狂犬病專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)測(cè)試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.狂犬病病毒在宿主體內(nèi)主要侵犯的細(xì)胞類(lèi)型是（）A.肝細(xì)胞B.神經(jīng)元C.心肌細(xì)胞D.肺泡上皮細(xì)胞答案：B2.我國(guó)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2021版）》規(guī)定，Ⅲ級(jí)暴露后首次接種狂犬病疫苗的最遲時(shí)限為（）A.暴露后24小時(shí)B.暴露后3天C.暴露后7天D.暴露后14天答案：C3.下列哪項(xiàng)不是狂犬病病毒基因組編碼的結(jié)構(gòu)蛋白（）A.N蛋白B.P蛋白C.M蛋白D.HN蛋白答案：D4.對(duì)于免疫功能正常的暴露者，完成5針?lè)袢∫呙缛探臃N后，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率應(yīng)達(dá)到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D5.狂犬病病毒固定毒株與街毒株最主要的區(qū)別在于（）A.基因型別不同B.對(duì)家兔的致病力不同C.在體外細(xì)胞培養(yǎng)的增殖速度不同D.對(duì)神經(jīng)外組織的侵襲力不同答案：B6.下列關(guān)于狂犬病“暴露前免疫”的描述，正確的是（）A.僅適用于獸醫(yī)從業(yè)人員B.基礎(chǔ)免疫需接種3劑，第0、7、21或28天各1劑C.完成基礎(chǔ)免疫后無(wú)需抗體檢測(cè)D.接種后保護(hù)期僅為6個(gè)月答案：B7.狂犬病病毒G蛋白的主要功能是（）A.抑制宿主干擾素產(chǎn)生B.與細(xì)胞受體結(jié)合并介導(dǎo)膜融合C.包裹病毒RNA形成核衣殼D.調(diào)控病毒RNA復(fù)制答案：B8.一兒童被流浪犬咬傷左小腿，傷口深達(dá)肌層，少量出血。處置時(shí)首先應(yīng)（）A.立即縫合傷口B.用20%肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘C.皮下注射破傷風(fēng)抗毒素D.口服頭孢預(yù)防感染答案：B9.狂犬病病毒對(duì)下列哪種理化因素抵抗力最強(qiáng)（）A.紫外線照射B.56℃30分鐘C.pH3.0酸性環(huán)境D.75%乙醇答案：C10.我國(guó)目前批準(zhǔn)使用的“人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗”屬于（）A.減毒活疫苗B.滅活純化疫苗C.亞單位疫苗D.mRNA疫苗答案：B11.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可作為狂犬病臨床確診“金標(biāo)準(zhǔn)”（）A.ELISA檢測(cè)血清中和抗體B.RTPCR檢測(cè)唾液病毒RNAC.直接免疫熒光法檢測(cè)腦組織病毒抗原D.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：C12.狂犬病病毒街毒株經(jīng)家兔腦內(nèi)連續(xù)傳代后，其毒力變化規(guī)律是（）A.潛伏期逐漸延長(zhǎng)，致病力增強(qiáng)B.潛伏期逐漸縮短，致病力減弱C.潛伏期逐漸縮短，致病力增強(qiáng)D.潛伏期逐漸延長(zhǎng)，致病力減弱答案：D13.對(duì)于既往完成暴露前基礎(chǔ)免疫者，再次暴露后處置正確的是（）A.無(wú)需沖洗傷口B.無(wú)需接種疫苗C.于0、3天各接種1劑疫苗D.必須聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白答案：C14.狂犬病病毒RNA聚合酶復(fù)合體中，負(fù)責(zé)磷酸化修飾的蛋白是（）A.NB.PC.LD.G答案：B15.下列哪項(xiàng)不是狂犬病典型臨床表現(xiàn)（）A.