三基醫(yī)師模擬練習(xí)題含答案一、單選題（共49題，每題1分，共49分）1.以下哪項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡便的方法A、心電圖B、心尖搏動圖C、心臟B超D、冠狀動脈造影E、201Ti心肌顯像正確答案：A答案解析：心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡便的方法。它可以記錄心臟電活動，當(dāng)心肌缺血時可出現(xiàn)ST段改變、T波異常等典型的心電圖表現(xiàn)，能及時反映心肌缺血情況，操作簡便且價格相對低廉，在臨床上廣泛應(yīng)用。心尖搏動圖主要反映心尖搏動的情況，對心肌缺血診斷價值不大；心臟B超主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能等，對心肌缺血診斷意義不明顯；冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查，不是最常用簡便的方法；201Ti心肌顯像也可用于心肌缺血等診斷，但同樣不是最常用簡便的。2.再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是A、前者有全血細(xì)胞減少，后者無B、前者有血小板減少，后者無C、前者骨髓增生低下，后者無D、后者Ham試驗陽性E、前者骨髓或外周血可發(fā)現(xiàn)CD55-正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，非造血細(xì)胞增多。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）是一種獲得性造血干細(xì)胞病，由于造血干細(xì)胞磷脂酰肌醇聚糖A（PIG-A）基因缺陷，導(dǎo)致血細(xì)胞膜糖化磷脂酰肌醇（GPI）錨連膜蛋白合成障礙，使紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和單核細(xì)胞等細(xì)胞膜上的CD55、CD59等補體調(diào)節(jié)蛋白減少或缺失，對補體敏感而發(fā)生溶血。Ham試驗（酸溶血試驗）是診斷PNH的重要依據(jù)，陽性主要見于PNH，再生障礙性貧血Ham試驗陰性，這是兩者最主要的鑒別點。選項A、B中全血細(xì)胞減少、血小板減少不是兩者最主要鑒別點；選項C再生障礙性貧血骨髓增生低下，但表述不全面；選項E再生障礙性貧血一般骨髓或外周血不會發(fā)現(xiàn)CD55-減少，而這是PNH的特點，不是鑒別再生障礙性貧血與PNH最主要的點。3.主訴的寫作要求下列哪項不正確A、指出疾病的發(fā)展及預(yù)后B、指出發(fā)生并發(fā)癥的可能C、提示疾病的急性或慢性D、提示疾病主要屬何系統(tǒng)E、文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確正確答案：A答案解析：主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時間。主訴應(yīng)能提示疾病主要屬何系統(tǒng)，提示疾病的急性或慢性，指出發(fā)生并發(fā)癥的可能，且文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確。但主訴一般不指出疾病的發(fā)展及預(yù)后。4.腦電圖檢查每一病人應(yīng)至少記錄A、10分鐘B、1小時C、24小時D、20～30分鐘E、2小時正確答案：D答案解析：腦電圖檢查每一病人應(yīng)至少記錄20～30分鐘，以便能更全面地捕捉腦電活動的特征和變化，提高診斷的準(zhǔn)確性。時間過短可能遺漏一些異常腦電信號，時間過長可能增加患者負(fù)擔(dān)且效率不高。5.對DIC發(fā)病機制的描述下列哪項是不正確的A、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，激活凝血因子ⅪB、組織嚴(yán)重破壞，大量組織因子進入血液C、血細(xì)胞大量破壞，釋放促凝血物質(zhì)D、羊水進入血液，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)E、癌細(xì)胞進入血液，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)正確答案：A答案解析：血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷可激活凝血因子Ⅻ，而非Ⅺ，所以該項描述錯誤。組織嚴(yán)重破壞會使大量組織因子進入血液，啟動外源性凝血系統(tǒng)；血細(xì)胞大量破壞可釋放促凝血物質(zhì)；羊水進入血液能激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；癌細(xì)胞進入血液也可激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，這些描述均正確。6.腎性急性腎衰竭最常見的原因A、急性腎小球性腎炎綜合征B、嚴(yán)重的急性間質(zhì)性腎炎C、慢性腎臟疾病的急性發(fā)作D、腎血管性疾病E、急性腎小管壞死正確答案：E答案解析：急性腎小管壞死是腎性急性腎衰竭最常見的原因。腎缺血或腎毒性物質(zhì)可引起腎小管上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致急性腎小管壞死，進而引發(fā)急性腎衰竭。急性腎小球性腎炎綜合征、腎血管性疾病、嚴(yán)重的急性間質(zhì)性腎炎等雖然也可導(dǎo)致急性腎衰竭，但相對不如急性腎小管壞死常見。