CONTENTS01.胸椎骨折概述02.病例介紹03.巡回護(hù)士配合要點04.護(hù)理問題及護(hù)理措施05.病例疑難分析胸6椎體骨折是指第6胸椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生連續(xù)性中斷，多由暴力外傷(如高處墜落、車禍撞擊等)引起，也可能因骨質(zhì)疏松、腫瘤等病理因素導(dǎo)致

。主要特點：癥狀：受傷部位劇烈疼痛，活動受限，可能伴隨胸背部畸形、神經(jīng)損傷(如下肢麻木、無力、大小便功能障礙等)。診斷：通過X

線、CT

或MRI

檢查可明確骨折類型

(如壓縮性骨折、爆裂

性骨折等)及脊髓損傷情況。胸椎骨折概述按骨折形態(tài)及損傷程度分類1.壓縮性骨折椎體前柱受壓塌陷，后側(cè)結(jié)構(gòu)(椎弓、關(guān)節(jié)突等)完整，多為輕度損傷，椎體高度丟失不超過50%,一般無神經(jīng)損傷。2.爆裂性骨折椎體呈粉碎性破裂，骨折塊向四周移位，常累及前柱和中柱，椎體后壁

破壞，可能壓迫脊髓，導(dǎo)致神經(jīng)癥狀。3.Chance

骨折(屈曲牽張型骨折)由屈曲牽張暴力引起，骨折線橫行貫穿椎體、椎弓根及棘突，或表現(xiàn)為

椎體后方韌帶結(jié)構(gòu)撕裂，多發(fā)生于胸腰段。胸椎骨折概述脊柱生理解剖胸椎骨折的臨床表現(xiàn)1.

胸背部疼痛：患者通常會在受傷后立即感到劇烈的疼痛，這種疼痛

可能會隨著活動而加劇，放射性疼痛：部分患者疼痛可向胸壁、腹

部等部位放射，類似胸腹部臟器病變引起的疼痛，容易造成誤診。2.活動受限：由于疼痛和肌肉痙攣，患者可能會發(fā)現(xiàn)自己在翻身，坐

起時受到限制。3.

神經(jīng)癥狀：如果骨折影響到脊髓或神經(jīng)根，患者可能會出現(xiàn)下肢的

麻木、無力或大小便失禁等癥狀。胸椎骨折概述脊柱生理解剖定

義

：正常成年人的脊柱由頸椎、胸椎、腰椎骨組成，其中有韌帶相連接，可使脊柱保持穩(wěn)定性。位

置

：正常脊柱由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊骶骨和1塊尾骨連接形

成

。胸椎骨折概述脊柱生理解剖作

用

：1.頸椎：負(fù)責(zé)頭部和頸部的活動，保護(hù)脊髓和神經(jīng)根。2.胸椎：主要維持胸廓的穩(wěn)定，參與呼吸運(yùn)動。3.腰椎：承受身體大部分重量，為下肢活動提供支持。4.骶椎和尾椎：逐漸融合成骶骨和尾骨，為盆腔器官提供保護(hù)。胸椎骨折概述脊柱生理解剖主要結(jié)構(gòu)：1.椎體：構(gòu)成脊柱的主體，為承重和支撐結(jié)構(gòu)。2.椎間盤：位于相鄰椎體之間，起到緩沖和減震的作用。3.

脊髓：位于椎管內(nèi)，是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，負(fù)責(zé)傳遞大

腦與身體各部位的信息。胸椎骨折概述一襄椎A(chǔ)llas一

頸

曲一隆椎第

一

胸

椎胸

椎椎

間

孔低后孔Promontory耳狀面Auncular

surtace幅低

管

裂

孔尾面

觀aspec低

角低

前

孔骶

曲骨骨前右

側(cè)

面

觀Right

laterolespect后面

觀Anterior—椎體椎弓根橫

突副

突乳

突棘突椎孔上關(guān)節(jié)突椎弓板病例介紹病情匯報8樓25床張慶偉，性別：男，年齡：59歲，住院號：2025060625入院查體：T:36.8℃P:72次/分

