2025年耳鼻喉科常見耳鼻喉急癥診斷處理考核試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是鼻出血的常見局部原因A.鼻外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.高血壓答案：D。答案分析：高血壓是鼻出血的全身原因，而鼻外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲均為常見局部原因。2.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是A.抗生素加激素全身應(yīng)用B.抗生素全身應(yīng)用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳答案：B。答案分析：急性化膿性中耳炎早期主要是細(xì)菌感染，抗生素全身應(yīng)用可有效控制炎癥，防止病情進(jìn)展。3.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因，錯(cuò)誤的是A.小兒喉腔較小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒聲門下組織疏松D.小兒咳嗽力量大答案：D。答案分析：小兒咳嗽力量弱，不易排出喉部及氣管內(nèi)的分泌物，易導(dǎo)致呼吸困難，而前三項(xiàng)均是小兒易發(fā)生呼吸困難的解剖因素。4.梅尼埃病的主要癥狀不包括A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.劇烈頭痛答案：D。答案分析：梅尼埃病主要癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降和耳脹滿感，一般無劇烈頭痛。5.外耳道癤的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌答案：A。答案分析：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，主要致病菌是金黃色葡萄球菌。6.下列哪種情況應(yīng)考慮急性會(huì)厭炎A.咽痛伴發(fā)熱，吞咽時(shí)疼痛加劇B.聲音嘶啞C.咳嗽咳痰D.鼻塞流涕答案：A。答案分析：急性會(huì)厭炎主要表現(xiàn)為劇烈的咽喉痛，吞咽時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難。聲音嘶啞多見于喉部病變，咳嗽咳痰、鼻塞流涕多見于上呼吸道感染。7.鼻出血時(shí)，下列哪項(xiàng)處理方法不正確A.坐位或半臥位，頭稍前傾B.用手指捏緊兩側(cè)鼻翼1015分鐘C.用熱水洗臉D.局部冷敷前額和后頸答案：C。答案分析：鼻出血時(shí)用熱水洗臉會(huì)使血管擴(kuò)張，加重出血，而其他三項(xiàng)處理方法正確。8.突發(fā)性聾的治療原則不包括A.改善內(nèi)耳微循環(huán)B.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)C.抗感染治療D.糖皮質(zhì)激素治療答案：C。答案分析：突發(fā)性聾主要是內(nèi)耳血液循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷等原因引起，治療原則是改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素治療等，一般無感染因素，無需抗感染治療。9.慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型施行乳突根治術(shù)的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.徹底清除病變組織B.重建聽力C.防止發(fā)生并發(fā)癥D.獲得干耳答案：B。答案分析：乳突根治術(shù)主要目的是徹底清除病變組織、防止發(fā)生并發(fā)癥、獲得干耳，一般不能重建聽力。10.小兒扁桃體炎常見的病原體是A.腺病毒B.流感病毒C.A組乙型溶血性鏈球菌D.肺炎支原體答案：C。答案分析：小兒扁桃體炎常見病原體是A組乙型溶血性鏈球菌。多項(xiàng)選擇題1.鼻出血的全身原因包括A.高血壓B.血液系統(tǒng)疾病C.維生素缺乏D.內(nèi)分泌失調(diào)答案：ABCD。答案分析：高血壓可使血管壓力增大易破裂出血；血液系統(tǒng)疾病影響凝血功能；維生素缺乏可導(dǎo)致血管壁脆性增加；內(nèi)分泌失調(diào)也可能影響血管狀態(tài)導(dǎo)致鼻出血。2.急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)有A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.耳流膿答案：ABCD。答案分析：急性化膿性中耳炎炎癥刺激可引起耳痛，中耳積液或鼓膜穿孔等可導(dǎo)致聽力下降、耳鳴，鼓膜穿孔后會(huì)出現(xiàn)耳流膿。3.小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有A.起病急B.聲音嘶啞C.犬吠樣咳嗽D.吸氣性喉喘鳴答案：ABCD。答案分析：小兒急性喉炎起病急，喉部炎癥可導(dǎo)致聲音嘶啞，喉部痙攣出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，喉部梗阻引起吸氣性喉喘鳴。4.梅尼埃病的診斷依據(jù)包括A.反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈B.耳鳴、耳脹滿感C.波動(dòng)性聽力下降D.甘油試驗(yàn)陽性答案：ABCD。答案分析：梅尼埃病典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴、耳脹滿感和波動(dòng)性聽力下降，甘油試驗(yàn)陽性有助于診斷。5.外耳道癤的臨床表現(xiàn)有A.劇烈耳痛B.