2025年老年科護(hù)理工作總結(jié)及2026年工作思路2025年是老年科護(hù)理團(tuán)隊(duì)深化“全人照護(hù)”理念、推進(jìn)精細(xì)化服務(wù)的關(guān)鍵一年。在醫(yī)院黨委及護(hù)理部的指導(dǎo)下，科室以“老年患者安全、舒適、尊嚴(yán)”為核心目標(biāo)，圍繞老年綜合征管理、多學(xué)科協(xié)作、護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新及團(tuán)隊(duì)能力提升四大主線開展工作，全年收治患者2136人次（其中80歲以上占比68%，失能失智患者占比32%），完成基礎(chǔ)護(hù)理操作4.2萬次，專科護(hù)理項(xiàng)目（如吞咽障礙干預(yù)、認(rèn)知癥非藥物治療、安寧療護(hù)）開展1200余例次，患者滿意度從2024年的92.3%提升至96.1%，護(hù)理不良事件發(fā)生率同比下降41%，多項(xiàng)工作取得階段性成效?，F(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：一、2025年主要工作成效（一）以安全為底線，構(gòu)建老年特色護(hù)理質(zhì)量體系針對(duì)老年患者高跌倒、高壓瘡、多重用藥等風(fēng)險(xiǎn)，科室以“精準(zhǔn)評(píng)估-動(dòng)態(tài)干預(yù)-效果追蹤”為路徑，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。一是完善跌倒風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制：引入“Morse評(píng)分+環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)清單+家屬宣教”三維評(píng)估模式，為高風(fēng)險(xiǎn)患者配備智能定位手環(huán)（實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體位變化）、防滑襪及床頭警示標(biāo)識(shí)，全年跌倒發(fā)生率由2024年的0.8‰降至0.3‰，且無重度跌倒事件（骨折、顱內(nèi)出血）發(fā)生。二是強(qiáng)化壓瘡全程管理：對(duì)Braden評(píng)分≤12分的患者實(shí)施“雙人評(píng)估-動(dòng)態(tài)翻身卡-皮膚動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表”制度，聯(lián)合營養(yǎng)科制定高蛋白飲食方案，全年院外帶入壓瘡愈合率達(dá)89%，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率保持為0。三是規(guī)范用藥安全管理：針對(duì)平均每人服用5.7種藥物的老年患者，推行“三查七對(duì)+用藥核對(duì)表+家屬監(jiān)督”模式，設(shè)計(jì)“分時(shí)段藥盒”（標(biāo)注早/中/晚/睡前用藥），并通過視頻演示指導(dǎo)患者及家屬正確用藥，全年用藥錯(cuò)誤事件（漏服、錯(cuò)服）同比減少65%。（二）以需求為導(dǎo)向，創(chuàng)新老年專科護(hù)理服務(wù)模式結(jié)合老年患者“疾病復(fù)雜、功能衰退、心理需求突出”的特點(diǎn)，科室拓展特色服務(wù)項(xiàng)目，提升照護(hù)內(nèi)涵。一是深化認(rèn)知癥全程照護(hù)：組建由主管護(hù)師牽頭的“認(rèn)知癥照護(hù)小組”，開展音樂療法、回憶療法、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練等非藥物干預(yù)，全年完成小組活動(dòng)68次（每次8-10人），個(gè)案管理42例。以82歲阿爾茨海默病患者張奶奶為例，通過每周2次的音樂干預(yù)（播放其青年時(shí)期喜愛的戲曲），其夜間躁動(dòng)次數(shù)從日均3次降至0.5次，家屬照護(hù)壓力評(píng)分（ZBI量表）從62分降至41分。二是推進(jìn)安寧療護(hù)“全周期”服務(wù)：聯(lián)合疼痛科、心理科制定“癥狀控制-心理支持-靈性照護(hù)”方案，為56例終末期患者提供服務(wù)，其中90%實(shí)現(xiàn)“無痛離世”，家屬滿意度達(dá)98%。三是延伸家庭護(hù)理服務(wù)：針對(duì)出院后仍需照護(hù)的老年患者（如留置胃管、造瘺口護(hù)理），組建“延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)”，全年開展居家隨訪217次，電話指導(dǎo)389次，開發(fā)“老年護(hù)理操作”短視頻庫（包含翻身、鼻飼、造瘺口清潔等12項(xiàng)操作），患者家屬操作合格率從75%提升至92%。（三）以能力為核心，打造專業(yè)化、分層級(jí)護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過“培訓(xùn)-考核-實(shí)踐-反饋”閉環(huán)管理，提升護(hù)士應(yīng)對(duì)老年復(fù)雜問題的能力。