R:18次/分Bp:100/69mmHg主訴：摔傷致胸背部、腰背部疼痛、活動受限3天余?，F(xiàn)病史：患者2025.06.20日早上9點左右騎摩托車旅行至西安市周至縣時摔倒到路邊綠化帶中，當(dāng)時患者隨即昏迷不醒(具體昏迷時長患者無法說清);后被路過行

人發(fā)現(xiàn)報警及撥打120送至“周至縣人民醫(yī)院”救治，蘇醒后患者表現(xiàn)為近事遺忘無法說明受傷過程、胸背部、腰背部疼痛活動受限并有頭暈、噴射性嘔吐癥狀，無雙下肢麻木、酸沉、無力及大小便功能障礙等，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予影像檢查后診斷為“胸

椎、腰椎骨折、閉合性顱腦損傷”,在給予對癥處理后，患者頭暈、頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸腰部疼痛不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療來我院就診，經(jīng)門診醫(yī)師查體及閱

自帶顱腦CT

片后以“腰椎骨折L2”力診斷收入我病區(qū)?；颊甙l(fā)病來，神志清，精神可，飲食及小便正常，大便未排，體重?zé)o明顯變化。病情匯報既往史：患者20年前曾因“闌尾炎”在“清集鄉(xiāng)衛(wèi)生院”行手術(shù)切除術(shù)，術(shù)后無不適；否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病及其他心腦血管病史；否認(rèn)結(jié)核及其他傳染病史。否認(rèn)其他外傷史及手術(shù)史；否認(rèn)獻(xiàn)血史，否認(rèn)其他藥物、食物過敏

史及中毒史，預(yù)防接種隨社會進(jìn)行。病例介紹輔助檢查顱腦CT

示(周至縣人民醫(yī)院2025.06.20檢查號：803126)示：腦實質(zhì)未見異常密度影，右外側(cè)裂

池局部密度稍增高，腦室系統(tǒng)形態(tài)

及大小未見異常改變，中線結(jié)構(gòu)居

中無移位，腦溝裂未見異常改變，顱骨結(jié)構(gòu)完整，頂部頭皮軟組織稍

腫脹。初步診斷1.胸6椎體壓縮性骨折；2.腰

2、腰1椎體骨挫傷；3.軟組織損傷；4.胸腰椎退行性變；5.腦震蕩。?？魄闆r脊柱生理曲度存在，胸背部、腰背

部疼痛、活動受限，尤以約胸6棘突

周圍壓痛、叩擊痛明顯并向下腰部

放射，胸腰椎背伸、前屈、左右側(cè)

彎活動受限，被動活動疼痛加重，雙下肢深淺感覺可，雙下肢肌肉無

萎縮，肌力正常，膝、跟腱反射正

常，雙下肢末梢血循良好，感覺無

異常。病例介紹病例介紹輔助檢查影像報告：胸腰椎生理曲度存在，

序列規(guī)整，諸椎體骨質(zhì)邊緣毛糙、變尖，T6

椎體高度減低，邊界不

清，硬膜囊受壓變形。

L2

、L4

椎體緣見小片樣短T1長T2信號，邊

緣尚清。L4/5,L5/S1

椎間盤呈丘形向后側(cè)突出，硬膜囊受壓。1、T6

椎體壓縮性骨折；(新灶)2、L4/5,L5/S1

椎間盤變性、突出；3、胸腰椎退行性病變、椎體骨質(zhì)

