基層醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)能力提升策略演講人01基層醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)能力提升策略基層醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)能力提升策略作為深耕基層醫(yī)療領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親身經(jīng)歷了中醫(yī)藥在基層從“邊緣角色”到“健康守門人”的轉(zhuǎn)型歷程。在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，我曾看到老中醫(yī)用一根銀針緩解了村民多年的腰痛；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，見證過中藥調(diào)理讓高血壓患者減少西藥用量的驚喜；但也目睹過部分基層機(jī)構(gòu)因缺乏合格中醫(yī)師、設(shè)備簡陋，導(dǎo)致群眾“信中醫(yī)、用不上中醫(yī)”的困境?；鶎俞t(yī)療是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“神經(jīng)末梢”，而中醫(yī)藥憑借“簡、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢，在基層慢性病管理、治未病、康復(fù)等領(lǐng)域具有不可替代的作用。提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，既是滿足群眾多樣化健康需求的必然選擇，也是傳承發(fā)展中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的時(shí)代要求。本文將從人才、服務(wù)、資源、技術(shù)、評價(jià)五個(gè)維度，系統(tǒng)探討基層醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升策略，為筑牢基層健康防線提供實(shí)踐路徑。基層醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)能力提升策略一、夯實(shí)人才基礎(chǔ)，構(gòu)建“引得來、留得住、用得好”的基層中醫(yī)藥人才梯隊(duì)人才是第一資源，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升，核心在于解決“有人看病”“能看好病”的問題。當(dāng)前，基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍面臨“總量不足、結(jié)構(gòu)失衡、能力待提升”的三重挑戰(zhàn)：據(jù)國家中醫(yī)藥管理局?jǐn)?shù)據(jù)，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，執(zhí)業(yè)（助理）中醫(yī)師僅占同類人員的23.6%，且40歲以上人員占比超過60%，年輕骨干人才嚴(yán)重匱乏。構(gòu)建科學(xué)的人才梯隊(duì)，需從“培養(yǎng)、引進(jìn)、激勵(lì)”三端發(fā)力。1.1完善院校教育與繼續(xù)教育銜接的培養(yǎng)體系，解決“源頭活水”問題021.1優(yōu)化中醫(yī)藥院校基層定向生培養(yǎng)模式1.1優(yōu)化中醫(yī)藥院?；鶎佣ㄏ蛏囵B(yǎng)模式針對基層“招不來人”的痛點(diǎn)，需強(qiáng)化院校教育“基層導(dǎo)向”。建議在中醫(yī)藥院校開設(shè)“基層中醫(yī)班”，定向招生、定向培養(yǎng)，課程設(shè)置突出“實(shí)用導(dǎo)向”：增加《基層常見病中醫(yī)藥診療規(guī)范》《中醫(yī)適宜技術(shù)操作》等必修課，壓縮純理論研究課時(shí)；推行“師承制+臨床輪轉(zhuǎn)”培養(yǎng)模式，學(xué)生從大二開始跟隨基層名中醫(yī)臨床跟師，累計(jì)實(shí)踐時(shí)間不少于1.5年；對定向生實(shí)行“學(xué)費(fèi)減免+生活補(bǔ)貼”，但需簽訂服務(wù)協(xié)議，明確畢業(yè)后到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的最低年限（如5-8年）。我曾調(diào)研過某中醫(yī)藥大學(xué)“基層定向班”，該班畢業(yè)生80%以上履約到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，3年內(nèi)獨(dú)立接診量達(dá)到同類人員的1.5倍，印證了定向培養(yǎng)的有效性。1.1優(yōu)化中醫(yī)藥院?；鶎佣ㄏ蛏囵B(yǎng)模式1.1.2建立縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，強(qiáng)化現(xiàn)有人員能力提升對于已在崗的基層中醫(yī)藥人員，需構(gòu)建“分層分類”的繼續(xù)教育體系。以縣級(jí)中醫(yī)院為龍頭，建立“中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心”，針對不同崗位需求開展培訓(xùn)：村醫(yī)重點(diǎn)掌握針灸、推拿、拔罐、貼敷等“一看就會(huì)、一學(xué)就懂”的技術(shù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師則側(cè)重慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋┑闹嗅t(yī)藥辨證論治；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師需提升“治未病”服務(wù)能力。