一是實(shí)施分層培訓(xùn)：針對(duì)N1-N4級(jí)護(hù)士制定差異化培訓(xùn)計(jì)劃（N1級(jí)側(cè)重基礎(chǔ)操作及老年患者溝通，N2級(jí)強(qiáng)化老年綜合征評(píng)估，N3級(jí)聚焦專科護(hù)理方案制定，N4級(jí)負(fù)責(zé)帶教及質(zhì)量改進(jìn)），全年開展專題培訓(xùn)24次（涵蓋吞咽障礙評(píng)估、認(rèn)知癥行為干預(yù)、安寧療護(hù)溝通技巧等），考核通過率100%，N3級(jí)以上護(hù)士?？撇僮骺己藘?yōu)秀率達(dá)85%。二是建立“導(dǎo)師制”傳幫帶機(jī)制：由5名高年資主管護(hù)師與12名低年資護(hù)士結(jié)對(duì)，通過“一對(duì)一”跟崗、案例討論、應(yīng)急演練等方式，幫助低年資護(hù)士快速掌握老年護(hù)理核心技能。2025年，科室護(hù)士在院級(jí)護(hù)理技能競(jìng)賽中獲一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，1名護(hù)士入選省級(jí)老年護(hù)理?？谱o(hù)士師資庫。三是推動(dòng)護(hù)士角色延伸：鼓勵(lì)護(hù)士參與多學(xué)科查房（全年參與126次）、病例討論（48次），培養(yǎng)“病情觀察-問題識(shí)別-干預(yù)建議”的臨床思維。例如，在1例85歲肺炎患者的查房中，責(zé)任護(hù)士通過觀察患者進(jìn)食時(shí)“反復(fù)清嗓”的細(xì)節(jié)，及時(shí)識(shí)別吞咽障礙風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合康復(fù)科制定吞咽訓(xùn)練方案，避免了吸入性肺炎復(fù)發(fā)。（四）以問題為驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)護(hù)理科研與技術(shù)創(chuàng)新結(jié)合臨床難點(diǎn)開展小革新、小發(fā)明，全年完成3項(xiàng)護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目。一是針對(duì)老年患者因視力減退導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤問題，研發(fā)“語音提示藥盒”（插入芯片，取藥時(shí)自動(dòng)播報(bào)藥名、劑量及注意事項(xiàng)），已在本科室試點(diǎn)使用，患者反饋“比看字清楚多了”。二是優(yōu)化失能患者移動(dòng)流程：針對(duì)傳統(tǒng)轉(zhuǎn)移床單摩擦力大、易造成皮膚損傷的問題，引入“低摩擦滑動(dòng)墊”，并制定“三人協(xié)作移動(dòng)法”（1人托頭肩、1人托腰臀、1人托下肢），移動(dòng)時(shí)間縮短30%，皮膚擦傷發(fā)生率下降70%。三是參與省級(jí)課題《老年認(rèn)知癥患者攻擊行為的預(yù)警指標(biāo)構(gòu)建》，收集病例資料200份，完成初稿撰寫，相關(guān)成果已在2次省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上交流。（五）以滿意為目標(biāo)，深化“有溫度”的護(hù)理服務(wù)通過“細(xì)節(jié)優(yōu)化+情感聯(lián)結(jié)”提升患者體驗(yàn)。一方面，優(yōu)化環(huán)境細(xì)節(jié)：在病房增設(shè)“記憶角”（擺放患者老照片、紀(jì)念品）、防滑扶手（高度調(diào)整至85cm，符合老年人體位）、大字版病房指引；為聽力障礙患者配備助聽設(shè)備，為視力模糊患者提供放大版護(hù)理宣教單。另一方面，加強(qiáng)情感照護(hù)：推行“每日10分鐘陪伴”制度（護(hù)士利用操作間隙與患者聊天，了解其興趣愛好、生活經(jīng)歷），為失智患者制作“個(gè)人生命故事手冊(cè)”（包含成長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭成員、喜愛食物等信息），幫助護(hù)士更精準(zhǔn)地提供個(gè)性化照護(hù)。全年收到患者及家屬表揚(yáng)信47封，錦旗12面，在醫(yī)院“最溫暖科室”評(píng)選中位列第一。二、存在的問題與不足盡管取得一定成績(jī)，仍需正視以下問題：一是護(hù)理人力配置與老年患者照護(hù)需求不匹配，科室床護(hù)比為1:0.4（低于二級(jí)醫(yī)院老年科1:0.5的推薦標(biāo)準(zhǔn)），夜班護(hù)士日均護(hù)理12-15名患者，工作強(qiáng)度大，職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)較高。二是多學(xué)科協(xié)作深度不足，與心理科、營養(yǎng)科的聯(lián)動(dòng)多為“按需邀請(qǐng)”，缺乏固定的協(xié)作流程和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，部分患者的心理支持、營養(yǎng)干預(yù)存在滯后。三是智能護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用仍處于初級(jí)階段，如已配備的智能床墊（監(jiān)測(cè)翻身頻率）、防跌倒報(bào)警手環(huán)，護(hù)士對(duì)數(shù)據(jù)的分析能力不足，未充分發(fā)揮其預(yù)警作用。