狂犬病防治知識培訓綜合考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.狂犬病病毒主要侵犯的靶器官是（）A.肝臟B.腎臟C.中樞神經系統(tǒng)D.肺泡上皮答案：C2.我國《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2021版）》將暴露分為三級，其中Ⅲ級暴露是指（）A.完好的皮膚被舔B.無出血的輕微抓傷C.單處或多處貫穿性皮膚咬傷D.黏膜被唾液污染答案：C3.暴露后狂犬病疫苗“211”程序第0天的接種劑次為（）A.1劑B.2劑C.3劑D.4劑答案：B4.下列哪項不是狂犬病病毒傳播途徑（）A.犬咬傷B.移植角膜C.氣溶膠吸入實驗室病毒D.共用餐具答案：D5.暴露后狂犬病免疫球蛋白推薦劑量為（）A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.50IU/kg答案：B6.對懷孕婦女暴露后處置的正確做法是（）A.推遲疫苗接種B.僅清洗傷口C.正常接種疫苗和被動制劑D.終止妊娠答案：C7.狂犬病病毒對下列哪種理化因素最敏感（）A.紫外線B.乙醚C.苯酚D.冷凍干燥答案：B8.下列哪項屬于狂犬病前驅期典型表現(xiàn)（）A.恐水B.癱瘓C.發(fā)熱伴傷口異樣感覺D.角弓反張答案：C9.狂犬病病死率最接近的數(shù)值是（）A.10%B.40%C.70%D.99.9%答案：D10.對流浪犬實施“TNR”措施中的“T”指（）A.治療B.捕捉C.絕育D.放歸答案：B11.暴露后傷口沖洗推薦時間不少于（）A.5秒B.30秒C.5分鐘D.15分鐘答案：D12.下列哪種動物咬傷后通常無需接種狂犬病疫苗（）A.家養(yǎng)倉鼠B.流浪貓C.蝙蝠D.狐貍答案：A13.狂犬病病毒屬于（）A.腺病毒科B.皰疹病毒科C.彈狀病毒科D.冠狀病毒科答案：C14.我國目前批準使用的狂犬病疫苗細胞基質不包括（）A.Vero細胞B.人二倍體細胞C.雞胚成纖維細胞D.地鼠腎細胞答案：C15.對Ⅲ級暴露者，下列哪項處置順序正確（）A.先接種疫苗，后注射免疫球蛋白B.先注射免疫球蛋白，后接種疫苗C.兩者必須在不同部位同時進行D.先縫合傷口，再注射免疫球蛋白答案：C16.狂犬病最長潛伏期的世界紀錄最接近（）A.1個月B.3個月C.6年D.19年答案：D17.下列哪項不是狂犬病疫苗接種禁忌證（）A.妊娠期B.哺乳期C.新生兒D.對疫苗成分嚴重過敏史答案：A18.狂犬病病毒G蛋白主要功能為（）A.復制酶B.核衣殼蛋白C.與受體結合介導膜融合D.抑制干擾素答案：C19.對免疫缺陷者暴露后處置，下列哪項正確（）A.僅清洗傷口B.疫苗劑量減半C.疫苗5劑程序+免疫球蛋白D.觀察動物10天答案：C20.狂犬病病毒在4℃下尸體腦組織中的存活時間一般可達（）A.1小時B.1天C.1周D.1月答案：D21.下列哪項屬于狂犬病麻痹型臨床表現(xiàn)（）A.吞咽肌痙攣B.恐風C.肢體弛緩性癱瘓D.角弓反張答案：C22.狂犬病病毒固定毒株與街毒株最主要的區(qū)別是（）A.基因長度B.對家兔的固定潛伏期C.宿主范圍D.溫度敏感性答案：B23.對犬只進行“狂犬病抗體滴度”檢測，免疫合格標準為（）A.≥0.1IU/mlB.≥0.5IU/mlC.≥1IU/mlD.≥5IU/ml答案：B24.狂犬病病毒Negri小體最常見于（）A.