牽拉耳廓或按壓耳屏?xí)r疼痛加劇C.聽力下降D.耳流膿答案：AB。答案分析：外耳道癤主要表現(xiàn)為劇烈耳痛，牽拉耳廓或按壓耳屏?xí)r疼痛加劇，一般無明顯聽力下降和耳流膿，除非癤腫破潰。6.急性會(huì)厭炎的治療措施包括A.足量抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.保持呼吸道通暢D.手術(shù)治療答案：ABC。答案分析：急性會(huì)厭炎主要是抗感染（足量抗生素）、減輕會(huì)厭水腫（糖皮質(zhì)激素），保持呼吸道通暢，一般無需手術(shù)治療，除非有嚴(yán)重呼吸困難。7.突發(fā)性聾的常見病因有A.病毒感染B.內(nèi)耳血液循環(huán)障礙C.自身免疫性疾病D.精神緊張答案：ABCD。答案分析：病毒感染可損傷內(nèi)耳神經(jīng)；內(nèi)耳血液循環(huán)障礙影響內(nèi)耳供血；自身免疫性疾病可攻擊內(nèi)耳組織；精神緊張也可能誘發(fā)突發(fā)性聾。8.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)有A.耳流膿B.聽力下降C.鼓膜穿孔D.眩暈答案：ABC。答案分析：慢性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為耳流膿、聽力下降、鼓膜穿孔，一般無眩暈，除非病變累及內(nèi)耳。9.扁桃體炎的并發(fā)癥有A.扁桃體周圍膿腫B.急性中耳炎C.風(fēng)濕熱D.急性腎炎答案：ABCD。答案分析：扁桃體炎炎癥蔓延可引起扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎，鏈球菌感染后可誘發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎炎等全身并發(fā)癥。10.下列哪些情況可引起眩暈A.梅尼埃病B.突發(fā)性聾C.耳石癥D.頸椎病答案：ABCD。答案分析：梅尼埃病、耳石癥是內(nèi)耳疾病可導(dǎo)致眩暈；突發(fā)性聾部分患者可伴有眩暈；頸椎病影響椎動(dòng)脈供血也可引起眩暈。判斷題1.鼻出血時(shí)仰頭可有效止血。（×）答案分析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)使血液流入咽部，可能導(dǎo)致誤吸或吞咽，不能有效止血。2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)立即使用抗生素溶液滴耳。（√）答案分析：鼓膜穿孔后，局部使用抗生素溶液滴耳可直接作用于中耳，控制炎癥。3.小兒急性喉炎一般不會(huì)引起呼吸困難。（×）答案分析：小兒喉部解剖特點(diǎn)決定其急性喉炎易引起喉部梗阻，導(dǎo)致呼吸困難。4.梅尼埃病發(fā)作時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（√）答案分析：發(fā)作時(shí)臥床休息可減少眩暈發(fā)作的刺激，緩解癥狀。5.外耳道癤成熟后可自行破潰，無需處理。（×）答案分析：外耳道癤成熟后雖可自行破潰，但有時(shí)需切開引流，促進(jìn)愈合，防止感染擴(kuò)散。6.急性會(huì)厭炎患者吞咽困難不明顯。（×）答案分析：急性會(huì)厭炎患者吞咽時(shí)會(huì)厭活動(dòng)疼痛加劇，常伴有明顯吞咽困難。7.突發(fā)性聾患者治療時(shí)間越早，預(yù)后越好。（√）答案分析：早期治療可及時(shí)改善內(nèi)耳血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，提高治愈率。8.慢性化膿性中耳炎單純型一般無骨質(zhì)破壞。（√）答案分析：?jiǎn)渭冃吐曰撔灾卸撞∽冎饕谥卸つ?，一般無骨質(zhì)破壞。9.扁桃體炎患者只要體溫正常就無需治療。（×）答案分析：扁桃體炎需徹底治療，防止并發(fā)癥，體溫正常不代表炎癥完全消除。10.耳石癥引起的眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。（×）答案分析：耳石癥引起的眩暈一般持續(xù)時(shí)間較短，不超過1分鐘。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的局部止血方法。答：（1）指壓法：患者坐位或半臥位，頭稍前傾，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼1015分鐘，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，促使血管收縮減少出血。（2）燒灼法：適用于反復(fù)小量出血且能找到出血點(diǎn)者，如化學(xué)藥物燒灼、電燒灼、激光燒灼等。（3）填塞法：可分為前鼻孔填塞和后鼻孔填塞，前鼻孔填塞用凡士林紗條等填塞物填塞鼻腔；后鼻孔填塞適用于出血較劇、部位較深，經(jīng)前鼻孔填塞無效者。（4）鼻內(nèi)鏡下止血：在鼻內(nèi)鏡直視下，準(zhǔn)確找到出血點(diǎn)，采用電凝、激光等方法止血。2.簡(jiǎn)述急性化膿性中耳炎的治療原則。答：（1）全身治療：及早應(yīng)用足量抗生素控制感染，一般選用青霉素類、頭孢菌素類等藥物，療程至少10天。同時(shí)注意休息，調(diào)節(jié)飲食，疏通大便。（2）局部治療：鼓膜穿孔前，可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛；鼓膜穿孔后，先用3%雙氧水清洗外耳道膿液，然后用抗生素滴耳液滴耳。（3）病因治療：積極治療鼻部及咽部慢性疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎等。3.簡(jiǎn)述小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：起病急，主要癥狀為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、心率加快等缺氧癥狀。