四是部分老年患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知存在偏差，認(rèn)為“護(hù)理就是打針發(fā)藥”，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知干預(yù)等主動(dòng)性護(hù)理項(xiàng)目配合度不高。三、2026年工作思路2026年，科室將以“提質(zhì)、增效、賦能”為關(guān)鍵詞，重點(diǎn)從以下六方面推進(jìn)工作：（一）優(yōu)化人力配置，構(gòu)建“彈性+?？啤弊o(hù)理模式一是積極申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)理編制，目標(biāo)將床護(hù)比提升至1:0.5；推行“白班分組、夜班彈性”排班制（如將夜班分為主班和備班，遇突發(fā)情況備班及時(shí)支援），降低護(hù)士工作負(fù)荷。二是加快?？谱o(hù)士培養(yǎng)，計(jì)劃選派2名護(hù)士參加國家級(jí)老年護(hù)理?？婆嘤?xùn)，3名護(hù)士參加省級(jí)認(rèn)知癥照護(hù)、安寧療護(hù)專項(xiàng)培訓(xùn)，年內(nèi)科室?？谱o(hù)士占比達(dá)30%以上。三是探索“護(hù)理員-護(hù)士”協(xié)作模式，規(guī)范護(hù)理員培訓(xùn)內(nèi)容（重點(diǎn)為生活照護(hù)、安全觀察），明確其與護(hù)士的職責(zé)邊界，提升照護(hù)效率。（二）深化多學(xué)科協(xié)作，建立標(biāo)準(zhǔn)化照護(hù)流程聯(lián)合醫(yī)生、康復(fù)治療師、心理治療師、營養(yǎng)師成立“老年綜合照護(hù)小組”，制定《老年常見問題多學(xué)科干預(yù)路徑》（涵蓋跌倒、吞咽障礙、抑郁、營養(yǎng)不良等8類問題），每月固定2次多學(xué)科查房，每季度開展1次案例討論會(huì)，建立“問題清單-干預(yù)措施-效果評(píng)價(jià)”追蹤表，確保干預(yù)的連續(xù)性和有效性。例如，針對(duì)營養(yǎng)不良患者，由營養(yǎng)師制定飲食方案，護(hù)士監(jiān)督執(zhí)行并記錄進(jìn)食量，康復(fù)治療師指導(dǎo)適量活動(dòng)促進(jìn)消化，形成“營養(yǎng)-護(hù)理-康復(fù)”閉環(huán)。（三）推進(jìn)智慧護(hù)理，提升數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)照護(hù)能力一是升級(jí)智能設(shè)備應(yīng)用：引入“老年綜合評(píng)估系統(tǒng)”（整合跌倒、壓瘡、認(rèn)知、營養(yǎng)等評(píng)估量表，自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及干預(yù)建議），減少護(hù)士重復(fù)錄入時(shí)間；推廣使用“護(hù)理數(shù)據(jù)看板”（實(shí)時(shí)顯示病房患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、護(hù)理措施完成情況），便于護(hù)士長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整人力。二是開展護(hù)士信息素養(yǎng)培訓(xùn)：組織“智能設(shè)備操作+數(shù)據(jù)解讀”專題培訓(xùn)（每季度2次），要求N2級(jí)以上護(hù)士掌握基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析技能（如通過智能床墊數(shù)據(jù)判斷患者夜間翻身頻率是否達(dá)標(biāo)），N3級(jí)以上護(hù)士能參與護(hù)理數(shù)據(jù)的挖掘與應(yīng)用。（四）強(qiáng)化患者教育，提升照護(hù)參與度開發(fā)“老年護(hù)理教育包”，包含圖文手冊(cè)（大字版）、短視頻（5分鐘/集）、情景模擬互動(dòng)游戲（針對(duì)認(rèn)知癥患者），覆蓋用藥安全、防跌倒、吞咽訓(xùn)練、家庭照護(hù)技巧等內(nèi)容。每月舉辦2次“老年護(hù)理課堂”（邀請(qǐng)患者及家屬參與），每季度開展1次“照護(hù)者工作坊”（教授轉(zhuǎn)移、清潔、心理支持等技能），并通過“家屬照護(hù)能力評(píng)估”（發(fā)放問卷）動(dòng)態(tài)調(diào)整教育內(nèi)容，目標(biāo)將家屬照護(hù)知識(shí)知曉率從80%提升至90%。（五）聚焦科研轉(zhuǎn)化，推動(dòng)成果落地應(yīng)用以省級(jí)課題《老年認(rèn)知癥患者攻擊行為預(yù)警指標(biāo)構(gòu)建》為基礎(chǔ)，開發(fā)“認(rèn)知癥行為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警量表”，在本科室及2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)應(yīng)用，計(jì)劃年內(nèi)形成可推廣的評(píng)估工具。同時(shí)，針對(duì)2025年研發(fā)的“語音提示藥盒”，與企業(yè)合作優(yōu)化功能（增加藥量不足提醒、遠(yuǎn)程家屬通知），申請(qǐng)實(shí)用新型專利，并探索在社區(qū)推廣使用。（六）加強(qiáng)文化建設(shè)，營造“溫暖照護(hù)”氛圍開展“老年護(hù)理故事征集”活動(dòng)（鼓勵(lì)護(hù)士記錄照護(hù)中的感動(dòng)瞬間）