增

生

；4

、L2

、L4

椎體終板炎；拾險結(jié)果單位修考值異常指示丙領(lǐng)酸復(fù)基轉(zhuǎn)移酶ALT54.54L9-502天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[AST]37.360/L15-403谷氨酰轉(zhuǎn)移酶LGGT]70.73U/L10-604堿性磷酸酶[ALPJ87.81U/L45-1255膽堿酯酶「CHE]8302.60U/L4620-115006前白蛋白[PA]267.43mq/dL200-4307總蛋白[TP]67.06q/L65-858白蛋白[ALB]40.11q/L40-509球蛋白[GLB]27.00q/L20.0000-4010白球比[A/G]1.491.2-2.511總膽紅素[TBILI14.31umol/L<=2612直接膽紅素[DBIL14.85μmol/L0.0000-813間接膽紅素[IBILI9.46μmol/L0-1414總膽汁酸[TBA113.76umol/L0-1015葡萄糖[GLU15.59

mmol/LumchLp-6.1116膽固醇[TC13.48

mmol/L

0-5.217甘油三酯[TG]3.10

mmol/L0-2.318高密度脂蛋白膽固醇[HDL-CI

0.78

mmol/L

>=0.919低密度脂蛋白膽固醇[LDL-C]

2.35

mmol/L0.0000-4.1120尿素[BUNJ

4.21

mmol/L

3.1-8.021尿

酸

「

U

A

'肌

西

酐[

C

R

E

A

1胱

抑

素

C[

C

Y

S

-

CC

-

反應(yīng)蛋白(CRP)[CRP]紅

細(xì)

胞

沉

降

率[

E

S

R

I391.23

66.641.1125.4428.33umol/Lμ

mol/Lua/mlma/Lmm/h202-41657-970.63-1.250-60-1522232425提示：存在炎癥反應(yīng)、肝細(xì)胞輕度損傷、肝膽疾病或高脂血癥病例介紹術(shù)前病程匯報8樓25床張慶偉，

性別：

男，年齡：59歲，住院號：

2025060625患者于2025.06.28下午16:05-17:20在手術(shù)室全身麻醉下行“胸6椎體壓縮性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”;患者取府臥位，在身旁兩側(cè)適當(dāng)?shù)乜v行放置枕墊，常

規(guī)消毒、鋪巾。取胸6椎體上正中縱切口，長度約15cm左右，沿皮膚切口經(jīng)皮

下脂肪及筋膜加深切口，直到到達(dá)棘突。用骨膜剝離器將椎旁肌從骨質(zhì)上整塊

地行骨膜下剝離，由棘突向下外側(cè)剝離并沿椎板剝到胸肋關(guān)節(jié)。顯露T5/T6/T7椎弓根解剖結(jié)構(gòu)，在C型臂x光透視引導(dǎo)下，確定螺釘置入位置后擰

入椎弓根螺釘共6枚(其中植入單向5.0X40mm4枚；萬向5.0×35m2枚),安放連接棒、螺母；擰緊，復(fù)位椎體塌陷畸形，復(fù)位位置及內(nèi)固定位置經(jīng)透視

確認(rèn)良好，螺釘位置適當(dāng)。病程匯報病程匯報病程匯報病程匯報四1420s01m6單位熱白

縮

胞

W

K

C8.9910~9/L4-10紅細(xì)胞RBCJ4.2110~124-6.2血

紅

蛋白

H

G

B137.00q/L110-188中性粒紹隱百分率NEUT%74.6050.0-70.05巴細(xì)13.70%20.0-40.06噴酸性粒細(xì)胞百分率IE0%12.90%0.5-5.07中性粒好胞絕對值INEUT6萬10~9/L2.00-7.008淋巴細(xì)穩(wěn)絕對值LYMP#1.2310/L0.80-4.009咕酸性粒細(xì)抱絕對值[E0#10.2610*9/L.0.02-0.5010紅組腺壓貌HCTI40.80%35-5511DGT26-3412平均血紅蛋白濃度MOICJ336.00a/L310-35013紅按作分布高立異系教[RDWCV%12.40%11.0-16.02647s14紅壓艷分布意度標(biāo)準(zhǔn)差RDWSDT43.2035.0-56.015平均血小板體積LMPVI9.10自6-10enz18血小板分布寬度[PDW115.90L8-181□血小根壓積IPCTI0.32

%0.108-0.28218紅維胞干均體積LMCVJ96.90

t.80-100i252

31s85

370619嗜罐性粒紹胞百分比[BAS%]嚙幅性粒細(xì)艷[BAS#0.50

%0-2200.0410~9A0-0221血小極PLT

346.00

109/100-300

2

23單按

槐

百

分

比〔

M

0

N

%

1單桔

細(xì)