慢性腎臟疾病的急性發(fā)作不屬于腎性急性腎衰竭的常見原因。7.病程記錄的書寫下列哪項不正確A、癥狀及體征的變化B、檢查結(jié)果及分析C、各級醫(yī)師查房及會診意見D、每天均應(yīng)記錄一次E、臨床操作及治療措施正確答案：D答案解析：病程記錄應(yīng)根據(jù)病情變化及時書寫，不一定每天均記錄一次，病情穩(wěn)定時可間隔適當(dāng)時間記錄。A選項癥狀及體征變化、B選項檢查結(jié)果及分析、C選項各級醫(yī)師查房及會診意見、E選項臨床操作及治療措施都是病程記錄應(yīng)包含的內(nèi)容。8.尿干化學(xué)分析儀檢查白細(xì)胞和紅細(xì)胞與顯微鏡檢查白細(xì)胞和紅細(xì)胞的關(guān)系A(chǔ)、尿液混濁時才有對應(yīng)關(guān)系B、只白細(xì)胞有對應(yīng)關(guān)系C、只紅細(xì)胞有對應(yīng)關(guān)系D、都有對應(yīng)關(guān)系E、都無對應(yīng)關(guān)系正確答案：E9.切除狗的腎上腺皮質(zhì)，出現(xiàn)A、血容量↓，血鈉↓，尿鉀↑B、血容量↑，血鈉↓，尿鉀↑C、血容量↓，血鈉↑，尿鉀↓D、血容量↓，血鈉↓，尿鉀↓E、血容量↓，血鈉↑，尿鉀↑正確答案：D10.急性化膿性額竇炎出現(xiàn)頭痛的時間是A、傍晚B、上午C、下午D、夜間E、清晨正確答案：B11.術(shù)前注射阿托品主要目的是A、減少呼吸道分泌B、減少消化道分泌C、抑制胃腸道蠕動D、協(xié)助止痛E、對抗麻醉藥不良反應(yīng)正確答案：A答案解析：術(shù)前注射阿托品主要目的是減少呼吸道分泌。阿托品能抑制腺體分泌，其中對唾液腺和汗腺的抑制作用最明顯，可減少呼吸道腺體分泌，防止分泌物阻塞呼吸道，保持呼吸道通暢，有利于手術(shù)進行及預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥等。12.以下幾種常見的病理步態(tài)哪一種是正確的A、減痛步常見于足下垂B、斜肩步常見于股四頭肌癱瘓C、前沖步常見于小腦性共濟失調(diào)D、剪刀步常見于小兒麻痹后遺癥E、回旋步常見于偏癱病人及足內(nèi)翻病人正確答案：E答案解析：回旋步是偏癱步態(tài)的一種表現(xiàn)形式，偏癱病人由于一側(cè)肢體運動功能障礙，行走時為了避免患側(cè)下肢拖地等情況，會出現(xiàn)回旋步；同時足內(nèi)翻病人也可能出現(xiàn)類似異常步態(tài)。減痛步常見于下肢疼痛性疾病，患者為減輕疼痛患側(cè)下肢快速邁步縮短負(fù)重時間；剪刀步常見于腦癱患兒等腦性癱瘓患者；斜肩步常見于臀中肌無力等情況；前沖步常見于帕金森病患者。小兒麻痹后遺癥常見的病理步態(tài)有臀大肌步態(tài)、臀中肌步態(tài)等。13.附著于喙突的肌肉是A、咬肌B、顳肌C、翼外肌D、頰肌E、翼內(nèi)肌正確答案：B答案解析：顳肌起自顳窩及顳深筋膜深面，肌束如扇形向下會聚，通過顴弓的深面，止于喙突及下頜支前緣直至第三磨牙遠(yuǎn)中。咬肌起自顴弓的下緣和內(nèi)面，纖維斜向后下止于咬肌粗隆。翼內(nèi)肌起自翼突窩，止于下頜角內(nèi)側(cè)面及翼肌粗隆。翼外肌起自蝶骨大翼下面、顳下嵴及翼突外側(cè)板的外面，止于下頜頸。頰肌位于頰部深層，起自上、下頜骨第三磨牙牙槽突的外側(cè)面和翼突下頜縫（翼下頜韌帶），止于口角。14.高壓滅菌后的物品，超過下列時間不能使用A、10天B、14天C、5天D、7天E、3天正確答案：B15.動脈硬化病人宜食用A、低蛋白飲食B、低膽固醇飲食C、低纖維膳食D、高鉀低鈉膳食E、低鹽膳食正確答案：B答案解析：動脈硬化的發(fā)生與血液中膽固醇含量密切相關(guān)，食用低膽固醇飲食有助于控制病情，減少動脈粥樣硬化斑塊的進一步發(fā)展。低蛋白飲食可能影響身體正常代謝和修復(fù)；低纖維膳食不利于腸道健康和血脂控制；低鹽膳食主要針對高血壓患者；高鉀低鈉膳食對維持血壓等有一定作用，但不是動脈硬化病人最關(guān)鍵的飲食調(diào)整，關(guān)鍵是控制膽固醇攝入。16.坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處受損傷后，將表現(xiàn)為傷側(cè)的A、膝關(guān)節(jié)以下運動喪失B、髖關(guān)節(jié)不能伸C、膝關(guān)節(jié)以下的皮膚感覺喪失D、大腿的皮膚感覺喪失E、髖關(guān)節(jié)不能屈正確答案：A答案解析：坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處損傷后，會導(dǎo)致其所支配區(qū)域的運動功能障礙，膝關(guān)節(jié)以下由坐骨神經(jīng)支配，所以會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)以下運動喪失。而髖關(guān)節(jié)屈伸主要由髖關(guān)節(jié)周圍肌肉及相應(yīng)神經(jīng)支配，不是坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔損傷后的主要表現(xiàn)；大腿皮膚感覺主要由股神經(jīng)等支配；膝關(guān)節(jié)以下皮膚感覺喪失表述不準(zhǔn)確，主要是膝關(guān)節(jié)以下運動功能受影響。17.補充不穩(wěn)定凝血因子宜選用A、新鮮全血B、紅細(xì)胞制劑C、普通血漿D、羧甲淀粉E、新鮮冷凍血漿正確答案：E答案解析：新鮮冷凍血漿中含有不穩(wěn)定凝血因子，如因子Ⅴ、Ⅷ等，補充不穩(wěn)定凝血因子宜選用新鮮冷凍血漿。