海馬錐體細胞B.小腦浦肯野細胞C.大腦皮質顆粒層D.腦干運動神經元答案：B25.下列哪項屬于狂犬病暴露后傷口處理錯誤做法（）A.用20%肥皂水沖洗B.用碘伏消毒C.立即縫合深部傷口D.貫通傷放置引流條答案：C26.狂犬病疫苗接種后最常見的不良反應是（）A.過敏性休克B.局部紅腫疼痛C.格林巴利綜合征D.腦炎答案：B27.對犬只實施口服狂犬病疫苗誘餌投放，主要適用于（）A.家養(yǎng)寵物犬B.拴養(yǎng)犬C.流浪犬和野生動物D.實驗犬答案：C28.狂犬病病毒RNA聚合酶編碼基因位于（）A.3′端非編碼區(qū)B.5′端leader序列C.基因組長鏈D.短鏈干擾RNA答案：C29.狂犬病疫苗接種后，若第7天抗體水平≥0.5IU/ml，則（）A.停止后續(xù)接種B.仍需完成全程C.增加1劑加強D.改為皮內接種答案：B30.狂犬病病毒街毒株經乳鼠腦內連續(xù)傳代可制備（）A.減毒活疫苗B.滅活疫苗C.亞單位疫苗D.mRNA疫苗答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于狂犬病典型狂躁期表現(xiàn)（）A.恐水B.怕風C.高熱D.精神欣快答案：A、B、C32.暴露后免疫球蛋白局部浸潤注射要點包括（）A.傷口周圍多點注射B.剩余劑量遠離疫苗接種部位C.與疫苗混合后注射D.計算劑量一次性用完答案：A、B、D33.下列哪些情況需按Ⅲ級暴露處置（）A.蝙蝠接觸無可見咬傷B.家養(yǎng)犬舔舐完好皮膚C.流浪犬咬破衣袖未傷及皮膚D.實驗室病毒濺入眼結膜答案：A、D34.狂犬病疫苗接種禁忌證包括（）A.既往接種后出現(xiàn)神經系統(tǒng)嚴重不良反應B.急性發(fā)熱性疾病C.癲癇未控制期D.高血壓1級答案：A、B、C35.關于狂犬病病毒理化特性，正確的是（）A.對脂溶劑敏感B.56℃30分鐘可滅活C.pH<3或>11可滅活D.紫外線照射5分鐘完全滅活答案：A、B、C36.狂犬病監(jiān)測哨點醫(yī)院職責包括（）A.報告暴露就診數(shù)據(jù)B.采集犬腦送檢C.開展疫苗效果評價D.對死亡犬進行剖檢答案：A、C37.下列哪些屬于狂犬病暴露前免疫推薦人群（）A.狂犬病實驗室工作人員B.獸醫(yī)C.洞穴探險者D.辦公室文員答案：A、B、C38.對犬只實施免疫覆蓋率評估，常用指標有（）A.登記率B.掛牌率C.抗體合格率D.驅蟲率答案：A、B、C39.狂犬病病毒基因分型系統(tǒng)常用基因片段為（）A.N基因B.G基因C.L基因D.P基因答案：A、B40.下列哪些屬于狂犬病防控“OneHealth”策略核心（）A.跨部門信息共享B.犬只大規(guī)模免疫C.野生動物疫苗屏障D.人類被動免疫全覆蓋答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.狂犬病病毒可經胎盤垂直傳播導致胎兒畸形。（）答案：×42.暴露后第5年才接種疫苗仍可能有效。（）答案：×43.對免疫缺陷者完成5劑疫苗后無需檢測抗體。（）答案：×44.狂犬病病毒對冷凍干燥具有較強抵抗力。（）答案：√45.家養(yǎng)接種過疫苗的犬咬傷后一律無需處置。（）答案：×46.狂犬病疫苗可與其他疫苗同時接種于不同部位。（）答案：√47.口服狂犬病疫苗誘餌含減毒株，對犬只安全。（）答案：√48.狂犬病病毒Negri小體具有診斷特異性100%。（）答案：×49.