胞

[

M

O

N

#

1(

教

資

日

(

C

R

P

)

1

C

R

P8.30

0.75132.29%109Ama/L20-10.00.1-1l0-62475B

置結(jié)

面

結(jié)

圖期站

果單險熱NBC12.63109L4.00-10.00紅細(xì)胞[RBCJ4.191012/4.00-5.50血紅蛋白[HGb]133.00QL120-160中性立細(xì)胞百分率NUT%87.00650.0-70.0淋巴細(xì)胞百分率LYMP1%]8.20%20.0-40.0單核細(xì)胞百分率[MONO%4.40%3.0-12.0嗜酸性粒縮胞百分率[E0%]0.30%0.5-5.0嗜堿性粒細(xì)胞百分率LBASO%J0.10%0.0-1.0中性粒細(xì)抱絕對值[NEUT#】10.99109L2.00-7.00沸巴細(xì)抱絕對值LLYMPH#1.0310/L0.80-4.00單核紹胞絕對值MONO#10.5710~9/L0.12-1.702精

士

首

葉

估

5

0

#

1

1010/40.00-0.503嗜堿性粒細(xì)胞艷對值[BASO1

0.01

109/L0.00-0.104紅細(xì)胞壓積HCT1

39.60%40.0-54.015平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量[MOH

31.60

aL27.0-34.0平均紅細(xì)胞血紅蛋白沫度MOHCJ

335.00

DQ320-36017紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)[RDW-CV%J

11.8011.0-16.0紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差[RDW-SDMJ

46.80

f35.0-56.019血小板[PL

TI平

均

血

小

板

體

積[

M

P

V

I血

小

極

分

布

寬

度[

P

D

W

I血小極壓積[PCT]平均紅細(xì)胞體積[MCV1355.008.50

15.600.3094.5010~9/Lf%%f100-300206.5-12.09.0-17.00.108-0.28280.0-100.02122221111.172025.06.29

2025.07.01提示：白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分率、中性粒細(xì)胞絕對值、升高，淋巴細(xì)胞百分率降低，提示可能有細(xì)菌感染C

反應(yīng)蛋白高于參考值，提示體內(nèi)有炎癥。病程匯報術(shù)后三

、術(shù)前準(zhǔn)備事項1.飲食方面，詢問患者禁食時間，強(qiáng)調(diào)禁食禁水的時間和重要性，防止手術(shù)中發(fā)生嘔吐誤吸等危險。2.講解需要配合完成的術(shù)

前檢查，如血液檢查、影

像學(xué)檢查等的目的和意義。四

、心理支持1理解患者因手術(shù)產(chǎn)生的恐懼、焦慮情緒，

耐心傾聽患者的擔(dān)憂和問題。2.給予鼓勵和安慰，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的專

業(yè)能力和豐富經(jīng)驗，增強(qiáng)患者對手術(shù)的

信心。術(shù)前宣教一、病情溝通1.以簡潔明了的語言向患者

解釋其受傷情況，包括受

傷部位、嚴(yán)重程度等，讓

患者對自身病情有基本了

解。2.說明手術(shù)的必要性，強(qiáng)調(diào)

手術(shù)是為了更好地治療外

傷、恢復(fù)健康。五

、術(shù)后預(yù)期1.簡要介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，如

疼痛、

活動受限等，讓患者有心理準(zhǔn)

備

。2.提及術(shù)后的康復(fù)過程和大致時間。巡回護(hù)士配合要點二

、手術(shù)流程介紹1.簡述手術(shù)的大致過程，讓患者

心中有數(shù)，減少對未知的恐懼。2.告知患者手術(shù)可能持續(xù)的時間，

以便患者做好心理準(zhǔn)備。巡回護(hù)士配合要點麻醉方式：全身麻醉手術(shù)準(zhǔn)備手術(shù)體位：俯臥位手術(shù)方式：胸6椎體壓縮