培訓(xùn)方式應(yīng)“靈活務(wù)實(shí)”，如采用“理論+實(shí)操+案例”模式，每月集中培訓(xùn)2天，每年累計(jì)不少于40學(xué)時(shí)；推廣“流動(dòng)培訓(xùn)車”下鄉(xiāng)，將培訓(xùn)送到村衛(wèi)生室門口；建立“培訓(xùn)效果追蹤機(jī)制”，通過考核上崗、患者滿意度評價(jià)等方式，確保培訓(xùn)“真落地”。032.1創(chuàng)新“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”人才管理機(jī)制2.1創(chuàng)新“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”人才管理機(jī)制基層人才流失的核心原因在于“職業(yè)發(fā)展空間窄、待遇保障低”。建議推行“縣招縣管、鄉(xiāng)用”政策，縣級(jí)中醫(yī)院統(tǒng)一招聘中醫(yī)藥人才，人事關(guān)系掛靠縣級(jí)醫(yī)院，派駐到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，工資待遇由縣級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌保障，高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類人員平均水平的15%-20%；村醫(yī)實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同，繳納“五險(xiǎn)一金”，解決其后顧之憂。在浙江某縣試點(diǎn)中，通過“縣管鄉(xiāng)用”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)師流失率從35%降至8%，年輕醫(yī)師主動(dòng)申請下鄉(xiāng)的比例提升至60%。042.2完善基層中醫(yī)藥職稱評聘辦法，突出“實(shí)績導(dǎo)向”2.2完善基層中醫(yī)藥職稱評聘辦法，突出“實(shí)績導(dǎo)向”打破“唯論文、唯學(xué)歷”的職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立以“臨床能力、服務(wù)量、群眾滿意度”為核心的評聘體系。例如，基層中醫(yī)師申報(bào)副高級(jí)職稱，需滿足以下條件：年均接診中醫(yī)藥患者不少于2000人次，開展中醫(yī)適宜技術(shù)不少于4項(xiàng)，患者滿意度不低于90%，或在慢性病管理、中醫(yī)藥科普工作中取得顯著成效（如服務(wù)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者中醫(yī)藥管理覆蓋率提升20%以上）。對長期扎根基層、貢獻(xiàn)突出的中醫(yī)師，可破格晉升職稱，并給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。優(yōu)化服務(wù)模式，拓展“全周期、個(gè)性化”的基層中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵基層中醫(yī)藥服務(wù)不能停留在“看中醫(yī)、開中藥”的單一模式，需圍繞“預(yù)防-治療-康復(fù)”全周期，構(gòu)建“融預(yù)防、治療、康復(fù)于一體”的服務(wù)體系，讓群眾在不同健康階段都能享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。051.1構(gòu)建“1+1+1”醫(yī)聯(lián)體中醫(yī)藥協(xié)作機(jī)制1.1構(gòu)建“1+1+1”醫(yī)聯(lián)體中醫(yī)藥協(xié)作機(jī)制以縣級(jí)中醫(yī)院為“龍頭”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“樞紐”、村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”，建立“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”的中醫(yī)藥服務(wù)共同體。通過“專家下沉、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診”實(shí)現(xiàn)資源下沉：縣級(jí)中醫(yī)院每周派遣主治以上醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診帶教，每月不少于3天；建立“中醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遇疑難病例可實(shí)時(shí)向縣級(jí)中醫(yī)院醫(yī)師咨詢，村衛(wèi)生室可通過該系統(tǒng)接收上級(jí)的辨證指導(dǎo)；對需住院的患者，通過“綠色通道”轉(zhuǎn)入縣級(jí)中醫(yī)院，康復(fù)期再轉(zhuǎn)回基層，形成“小病在基層、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的閉環(huán)。在河南某縣，通過該機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥門診量占比從28%提升至45%，基層中醫(yī)藥首診率提高12個(gè)百分點(diǎn)。061.2深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的中醫(yī)藥元素1.2深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的中醫(yī)藥元素將中醫(yī)藥服務(wù)融入家庭醫(yī)生簽約包，針對重點(diǎn)人群（老年人、0-3歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者）提供個(gè)性化服務(wù)。