新鮮全血主要用于大量失血或失血性休克等；紅細(xì)胞制劑主要用于糾正貧血；普通血漿主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子；羧甲淀粉為血漿代用品，主要用于擴充血容量。18.下列動脈中，哪些沒有分支到胃A、脾動脈B、腸系膜上動脈C、腹腔干D、肝固有動脈E、胃十二指腸動脈正確答案：B答案解析：腹腔干的分支有胃左動脈等供應(yīng)胃；肝固有動脈分支有胃右動脈供應(yīng)胃；脾動脈分支有胃短動脈等供應(yīng)胃；胃十二指腸動脈分支有胃網(wǎng)膜右動脈等供應(yīng)胃；而腸系膜上動脈主要供應(yīng)小腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸等，沒有分支到胃。19.在檢查傷員的注意事項中，下列哪項是錯誤的A、在治療前，對所有傷員必須進行詳細(xì)檢查，以便確定傷情，制定出合理的治療方案B、檢查步驟應(yīng)盡量簡捷C、重視癥狀明顯的部位，同時應(yīng)仔細(xì)尋找比較隱蔽的損傷D、接收多個傷員時，不可忽視不出聲的傷員E、一時難以診斷清楚的損傷，應(yīng)在對癥處理過程中密切觀察，爭取及早診斷正確答案：A答案解析：在檢查傷員時，應(yīng)根據(jù)傷員的具體情況有重點地進行檢查，并不一定對所有傷員都必須進行詳細(xì)檢查，要優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，而不是先全面詳細(xì)檢查，該項說法錯誤。其他選項檢查步驟簡捷、重視隱蔽損傷、不忽視不出聲傷員、密切觀察難以診斷的損傷等都是正確的注意事項。20.心肌的血液來自A、胸主動脈的分支B、主動脈弓的分支C、左右冠狀動脈D、胸廓內(nèi)動脈E、心包膈動脈正確答案：C答案解析：心肌的血液供應(yīng)主要來自左右冠狀動脈。冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，分為左冠狀動脈和右冠狀動脈，它們?yōu)樾募√峁┭鯕夂蜖I養(yǎng)物質(zhì)，以維持心肌的正常功能。胸主動脈的分支、主動脈弓的分支、胸廓內(nèi)動脈、心包膈動脈均不主要供應(yīng)心肌血液。21.胃泌素的生理作用中，哪項是錯的A、刺激胃竇與腸運動B、刺激胃粘膜細(xì)胞分泌鹽酸與胃蛋白酶原C、刺激幽門括約肌收縮D、刺激胰液、膽汁分泌E、刺激胃粘膜細(xì)胞增殖正確答案：C答案解析：胃泌素可刺激胃黏膜細(xì)胞增殖，促進胃黏膜細(xì)胞分泌鹽酸與胃蛋白酶原，刺激胃竇與腸運動，刺激胰液、膽汁分泌等。但胃泌素會使幽門括約肌舒張，而不是收縮。22.有關(guān)隔離的概念，下列哪項是錯誤的A、咽白喉應(yīng)嚴(yán)格隔離，皮膚白喉需接觸隔離B、流行性腮腺炎進行呼吸道隔離，脊髓灰質(zhì)炎進行腸道隔離C、大面積燒傷進行接觸隔離D、多重耐藥株感染應(yīng)列入接觸隔離E、活動性肺結(jié)核的隔離期是有效治療后6周正確答案：E答案解析：隔離的期限是根據(jù)各種傳染病的最長傳染期而確定的，一般在臨床癥狀消失后，再做2至3次病原學(xué)檢查（每次間隔2至3天），結(jié)果均為陰性方可解除隔離?；顒有苑谓Y(jié)核的隔離期是痰菌轉(zhuǎn)陰后。有效治療后6周不是活動性肺結(jié)核隔離解除的標(biāo)準(zhǔn)。選項A、B、C、D關(guān)于隔離類型的描述均正確。23.關(guān)于網(wǎng)膜孔的描述，何者錯誤A、上方有肝尾葉B、下方有十二指腸球C、前方有膽總管D、后方有門靜脈E、是腹膜腔與網(wǎng)膜囊的通道正確答案：D答案解析：網(wǎng)膜孔上方有肝尾葉，下方有十二指腸球，前方有膽總管，后方有下腔靜脈，它是腹膜腔與網(wǎng)膜囊的通道。所以選項D中說后方有門靜脈錯誤。24.高壓氧的絕對禁忌證之一是A、活動性肺結(jié)核B、婦女月經(jīng)期與妊娠期C、有顱骨缺損者D、急性鼻竇炎病人E、未經(jīng)處理的氣胸正確答案：E答案解析：高壓氧治療的絕對禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫、肺大皰等。急性鼻竇炎、有顱骨缺損者、婦女月經(jīng)期與妊娠期、活動性肺結(jié)核等在經(jīng)過適當(dāng)評估和處理后，不一定絕對禁忌高壓氧治療。25.初次抗原刺激后，先產(chǎn)生的對傳染病早期診斷有幫助的是A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE正確答案：C答案解析：IgM是個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，在初次抗原刺激后，最先產(chǎn)生的抗體就是IgM，其升高可用于傳染病的早期診斷。而IgG出現(xiàn)相對較晚，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體；IgA主要存在于黏膜表面；IgD功能尚不清楚；IgE與過敏反應(yīng)有關(guān)。26.血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾病A、感染性心內(nèi)膜炎B、流行性出血熱C、腎結(jié)核D、腎腫瘤E、腎小球腎炎正確答案：E答案解析：腎小球腎炎時，由于腎小球濾過功能受損，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，可出現(xiàn)高血壓，同時腎小球基底膜損傷，紅細(xì)胞可通過受損部位進入尿液，引起血尿，所以血尿伴高血壓最常見于腎小球腎炎。