2025年溫病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))五溫病的治療試題(新版)及答案一、A型題（每小題1分，共10分）1.患者發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽少痰，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白欠潤(rùn)，脈浮數(shù)。其治法應(yīng)首選A.辛涼解表，宣肺泄熱B.疏風(fēng)散熱，潤(rùn)燥止咳C.清熱宣肺，化痰止咳D.辛溫解表，宣肺散寒2.春溫氣分證見(jiàn)壯熱煩渴，汗多，面赤氣粗，舌紅苔黃燥，脈洪大，治療應(yīng)選用A.白虎湯B.黃連解毒湯C.清瘟敗毒飲D.梔子豉湯3.暑溫患者癥見(jiàn)身熱息高，心煩溺黃，口渴自汗，肢倦神疲，脈虛無(wú)力，其病機(jī)為A.暑熱內(nèi)盛，津氣兩傷B.暑濕困脾，氣機(jī)阻滯C.暑入心營(yíng)，擾動(dòng)心神D.暑熱動(dòng)風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)4.濕溫初起，癥見(jiàn)惡寒少汗，身熱不揚(yáng)，頭重如裹，身重肢倦，胸悶脘痞，苔白膩，脈濡緩，治宜A.芳香宣化，輕透濕邪B.清熱化濕，理氣和中C.辛開(kāi)苦降，燥濕泄熱D.透表清暑，化濕和中5.秋燥患者干咳無(wú)痰，氣逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌干紅少苔，脈虛大而數(shù)，其證屬A.肺燥津傷B.肺胃陰傷C.燥熱傷肺D.氣陰兩傷6.風(fēng)溫邪熱壅肺證見(jiàn)身熱，汗出，煩渴，咳喘，胸痛，痰黃稠，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，治療應(yīng)選A.麻杏石甘湯B.桑菊飲C.銀翹散D.千金葦莖湯7.春溫邪入心包，竅閉神昏者，若兼腑實(shí)，治療應(yīng)選用A.清宮湯送服安宮牛黃丸B.導(dǎo)赤承氣湯C.牛黃承氣湯D.增液承氣湯8.暑溫后期，癥見(jiàn)低熱不退，手足心熱甚于手足背，口干咽燥，神倦，舌紅少苔，脈虛細(xì)，其治法為A.滋陰透熱B.清泄余熱C.益氣養(yǎng)陰D.填補(bǔ)真陰9.濕溫病濕重于熱證，癥見(jiàn)脘痞腹脹，嘔惡身重，便溏尿少，苔白膩，脈濡緩，治宜A.三仁湯B.連樸飲C.藿樸夏苓湯D.王氏連樸飲10.秋燥溫燥證與涼燥證的鑒別要點(diǎn)在于A.發(fā)熱與否B.口渴程度C.咳嗽性質(zhì)D.舌苔潤(rùn)燥二、B型題（每小題1分，共5分）A.銀翹散B.桑杏湯C.新加香薷飲D.藿樸夏苓湯E.清營(yíng)湯1.風(fēng)溫初起，邪在肺衛(wèi)，治宜選用（）2.秋燥溫燥初起，邪在肺衛(wèi)，治宜選用（）3.暑溫兼濕，暑濕內(nèi)蘊(yùn)，寒邪束表，治宜選用（）4.濕溫初起，濕遏衛(wèi)氣，治宜選用（）5.春溫邪入營(yíng)分，身熱夜甚，心煩不寐，治宜選用（）三、X型題（每小題2分，共10分）1.風(fēng)溫病的辨證要點(diǎn)包括A.初起以肺衛(wèi)表熱證為主B.易逆?zhèn)餍陌麮.后期多肺胃陰傷D.病程中易見(jiàn)陽(yáng)明氣分證2.春溫病的治療原則包括A.清泄里熱B.顧護(hù)陰液C.透邪外出D.祛濕化痰3.暑溫病的特點(diǎn)有A.起病急驟，傳變迅速B.易傷津耗氣C.易夾濕邪D.后期多肝腎陰傷4.濕溫病的診斷依據(jù)包括A.多發(fā)于長(zhǎng)夏季節(jié)B.起病較緩，病程較長(zhǎng)C.以身熱不揚(yáng)、脘痞、苔膩為特征D.初起可見(jiàn)表證，但為時(shí)短暫5.秋燥病的治療原則為A.清泄燥熱B.甘寒滋潤(rùn)C(jī).苦溫燥濕D.宣肺達(dá)邪四、案例分析題（共25分）案例1（8分）：患者，男，32歲，7月中旬就診。主訴：高熱3天，伴煩渴、汗多、氣粗。現(xiàn)癥：體溫39.8℃，面赤，口渴引飲，汗出濕衣，煩躁不安，小便短赤，大便秘結(jié)2日未行，舌紅苔黃燥，脈洪大而數(shù)。