2025護(hù)理教育泌尿外科護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：B解析：TURP術(shù)中大量沖洗液吸收可致稀釋性低鈉血癥（TUR綜合征）。2.腎挫裂傷非手術(shù)治療期間，提示需緊急手術(shù)的指標(biāo)是（）A.血尿顏色變淺B.血紅蛋白下降>20g/L并持續(xù)休克C.體溫38℃D.腰痛減輕答案：B解析：持續(xù)出血致血紅蛋白進(jìn)行性下降并休克是手術(shù)絕對(duì)指征。3.輸尿管鏡碎石術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)患者每日飲水量應(yīng)不少于（）A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.3000mL答案：D解析：大量飲水可形成自然內(nèi)沖洗，減少石街及感染。4.膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后，新膀胱沖洗液首選（）A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.碳酸氫鈉D.蒸餾水答案：A解析：等滲鹽水避免電解質(zhì)紊亂及黏膜水腫。5.陰莖部分切除術(shù)后，為預(yù)防陰囊水腫，應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.絕對(duì)臥床1周B.穿緊身內(nèi)褲并抬高陰囊C.每日溫水坐浴D.早期下床跑樓梯答案：B解析：抬高陰囊利用重力促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，腎造瘺管夾閉時(shí)間若超過(guò)多少小時(shí)無(wú)尿意、無(wú)腰痛即可拔管（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C解析：6h夾閉試驗(yàn)陰性提示瘺道形成良好，可拔管。7.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前，α受體阻滯劑至少應(yīng)用（）A.1dB.3dC.7dD.14d答案：D解析：2周可充分?jǐn)U張血管，防止術(shù)中高血壓危象。8.尿道下裂Ⅰ期成形術(shù)后，尿管保留時(shí)間一般為（）A.1～2dB.3～4dC.5～7dD.10～14d答案：D解析：10～14d保證新尿道愈合，減少瘺口發(fā)生。9.慢性附睪炎患者局部熱敷溫度應(yīng)控制在（）A.30～32℃B.35～37℃C.40～42℃D.45～50℃答案：C解析：40～42℃可改善循環(huán)，過(guò)高易致?tīng)C傷。10.腎移植術(shù)后24h內(nèi)，尿量<100mL/h，首先應(yīng)排除（）A.急性排斥B.低血容量C.尿漏D.輸尿管狹窄答案：B解析：術(shù)后早期少尿首要原因是低血容量，先補(bǔ)液試驗(yàn)。11.體外沖擊波碎石（ESWL）前，為減少腸氣干擾，術(shù)前禁食時(shí)間至少（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C解析：6h禁食可減少腸氣，提高沖擊波傳導(dǎo)效率。12.膀胱灌注卡介苗（BCG）治療表淺膀胱癌，灌注后需俯臥位依次變換體位，總時(shí)長(zhǎng)為（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：D解析：2h保留可使BCG充分接觸黏膜，增強(qiáng)免疫反應(yīng)。13.前列腺癌根治術(shù)后，拔除導(dǎo)尿管前需做（）A.膀胱造影B.尿流率C.提肛肌訓(xùn)練D.直腸指檢答案：A解析：造影確認(rèn)吻合口無(wú)漏尿后方可拔管。14.腎部分切除術(shù)后，為減少腎斷面出血，臥床時(shí)間至少（）A.24hB.48hC.72hD.1周答案：C解析：72h可讓腎實(shí)質(zhì)初步愈合，減少繼發(fā)性出血。15.陰莖異常勃起（缺血型）超過(guò)多少小時(shí)需緊急穿刺抽吸（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：B解析：4h以上可致海綿體纖維化，需立即減壓。16.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥行為訓(xùn)練，推薦排尿間隔延長(zhǎng)幅度為（）A.每2d延長(zhǎng)15minB.每周延長(zhǎng)30minC.每日延長(zhǎng)60minD.一次性延長(zhǎng)至3h答案：B解析：循序漸進(jìn)每周30min，可提高膀胱容量減少尿急。17.經(jīng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，最易損傷的鄰近結(jié)構(gòu)是（）A.輸尿管B.髂外動(dòng)脈C.直腸D.閉孔神經(jīng)答案：C解析：直腸與前列腺尖部緊貼，分離時(shí)易穿孔。18.