例如，老年人簽約包包含“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)+個(gè)性化調(diào)理方案+每年4次隨訪”，兒童簽約包包含“中醫(yī)保健指導(dǎo)（捏脊、小兒推拿）+常見病中醫(yī)藥防治”；對慢性病患者，建立“1個(gè)中醫(yī)師+1個(gè)全科醫(yī)師+1個(gè)健康管理師”的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，制定“中藥+非藥物療法（如八段錦、食療）”的綜合管理方案。數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)藥參與的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，患者依從性可提高30%以上，醫(yī)療費(fèi)用降低20%左右。2強(qiáng)化“治未病”服務(wù)能力，彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢“治未病”是中醫(yī)藥的核心優(yōu)勢，基層作為健康管理的“前沿陣地”，需將疾病預(yù)防關(guān)口前移。2.2.1建立居民中醫(yī)藥健康檔案，推廣“體質(zhì)辨識(shí)-干預(yù)-隨訪”模式為轄區(qū)居民建立包含“體質(zhì)類型、主要健康問題、中醫(yī)藥干預(yù)措施”的健康檔案，利用“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)”（如《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)）對居民進(jìn)行體質(zhì)評估，針對氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)等9種常見體質(zhì)，提供個(gè)性化干預(yù)方案：如氣虛質(zhì)居民建議多食山藥、黃芪等食材，練習(xí)“八段錦”中的“調(diào)理脾胃須單舉”；對痰濕質(zhì)居民，指導(dǎo)其避免肥甘厚味，進(jìn)行艾灸（豐隆穴、足三里）。每年對重點(diǎn)人群進(jìn)行2次隨訪，評估干預(yù)效果，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。2強(qiáng)化“治未病”服務(wù)能力，彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢2.2.2開展“中醫(yī)藥文化進(jìn)社區(qū)/鄉(xiāng)村”活動(dòng)，提升群眾健康素養(yǎng)群眾對中醫(yī)藥的認(rèn)知度和接受度，直接影響服務(wù)利用效率。需通過“接地氣”的科普活動(dòng)傳播中醫(yī)藥文化：在社區(qū)、鄉(xiāng)村設(shè)立“中醫(yī)藥文化角”，展示中藥標(biāo)本、傳統(tǒng)診療器具；每月舉辦“中醫(yī)大講堂”，邀請基層中醫(yī)師講解“冬病夏治”“三伏貼”“小兒推拿”等群眾關(guān)心的知識(shí)；組織“中醫(yī)藥養(yǎng)生體驗(yàn)日”，免費(fèi)提供測血壓、體質(zhì)辨識(shí)、推拿按摩等服務(wù)。在四川某村，通過連續(xù)3年的“中醫(yī)藥文化下鄉(xiāng)”活動(dòng)，村民主動(dòng)到衛(wèi)生室要求“中醫(yī)調(diào)理”的比例從15%提升至50%，中醫(yī)藥服務(wù)信任度顯著提高。三、強(qiáng)化資源保障，完善“硬件達(dá)標(biāo)、政策托底”的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升，離不開“硬件設(shè)施、政策支持、資金投入”的全方位保障。需從“陣地建設(shè)、政策傾斜、資金投入”三方面發(fā)力，為基層中醫(yī)藥發(fā)展“筑基賦能”。1加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)陣地建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化+規(guī)范化”3.1.1推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）“中醫(yī)館”建設(shè)全覆蓋“中醫(yī)館”是基層中醫(yī)藥服務(wù)的核心載體，需按照“六室分開”標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)（診室、治療室、藥房、煎藥室、康復(fù)室、健康宣教室），配備必要的診療設(shè)備（如針灸針、火罐、電針儀、中藥煎藥機(jī)）和中藥飲片（不少于300種，含毒性飲片專人管理）。對已建成的中醫(yī)館，開展“回頭看”評估，重點(diǎn)檢查中藥飲片質(zhì)量、設(shè)備使用率、服務(wù)規(guī)范情況，不達(dá)標(biāo)者限期整改。在江蘇某市，通過“中醫(yī)館”建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)收入占比從18%提升至35%，群眾對基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性滿意度達(dá)92%。071.2支持村衛(wèi)生室“中醫(yī)閣”或中醫(yī)診室建設(shè)1.2支持村衛(wèi)生室“中醫(yī)閣”或中醫(yī)診室建設(shè)針對村衛(wèi)生室空間有限、資源薄弱的特點(diǎn)，推行“中醫(yī)閣”建設(shè)模式：在村衛(wèi)生室內(nèi)部劃分獨(dú)立區(qū)域，配備至少30種常用中藥飲片、針灸、推拿等基礎(chǔ)設(shè)備，對村醫(yī)開展“中醫(yī)適宜技術(shù)”專項(xiàng)培訓(xùn)（重點(diǎn)掌握15-20項(xiàng)技術(shù)），確保每個(gè)行政村至少有1名能提供中醫(yī)藥服務(wù)的村醫(yī)。對“中醫(yī)閣”建設(shè)給予一次性補(bǔ)貼（如每個(gè)補(bǔ)貼2-3萬元），并按服務(wù)量給予運(yùn)營補(bǔ)助（如每提供1次中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)貼5-10元）。