性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)科室：

ICU床位號：1109-25床住院號：2025060625姓名：張慶偉性別：男年齡：59歲手術(shù)日期2025-06-28手術(shù)名稱胸6椎體壓縮性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)醫(yī)師謝承輝手術(shù)護(hù)士王夢重序號品

名高值耗材使用標(biāo)識碼(粘貼處)1一次性使用血液收集裝置

個2一次性使用離心杯式血細(xì)

胞回收器1個3液體傷口敷料1個4可吸收性外科縫線2包5PT

S

I型長萬向釘直徑

5.0mm長度35mm適用連接棒

5.5、6.0mm(SM)2支6PTSI型提拉釘直徑5.0mm長度40mm適用連接棒5.5、6.0mn(SM)4支7普通連接棒直徑5.5mm長度

60mm2根8后鎖螺母直徑9.4nn6個9101112物品準(zhǔn)備大器包、腹包×2、手術(shù)衣×2、盆×1、負(fù)壓吸引器管×1、刀片23#×1、11#×1、皮膚縫合線1-0#×1、可吸

收線1-02包、20ml注射器×1、引流球×2、自體血、吸引器瓶、體位墊若干、沙袋兩個，3000鹽水×1、棉

墊×1,椎板減壓包內(nèi)撐開器2個，骨蠟1個、止血海綿2

包巡回護(hù)士配合要點手術(shù)準(zhǔn)備醫(yī)衛(wèi)信息技術(shù)有限公司高值耗材自體血、普立蒙外科縫線、液體傷口輔料、釘棒

系統(tǒng)釘一套太康濟(jì)民骨科醫(yī)院醫(yī)用高值耗材使用記錄4.抗生素的輸入：及時查

看術(shù)前抗生素醫(yī)囑，嚴(yán)

格執(zhí)行在手術(shù)開始前0.5

小時內(nèi)輸入抗生素，手

術(shù)時間過長可準(zhǔn)醫(yī)囑追

加抗生素2.迎接患者人室：嚴(yán)格核

對患者，準(zhǔn)確無誤后將

其接入指定手術(shù)間，主

動與患者溝通，詢問患

者情況解除疑慮，并進(jìn)

行安慰1.手術(shù)間準(zhǔn)備：提前30分

鐘開啟凈化空調(diào)，調(diào)節(jié)

好室內(nèi)溫濕度；備齊各種

手術(shù)器械和用物巡回護(hù)士配合要點3.建立靜脈通道：向患者

解釋，

在合適的肢體建

立靜脈通路，調(diào)節(jié)好滴

速，井妥善固定8.調(diào)整燈光利于術(shù)者操

作，術(shù)中隨時觀察患者

生命體征變化及手術(shù)進(jìn)

度，做好靜脈輸液管理，

保證液體通暢，準(zhǔn)確記

錄出入量，根據(jù)手術(shù)需

要及時供應(yīng)所需物品，保證間內(nèi)環(huán)境整潔7.手術(shù)開始前三方核查，在切皮前與手術(shù)醫(yī)生、

麻醉醫(yī)生一起再次對患

者手術(shù)信息進(jìn)行核查確

認(rèn)6.協(xié)助麻醉師實施麻醉：

注意守護(hù)患者，觀察生

命體征變化，保障患者

安

全巡回護(hù)士配合要點5.麻醉前三方核查：與麻

醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同

對患者的身份信息11.護(hù)送患者出室。認(rèn)真

檢查患者身體各部位有

無異常，帶齊所有資料

及物品，將其安全轉(zhuǎn)運(yùn)

至病房，并認(rèn)真做好交

接工作12.整理房間，將所有儀

器設(shè)備及用物清潔歸位，

與供應(yīng)室做好當(dāng)面交接

的工作，指導(dǎo)保潔員做

好房間的清潔及消毒9.術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操

作避免污染，由于術(shù)切

口較深，手術(shù)結(jié)束前后認(rèn)真清點敷料及縫針10.出室前三方核查。手

術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手

術(shù)護(hù)士再次對患者的手

術(shù)信息進(jìn)行確認(rèn)。巡回護(hù)士配合要點1.與手術(shù)室環(huán)境有關(guān)：2.與無菌操作不嚴(yán)有關(guān)：3.與外科手消毒有關(guān)：4.與手術(shù)時長有關(guān)：5.與C

