內(nèi)部工傷解協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于年月日在甲方崗位工作時(shí)，因原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致（具體受傷部位及傷情）。經(jīng)醫(yī)院診斷并治療，目前乙方傷情已基本穩(wěn)定。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的工傷相關(guān)證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等。對乙方的工傷情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查，包括但不限于詢問事故經(jīng)過、查看工作現(xiàn)場等。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的康復(fù)治療條件或協(xié)助乙方聯(lián)系康復(fù)治療機(jī)構(gòu)，確保乙方得到妥善的治療和康復(fù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。有權(quán)享受甲方提供的工傷康復(fù)治療服務(wù)或獲得相應(yīng)的康復(fù)費(fèi)用支持。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況，提供真實(shí)有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù)，按照要求提供相關(guān)資料和接受檢查。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度。在收到甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)后，簽署相關(guān)收款憑證，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或補(bǔ)償（法律規(guī)定應(yīng)由甲方承擔(dān)的后續(xù)費(fèi)用除外）。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)元，由甲方承擔(dān)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的個(gè)工作日內(nèi)，將該筆費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)清單作為報(bào)銷憑證。（二）停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方停工留薪期為個(gè)月。停工留薪期工資按照乙方受傷前月平均工資元/月計(jì)算，共計(jì)元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付給乙方。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為級。按照國家規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資元/月×個(gè)月=元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的個(gè)工作日內(nèi)，將該筆款項(xiàng)支付至乙方指定賬戶。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)乙方所在地區(qū)的工傷保險(xiǎn)政策及乙方的傷殘等級，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元，共計(jì)元。該款項(xiàng)在乙方與甲方解除或終止勞動關(guān)系后，由甲方在個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定賬戶。（五）護(hù)理費(fèi)在乙方住院治療期間，甲方安排專人對乙方進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理費(fèi)共計(jì)元。甲方已實(shí)際支付該筆費(fèi)用，乙方對此予以認(rèn)可。（六）其他費(fèi)用乙方在工傷治療及康復(fù)期間，因交通、食宿等產(chǎn)生的費(fèi)用共計(jì)元，由甲方承擔(dān)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的個(gè)工作日內(nèi)，將該筆費(fèi)用支付至乙方指定賬戶。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的發(fā)票及憑證。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償款項(xiàng)總計(jì)元。四、支付方式甲方將上述工傷賠償款項(xiàng)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號：戶名：五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如未如實(shí)陳述工傷情況、提供虛假證明材料、違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時(shí)，甲方有權(quán)扣除乙方已獲得的部分或全部賠償款項(xiàng)，并要求乙方返還已支付的款項(xiàng)。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議