2025年廣東省中山市衛(wèi)生系統(tǒng)招聘[中西醫(yī)結(jié)合]自測試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列關(guān)于陰陽偏衰的治療原則，正確的是（）A.損其有余B.補(bǔ)其不足C.寒者熱之D.熱者寒之答案：B解析：陰陽偏衰指陰或陽的虛損不足，治療應(yīng)“補(bǔ)其不足”；“損其有余”適用于陰陽偏盛（實(shí)證）；“寒者熱之”“熱者寒之”為正治原則，針對(duì)實(shí)寒或?qū)崯嶙C。2.五行中“木”的特性是（）A.炎上B.潤下C.曲直D.稼穡答案：C解析：五行特性：木曰曲直（生長、升發(fā)），火曰炎上（溫?zé)?、升騰），土爰稼穡（生化、承載），金曰從革（沉降、收斂），水曰潤下（寒涼、滋潤）。3.心主血脈的生理功能主要依賴于（）A.心陰的寧靜B.心陽的溫煦C.心氣的推動(dòng)D.心血的充盈答案：C解析：心主血脈需心氣推動(dòng)血液運(yùn)行，心氣不足則血行無力，可見心悸、脈弱；心陰、心陽為心氣的陰陽屬性，心血為物質(zhì)基礎(chǔ)，但直接動(dòng)力是心氣。4.下列哪項(xiàng)屬于中醫(yī)“體征”范疇（）A.頭痛B.口苦C.舌苔黃膩D.神疲乏力答案：C解析：體征是醫(yī)者通過望、聞、切等手段客觀獲取的信息（如舌苔、脈象）；癥狀是患者主觀感受（頭痛、口苦、神疲）。5.麻黃湯中麻黃與桂枝的配伍關(guān)系是（）A.相須B.相使C.相畏D.相惡答案：A解析：麻黃湯中麻黃發(fā)汗解表，桂枝溫經(jīng)通陽助麻黃發(fā)汗，二者功效相似、協(xié)同增效，屬“相須”配伍。6.下列哪項(xiàng)是炎癥的基本病理變化（）A.變質(zhì)、滲出、增生B.變性、壞死、滲出C.充血、水腫、壞死D.出血、增生、滲出答案：A解析：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)（損傷）、滲出（防御）和增生（修復(fù)），三者相互關(guān)聯(lián)。7.下列藥物中，具有首過效應(yīng)的是（）A.硝酸甘油舌下含服B.胰島素皮下注射C.阿司匹林口服D.青霉素靜脈滴注答案：C解析：首過效應(yīng)指口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首次通過肝臟時(shí)被代謝滅活，生物利用度降低。舌下含服（硝酸甘油）、注射給藥（胰島素、青霉素）可避免首過效應(yīng)。8.中醫(yī)“證”的概念是（）A.疾病的癥狀總和B.疾病的病理過程C.疾病發(fā)展階段的病理概括D.疾病的名稱答案：C解析：“證”是對(duì)疾病某一階段的病因、病位、病性、病勢等的綜合概括（如“風(fēng)寒束表證”），不同于“病”（如感冒）或“癥”（如咳嗽）。9.下列哪項(xiàng)是消化性潰瘍的主要病因（）A.幽門螺桿菌感染B.長期服用非甾體抗炎藥C.胃酸分泌過多D.以上均是答案：D解析：消化性潰瘍的主要病因包括幽門螺桿菌感染（最常見）、非甾體抗炎藥（NSAIDs）損傷黏膜、胃酸-胃蛋白酶自身消化，三者常協(xié)同作用。10.下列脈象中，主虛證的是（）A.滑脈B.弦脈C.細(xì)脈D.洪脈答案：C解析：細(xì)脈（脈細(xì)如線）主氣血兩虛或濕證；滑脈主痰濕、食積、實(shí)熱；弦脈主肝膽病、疼痛；洪脈主實(shí)熱證。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于中醫(yī)“正治”的是（）A.寒者熱之B.熱因熱用C.虛則補(bǔ)之D.塞因塞用答案：AC解析：正治（逆治）指逆其證候性質(zhì)而治，如寒證用熱藥（寒者熱之）、虛證用補(bǔ)藥（虛則補(bǔ)之）；反治（從治）指順其假象而治，如熱因熱用（假熱真寒）、塞因塞用（假實(shí)真虛）。2.中藥“七情”中，屬于降低或消除毒性的配伍是（）A.相畏B.相殺C.相惡D.相反答案：AB解析：相畏（藥物A的毒性被藥物B抑制）、相殺（藥物B能減輕藥物A的毒性）均為降低毒性；相惡（降低療效）、相反（增強(qiáng)毒性）為不良反應(yīng)。3.下列方劑中，以“和解少陽”為功效的是（）A.小柴胡湯B.大柴胡湯C.四逆散D.半夏瀉心湯答案：AB解析：小柴胡湯為和解少陽代表方（傷寒少陽證）；大柴胡湯和解少陽、內(nèi)瀉熱結(jié)（少陽陽明合?。?；四逆散透邪解郁、疏肝理脾；半夏瀉心湯寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)（寒熱錯(cuò)雜痞證）。4.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，提示糖尿病的是（）A.空腹血糖7.2mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）B.餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L（正常＜7.8mmol/L）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）6.8%（正常＜6.5%）D.隨機(jī)血糖11.1mmol/L伴“三多一少”癥狀答案：ACD解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴癥狀，或HbA1c≥6.5%；餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷，8.5mmol/L為糖耐量異常。5.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的原則包括（）A.急性發(fā)作期以中藥芳香溫通為主B.穩(wěn)定期以西藥抗血小板、調(diào)脂為主C.中醫(yī)辨證分型（如氣滯血瘀、痰濁閉阻）D.