流行性出血熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、腎損害等；腎結(jié)核主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿等；腎腫瘤主要表現(xiàn)為血尿、腰痛、腹部腫塊等；感染性心內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、栓塞等，一般較少出現(xiàn)血尿伴高血壓。27.甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項最好A、血清總T3、總T4B、血漿TSH水平(放免法)C、血漿TSAb測定D、TRH興奮試驗E、T3抑制試驗正確答案：C答案解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢停藥指標(biāo)主要依據(jù)臨床癥狀、體征消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常，同時需要參考一些實驗室指標(biāo)。血清總T3、總T4受多種因素影響，不能單純以此為停藥標(biāo)準(zhǔn)；血漿TSH水平在治療過程中變化相對滯后；TRH興奮試驗操作較復(fù)雜且并非最常用的停藥指標(biāo)；T3抑制試驗有一定局限性且不作為首選停藥指標(biāo)。而TSAb是Graves病的特異性抗體，其轉(zhuǎn)陰或滴度明顯下降是判斷病情緩解和停藥的重要指標(biāo)，所以血漿TSAb測定最好。28.尿微量清蛋白，以下說法哪項是錯誤的A、用常規(guī)方法不能測出B、可在隱匿型腎炎及腎炎恢復(fù)期尿中出現(xiàn)C、超過尿蛋白正常范圍的上限而定性方法又不能測出D、是指低分子量的蛋白E、是比較靈敏的早期發(fā)現(xiàn)腎損傷的指標(biāo)正確答案：D答案解析：尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超過正常范圍，但用常規(guī)方法不能測出的那部分清蛋白，并非指低分子量的蛋白。它是比較靈敏的早期發(fā)現(xiàn)腎損傷的指標(biāo)，可在隱匿型腎炎及腎炎恢復(fù)期尿中出現(xiàn)，超過尿蛋白正常范圍的上限而定性方法又不能測出。29.核素診斷肝海綿血管瘤的最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ茿、肝膠體和肝血池聯(lián)合顯像B、肝陽性顯像C、肝膽顯像D、肝血池顯像E、肝膠體顯像正確答案：A答案解析：肝膠體顯像主要用于顯示肝臟的形態(tài)、位置及大小等基本情況，對肝內(nèi)占位性病變的初步定位有一定價值，但不能特異性診斷肝海綿血管瘤。肝陽性顯像可用于某些肝臟疾病的診斷，但對于肝海綿血管瘤并非最具特征性的診斷方法。肝血池顯像對肝海綿血管瘤有較高的診斷價值，典型表現(xiàn)為病變部位放射性明顯高于周圍正常肝組織，但單獨的肝血池顯像對于與其他一些肝臟病變的鑒別仍有一定局限性。肝膠體和肝血池聯(lián)合顯像，先進行肝膠體顯像顯示肝臟的大致形態(tài)和占位情況，再進行肝血池顯像，通過對比兩者表現(xiàn)，能更準(zhǔn)確、更特異性地診斷肝海綿血管瘤，所以是核素診斷肝海綿血管瘤最恰當(dāng)?shù)姆椒?。肝膽顯像主要用于觀察肝膽系統(tǒng)的排泄功能等，與肝海綿血管瘤的診斷無關(guān)。30.某病人發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療A、奎尼丁B、丙吡胺C、普羅帕酮D、利多卡因E、胺碘酮正確答案：D答案解析：利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ酪鸬氖倚孕穆墒С槭走x藥，對室上性心律失常基本無效。尖端扭轉(zhuǎn)型室速可由多種原因引起，利多卡因可用于治療，而奎尼丁、普羅帕酮、胺碘酮、丙吡胺一般不用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速的治療，可能會加重病情。31.代謝性酸中毒最突出的癥狀是A、呼吸深快，呼氣時帶酮味B、唇干舌燥，眼窩凹陷C、呼吸慢而淺，呼氣時有爛蘋果氣味D、心率加速，血壓降低E、疲乏，眩暈正確答案：A答案解析：代謝性酸中毒時，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸深快，以加速二氧化碳排出，同時呼出的氣體中帶有酮味，這是代謝性酸中毒最突出的癥狀。B選項唇干舌燥、眼窩凹陷是脫水的表現(xiàn)；C選項呼吸慢而淺、呼氣時有爛蘋果氣味一般見于糖尿病酮癥酸中毒且病情較重時，但不是代謝性酸中毒最突出癥狀；D選項心率加速、血壓降低不是代謝性酸中毒的典型突出癥狀；E選項疲乏、眩暈是代謝性酸中毒可能出現(xiàn)的癥狀，但不具有特異性。32.下列哪項代謝過程的細(xì)胞內(nèi)定位不正確A、酮體合成：線粒體B、膽固醇合成：胞液和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C、脂肪酸活化：胞液D、三酰甘油：肝內(nèi)質(zhì)網(wǎng)E、β-氧化：細(xì)胞膜受體正確答案：E答案解析：酮體合成在線粒體中進行；膽固醇合成主要在胞液和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)；脂肪酸活化在胞液；三酰甘油在肝內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成；β-氧化在線粒體中進行，而不是細(xì)胞膜受體，所以答案是E。33.