082.1完善中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷政策，引導(dǎo)群眾主動(dòng)利用2.1完善中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷政策，引導(dǎo)群眾主動(dòng)利用醫(yī)保政策是引導(dǎo)群眾選擇中醫(yī)藥服務(wù)的重要杠桿。需提高中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例比西醫(yī)藥服務(wù)高10-15個(gè)百分點(diǎn)；將中醫(yī)適宜技術(shù)（針灸、推拿、拔罐等）、中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍，并適當(dāng)提高支付標(biāo)準(zhǔn)；對基層中醫(yī)藥簽約服務(wù)包，醫(yī)保按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予傾斜。在廣東某縣，通過提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例，群眾中醫(yī)藥門診費(fèi)用個(gè)人支付額降低28%，中醫(yī)藥服務(wù)利用率提升40%。092.2設(shè)立基層中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)基金，保障長效投入2.2設(shè)立基層中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)基金，保障長效投入各級(jí)財(cái)政需設(shè)立“基層中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)資金”，用于支持基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、設(shè)備購置、陣地建設(shè)等。中央財(cái)政對中西部地區(qū)給予重點(diǎn)傾斜，省級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌落實(shí)配套資金，市縣財(cái)政加強(qiáng)資金監(jiān)管，確保?？顚Ｓ?。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與基層中醫(yī)藥服務(wù)，如通過“政府購買服務(wù)”“公建民營”等方式，引導(dǎo)民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)參與基層服務(wù)，形成“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”的多元化投入格局。推動(dòng)數(shù)字賦能，構(gòu)建“智慧化、便捷化”的基層中醫(yī)藥服務(wù)體系隨著信息技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”為基層服務(wù)能力提升提供了新路徑。通過數(shù)字化手段，可突破基層資源限制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。101.1搭建縣域中醫(yī)醫(yī)共體遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)1.1搭建縣域中醫(yī)醫(yī)共體遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)以縣級(jí)中醫(yī)院為中心，建設(shè)覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的遠(yuǎn)程中醫(yī)診療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“四通”：一是“通診斷”，基層醫(yī)師可通過該平臺(tái)邀請縣級(jí)中醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)行遠(yuǎn)程辨證、處方指導(dǎo)；二是“通藥房”，平臺(tái)對接縣級(jí)中藥房，實(shí)現(xiàn)中藥飲片統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，基層群眾可在家門口拿到縣級(jí)中藥房的飲片；三是“通病歷”，建立居民中醫(yī)藥電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級(jí)信息共享；四是“通教學(xué)”，通過平臺(tái)開展遠(yuǎn)程培訓(xùn)、病例討論，提升基層人員業(yè)務(wù)能力。在安徽某縣，遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)運(yùn)行兩年來，基層中醫(yī)藥疑難病例會(huì)診量年均增長65%，患者平均就醫(yī)時(shí)間縮短40分鐘。111.2開發(fā)“基層中醫(yī)藥服務(wù)”移動(dòng)應(yīng)用，方便群眾就醫(yī)1.2開發(fā)“基層中醫(yī)藥服務(wù)”移動(dòng)應(yīng)用，方便群眾就醫(yī)針對群眾“預(yù)約難、查詢難”的痛點(diǎn)，開發(fā)集“在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)、中藥配送、健康檔案查詢”于一體的手機(jī)APP。群眾可通過APP向基層中醫(yī)師在線咨詢病情，預(yù)約線下就診時(shí)間，中藥配送到家；APP還提供“中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)庫”“體質(zhì)自測”等功能，方便群眾自主健康管理。對老年人等不熟悉智能手機(jī)的群體，保留電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等傳統(tǒng)渠道，確?！