分為6分（遵囑活動）。

3.答案：A.腦疝形成

解析：腦外傷患者出現(xiàn)瞳孔不等大，一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，是腦疝形成的典型表現(xiàn)，提示顱內(nèi)壓增高，需要立即處理，否則可危及生命。

4.答案：D.血壓

解析：腦外傷患者最需要關(guān)注的是血壓變化，因為血壓變化直接關(guān)系到腦部血流灌注，血壓過高可加重腦出血，血壓過低則可能導致腦缺血。

5.答案：C.評估顱內(nèi)壓是否增高

解析：腦外傷患者出現(xiàn)躁動不安，首先應(yīng)評估顱內(nèi)壓是否增高，因為顱內(nèi)壓增高可引起躁動不安，需要及時處理。尿潴留、疼痛等也可能引起躁動，但顱內(nèi)壓增高是更緊急的情況。

6.答案：B.降低顱內(nèi)壓

解析：甘露醇是一種高滲性脫水劑，通過提高血漿滲透壓，使腦組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而降低顱內(nèi)壓，是腦外傷患者常用的降顱壓藥物。

7.答案：C.頭高足低位

解析：腦外傷患者應(yīng)采取頭高足低位（床頭抬高15-30度），有利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。

8.答案：D.保持呼吸道通暢

解析：腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，首要的護理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，同時保護患者避免受傷，記錄發(fā)作情況，并遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物。

9.答案：D.以上都是

解析：腦外傷患者康復期護理的重點包括預防并發(fā)癥、促進功能恢復和心理支持，三者缺一不可，全面護理有助于患者康復。

10.答案：D.可以立即恢復劇烈運動

解析：腦外傷患者出院指導中，應(yīng)強調(diào)繼續(xù)按醫(yī)囑服藥、定期復查、出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀及時就醫(yī)，但不應(yīng)立即恢復劇烈運動，需要循序漸進，逐步增加活動量。

二、填空題

1.答案：8

解析：格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分低于8分時，患者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)考慮氣管插管，以保持呼吸道通暢，防止誤吸和缺氧。

2.答案：硬膜外血腫

解析：硬膜外血腫患者常出現(xiàn)"中間清醒期"，即受傷后立即出現(xiàn)昏迷，隨后意識好轉(zhuǎn)，但再次出現(xiàn)昏迷，這是因為硬膜外血腫形成緩慢，壓迫腦組織需要時間。

3.答案：炎癥

解析：腦外傷患者使用激素（如地塞米松）的目的是減輕炎癥反應(yīng)，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

4.答案：顱內(nèi)壓增高

解析：腦外傷患者最常見的死亡原因是顱內(nèi)壓增高，導致腦疝形成，壓迫腦干，危及生命。

5.答案：升高，減慢

解析：庫欣反應(yīng)是顱內(nèi)壓增高時的一種代償反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓升高、脈搏減慢，以維持腦部血流灌注。

6.答案：循序漸進

解析：腦外傷患者康復訓練應(yīng)遵循循序漸進的原則，根據(jù)患者的恢復情況逐步增加訓練強度和難度，避免過度訓練導致病情加重。

三、判斷題

1.答案：√

解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，是由于顱內(nèi)壓力增高刺激了延髓嘔吐中樞和牽張了腦膜血管所致。

2.答案：×

解析：腦外傷患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量飲食，但應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整，如吞咽困難患者可能需要鼻飼或腸內(nèi)營養(yǎng)，嚴重腦水腫患者可能需要限制液體攝入。

3.答案：×

解析：腦外傷患者出現(xiàn)瞳孔不等大不一定都提示腦疝形成，也可能與眼外傷、藥物影響等因素有關(guān)，需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。

4.答案：×

解析：腦外傷患者躁動不安時，不應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜藥物，應(yīng)先評估原因，如顱內(nèi)壓增高、尿潴留、疼痛等，針對原因進行處理，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

5.答案：×

解析：腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，不應(yīng)在口中放置壓舌板，因為這可能導致患者牙齒損傷或口腔黏膜損傷，甚至導致窒息。應(yīng)保持患者側(cè)臥位，防止誤吸，保護患者避免受傷。

6.答案：×

解析：腦外傷患者康復期應(yīng)盡早進行功能鍛煉，但應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定個體化的康復計劃，循序漸進，不是越早越好，過早或不適當?shù)腻憻捒赡軐е虏∏榧又亍?/p>

四、多項選擇題

1.答案：A、B、C、D

解析：腦外傷患者的觀察要點包括意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征和肢體活動情況，這些指標反映了腦功能和顱內(nèi)壓的變化，對判斷病情和指導治療具有重要意義。

2.答案：A、B、C、D

解析：腦外傷患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、預防并發(fā)癥和促進腦功能恢復，這些措施相互配合，共同促進患者康復。

五、簡答題

1.答案：

格拉斯哥昏迷量表(GCS)是評估腦外傷患者意識狀態(tài)的常用工具，包括三個部分：

-睜眼反應(yīng)：4分（自主睜眼）、3分（呼喚睜眼）、2分（疼痛睜眼）、1分（無睜眼）

-言語反應(yīng)：5分（正常交談）、4分（言語混亂）、3分（不恰當言語）、2分（無法理解言語）、1分（無言語）

-運動反應(yīng)：6分（遵囑活動）、5分（定位疼痛）、4分（回縮疼痛）、3分（異常屈曲）、2分（異常伸展）、1分（無運動）

GCS評分范圍為3-15分，評分越低表示意識障礙越嚴重。13-15分為輕度腦損傷，9-12分為中度腦損傷，3-8分為重度腦損傷。GCS評分對判斷腦外傷嚴重程度、預測預后和指導治療具有重要意義。

2.答案：

腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)采取以下護理措施：

-體位：采取頭高足低位（床頭抬高15-30度），促進靜脈回流，降低顱內(nèi)壓

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