2025年乳腺檢查試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成年女性乳腺的基本單位是A.乳腺小葉B.輸乳管C.腺泡D.乳竇答案：A2.乳腺超聲檢查中，以下哪項(xiàng)特征最符合BI-RADS4B類病變的描述A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，后方回聲增強(qiáng)B.形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺，內(nèi)部可見微鈣化C.類圓形低回聲，縱橫比<1，未見血流信號D.囊性暗區(qū)，內(nèi)見分隔，囊壁光滑答案：B3.鉬靶X線檢查的平均腺體劑量（AGD）通?？刂圃贏.0.1-0.5mGyB.1-2mGyC.5-8mGyD.10mGy以上答案：B4.對45歲女性、ACR乳腺密度分級為c類（不均勻致密）的一般風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦的年度篩查方案是A.單純觸診B.超聲+觸診C.鉬靶+超聲D.MRI+鉬靶答案：C5.乳腺觸診時(shí)，正確的手法要求是A.用指尖用力按壓以觸及深部組織B.采用抓捏法避免遺漏小腫塊C.指腹平貼皮膚，做環(huán)形或放射狀滑動(dòng)觸摸D.僅檢查乳腺腺體，無需觸診腋窩淋巴結(jié)答案：C6.BI-RADS3類病變的惡性概率范圍是A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.>50%答案：A7.哺乳期女性發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，首選的影像學(xué)檢查是A.鉬靶X線B.超聲C.MRID.CT答案：B8.以下哪項(xiàng)是乳腺癌典型的鉬靶X線表現(xiàn)A.圓形高密度影，邊緣光滑B.類圓形低密度影，邊界清晰C.星芒狀腫塊伴成簇細(xì)沙樣鈣化D.彌漫性腺體密度增高，無具體腫塊答案：C9.乳腺M(fèi)RI檢查的絕對禁忌癥是A.幽閉恐懼癥B.體內(nèi)有心臟起搏器C.哺乳期D.乳腺假體植入答案：B10.單側(cè)單孔乳頭血性溢液最常見的病因是A.乳腺增生癥B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.纖維腺瘤D.漿細(xì)胞性乳腺炎答案：B11.對BRCA1基因突變攜帶者的乳腺癌篩查起始年齡是A.20歲B.25歲C.30歲D.40歲答案：C12.超聲彈性成像中，硬度評分4分提示A.良性可能性大B.惡性可能性大C.無法評估D.需結(jié)合其他檢查答案：B13.乳腺導(dǎo)管鏡檢查的主要適應(yīng)癥是A.乳腺腫塊定性B.乳頭溢液病因診斷C.腋窩淋巴結(jié)評估D.術(shù)后瘢痕鑒別答案：B14.關(guān)于乳腺自查的描述，正確的是A.月經(jīng)來潮前3天檢查最佳B.需同時(shí)觀察雙側(cè)乳腺對稱性及皮膚改變C.只需用單手觸診D.發(fā)現(xiàn)腫塊后立即手術(shù)答案：B15.老年女性（70歲以上）的乳腺癌篩查頻率建議為A.每1年1次B.每2年1次C.每3年1次D.無需篩查答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.乳腺觸診的規(guī)范步驟包括A.患者取坐位與仰臥位結(jié)合B.按外上-外下-內(nèi)下-內(nèi)上-乳暈-腋窩順序檢查C.用指腹平觸，避免抓捏D.記錄腫塊的位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度答案：ABCD2.超聲與鉬靶聯(lián)合篩查的優(yōu)勢在于A.超聲彌補(bǔ)鉬靶對致密型乳腺的漏診B.鉬靶提高對微小鈣化的檢出率C.兩者聯(lián)合可降低假陰性率D.適用于所有年齡女性答案：ABC3.乳腺癌的高危因素包括A.初潮年齡<12歲B.絕經(jīng)年齡>55歲C.未生育或首胎生育年齡>35歲D.一級親屬50歲前患乳腺癌答案：ABCD4.乳腺M(fèi)RI的適應(yīng)癥包括A.鉬靶/超聲結(jié)果不明確的病變B.保乳手術(shù)前評估多中心病灶C.假體植入后乳腺組織評估D.一般風(fēng)險(xiǎn)人群的年度篩查答案：ABC5.乳頭溢液的常見病因有A.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌D.垂體泌乳素瘤答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.