恐水癥B.陣發(fā)性咽肌痙攣C.上行性麻痹D.持續(xù)高熱伴皮疹答案：D16.關(guān)于狂犬病免疫球蛋白的使用劑量，下列說(shuō)法正確的是（）A.人源免疫球蛋白20IU/kgB.馬源免疫球蛋白10IU/kgC.人源免疫球蛋白40IU/kgD.馬源免疫球蛋白20IU/kg答案：C17.狂犬病病毒在4℃保存的腦組織懸液中，感染性可維持（）A.1～2天B.1～2周C.1～2月D.1年以上答案：D18.下列哪種動(dòng)物在我國(guó)尚未報(bào)告過(guò)自然感染狂犬病病毒（）A.牛B.豬C.家兔D.雪貂答案：C19.狂犬病病毒RTPCR檢測(cè)靶基因最常選用（）A.N基因B.P基因C.M基因D.L基因答案：A20.關(guān)于狂犬病疫苗“211”程序，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.第0天接種2劑B.第7天接種1劑C.第21天接種1劑D.適用于所有年齡人群答案：C21.狂犬病病毒街毒株腦內(nèi)接種乳小鼠，其發(fā)病潛伏期通常為（）A.3～5天B.5～10天C.10～14天D.14～21天答案：B22.下列哪項(xiàng)不是狂犬病暴露后傷口處置的“黃金原則”（）A.盡早B.徹底C.疼痛D.聯(lián)合答案：C23.狂犬病病毒G蛋白抗原位點(diǎn)Ⅲ中，關(guān)鍵中和表位氨基酸序列為（）A.殘基330338B.殘基3442C.殘基198200D.殘基264280答案：A24.對(duì)于HIV感染者暴露后處置，下列說(shuō)法正確的是（）A.無(wú)需接種疫苗B.禁用免疫球蛋白C.需增加疫苗接種劑次D.僅需觀察動(dòng)物10天答案：C25.狂犬病病毒屬于（）A.副黏病毒科B.彈狀病毒科C.冠狀病毒科D.腺病毒科答案：B26.下列哪項(xiàng)不是狂犬病疫苗接種常見(jiàn)全身不良反應(yīng)（）A.低熱B.頭痛C.過(guò)敏性休克D.腹瀉答案：D27.狂犬病病毒街毒株經(jīng)口腔黏膜感染犬，病毒最先侵入的神經(jīng)節(jié)是（）A.頸上神經(jīng)節(jié)B.三叉神經(jīng)節(jié)C.迷走神經(jīng)節(jié)D.背根神經(jīng)節(jié)答案：B28.我國(guó)《狂犬病監(jiān)測(cè)方案》要求，對(duì)疑似狂犬病動(dòng)物腦組織標(biāo)本的運(yùn)送溫度為（）A.常溫B.4℃C.?20℃D.?70℃以下答案：D29.狂犬病病毒中和抗體效價(jià)達(dá)到多少即認(rèn)為具有保護(hù)作用（）A.≥0.01IU/mLB.≥0.05IU/mLC.≥0.5IU/mLD.≥5IU/mL答案：C30.關(guān)于狂犬病病毒基因分型，下列說(shuō)法正確的是（）A.我國(guó)主要流行GT1GT3B.GT6僅見(jiàn)于歐洲蝙蝠C.GT7為非洲mongoose株D.所有基因型均可感染人答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些情況屬于狂犬?、蠹?jí)暴露（）A.單處貫穿性皮膚咬傷B.黏膜被動(dòng)物唾液污染C.破損皮膚被舔舐D.裸露皮膚被輕咬無(wú)出血答案：A、B、C32.狂犬病病毒街毒株跨突觸傳播依賴(lài)的結(jié)構(gòu)包括（）A.網(wǎng)格蛋白B.突觸小泡蛋白C.神經(jīng)生長(zhǎng)因子受體D.乙酰膽堿受體答案：A、B33.關(guān)于狂犬病免疫球蛋白局部浸潤(rùn)注射，下列做法正確的是（）A.盡可能覆蓋全部傷口B.剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗接種部位一次性肌注C.與疫苗使用同一注射器D.計(jì)算劑量不足時(shí)可用生理鹽水稀釋答案：A、B、D34.下列哪些實(shí)驗(yàn)室可用于狂犬病確診（）A.小鼠顱內(nèi)接種分離病毒B.RTqPCR檢測(cè)唾液C.直接免疫熒光檢測(cè)頸后皮膚活檢D.血培養(yǎng)答案：A、B、C35.狂犬病疫苗接種禁忌證包括（）A.妊娠期婦女B.