治療原則：（1）保持呼吸道通暢：可用糖皮質(zhì)激素霧化吸入，減輕喉部水腫。（2）控制感染：及時(shí)足量應(yīng)用抗生素。（3）糖皮質(zhì)激素治療：有抗炎、抗毒和抗過敏作用，能及時(shí)減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。（4）氣管切開：經(jīng)上述處理仍有嚴(yán)重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。4.簡(jiǎn)述梅尼埃病的診斷要點(diǎn)。答：（1）反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，至少發(fā)作2次以上。（2）常伴有耳鳴、耳脹滿感。（3）波動(dòng)性聽力下降，早期多為低頻聽力下降，隨病情進(jìn)展，聽力損失逐漸加重。（4）排除其他可引起眩暈的疾病，如突發(fā)性聾、耳石癥、頸椎病等。（5）甘油試驗(yàn)陽性有助于診斷。5.簡(jiǎn)述扁桃體炎的診斷及治療方法。答：診斷：根據(jù)咽痛、發(fā)熱等癥狀，檢查可見扁桃體充血、腫大，表面可有黃白色膿點(diǎn)或滲出物，結(jié)合血常規(guī)等檢查可診斷。治療方法：（1）一般治療：休息，多飲水，進(jìn)易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保持大便通暢。（2）抗生素治療：首選青霉素類藥物，根據(jù)病情輕重決定給藥途徑，療程一般為710天。（3）局部治療：可用復(fù)方硼砂溶液等漱口。（4）手術(shù)治療：對(duì)于多次反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎，或已有并發(fā)癥者，可在急性炎癥消退后23周行扁桃體切除術(shù)。病例分析題1.患者，男，30歲，因“突發(fā)左耳聽力下降伴耳鳴、眩暈1天”入院?；颊?天前無明顯誘因突然出現(xiàn)左耳聽力下降，伴高音調(diào)耳鳴及眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐，無耳痛、耳流膿。檢查：雙耳外耳道通暢，鼓膜完整，標(biāo)志清。純音測(cè)聽示左耳感音神經(jīng)性聾。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷還需做哪些檢查？（3）簡(jiǎn)述治療方案。答：（1）最可能的診斷是突發(fā)性聾。（2）還需做的檢查：耳聲發(fā)射、聽性腦干反應(yīng)、內(nèi)聽道磁共振成像（MRI）等，以排除其他內(nèi)耳疾病和顱內(nèi)病變。（3）治療方案：①改善內(nèi)耳微循環(huán)：可用銀杏葉提取物等藥物。②營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：如甲鈷胺、維生素B1等。③糖皮質(zhì)激素：如地塞米松、潑尼松等。④高壓氧治療：提高血氧分壓，改善內(nèi)耳缺氧狀態(tài)。⑤其他：注意休息，避免噪音刺激，可配合針灸等輔助治療。2.患者，女，5歲，因“發(fā)熱、咽痛2天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，體溫最高達(dá)39℃，自行口服退燒藥后體溫可暫時(shí)下降。1天前咽痛加劇，吞咽困難，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴有犬吠樣咳嗽。檢查：患兒精神萎靡，面色蒼白，吸氣時(shí)可見三凹征，口咽部檢查可見會(huì)厭明顯充血、腫脹。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述治療措施。答：（1）診斷為急性會(huì)厭炎。（2）治療措施：①保持呼吸道通暢：立即給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入，減輕會(huì)厭水腫。②足量抗生素：選用敏感抗生素靜脈滴注，如頭孢菌素類藥物。③糖皮質(zhì)激素：靜脈應(yīng)用地塞米松等，減輕炎癥反應(yīng)。④密切觀察病情：若呼吸困難無改善或加重，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。3.患者，男，45歲，有高血壓病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)鼻出血，量較多，自行壓迫止血效果不佳。來院檢查：血壓160/100mmHg，鼻腔可見活動(dòng)性出血，出血部位位于鼻中隔前下部。問題：（1）該患者鼻出血的原因是什么？（2）如何進(jìn)行止血處理？答：（1）鼻出血原因：高血壓導(dǎo)致血管壓力增大，加上鼻中隔前下部血管豐富，易破裂出血。（2）止血處理：①一般處理：患者取坐位或半臥位，頭稍前傾，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼1015分鐘，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸。②局部處理：可先用麻黃堿滴鼻液收縮鼻腔黏膜血管，若出血仍不止，可在鼻內(nèi)鏡下找到出血點(diǎn)，用微波或電凝止血。③控制血壓：給予降壓藥物，將血壓控制在正常范圍。4.患者，女，28歲，反復(fù)左耳流膿伴聽力下降5年。近期左耳流膿增多，伴有臭味。檢查：左耳外耳道有大量膿性分泌物，清除后可見鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內(nèi)可見肉芽組織。純音測(cè)聽示左耳傳導(dǎo)性聾。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療方案是什么？答：（1）診斷為慢性化膿性中耳炎（骨瘍型）。（2）治療方案：①局部治療：先用3%雙氧水清洗外耳道膿液，然后用抗生素滴耳液滴耳。②手術(shù)治療：應(yīng)盡早行乳突根治術(shù)，徹底清除病變組織，防止并發(fā)癥發(fā)生。③病因治療：積極治療鼻