腎動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)后，為預(yù)防血栓形成，口服氯吡格雷至少（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B解析：3個(gè)月雙抗可顯著降低再狹窄率。19.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)后，導(dǎo)尿管保留時(shí)間（）A.3dB.5dC.7dD.14d答案：D解析：2周保證瘺口無(wú)張力愈合，降低復(fù)發(fā)。20.睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后，為減輕缺血再灌注損傷，可局部給予（）A.冰敷B.50%硫酸鎂濕敷C.肝素鈉沖洗D.利多卡因封閉答案：B解析：硫酸鎂可拮抗鈣超載，減輕水腫。21.神經(jīng)源性膀胱清潔間歇導(dǎo)尿，兩次導(dǎo)尿間自排尿量>多少視為排尿功能改善（）A.50mLB.100mLC.200mLD.400mL答案：C解析：>200mL提示逼尿肌收縮功能恢復(fù)良好。22.輸尿管皮膚造口術(shù)后，支架管拔除時(shí)間通常為術(shù)后（）A.3dB.7dC.14dD.28d答案：C解析：2周可確保輸尿管與皮膚吻合口愈合。23.腎癌合并下腔靜脈癌栓行胸腹聯(lián)合切口，術(shù)后最需監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥是（）A.乳糜尿B.肺動(dòng)脈栓塞C.急性胰腺炎D.腸梗阻答案：B解析：癌栓脫落可致致命性肺栓塞。24.尿道狹窄冷刀內(nèi)切開(kāi)術(shù)后，尿道擴(kuò)張首次間隔時(shí)間為（）A.3dB.1周C.2周D.1個(gè)月答案：B解析：1周可防止創(chuàng)面再次瘢痕粘連。25.經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢前，清潔灌腸液首選（）A.0.1%肥皂水B.甘油栓C.聚乙二醇電解質(zhì)D.清水答案：C解析：聚乙二醇清潔徹底且不易致黏膜損傷。26.膀胱癌行髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)時(shí)間為（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C解析：6h可減少股動(dòng)脈穿刺處血腫。27.腎下垂行腎固定術(shù)后，臥床體位要求（）A.平臥位B.頭低腳高位C.患側(cè)臥位D.半坐位答案：B解析：頭低腳高減輕腎牽拉，促進(jìn)粘連固定。28.陰囊象皮腫術(shù)后，為減少淋巴漏，引流管負(fù)壓應(yīng)維持在（）A.5kPaB.10kPaC.20kPaD.40kPa答案：B解析：10kPa既可引流又避免負(fù)壓過(guò)大致出血。29.精囊鏡檢術(shù)后，為預(yù)防血精，禁欲時(shí)間至少（）A.3dB.5dC.7dD.14d答案：C解析：1周可讓精囊黏膜修復(fù)，減少出血。30.腎結(jié)核行患腎切除術(shù)后，抗結(jié)核藥繼續(xù)應(yīng)用時(shí)間（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C解析：術(shù)后6個(gè)月可防止對(duì)側(cè)腎結(jié)核播散。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.TUR綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.煩躁B.血壓下降C.心動(dòng)過(guò)緩D.抽搐E.高鈉血癥答案：ABCD解析：低鈉血癥而非高鈉血癥。32.腎移植術(shù)后早期少尿的護(hù)理措施正確的是（）A.快速補(bǔ)液試驗(yàn)B.立即停用環(huán)孢素C.超聲排除梗阻D.調(diào)高尿管位置E.記錄出入量答案：ACE解析：停用環(huán)孢素需醫(yī)生評(píng)估，調(diào)高尿管無(wú)依據(jù)。33.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后腎造瘺管脫落緊急處理包括（）A.立即俯臥位B.無(wú)菌紗布按壓C.快速靜脈補(bǔ)液D.準(zhǔn)備重新置管E.口服抗生素答案：BCD解析：俯臥位無(wú)幫助，口服抗生素遠(yuǎn)水不解近渴。34.膀胱灌注化療藥物的正確操作有（）A.灌注前禁水4hB.尿管插入后放盡殘尿C.藥物加溫至37℃D.灌注后取俯臥位E.藥液保留2h答案：BCDE解析：禁水無(wú)必要，反而減少尿量稀釋藥物。35.前列腺癌去勢(shì)治療副作用包括（）A.潮熱B.骨質(zhì)疏松C.血糖下降D.性欲減退E.貧血答案：ABDE解析：血糖一般升高而非下降。36.尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥有（）A.尿道瘺B.尿道狹窄C.陰莖扭轉(zhuǎn)D.尿失禁E.陰囊血腫答案：ABC解析：尿失禁罕見(jiàn)，陰囊血腫非直接并發(fā)癥。37.