多肽鏈中一級結(jié)構(gòu)的基本單位是A、-NCCNNCCNNCCN-B、-CHNOCHNOCHNO-C、-CONHCONHCONH-D、-CNOHCNOHCNOH-E、-CNHOCNHOCNHO-正確答案：C答案解析：多肽鏈中一級結(jié)構(gòu)的基本單位是肽鍵，其結(jié)構(gòu)為-CO-NH-，選項C>-CONHCONHCONH-符合肽鍵的結(jié)構(gòu)形式。34.有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確A、穿刺抽液時，穿刺點一般取肩胛線7～9肋間隙或腋中線6～7肋間B、穿刺抽氣時，穿刺點取患側(cè)鎖骨中線第2肋間C、穿刺時應(yīng)沿肋骨下緣進針D、抽液量每次不超過1000mLE、抽氣量每次可大于1000mL正確答案：C答案解析：穿刺時應(yīng)沿肋骨上緣進針，而不是肋骨下緣，這樣可避免損傷肋間神經(jīng)和血管。選項A，穿刺抽液時，穿刺點一般取肩胛線7～9肋間隙或腋中線6～7肋間是正確的；選項B，穿刺抽氣時，穿刺點取患側(cè)鎖骨中線第2肋間正確；選項D，抽液量每次不超過1000mL是合理的，防止過多抽液導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力驟降等不良后果；選項E，抽氣量每次可大于1000mL也是可行的。35.下列哪一種臨床類型不是毒蕈中毒的類型A、溶血型B、精神異常型C、胃腸炎型D、神經(jīng)型E、腎壞死型正確答案：E答案解析：毒蕈中毒的臨床類型主要有胃腸炎型、神經(jīng)型、精神異常型、溶血型、肝損傷型等，沒有腎壞死型。36.老年人因切割傷造成無名指端缺損，且有骨質(zhì)外露，處理應(yīng)選擇A、拉攏皮膚直接縫合B、中厚皮片移植C、帶蒂皮瓣移植D、縮短指骨縫合皮膚E、斷指再植正確答案：D答案解析：手指端缺損伴有骨質(zhì)外露，無法直接拉攏縫合，A選項錯誤。中厚皮片移植不適用于骨質(zhì)外露情況，B選項錯誤。帶蒂皮瓣移植一般用于較大面積組織缺損修復(fù)等情況，此處不是最佳選擇，C選項錯誤。斷指再植要求斷指條件較好等，本題不適合，E選項錯誤?？s短指骨后縫合皮膚可以解決骨質(zhì)外露問題并覆蓋創(chuàng)面，是合適的處理方法，D選項正確。37.血液緩沖系統(tǒng)中最重要的是A、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)B、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)C、碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)D、血紅蛋白緩沖系統(tǒng)E、氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)正確答案：C答案解析：血液緩沖系統(tǒng)由血漿中的碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)及紅細(xì)胞中的血紅蛋白緩沖系統(tǒng)、氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)等組成。其中碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最為重要，因為它不僅含量最多，而且其緩沖能力最強，可緩沖固定酸和堿，維持血液pH的相對穩(wěn)定。38.預(yù)防乙型肝炎的最佳措施是A、免疫球蛋白注射B、管理帶病毒者C、隔離、治療病人D、疫苗預(yù)防E、嚴(yán)格消毒制度，加強血源管理正確答案：D答案解析：預(yù)防乙型肝炎的最佳措施是疫苗預(yù)防。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的方法，可刺激機體產(chǎn)生保護性抗體，從而有效預(yù)防乙肝病毒感染。隔離、治療病人以及管理帶病毒者主要是針對傳染源的措施；嚴(yán)格消毒制度、加強血源管理是切斷傳播途徑的措施；免疫球蛋白注射主要用于緊急預(yù)防，并非最佳的預(yù)防措施。39.對小兒喉、氣管、支氣管炎施行氣管切開的適應(yīng)證為A、Ⅰ度呼吸困難B、Ⅱ度呼吸困難C、嚴(yán)重聲嘶、咳嗽D、Ⅳ度呼吸困難E、Ⅲ度呼吸困難正確答案：E答案解析：施行氣管切開的適應(yīng)證為Ⅲ度呼吸困難，當(dāng)出現(xiàn)Ⅲ度呼吸困難時，保守治療無效，應(yīng)及時行氣管切開術(shù)以解除呼吸困難，避免病情進一步惡化導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。Ⅰ度呼吸困難一般通過保守治療等可緩解；Ⅱ度呼吸困難經(jīng)保守治療無改善等情況才考慮氣管切開，但不是絕對適應(yīng)證；Ⅳ度呼吸困難時可能已來不及氣管切開；嚴(yán)重聲嘶、咳嗽不是氣管切開的直接適應(yīng)證。40.下列通氣方法的適應(yīng)證哪項錯誤A、壓力支持通氣適用于有自主呼吸但通氣不足者B、高頻通氣適用于無自主呼吸者C、間歇指令通氣和間歇同步指令通氣適用于停機過渡的準(zhǔn)備D、間歇通氣適用于無自主呼吸者E、呼氣末期正壓呼吸適用于急性呼吸窘迫綜合征正確答案：B答案解析：高頻通氣主要適用于某些特殊情況，如小兒呼吸衰竭、成人呼吸窘迫綜合征等，并非適用于無自主呼吸者。而間歇通氣適用于無自主呼吸者；壓力支持通氣適用于有自主呼吸但通氣不足者；呼氣末期正壓呼吸適用于急性呼吸窘迫綜合征；間歇指令通氣和間歇同步指令通氣適用于停機過渡的準(zhǔn)備。41.從醫(yī)院獲得幽門螺桿菌感染的高危人群中主要是A、消化內(nèi)科醫(yī)師B、腹部外科醫(yī)師C、檢驗人員D、消化內(nèi)科護士E、口腔科醫(yī)師正確答案：A42.