皵?shù)字鴻溝”不影響服務(wù)可及性。122.1推廣AI輔助辨證開方系統(tǒng)，提升基層診療規(guī)范性2.1推廣AI輔助辨證開方系統(tǒng)，提升基層診療規(guī)范性針對部分基層中醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)不足、辨證不準(zhǔn)的問題，引入AI輔助辨證開方系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過學(xué)習(xí)海量中醫(yī)古籍、臨床病例和名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，可根據(jù)患者主訴、舌象、脈象等信息，提供辨證分型、處方建議（含中藥飲片、劑量、用法用量），并標(biāo)注用藥禁忌、注意事項(xiàng)?；鶎又嗅t(yī)師可在系統(tǒng)輔助下開具處方，再結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)調(diào)整，既提高診療效率，又降低誤診風(fēng)險(xiǎn)。在試點(diǎn)地區(qū)，AI輔助系統(tǒng)使基層中醫(yī)藥處方合格率從82%提升至96%，慢性病控制率提高15%。132.2建立基層中醫(yī)藥知識(shí)庫與智能決策支持系統(tǒng)2.2建立基層中醫(yī)藥知識(shí)庫與智能決策支持系統(tǒng)整合中醫(yī)藥經(jīng)典著作、診療指南、臨床路徑、中藥藥理等內(nèi)容，構(gòu)建基層中醫(yī)藥知識(shí)庫，基層醫(yī)師可通過電腦、手機(jī)隨時(shí)查詢；針對高血壓、糖尿病等基層常見病，開發(fā)“中醫(yī)藥智能決策支持系統(tǒng)”，根據(jù)患者個(gè)體情況（年齡、體質(zhì)、并發(fā)癥等），推薦“中藥+非藥物療法”的綜合管理方案，并提供隨訪提醒、效果評估等功能，幫助基層醫(yī)師提供標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化的中醫(yī)藥服務(wù)。健全評價(jià)體系，確?！胺?wù)質(zhì)量、群眾滿意”的提升成效基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升，需建立科學(xué)的評價(jià)體系，通過“監(jiān)測-反饋-改進(jìn)”的閉環(huán)管理，確保各項(xiàng)策略落地見效，真正提升群眾獲得感。健全評價(jià)體系，確?！胺?wù)質(zhì)量、群眾滿意”的提升成效1建立分層分類的中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系5.1.1制定《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，明確“衡量標(biāo)尺”從“資源配置、服務(wù)能力、服務(wù)效果、群眾滿意度”四個(gè)維度，構(gòu)建量化評價(jià)指標(biāo)體系：資源配置指標(biāo)包括中醫(yī)館建設(shè)達(dá)標(biāo)率、中醫(yī)藥人員占比、中藥飲片種類數(shù)量等；服務(wù)能力指標(biāo)包括年中醫(yī)藥服務(wù)量占比、中醫(yī)適宜技術(shù)開展種類數(shù)、慢性病中醫(yī)藥管理覆蓋率等；服務(wù)效果指標(biāo)包括中醫(yī)藥治療有效率、患者平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用降幅等；群眾滿意度指標(biāo)通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式，了解群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的便捷性、療效、態(tài)度等方面的評價(jià)。不同層級(jí)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）設(shè)置差異化權(quán)重，如村衛(wèi)生室側(cè)重“服務(wù)可及性”“群眾信任度”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院側(cè)重“疑難病例轉(zhuǎn)診率”“服務(wù)規(guī)范性”。141.2引入第三方評估機(jī)制，確保評價(jià)“客觀公正”1.2引入第三方評估機(jī)制，確保評價(jià)“客觀公正”由衛(wèi)生健康行政部門牽頭，委托高校、行業(yè)協(xié)會(huì)等第三方機(jī)構(gòu)，定期開展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力評估。評估采用“資料審核+現(xiàn)場檢查+人員訪談+患者滿意度調(diào)查”相結(jié)合的方式，形成“問題清單-整改清單-成效清單”的反饋機(jī)制，對評估不合格的機(jī)構(gòu)，約談負(fù)責(zé)人并限期整改，整改不到位的核撥相關(guān)經(jīng)費(fèi)。第三方評估的引入，避免了“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員”的弊端，使評價(jià)結(jié)果更具公信力。152.1將評價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、績效工資掛鉤2.1將評價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、績效工資掛鉤對評價(jià)優(yōu)秀的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（如增加10%-20%的中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)），并在績效工資分配中給予傾斜；對評價(jià)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人員，給予“基層名中醫(yī)”稱號(hào)、優(yōu)先推薦職稱晉升、發(fā)放