乳腺Cooper韌帶的主要功能是分泌乳汁。（×）2.鉬靶檢查對40歲以下女性的輻射風(fēng)險(xiǎn)顯著高于獲益，應(yīng)盡量避免。（√）3.BI-RADS5類病變的惡性概率>95%，需直接手術(shù)。（√）4.哺乳期乳腺超聲檢查時(shí)，需先排空乳汁以提高圖像清晰度。（√）5.乳腺自查可以完全替代專業(yè)篩查。（×）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述乳腺觸診的注意事項(xiàng)。答案：①檢查時(shí)間：月經(jīng)結(jié)束后7-10天（絕經(jīng)后女性固定日期）；②體位：坐位（觀察對稱性）與仰臥位（觸診深部組織）結(jié)合；③手法：指腹平觸，做小圓周運(yùn)動(dòng)，避免抓捏；④范圍：包括乳腺、乳暈、腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)；⑤記錄：詳細(xì)描述腫塊位置（以鐘面+距離乳頭厘米數(shù)標(biāo)記）、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、與皮膚/胸肌粘連情況。2.說明超聲與鉬靶在乳腺癌篩查中的互補(bǔ)性。答案：鉬靶優(yōu)勢：對鈣化敏感（尤其是微小鈣化，約50%乳腺癌以此為唯一表現(xiàn)），適合脂肪型乳腺（ACRa/b類）；超聲優(yōu)勢：對致密型乳腺（ACRc/d類）中腫塊的檢出率更高，無輻射，適合年輕女性及哺乳期。聯(lián)合應(yīng)用可提高早期乳腺癌檢出率，鉬靶發(fā)現(xiàn)鈣化，超聲定位腫塊并評估血流，減少漏診。3.闡述BI-RADS分級的臨床意義及3類、4類病變的處理原則。答案：意義：統(tǒng)一影像報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，量化惡性概率，指導(dǎo)臨床決策。3類（惡性概率<2%）：短期隨訪（6個(gè)月復(fù)查鉬靶/超聲），2年穩(wěn)定后降為2類；4類（2%-95%）：需進(jìn)一步檢查（穿刺活檢或手術(shù)），其中4A（2%-10%）建議活檢或密切隨訪，4B（10%-50%）強(qiáng)烈建議活檢，4C（50%-95%）高度懷疑惡性，需明確病理。4.列舉乳腺癌高危人群的定義及篩查策略。答案：高危人群定義：①有BRCA1/2致病性突變；②一級親屬患乳腺癌且≤50歲（或2個(gè)一級親屬患乳腺癌）；③既往乳腺導(dǎo)管/小葉不典型增生或小葉原位癌；④胸部放療史（如霍奇金淋巴瘤治療后）。篩查策略：30歲起啟動(dòng)，每年1次乳腺M(fèi)RI+鉬靶（或每6個(gè)月超聲+鉬靶），必要時(shí)增加觸診；40歲后維持原有篩查頻率，絕經(jīng)后可調(diào)整為鉬靶為主、MRI補(bǔ)充。五、案例分析題（13分）患者女性，48歲，月經(jīng)規(guī)律，主訴“右乳無痛性腫塊1月”。查體：右乳外上象限觸及1.8cm×1.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛；右側(cè)腋窩可觸及1枚0.8cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)可。鉬靶提示：右乳外上象限見不規(guī)則高密度腫塊，邊緣毛刺，周圍見5枚/平方厘米細(xì)沙樣鈣化（BI-RADS5類）；超聲顯示：低回聲腫塊，縱橫比1.2，邊緣呈蟹足狀，內(nèi)部血流信號豐富（BI-RADS5類）。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需完善哪些檢查明確診斷？3.簡述后續(xù)處理原則。答案：1.最可能的診斷是右乳腺癌（考慮浸潤性導(dǎo)管癌）。2.需完善檢查：①空芯針穿刺活檢（病理確診+免疫組化：ER/PR/HER2/Ki-67）；②腋窩淋巴結(jié)超聲引導(dǎo)下穿刺（評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；③胸部CT（排查肺轉(zhuǎn)移）；④腹部超聲（肝轉(zhuǎn)移）；⑤骨掃描（骨轉(zhuǎn)移）；⑥腫瘤標(biāo)志物（CA15-3、CEA）。3.處理原則：①多學(xué)科會(huì)診（外科、腫瘤內(nèi)科、放療科）；②手術(shù)：首選乳腺癌改良根治術(shù)（若腫瘤位置允許且患者意愿，可考慮保乳手術(shù)+前哨淋巴結(jié)活