根據(jù)哪方面的臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓A、有無大小便障礙B、有無病理反射C、有無感覺障礙D、肌力的大小E、有無意識障礙正確答案：B答案解析：中樞性癱瘓和周圍性癱瘓在很多方面有區(qū)別，其中有無病理反射是重要的鑒別點之一。中樞性癱瘓時病理反射陽性，而周圍性癱瘓時病理反射陰性。肌力大小、有無感覺障礙、有無大小便障礙、有無意識障礙等雖然也可能在某些情況下有所不同，但不是區(qū)分中樞性癱瘓和周圍性癱瘓的關(guān)鍵依據(jù)。43.慢性腎衰竭病人尿量的變化特點是A、早期多尿、血尿，晚期少尿B、早期多尿、夜尿，晚期少尿C、早期少尿，晚期多尿D、早期夜尿，晚期多尿E、早期多尿，晚期夜尿正確答案：B答案解析：慢性腎衰竭早期，由于腎小管濃縮功能減退而稀釋功能正常，可出現(xiàn)多尿、夜尿；晚期，隨著病情進展，腎小球濾過率嚴(yán)重降低，可出現(xiàn)少尿。44.最易發(fā)生種植復(fù)發(fā)的涎腺腫瘤是A、肌上皮癌B、基底細(xì)胞腺癌C、多形性腺瘤D、嗜酸細(xì)胞腺瘤E、腺淋巴瘤正確答案：C答案解析：多形性腺瘤包膜常不完整，手術(shù)切除不徹底容易導(dǎo)致種植復(fù)發(fā)，是涎腺腫瘤中較易發(fā)生種植復(fù)發(fā)的類型。肌上皮癌、腺淋巴瘤、基底細(xì)胞腺癌、嗜酸細(xì)胞腺瘤等相對而言種植復(fù)發(fā)的情況沒有多形性腺瘤這么常見。45.可樂定的降壓機制是A、阻斷中樞咪唑啉受體B、阻斷β1受體C、阻斷外周α1受體D、激動中樞α2受體E、耗竭神經(jīng)末梢去甲腎上腺素正確答案：D答案解析：可樂定主要通過激動中樞α2受體，抑制交感神經(jīng)中樞的傳出沖動，從而降低外周血管阻力，產(chǎn)生降壓作用。它不阻斷中樞咪唑啉受體；不是通過阻斷外周α1受體、β1受體來降壓；也不是耗竭神經(jīng)末梢去甲腎上腺素來發(fā)揮降壓機制的。46.屬于牙源性囊腫的是A、始基囊腫B、鼻唇囊腫C、球上頜囊腫D、上腭正中囊腫E、鰓裂囊腫正確答案：A答案解析：始基囊腫屬于牙源性囊腫。球上頜囊腫、鼻唇囊腫、上腭正中囊腫屬于非牙源性囊腫。鰓裂囊腫屬于鰓裂來源的囊腫，也不是牙源性囊腫。47.迷走神經(jīng)為A、內(nèi)臟運動纖維支配全身平滑肌運動B、內(nèi)臟運動纖維支配全身腺體分泌活動C、內(nèi)臟運動纖維支配咽喉肌運動D、內(nèi)臟運動纖維支配心肌E、內(nèi)臟感覺纖維管理全身粘膜感覺正確答案：D答案解析：迷走神經(jīng)的內(nèi)臟運動纖維主要支配心肌、平滑肌和腺體的活動。其中，支配咽喉肌運動的是軀體運動纖維；內(nèi)臟感覺纖維主要管理胸腹腔臟器的感覺；內(nèi)臟運動纖維不支配全身平滑肌運動和全身腺體分泌活動。所以迷走神經(jīng)的內(nèi)臟運動纖維支配心肌，答案選D。48.哪項不屬于假性癡呆的特點A、精神刺激后急性發(fā)病B、多有癔癥性格特征C、智能障礙的嚴(yán)重程度與日常生活有分離現(xiàn)象，癥狀有夸張做作表現(xiàn)D、有明顯的心理因素E、多有神經(jīng)系統(tǒng)體征正確答案：E答案解析：假性癡呆一般無神經(jīng)系統(tǒng)體征，而有明顯心理因素、精神刺激后急性發(fā)病、多有癔癥性格特征、智能障礙嚴(yán)重程度與日常生活有分離現(xiàn)象且癥狀有夸張做作表現(xiàn)是其特點。49.望診面部呈青色時對下列哪種病癥的診斷最有意義A、熱證B、濕證C、寒證、痛證、血瘀和驚風(fēng)D、腎虛、痰飲E、虛證、脫血正確答案：C答案解析：青色主寒證、痛證、血瘀和驚風(fēng)。寒凝氣滯、經(jīng)脈瘀阻故見面色發(fā)青；疼痛劇烈，氣血不通也可導(dǎo)致面色發(fā)青；血瘀時氣血運行不暢，面色可見青色；小兒驚風(fēng)，氣血逆亂，也常出現(xiàn)面色青灰或青紫。熱證多表現(xiàn)為赤色；濕證多面色發(fā)黃且多為萎黃或黃膩；虛證、脫血多見面色蒼白或萎黃；腎虛、痰飲面色多為黑色或水飲內(nèi)停的面色特征，與青色無關(guān)。二、多選題（共19題，每題1分，共19分）1.視力障礙包括A、夜盲B、復(fù)視C、視野縮小D、視力下降E、眼前黑影飄動正確答案：ABCDE答案解析：視力障礙是指視覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常，導(dǎo)致視覺功能出現(xiàn)不同程度的減退。視力下降是常見的視力障礙表現(xiàn)；夜盲是在暗環(huán)境下或夜晚視力明顯減退或完全看不見東西，屬于視力障礙范疇；復(fù)視是指兩眼注視同一物體時，出現(xiàn)兩個影像的異?，F(xiàn)象，也是視力障礙的一種；視野縮小會使能看到的范圍變窄，影響視覺感知，屬于視力障礙；眼前黑影飄動可能提示玻璃體混濁等眼部病變，影響視覺質(zhì)量，同樣屬于視力障礙相關(guān)情況。2.肥皂水刷手法，下列哪項是正確的A、必須從指尖順序地刷洗雙手B、刷洗2遍、共5分鐘C、刷洗肘關(guān)節(jié)以上上臂10cm處D、刷洗完后穿無菌手術(shù)衣E、不慎污染已刷洗部位應(yīng)重新刷洗一遍正確答案：AC3.增強神經(jīng)-肌肉接頭傳遞的因素A、Ca2+B、新斯的明C、K+D、膽堿酯酶E、箭毒正確答案：AB4.下列哪些部位癌可稱為聲門上型癌A、會厭B、真聲帶C、室?guī)、杓會厭襞E、杓間區(qū)正確答案：ACDE答案解析：聲門上型癌是指原發(fā)于會厭、室?guī)А㈣紩掫?、杓間區(qū)等部位的癌腫，而真聲帶屬于聲門區(qū)，故答案為ACDE。5.