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏史C.急性發(fā)熱性疾病活動(dòng)期D.癲癇未控制者答案：B、C、D36.狂犬病病毒G蛋白抗原位點(diǎn)突變可導(dǎo)致（）A.中和抗體逃逸B.病毒毒力減弱C.宿主范圍改變D.疫苗保護(hù)失敗答案：A、C、D37.下列哪些動(dòng)物可作為狂犬病病毒儲(chǔ)存宿主（）A.犬B.貓C.蝙蝠D.家鼠答案：A、B、C38.狂犬病暴露后傷口沖洗可用的消毒劑包括（）A.苯扎氯銨B.碘伏C.聚維酮碘D.雙氧水答案：A、B、C39.狂犬病病毒街毒株感染后，病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的擴(kuò)散途徑包括（）A.順行軸漿運(yùn)輸B.逆行軸漿運(yùn)輸C.跨突觸傳播D.血液播散答案：A、B、C40.關(guān)于狂犬病疫苗加強(qiáng)免疫，下列說(shuō)法正確的是（）A.完成基礎(chǔ)免疫后3個(gè)月內(nèi)再次暴露無(wú)需加強(qiáng)B.超過(guò)3個(gè)月再次暴露需0、3天各加強(qiáng)1劑C.加強(qiáng)后無(wú)需使用免疫球蛋白D.加強(qiáng)免疫抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)100%答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.狂犬病病毒對(duì)紫外線敏感，日光直射2小時(shí)即可完全滅活。（）答案：√42.所有基因型狂犬病病毒均可通過(guò)現(xiàn)有疫苗誘導(dǎo)的中和抗體提供交叉保護(hù)。（）答案：√43.狂犬病病毒G蛋白第333位精氨酸突變可使其毒力減弱。（）答案：√44.狂犬病病毒街毒株經(jīng)肌肉接種比腦內(nèi)接種潛伏期更長(zhǎng)。（）答案：√45.狂犬病疫苗接種后局部紅腫直徑>5cm必須停止后續(xù)劑次接種。（）答案：×46.狂犬病病毒可在腐敗的犬腦組織中存活超過(guò)1周。（）答案：√47.狂犬病病毒RTPCR檢測(cè)陰性即可排除感染。（）答案：×48.狂犬病病毒固定毒株在體外BHK21細(xì)胞中可形成蝕斑。（）答案：√49.狂犬病病毒街毒株感染后，唾液排毒可早于臨床癥狀出現(xiàn)。（）答案：√50.狂犬病免疫球蛋白可與疫苗在同一注射器內(nèi)混合后注射。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因組為_(kāi)_______鏈________RNA，全長(zhǎng)約________kb。答案：負(fù)；單；1252.我國(guó)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2021版）》將暴露分為_(kāi)_______級(jí)，其中Ⅲ級(jí)暴露需同時(shí)接種________和________。答案：三；疫苗；免疫球蛋白53.狂犬病病毒街毒株經(jīng)________途徑感染宿主后，病毒首先在________組織局部復(fù)制，隨后侵入________神經(jīng)。答案：咬傷；肌肉或結(jié)締組織；外周54.狂犬病病毒G蛋白與細(xì)胞受體________結(jié)合后，通過(guò)________方式進(jìn)入細(xì)胞。答案：nAChR或NCAM；網(wǎng)格蛋白介導(dǎo)的內(nèi)吞55.狂犬病疫苗“211”程序第0天接種________劑，第7天接種________劑，全程共________劑。答案：2；1；356.狂犬病病毒固定毒株與街毒株相比，前者在體外細(xì)胞培養(yǎng)中增殖速度________，對(duì)家兔致病力________。答案：快；弱57.狂犬病病毒中和抗體檢測(cè)采用________試驗(yàn)，結(jié)果以________單位表示。答案：快速熒光灶抑制試驗(yàn)（RFFIT）；IU/mL58.狂犬病病毒街毒株經(jīng)________神經(jīng)節(jié)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，主要侵犯________和________。