狂犬病暴露后傷口沖洗可顯著降低發(fā)病率。（）答案：√50.我國已消滅犬間狂犬病，目前僅輸入性病例。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因組為________鏈RNA，長度約________kb。答案：負；1252.暴露后傷口沖洗推薦交替使用________和________。答案：肥皂水；清水53.我國現(xiàn)行《動物防疫法》規(guī)定，犬只出生滿________月齡應首次免疫。答案：354.狂犬病病毒街毒株經________動物腦內連續(xù)傳代可獲得固定毒株。答案：家兔55.對Ⅲ級暴露者，免疫球蛋白劑量按________IU/kg計算，總量盡可能在________小時內使用。答案：20；2456.狂犬病疫苗“211”程序第7天接種________劑，第21天接種________劑。答案：1；157.狂犬病病毒G蛋白受體包括________和________。答案：nAChR；NCAM58.狂犬病暴露前免疫基礎程序為第0、7、________天各1劑。答案：21或2859.狂犬病實驗室確診方法首選________，標本首選________。答案：RTPCR；腦組織60.狂犬病病毒在________℃甘油鹽水中可保存數(shù)月，在________℃下可保存數(shù)年。答案：4；70五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述狂犬病暴露后傷口處置五步法。答案：1.立即擠壓傷口排出污血；2.用20%肥皂水與流動清水交替沖洗≥15分鐘；3.用碘伏或75%酒精消毒；4.深大傷口放置引流條，避免一期縫合；5.必要時注射破傷風疫苗及抗生素預防感染。62.說明免疫缺陷者暴露后疫苗程序及注意事項。答案：采用5劑肌肉程序（0、3、7、14、28天），首劑加倍（2劑分兩側），聯(lián)合免疫球蛋白；完成接種后7–14天檢測中和抗體，<0.5IU/ml者加強2劑，間隔3天；全程避免使用免疫抑制劑；記錄并報告不良反應。63.列舉狂犬病監(jiān)測四項核心指標并給出定義。答案：1.犬只免疫覆蓋率=登記免疫犬數(shù)/轄區(qū)犬總數(shù)×100%；2.抗體合格率=抽檢抗體≥0.5IU/ml犬數(shù)/抽檢總數(shù)×100%；3.人間暴露率=暴露就診人數(shù)/轄區(qū)人口×10萬；4.實驗室確診率=實驗室確診人間病例數(shù)/報告疑似數(shù)×100%。64.分析狂犬病病毒從咬傷部位侵入中樞神經的三步機制。答案：1.病毒在肌肉組織復制并侵入運動終板nAChR；2.沿軸突逆向運輸至脊髓，依賴dynein微管系統(tǒng)；3.在脊髓后角和腦干快速跨突觸傳播，最終侵犯邊緣系統(tǒng)與腦干核團，導致腦炎。65.說明“OneHealth”策略下多部門協(xié)作的五大行動。答案：1.農業(yè)部門負責犬只免疫與移動控制；2.衛(wèi)健部門負責人間暴露處置與監(jiān)測；3.林業(yè)部門負責野生動物病毒生態(tài)調查；4.市場監(jiān)管部門負責犬只交易流通監(jiān)管；5.財政部門提供疫苗與撲殺補償經費，建立信息共享平臺。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.