鼻咽癌的發(fā)病特點為A、無地域分布及種族分布特點B、黃種人鼻咽癌發(fā)病率高C、鼻咽癌高發(fā)于少年D、鼻咽癌與EB病毒感染有密切關(guān)系E、鼻咽癌與飲酒有密切關(guān)系正確答案：BD答案解析：鼻咽癌具有明顯的地域分布及種族分布特點，黃種人發(fā)病率較高，故A錯誤，B正確；鼻咽癌高發(fā)于40～60歲人群，而非少年，C錯誤；鼻咽癌與EB病毒感染有密切關(guān)系，D正確；目前尚無確鑿證據(jù)表明鼻咽癌與飲酒有密切關(guān)系，E錯誤。6.標(biāo)準(zhǔn)差的應(yīng)用包括A、反映一組觀察值的離散程度B、計算標(biāo)準(zhǔn)誤C、估計醫(yī)學(xué)參考值的范圍D、計算相對數(shù)E、計算變異系數(shù)正確答案：ABCE答案解析：標(biāo)準(zhǔn)差可反映一組觀察值的離散程度；標(biāo)準(zhǔn)誤的計算與標(biāo)準(zhǔn)差有關(guān)；變異系數(shù)的計算需要用到標(biāo)準(zhǔn)差；醫(yī)學(xué)參考值范圍的估計也會用到標(biāo)準(zhǔn)差。而計算相對數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差無關(guān)。7.哪些是膽堿能神經(jīng)纖維A、副交感節(jié)后纖維B、交感舒血管纖維C、軀體運動神經(jīng)纖維D、支配汗腺的交感節(jié)后纖維E、交感節(jié)前纖維正確答案：ABCDE答案解析：膽堿能神經(jīng)纖維包括：①全部交感和副交感節(jié)前纖維；②大多數(shù)副交感節(jié)后纖維（除少數(shù)釋放肽類或嘌呤類遞質(zhì)的纖維外）；③少數(shù)交感節(jié)后纖維，如支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維和支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維；④軀體運動神經(jīng)纖維。所以以上選項均正確。8.產(chǎn)房半限制區(qū)包括A、護士辦公室B、敷料準(zhǔn)備室C、洗滌室D、廁所E、待產(chǎn)室正確答案：ABCE答案解析：產(chǎn)房半限制區(qū)包括護士辦公室、待產(chǎn)室、洗滌室、敷料準(zhǔn)備室等，而廁所屬于污染區(qū)。9.梅毒血清試驗?zāi)壳拜^常用的方法為A、VDRL法B、USR法或RPP法C、TPPA法D、FTA-ABStest法E、Kahntest法和Wassermantest法正確答案：ABCD10.醫(yī)用氧氣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到A、無雜質(zhì)，無有害氣體B、氧濃度不少于99.5％C、水汽不高于5mL／瓶D、溫度不高于22℃E、二氧化碳濃度不高于0.05％正確答案：ABCE答案解析：醫(yī)用氧氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求無雜質(zhì)、無有害氣體；氧濃度不少于99.5％；水汽不高于5mL／瓶；二氧化碳濃度不高于0.05％。而溫度不是醫(yī)用氧氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的主要考核指標(biāo)，所以不選D。11.急性顱內(nèi)壓增高常見于A、急性顱內(nèi)血腫B、高血壓腦出血C、慢性硬膜下血腫D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、顱內(nèi)腫瘤正確答案：AB12.低鉀血癥可引起A、骨骼肌興奮性降低B、心肌興奮性降低C、心肌傳導(dǎo)性升高D、心肌自律性升高E、平滑肌興奮性降低正確答案：ADE答案解析：1.骨骼肌興奮性降低：低鉀血癥時，細(xì)胞外液K?濃度降低，使細(xì)胞內(nèi)外K?濃度差增大，靜息電位負(fù)值增大，與閾電位的距離增大，導(dǎo)致骨骼肌興奮性降低，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肌無力甚至麻痹，所以A正確。2.心肌興奮性升高：低鉀血癥時心肌細(xì)胞膜對K?的通透性降低，K?外流減少，導(dǎo)致靜息電位負(fù)值變小，與閾電位的距離減小，心肌興奮性升高，B錯誤。3.心肌傳導(dǎo)性降低：低鉀血癥時由于心肌靜息電位負(fù)值變小，0期鈉通道不易開放，使去極化的速度減慢、幅度減小，興奮的擴布減慢，心肌傳導(dǎo)性降低，C錯誤。4.心肌自律性升高：低鉀血癥時，心肌細(xì)胞膜對K?的通透性降低，K?外流減少，自動除極化速度加快，心肌自律性升高，D正確。5.平滑肌興奮性降低：低鉀血癥可使平滑肌細(xì)胞的興奮性降低，胃腸蠕動減弱，出現(xiàn)腹脹、便秘等癥狀，E正確。13.推拿按摩適合于下面哪幾型頸椎病的保守治療A、交感神經(jīng)型頸椎病B、椎動脈型頸椎病C、脊髓型頸椎病D、神經(jīng)根型頸椎病E、食管型頸椎病正確答案：ABDE答案解析：推拿按摩可用于神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、椎動脈型及食管型頸椎病的保守治療。脊髓型頸椎病由于脊髓受壓，推拿按摩不當(dāng)可能導(dǎo)致脊髓損傷加重，故不適合。14.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有A、血胸B、誤吸C、氣胸D、導(dǎo)管性敗血癥E、空氣栓塞正確答案：ACDE答案解析：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括：氣胸：穿刺過程中可能損傷肺組織導(dǎo)致氣胸；空氣栓塞：輸液系統(tǒng)未排盡空氣等原因可引起空氣栓塞；血胸：穿刺損傷血管可導(dǎo)致血胸；導(dǎo)管性敗血癥：導(dǎo)管相關(guān)感染可引發(fā)敗血癥。