臂機(jī)操作有關(guān)護(hù)理措施：1.確保手術(shù)室環(huán)境清潔：在手術(shù)前

進(jìn)行徹底的清潔和消毒，包括地

面、墻壁、手術(shù)臺等。2.嚴(yán)格無菌操作：手術(shù)器械和物品必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，確保無菌狀態(tài)。在手術(shù)過程中，手

術(shù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免接觸非無菌物品，防止交叉感

染。對手術(shù)切口周圍進(jìn)行有效的消

毒和鋪巾，形成無菌區(qū)域。限制人

員參觀和人員進(jìn)出。3.嚴(yán)格洗手和消毒：手術(shù)人員應(yīng)按

照規(guī)范的洗手流程進(jìn)行洗手，并

使用有效的消毒劑進(jìn)行消毒。4.短手術(shù)時間：手術(shù)時間越長，感

染的風(fēng)險越高。因此，手術(shù)人員應(yīng)熟練掌握手術(shù)技巧，提高手術(shù)效率，盡量縮短手術(shù)時間，必要時追加抗

生素。5.規(guī)范操作C

臂機(jī)，盡量減少透視

次數(shù)和時間護(hù)理問題及護(hù)理措施護(hù)理問題及護(hù)理措施3.術(shù)前調(diào)節(jié)室溫，手術(shù)室的溫度應(yīng)

保持在適宜的范圍內(nèi)，通常為20-

24攝氏度。過低或過高的溫度都

可能導(dǎo)致患者體溫下降或升高。2.低體溫2.術(shù)前應(yīng)給予保溫毯的應(yīng)用，溫度設(shè)置為37.0,可根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，隨時監(jiān)測患者體表問題，及時給予處理措施。1.與麻醉藥物及術(shù)中使用沖洗液有關(guān)：2.與術(shù)前未采取保溫措施有關(guān)：3.與手術(shù)間溫濕度有關(guān)：4.與術(shù)前輸液速度有關(guān)：護(hù)理措施：1.麻醉后肌肉松弛，產(chǎn)熱減少，沖

洗液帶走一部分體熱，均會導(dǎo)致

患者體溫的降低。4.輸液時，注意控制液體的溫度，

以避免對患者體溫產(chǎn)生影響。輸液

液體的溫度應(yīng)與患者的體溫相近。護(hù)理問題及護(hù)理措施1.與手術(shù)時間長有關(guān)：2.與是否正確粘貼負(fù)極板位有關(guān)：3.與是否佩戴金屬物品有關(guān)：4.

與手術(shù)體位有關(guān)3.注意患者皮膚保護(hù)，禁止患者裸露皮膚與手術(shù)床的金屬直

接接觸，以防發(fā)生電灼傷，暫

時不用時應(yīng)將電源關(guān)閉，以防

止發(fā)生誤激而導(dǎo)致灼傷。4.

患者處于俯臥位，常觀察患者

臉部及上肢受壓部位皮膚情況，術(shù)

中根據(jù)手術(shù)時長變換受壓體位，發(fā)

現(xiàn)問題及時處理。護(hù)理措施：1.熟練手術(shù)步驟，加快手術(shù)配合，術(shù)

前給予受壓處皮膚保護(hù)。2.應(yīng)注意高頻電刀的操作和管理，

術(shù)前選擇合適的電刀負(fù)極板正確

粘貼靠近手術(shù)部位且肌肉豐富處，

注意避開骨隆突處。1.3.潛在性皮膚

完整性受損4.焦慮2..解答患者的疑問，消除其對手術(shù)的疑慮和擔(dān)憂。對于患者提出的問題，要給予準(zhǔn)確、客觀的回答，避免使用模糊或不確定的語言。護(hù)理問題及護(hù)理措施1.與手術(shù)知識缺乏有關(guān)：2.擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)：3.與患者性格因素有關(guān)：護(hù)理措施：1.