問(wèn)題：1.病名及證型；2.治法；3.代表方劑；4.方義分析（需具體到藥物配伍）。案例2（9分）：患者，女，45歲，8月就診。主訴：低熱纏綿1周，伴身重脘痞、惡心欲嘔。現(xiàn)癥：體溫37.8℃，午后熱甚，頭重如裹，肢體困倦，脘腹脹滿，口不渴，大便黏滯不爽，小便短少，舌苔白膩，脈濡緩。問(wèn)題：1.病名及證型；2.鑒別診斷（與暑溫、春溫的鑒別要點(diǎn)）；3.治法及代表方劑；4.若1周后患者出現(xiàn)身熱轉(zhuǎn)高（38.5℃），舌苔轉(zhuǎn)黃膩，脈濡數(shù)，應(yīng)如何調(diào)整治療？案例3（8分）：患者，女，28歲，10月初就診。主訴：干咳1周，伴鼻咽干燥?，F(xiàn)癥：干咳無(wú)痰，咽喉癢痛，鼻燥，口渴，微惡風(fēng)寒，頭痛，發(fā)熱（37.5℃），舌邊尖紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)。問(wèn)題：1.病名及證型；2.與風(fēng)溫初起的鑒別要點(diǎn)；3.治法及代表方劑；4.若患者咳甚胸痛，痰中帶血絲，應(yīng)如何加減用藥？答案一、A型題1.A（風(fēng)溫初起邪在肺衛(wèi)，治以辛涼解表，宣肺泄熱，銀翹散為代表方）2.A（春溫氣分證屬陽(yáng)明經(jīng)熱，白虎湯清熱生津）3.A（暑熱傷津耗氣，見(jiàn)身熱息高、口渴自汗、脈虛無(wú)力，治宜清暑益氣）4.A（濕溫初起濕遏衛(wèi)氣，宜芳香宣化，輕透濕邪，藿樸夏苓湯主之）5.C（燥熱傷肺，肺失清肅，見(jiàn)干咳氣逆、胸滿脅痛，清燥救肺湯證）6.A（邪熱壅肺，肺失宣降，麻杏石甘湯清肺平喘）7.C（邪入心包兼腑實(shí)，牛黃承氣湯清心開(kāi)竅，通腑泄熱）8.D（暑溫后期真陰虧損，手足心熱甚于手足背，屬下焦陰虛，治以填補(bǔ)真陰，三甲復(fù)脈湯）9.C（濕溫濕重于熱，藿樸夏苓湯宣化表里之濕）10.B（溫燥口渴明顯，涼燥口渴輕或無(wú)，為鑒別要點(diǎn)）二、B型題1.A2.B3.C4.D5.E三、X型題1.ABCD（風(fēng)溫初起在肺衛(wèi)，易逆?zhèn)餍陌?，后期肺胃陰傷，病程中可傳?yáng)明）2.ABC（春溫為伏氣溫病，初起即有里熱，故需清泄里熱、顧護(hù)陰液，透邪外出）3.ABC（暑溫起病急，傷津耗氣，多夾濕，后期多氣陰兩傷，肝腎陰傷多見(jiàn)于春溫后期）4.ABCD（濕溫發(fā)于長(zhǎng)夏，起病緩，身熱不揚(yáng)、脘痞、苔膩為特征，初起可有短暫表證）5.ABD（秋燥治以清泄燥熱、甘寒滋潤(rùn)、宣肺達(dá)邪，苦溫燥濕用于濕溫）四、案例分析題案例1答案：1.病名：暑溫；證型：暑入陽(yáng)明（氣分熱盛）。2.治法：清泄暑熱，生津保液。3.代表方劑：白虎湯加味（石膏、知母、甘草、粳米，可加大黃、芒硝通腑泄熱）。4.方義：石膏辛甘大寒，清陽(yáng)明氣分大熱（君藥）；知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，助石膏清熱生津（臣藥）；粳米、甘草益胃護(hù)津（佐使）。患者大便秘結(jié)，加生大黃、芒硝通腑泄熱，釜底抽薪，防邪熱內(nèi)陷。案例2答案：1.病名：濕溫；證型：濕遏衛(wèi)氣（濕重于熱）。2.鑒別診斷：①與暑溫：暑溫起病急驟，高熱煩渴，汗多脈洪，以暑熱為主；濕溫起病緩，身熱不揚(yáng)，脘痞苔膩，以濕熱纏綿為特征。②與春溫：春溫初起即見(jiàn)里熱證（如高熱、煩躁、斑疹），或由表入里迅速，無(wú)身重脘痞等濕象。3.治法：芳香宣化，燥濕運(yùn)脾；代表方劑：藿樸夏苓湯（藿香、淡豆豉宣化表濕，厚樸、半夏、蔻仁燥濕運(yùn)脾，茯苓、澤瀉滲濕，杏仁宣肺）。4.舌苔轉(zhuǎn)黃膩，脈濡數(shù)，提示濕漸化熱，轉(zhuǎn)為濕熱并重。治宜清熱化濕，理氣和中，方用連樸飲（黃連清熱燥濕，厚樸、半夏行氣除滿，石菖蒲芳香化濁，梔子、豆豉清熱除煩，蘆根清熱生津）。案例3答案：1.病名：秋燥；證型：溫燥初起（邪在肺衛(wèi)）。2.與風(fēng)溫初起鑒別：風(fēng)溫多發(fā)于冬春，初起以發(fā)熱、咳嗽、口微渴為主，舌苔薄白或薄黃；秋燥發(fā)