患者男，35歲，山區(qū)護林員，夜間被蝙蝠撞傷面部，未見出血，未處置。45天后出現(xiàn)低熱、焦慮，第48天恐水、抽搐。入院查體：意識模糊，頸抵抗陽性，腦脊液蛋白輕度升高，糖正常。腦MRI示邊緣系統(tǒng)T2高信號。RTPCR檢測唾液狂犬病病毒RNA陽性。問題：（1）診斷及依據(jù)；（2）分析暴露等級；（3）若時光倒流，最佳處置；（4）對密切接觸者措施。答案：（1）狂犬病確診：流行病學史+典型臨床表現(xiàn)+RTPCR陽性；（2）蝙蝠接觸面部黏膜，雖無出血仍屬Ⅲ級暴露；（3）立即用肥皂水沖洗面部≥15分鐘，0、3、7、14、28天疫苗+免疫球蛋白局部浸潤+肌注，并報告疾控；（4）對家屬及醫(yī)護人員進行暴露風險評估，若有黏膜或體液接觸按Ⅲ級暴露處置，完成PEP。67.患兒6歲，被自家犬咬傷左小腿，犬已接種2次疫苗但無抗體記錄。傷口長2cm，深0.5cm，滲血。家長自行用白酒涂抹后包扎，未就醫(yī)。第9天犬仍健康。第10天患兒發(fā)熱，傷口疼痛加劇。問題：（1）暴露等級；（2）家長處置錯誤；（3）當前應采取的醫(yī)療措施；（4）對犬只管理建議。答案：（1）Ⅲ級暴露；（2）未沖洗、未消毒、未就醫(yī)、未接種疫苗和免疫球蛋白；（3）立即補行PEP：傷口重新徹底沖洗消毒，疫苗“211”程序+免疫球蛋白，查血常規(guī)及CRP，必要時抗生素；（4）犬只隔離觀察至第14天，若健康可排除傳播風險；補測抗體，若<0.5IU/ml重新免疫并登記。68.某縣2022年報告3例狂犬病，均未接受規(guī)范PEP。調查發(fā)現(xiàn)全縣犬只免疫覆蓋率僅38%，抗體合格率21%，流浪犬占42%。問題：（1）疫情根本原因；（2）提出3項短期控制措施；（3）制定3項長期消除策略；（4）如何評估干預效果。答案：（1）犬只免疫屏障不足，人間暴露后處置缺失；（2）短期：1.集中2周完成現(xiàn)存犬只緊急免疫；2.設立臨時暴露處置門診24小時服務；3.捕殺流浪犬并建立收容所；（3）長期：1.立法強制犬只登記、免疫、芯片管理；2.每年春秋集中免疫，覆蓋率≥80%；3.野生動物口服疫苗屏障帶；（4）干預后連續(xù)3年監(jiān)測：人間發(fā)病率<0.01/10萬，犬只抗體合格率≥80%，流浪犬密度<5只/100戶。69.實驗室工作人員被狂犬病病毒固定毒株注射器扎傷，傷口深、出血。既往已完成暴露前3劑基礎免疫，末劑距今18個月。問題：（1）暴露等級；（2）是否需要免疫球蛋白；（3）疫苗程序；（3）抗體監(jiān)測時機與標準；（4）實驗室整改措施。答案：（1）Ⅲ級實驗室暴露；（2）已完成暴露前基礎免疫<3年，無需免疫球蛋白；（3）加強2劑疫苗，第0、3天各1劑；（3）第14天采血，抗體≥0.5IU/ml即合格，<0.5IU/ml再加強1劑；（4）立即評估生物安全漏洞，更換安全級別高的器材，強化培訓，建立雙人操作制度，事故24小時內上報。七、論述題（20分）70.結合我國2030年消除人間狂犬病目標，從“政府主導、多部門協(xié)作、社會參與、技術支撐”四個維度，系統(tǒng)論述實現(xiàn)路徑與關鍵指標，要求邏輯清晰、數(shù)據(jù)具體、措施可操作，字數(shù)≥600字。答案：政府主導：省級政府將狂犬病納入重大公共衛(wèi)生問題，設立專項經費，2025年前實現(xiàn)縣縣有暴露處置門診，疫苗和免疫球蛋白集中采購零差價