配合生活方式干預(yù)（低鹽低脂飲食、運(yùn)動(dòng)）答案：BCD解析：冠心病心絞痛急性發(fā)作期首選西藥（如硝酸甘油）快速緩解癥狀；穩(wěn)定期需中西醫(yī)結(jié)合，西藥控制基礎(chǔ)?。寡“?、調(diào)脂），中藥辨證治療（如活血化瘀、益氣通陽），并結(jié)合生活方式干預(yù)。三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者，男，32歲，主訴“發(fā)熱、惡寒、頭痛3天”。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）、惡寒重、無汗、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、鼻塞流清涕、咳嗽痰白稀，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊。問題：1.中醫(yī)辨證為何證？依據(jù)是什么？2.西醫(yī)可能的診斷是什么？需完善哪些檢查？3.請(qǐng)給出中西醫(yī)結(jié)合治療方案（中藥方劑、西藥及用法）。答案及解析：1.中醫(yī)辨證：風(fēng)寒束表證。依據(jù)：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、清涕、白痰、苔薄白、脈浮緊，符合風(fēng)寒外襲、衛(wèi)陽被遏的表現(xiàn)。2.西醫(yī)診斷：普通感冒（急性上呼吸道感染）。需完善檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例可能升高）、C反應(yīng)蛋白（無明顯升高），必要時(shí)查流感抗原排除流感。3.治療方案：-中藥：辛溫解表，宣肺散寒。方用麻黃湯（麻黃6g、桂枝4g、杏仁9g、炙甘草3g）或荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活各10g，川芎6g，柴胡10g等），每日1劑，水煎分2次服。-西藥：發(fā)熱頭痛可予對(duì)乙酰氨基酚0.5g口服（必要時(shí)每6小時(shí)1次，24小時(shí)不超過4次）；鼻塞嚴(yán)重可用偽麻黃堿滴鼻液（每次1-2滴，每日3次）。案例2：患者，女，50歲，反復(fù)上腹痛2年，加重1周。疼痛以餐后1小時(shí)明顯，伴脘腹痞滿、神疲乏力、四肢不溫、大便溏薄，舌淡胖、邊有齒痕、苔白滑，脈沉弱。胃鏡提示“慢性萎縮性胃炎（胃竇為主）”，幽門螺桿菌（Hp）陽性。問題：1.中醫(yī)辨證為何證？治法是什么？2.西醫(yī)治療的關(guān)鍵步驟有哪些？3.請(qǐng)列舉2種中醫(yī)外治法配合治療。答案及解析：1.中醫(yī)辨證：脾胃虛寒證。依據(jù)：餐后痛（脾胃運(yùn)化無力）、神疲乏力（氣虛）、四肢不溫（陽虛）、便溏、舌淡胖齒痕、脈沉弱，屬中陽不足、溫煦失職。治法：溫中健脾，和胃止痛。2.西醫(yī)治療關(guān)鍵：①根除Hp（四聯(lián)療法：奧美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid+枸櫞酸鉍鉀0.6gbid，療程14天）；②保護(hù)胃黏膜（瑞巴派特0.1gtid）；③對(duì)癥治療（腹脹可予莫沙必利5mgtid促進(jìn)胃腸動(dòng)力）。3.中醫(yī)外治法：①艾灸中脘、關(guān)元、足三里（每穴5-10分鐘，每日1次），溫陽散寒；②穴位貼敷（取附子、干姜、吳茱萸研末，醋調(diào)敷于神闕穴），每日換藥1次，溫中止瀉。四、論述題（每題20分，共2題）1.試述中西醫(yī)結(jié)合在高血壓病治療中的協(xié)同作用。答案要點(diǎn)：①分期協(xié)同：早期（1級(jí)高血壓，無靶器官損害）以中醫(yī)調(diào)理為主（如肝陽上亢者用天麻鉤藤飲平肝潛陽，痰濕壅盛者用半夏白術(shù)天麻湯化痰祛濕），配合生活方式干預(yù)（低鹽飲食、運(yùn)動(dòng)）；中晚期（2級(jí)及以上，合并心腦腎損害）需西藥（如ACEI/ARB類降壓、利尿劑）控制血壓，中藥輔助改善癥狀（如心悸用生脈飲益氣養(yǎng)陰，頭暈用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯滋陰潛陽）。②機(jī)制互補(bǔ)：西藥通過調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、降低外周阻力快速降壓；中藥通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能（如黃芪調(diào)節(jié)免疫、丹參改善微循環(huán)）、減輕炎癥反應(yīng)（如黃芩苷抗炎），延緩靶器官損害（如川芎嗪抗血管重構(gòu)）。③減毒增效：長期服用西藥（如利尿劑導(dǎo)致低血鉀）可配合中藥（如補(bǔ)鉀中藥玉米須、黃芪）糾正電解質(zhì)紊亂；β受體阻滯劑引起的乏力、心動(dòng)過緩，可予黨參、桂枝溫陽益氣，提高患者依從性。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述“辨證與辨病相結(jié)合”在中西醫(yī)結(jié)合診斷中的意義。答案要點(diǎn)：①明確疾病本質(zhì)：“辨病”通過西醫(yī)檢查（如胃鏡、CT、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)）確定疾病類型（如胃潰瘍、肺癌），為治療提供客觀依據(jù)；“辨證”通過中醫(yī)四診（望聞問切）分析證型（如胃陰不足、痰瘀互結(jié)），體現(xiàn)個(gè)體差異。二者結(jié)合可避免“同病異治”或“異病同治”的盲目性。②指導(dǎo)治療決策：以糖尿病為例，“辨病”明確為2型糖尿?。ㄐ杩刂蒲?、預(yù)