答案：背根；腦干；海馬59.狂犬病病毒在________℃甘油磷酸鹽緩沖液中可長(zhǎng)期保存，在________℃下病毒活性迅速下降。答案：?70；5660.狂犬病病毒基因分型依據(jù)________基因序列差異，目前已發(fā)現(xiàn)________個(gè)基因型。答案：N；16五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述狂犬病病毒街毒株跨突觸傳播的分子機(jī)制。答案：病毒利用逆行軸漿運(yùn)輸沿外周神經(jīng)微管系統(tǒng)向中樞移動(dòng)，到達(dá)神經(jīng)元胞體后，G蛋白與突觸后膜受體結(jié)合，通過(guò)網(wǎng)格蛋白介導(dǎo)的內(nèi)吞進(jìn)入突觸前膜，完成跨突觸傳遞；L蛋白提供RNA聚合酶活性，確保病毒RNA在新細(xì)胞中復(fù)制；N蛋白與P蛋白形成核糖核蛋白復(fù)合體，保護(hù)病毒RNA不被宿主降解；M蛋白調(diào)控病毒出芽，促進(jìn)病毒顆粒釋放至下一個(gè)突觸間隙。62.說(shuō)明狂犬病Ⅲ級(jí)暴露后傷口處置“五步流程”及每步要點(diǎn)。答案：（1）沖洗：用20%肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗≥15分鐘，深部傷口用注射器加壓灌注；（2）消毒：用碘伏或苯扎氯銨涂擦傷口內(nèi)部；（3）清創(chuàng)：去除壞死組織及異物，不一期縫合；（4）浸潤(rùn)注射免疫球蛋白：按40IU/kg計(jì)算，盡可能覆蓋全部傷口，剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗部位肌注；（5）疫苗接種：按程序首劑盡快接種，推薦“211”或5針?lè)ā?3.比較人源與馬源狂犬病免疫球蛋白的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：人源：優(yōu)點(diǎn)——異源性小，過(guò)敏反應(yīng)低，半衰期21–28天，可大劑量使用；缺點(diǎn)——來(lái)源受限，成本高，供應(yīng)緊張。馬源：優(yōu)點(diǎn)——產(chǎn)量高，價(jià)格低，可滿(mǎn)足大規(guī)模需求；缺點(diǎn)——異源性強(qiáng)，血清病發(fā)生率1%–3%，需皮試，半衰期14天，劑量受限。64.闡述狂犬病疫苗接種后局部紅腫硬結(jié)的處理原則。答案：直徑<2cm無(wú)需特殊處理；2–5cm可冷敷，避免抓撓；>5cm或伴劇痛、淋巴管炎，需就醫(yī)排除感染，可口服非甾體抗炎藥，局部硫酸鎂濕敷；出現(xiàn)膿腫需切開(kāi)引流并細(xì)菌培養(yǎng)；禁止熱敷或外用激素軟膏；記錄不良反應(yīng)，后續(xù)劑次可替換不同品牌疫苗，但需完成全程。65.說(shuō)明狂犬病病毒RTqPCR檢測(cè)的質(zhì)量控制措施。答案：（1）提取環(huán)節(jié)：使用內(nèi)參基因βactin監(jiān)測(cè)樣本質(zhì)量，設(shè)置陰性提取對(duì)照；（2）擴(kuò)增環(huán)節(jié)：采用FAM標(biāo)記N基因引物探針，ROX參比染料校正熒光信號(hào)；（3）標(biāo)準(zhǔn)曲線：使用含N基因的假病毒顆粒，梯度稀釋覆蓋10^1–10^6拷貝/μL，R^2≥0.99；（4）防污染：UNG酶消化擴(kuò)增產(chǎn)物，分區(qū)操作，負(fù)壓提取；（5）結(jié)果判讀：Ct≤35且熔解曲線單峰為陽(yáng)性，35<Ct<38需重復(fù)，Ct≥38為陰性；（6）附檢測(cè)限、擴(kuò)增效率90–110%、批間CV<5%。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者男，35歲，3日前被外地流浪犬咬傷右手背，傷口長(zhǎng)2cm，深達(dá)皮下，出血明顯?；颊咦孕杏米詠?lái)水沖洗5分鐘后未再處理。犬已逃逸?；颊呓?/p>