腎部分切除術(shù)后早期活動(dòng)禁忌包括（）A.翻身B.咳嗽C.下蹲D.提重物>5kgE.慢跑答案：CDE解析：翻身咳嗽屬輕度活動(dòng)，鼓勵(lì)進(jìn)行。38.體外沖擊波碎石禁忌證有（）A.妊娠B.未控制的尿路感染C.主動(dòng)脈瘤D.結(jié)石>2cmE.出血性疾病答案：ABCE解析：>2cm仍可用ESWL，僅降低清石率。39.神經(jīng)源性膀胱患者自我導(dǎo)尿用品消毒可選（）A.0.5%碘伏B.75%乙醇C.2%戊二醛D.煮沸10minE.含氯消毒液浸泡30min答案：ABDE解析：戊二醛需長(zhǎng)時(shí)間浸泡且刺激大，不常用。40.睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后隨訪重點(diǎn)包括（）A.睪丸體積B.精液分析C.血清睪酮D.陰囊超聲E.血壓答案：ABCD解析：血壓與睪丸功能無(wú)直接關(guān)聯(lián)。三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）患者男，68kg，65歲，行TURP，手術(shù)90min，沖洗液為甘氨酸，術(shù)后2h患者煩躁、惡心，血壓85/55mmHg，心率52次/分，血鈉118mmol/L。41.最可能的診斷是（）A.失血性休克B.急性心梗C.TUR綜合征D.麻醉藥過(guò)敏答案：C42.首要護(hù)理措施是（）A.立即輸血B.靜脈推注呋塞米+高滲鹽水C.加快輸液D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：B43.補(bǔ)鈉速度不宜超過(guò)（）A.0.5mmol/L/hB.1mmol/L/hC.2mmol/L/hD.3mmol/L/h答案：B（二）患者女，38歲，右腰痛伴發(fā)熱40℃，CT示右腎積膿，直徑8cm，行PCN引流。44.引流液首次培養(yǎng)最可能病原體（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.腸球菌答案：B45.引流管沖洗時(shí)每次生理鹽水量不超過(guò)（）A.5mLB.10mLC.20mLD.50mL答案：B解析：小量低壓防止膿毒血癥擴(kuò)散。46.拔管前需滿足體溫正常、血象正常、引流液<多少（）A.5mL/dB.10mL/dC.20mL/dD.50mL/d答案：B（三）患者男，28歲，高空墜落，左腰痛，血壓80/50mmHg，尿色紅，CT示左腎粉碎，急診行左腎切除。47.術(shù)后第1日，尿量30mL/h，尿色深，應(yīng)首先考慮（）A.急性腎衰B.對(duì)側(cè)腎血管痙攣C.血容量不足D.輸尿管結(jié)扎答案：C48.護(hù)理觀察重點(diǎn)不包括（）A.24h出入量B.血清肌酐C.對(duì)側(cè)腰體征D.陰莖勃起情況答案：D49.術(shù)后3日患者突發(fā)呼吸困難，血氧85%，最可能（）A.急性肺水腫B.肺栓塞C.肺炎D.氣胸答案：B50.此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即高流量吸氧B.建立雙靜脈通道C.鼓勵(lì)下床活動(dòng)D.準(zhǔn)備溶栓藥物答案：C四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，72歲，膀胱癌行回腸代膀胱+輸尿管皮膚造口。術(shù)后第5日，造口黏膜暗紫，周圍皮膚糜爛，體溫38.5℃，WBC15×10?/L。問(wèn)題：（1）列出3個(gè)主要護(hù)理診斷；（2）針對(duì)造口缺血提出4項(xiàng)護(hù)理措施；（3）如何指導(dǎo)患者預(yù)防造口旁疝。答案：（1）①急性疼痛與造口缺血痙攣有關(guān)；②皮膚完整性受損與排泄物刺激有關(guān)；③感染危險(xiǎn)與造口壞死有關(guān)。（2）①立即報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估血運(yùn)；②解除造口袋過(guò)緊，剪大底板孔徑；③給予局部熱敷40℃促進(jìn)血運(yùn)；④備好急診手術(shù)包，必要時(shí)行造口重建。（3）術(shù)后3個(gè)月避免提重物>5kg；咳嗽時(shí)雙手按壓造口；佩戴腹帶6個(gè)月；控制體重，避免便秘。52.患者女，55歲，糖尿病20年，神經(jīng)源性膀胱，殘余尿280mL，醫(yī)囑清潔間歇導(dǎo)尿每日4次。問(wèn)題：（1）示范并寫(xiě)出導(dǎo)尿步驟；（2）列出2種常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防；（3）制定1份飲水計(jì)劃。答案：（1）步驟：洗手→涂潤(rùn)滑劑→取14F一次性導(dǎo)尿管→分開(kāi)陰唇→消毒尿道口→緩慢插入4～6cm→見(jiàn)尿再進(jìn)2cm→引流至尿壺→拔管→測(cè)尿量→記錄。（2）①尿路感染：每次操作前洗手、專用尿管、多飲水；②尿道損傷：動(dòng)作輕柔、充分潤(rùn)滑、選擇合適管徑。（3）飲水計(jì)劃：06:30200mL；08:30200m