而誤吸是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥，不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。15.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)是A、病程可呈周期性，每次發(fā)作期可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等B、疼痛限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的一支或兩支，以第二、第三支最多見，三支同時受累者極為罕見C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征D、通常無預(yù)兆，開始和停止都很突然，間歇期可完全正常E、多發(fā)生于中老年人，女略多于男正確答案：ABCDE答案解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，女性略多于男性。疼痛限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的一支或兩支，以第二、第三支最多見，三支同時受累者極為罕見。通常無預(yù)兆，開始和停止都很突然，間歇期可完全正常。病程可呈周期性，每次發(fā)作期可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征。16.下列消毒劑中屬于殺菌水平者是A、過氧化氫B、石炭酸C、乙醇D、環(huán)氧乙烷E、苯扎溴銨正確答案：AD答案解析：殺菌水平可分為高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。高水平消毒能殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。環(huán)氧乙烷、過氧化氫屬于高水平消毒劑，能達(dá)到殺菌水平。石炭酸即苯酚，為低水平消毒劑；乙醇為中水平消毒劑；苯扎溴銨為低水平消毒劑。17.心室率緩慢的心電圖可見于A、房性期前收縮二聯(lián)律下傳受阻B、竇性心動過緩C、房顫伴Ⅲ度AVB交界區(qū)自轉(zhuǎn)性心律D、室性自轉(zhuǎn)性心律E、非陣速室性自轉(zhuǎn)性心律正確答案：ABCD18.幽門螺桿菌(Hp)感染相關(guān)性疾病有A、慢性胃炎B、平滑肌瘤C、潰瘍病D、血管瘤E、胃癌正確答案：ACE答案解析：幽門螺桿菌（Hp）感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病密切相關(guān)。Hp感染是慢性胃炎的主要病因，與潰瘍病的發(fā)生、發(fā)展及復(fù)發(fā)密切相關(guān)，也是胃癌的重要危險因素。而平滑肌瘤和血管瘤與Hp感染無關(guān)。幽門螺桿菌感染可通過破壞胃黏膜屏障等機制引發(fā)一系列胃部疾病，在慢性胃炎中，Hp感染率較高；在潰瘍病患者中，多數(shù)也存在Hp感染；長期Hp感染會增加胃癌發(fā)生風(fēng)險。19.通過G蛋白耦聯(lián)通路發(fā)揮作用的有A、胰高血糖素B、腎上腺素C、甲狀腺素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、抗利尿激素正確答案：ABDE答案解析：1.胰高血糖素：它通過與肝細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，激活G蛋白，進而激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，發(fā)揮生理效應(yīng)，所以通過G蛋白耦聯(lián)受體通路發(fā)揮作用。2.腎上腺素：能與多種組織細(xì)胞上的相應(yīng)受體結(jié)合，激活G蛋白，啟動不同的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，產(chǎn)生各種生理效應(yīng)，通過G蛋白耦聯(lián)受體通路發(fā)揮作用。3.甲狀腺素：其作用機制主要是通過與細(xì)胞核內(nèi)的甲狀腺素受體結(jié)合，影響基因表達(dá)來發(fā)揮作用，不通過G蛋白耦聯(lián)受體通路。4.促腎上腺皮質(zhì)激素：與腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，激活G蛋白，從而調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，通過G蛋白耦聯(lián)受體通路發(fā)揮作用。5.抗利尿激素：與腎小管和集合管上皮細(xì)胞基底側(cè)膜上的V2受體結(jié)合，激活G蛋白，通過一系列信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程調(diào)節(jié)水的重吸收，通過G蛋白耦聯(lián)受體通路發(fā)揮作用。三、判斷題（共37題，每題1分，共37分）1.皮下注射是將藥液注射于表皮和真皮之間。A、正確B、錯誤正確答案：B2.系統(tǒng)回顧是協(xié)助病人回顧被遺漏的所患疾病的方法。A、正確B、錯誤正確答案：A3.手術(shù)人員洗手消毒時，化學(xué)消毒劑需浸泡至肘上6cm。A、正確B、錯誤正確答案：A4.在休克期，又稱可逆性失代償期，微循環(huán)出現(xiàn)