向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、過程、風(fēng)險和預(yù)后等信息，讓患者

對手術(shù)有一個全面的了解。4.

鼓勵患者表達(dá)自己的情緒，如恐

懼、焦慮、緊張等。護(hù)理人員要以

接納的態(tài)度對待患者的情緒，給予積極的反饋和支持。3.傾聽患者的感受和需求，給予關(guān)

心和安慰。讓患者感受到被理解

和尊重，增強(qiáng)其安全感和信任感。病例疑難分析1.胸椎骨折手術(shù)采用俯臥位，如何做好術(shù)中體位管理?2.胸椎骨折可能會引起哪些并發(fā)癥?3.胸椎骨折手術(shù)所用固定螺釘和腰椎骨折手術(shù)所用固定螺釘有哪些

不一樣?病例疑難分析胸椎骨折手術(shù)采用俯臥位，如何做好術(shù)中體位管理?一

、體位擺放前準(zhǔn)備評估患者情況：了解患者體重、骨折部位、皮膚狀況(有無壓瘡、瘢痕)、合并

癥(如呼吸功能障礙、脊柱畸形)等，選擇合適的體位墊和設(shè)備。物品準(zhǔn)備：備好俯臥位專用墊(如頭墊、胸墊、腹墊、膝墊、踝墊)、凝膠墊或

泡沫墊，檢查手術(shù)床功能(如翻身、升降、傾斜)是否正常。病例疑難分析胸椎骨折手術(shù)采用俯臥位，如何做好術(shù)中體位管理?二、體位擺放要點軸線翻身：由多人協(xié)作(至少3-4人),保持患者頭、頸、胸、腰、骶椎在同一軸線，避

免扭轉(zhuǎn)或彎曲，防止骨折移位或脊髓損傷。翻身時先將患者平移至床沿，再整體翻轉(zhuǎn)至俯臥位。身體支撐與受力分散：頭部：使用頭墊(如馬蹄形墊)支撐，保持頸椎自然中立位，避免過度屈曲或后仰，確

保呼吸道通暢，眼睛、耳廓避免受壓。胸腹部：在胸骨柄、肋緣下及骼前上棘處放置胸墊和腹墊，使腹部懸空，減輕胸腹腔壓力，避免影響呼吸和血液循環(huán)。四肢：雙臂自然放于身體兩側(cè)或頭部兩側(cè)(根據(jù)手術(shù)切口位置調(diào)整),肘部屈曲，腕部

墊軟枕保護(hù)；膝關(guān)節(jié)下方墊膝墊，踝關(guān)節(jié)保持中立位，足背墊軟枕，防止足下垂。病例疑難分析胸椎骨折手術(shù)采用俯臥位，如何做好術(shù)中體位管理?三、術(shù)中監(jiān)測與維護(hù)循環(huán)與呼吸監(jiān)測：定期觀察血壓、心率、血氧飽和度，注意因體位導(dǎo)致的血流動力學(xué)變

化；觀察胸廓起伏，確保呼吸不受限，避免腹壓過高影響通氣。皮膚保護(hù)：術(shù)中每1-2小時檢查受壓部位皮膚(如額頭、顴骨、骼骨、膝部等),避免長

時間壓迫導(dǎo)致壓瘡，可適當(dāng)調(diào)整體位墊位置或更換支撐點。神經(jīng)功能保護(hù)：觀察患者四肢有無異?；顒踊蚋杏X異常，及時發(fā)現(xiàn)體位不當(dāng)導(dǎo)致的神經(jīng)

損傷(如臂叢神經(jīng)、坐骨神經(jīng)受壓)。病例疑難分析胸椎骨折手術(shù)采用俯臥位，如何做好術(shù)中體位管理?四、體位恢復(fù)手術(shù)結(jié)束后，仍需沿軸線緩慢翻身至仰臥位，動作輕柔，避免突然改變體

位引起血壓波動，注意各種管道的保護(hù)，防止管道滑脫，再次檢查皮膚、四肢活動及生命體征。病