2025年醫(yī)師定考題庫及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合【A1型題】1.下列哪一離子通道的突變與家族性偏癱型偏頭痛最相關(guān)？A.L型鈣通道α1A亞基B.P/Q型鈣通道α1A亞基C.N型鈣通道α1B亞基D.T型鈣通道α1G亞基E.R型鈣通道α1E亞基答案：B2.關(guān)于核糖體A位點(diǎn)的功能，下列敘述正確的是：A.結(jié)合fMettRNAB.結(jié)合肽酰tRNAC.結(jié)合氨酰tRNAD.結(jié)合mRNA的SD序列E.結(jié)合釋放因子RF3答案：C3.某患者血清CKMB質(zhì)量為12ng/mL，cTnI0.08ng/mL，最可能的病理狀態(tài)是：A.急性廣泛前壁心梗B.急性心肌炎C.骨骼肌挫傷D.慢性腎衰E.肺栓塞答案：C4.下列哪一補(bǔ)體片段可直接激活肥大細(xì)胞？A.C3aB.C3bC.C5bD.C4bE.C2a答案：A5.關(guān)于1,25(OH)?D?的生物學(xué)作用，錯(cuò)誤的是：A.促進(jìn)小腸鈣吸收B.抑制甲狀旁腺激素分泌C.促進(jìn)腎小管磷重吸收D.抑制破骨細(xì)胞分化E.增強(qiáng)成骨細(xì)胞礦化答案：D【A2型題】6.男，28歲，車禍后30min入院，BP70/40mmHg，HR135次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。術(shù)中見脾門撕裂，輸注濃縮紅細(xì)胞6U后BP回升至90/60mmHg，但心率仍快。此時(shí)最需檢測的指標(biāo)是：A.血清乳酸B.中心靜脈血氧飽和度C.動(dòng)脈血酮體比D.胃黏膜pHiE.腦鈉肽答案：B7.女，35歲，因“間斷四肢無力”就診，血K?2.1mmol/L，血?dú)鈖H7.52，PaCO?46mmHg，HCO??32mmol/L。給予口服補(bǔ)鉀后癥狀緩解。下列基因突變最可能與其相關(guān)：A.SCN4AB.KCNJ2C.CACNA1SD.KCNJ5E.SLC12A3答案：E【B1型題】（8～10題共用備選答案）A.纈氨酸B.亮氨酸C.異亮氨酸D.苯丙氨酸E.色氨酸8.屬于支鏈氨基酸且其碳骨架可生成琥珀酰CoA的是：9.其缺乏可導(dǎo)致楓糖尿癥的是：10.其苯環(huán)裂解后進(jìn)入乙酰乙酸代謝的是：答案：8.C9.B10.D【X型題】11.下列哪些過程需要消耗GTP？A.氨酰tRNA進(jìn)入A位B.核糖體移位C.肽鍵形成D.起始復(fù)合物形成E.RF1結(jié)合終止密碼子答案：BD二、臨床醫(yī)學(xué)綜合【A1型題】12.急性ST段抬高型心?；颊撸Y狀發(fā)作4h內(nèi)，首選再灌注策略為：A.靜脈溶栓B.直接PCIC.易化PCID.冠脈搭橋E.抗凝保守治療答案：B13.關(guān)于膿毒癥3.0定義，下列指標(biāo)必須包含的是：A.乳酸>2mmol/LB.SOFA≥2C.qSOFA≥2D.白細(xì)胞>12×10?/LE.體溫>38.3℃答案：B14.下列哪項(xiàng)不是肝硬化ChildPugh評分指標(biāo)？A.白蛋白B.膽紅素C.凝血酶原時(shí)間D.腹水E.血氨答案：E15.女，26歲，孕32周，突發(fā)背痛、視物模糊，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10?/L，ALT120U/L。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：D【A2型題】16.男，55歲，因“咳嗽、低熱1月”就診，胸部CT示右肺上葉后段空洞，壁光滑，直徑2.5cm，內(nèi)見氣液平，痰涂片抗酸桿菌陰性，血清GM試驗(yàn)0.8，支氣管鏡BALF培養(yǎng)示曲霉。首選治療藥物為：A.利福平B.伏立康唑C.亞胺培南D.左氧氟沙星E.兩性霉素B脂質(zhì)體答案：B17.男，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，NIHSS14分，CT未見出血，發(fā)病2.5h，既往房顫病史，INR1.8。下列處理最合理的是：A.靜脈rtPA0.9mg/kgB.靜脈rtPA0.6mg/kgC.機(jī)械取栓D.阿司匹林300mg嚼服E.低分子肝素皮下注射答案：C【A3/A4型題】（18～20題共用題干）男，45歲，因“多飲、多尿、體重下降3月”入院，隨機(jī)血糖22mmol/L，HbA1c12.2%，GADAb陰性，空腹C肽0.8ng/mL。18.最可能的診斷為：A.LADAB.暴發(fā)性1型C.2型D.特發(fā)1型E.線粒體糖尿病答案：C19.入院后給予胰島素泵強(qiáng)化治療，第5天查空腹C肽1.4ng/mL，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.改為預(yù)混胰島素BIDB.改為基礎(chǔ)餐時(shí)方案C.停用胰島素，改二甲雙胍+GLP1RAD.停用胰島素，改磺脲類E.繼續(xù)泵治療至出院答案：C20.出院后3月復(fù)查HbA1c6.3%，體重增加4kg，下列藥物可延緩體重進(jìn)一步增加的是：A.格列美脲B.吡格列酮C.達(dá)格列凈D.那格列奈E.胰島素glargine答案：C三、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)【A1型題】21.某縣2024年人口50萬，年內(nèi)報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例600例，其中涂陽200例，該縣涂陽肺結(jié)核登記率為：A.40/10萬B.80/10萬C.120/10萬D.400/10萬E.600/10萬答案：A22.關(guān)于HPV疫苗接種策略，WHO2024年立場文件推薦首要目標(biāo)人群為：A.9～14歲女孩B.15～20歲女性C.21～26歲女性D.27～45歲女性E.男男性行為者答案：A23.下列哪項(xiàng)不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應(yīng)啟動(dòng)條件？A.肺鼠疫在大中城市擴(kuò)散B.新型流感人傳人并死亡C.放射性同位素丟失致1人急性死亡D.學(xué)校集體食物中毒200人E.一周內(nèi)同一縣區(qū)發(fā)生20例以上不明原因死亡答案：D【A2型題】24.某社區(qū)高血壓控制率僅28%，擬開展社區(qū)干預(yù)，首先應(yīng)進(jìn)行的步驟是：A.制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方B.培訓(xùn)家庭自測血壓C.社區(qū)診斷D.發(fā)放限鹽勺E.建立高血壓俱樂部答案：C25.某工廠食堂因食用未煮熟四季豆導(dǎo)致96人出現(xiàn)惡心、嘔吐，潛伏期1.5h，最可能的致病因素是：A.皂苷B.龍葵素C.組胺D.黃曲霉毒素E.肉毒毒素答案：A四、醫(yī)學(xué)人文與法規(guī)【A1型題】26.依據(jù)《醫(yī)師法》2022版，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成患者損害，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，可向醫(yī)師追償?shù)那樾问牵篈.醫(yī)療意外B.不可抗力C.醫(yī)師重大過失D.患者體質(zhì)特殊E.限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平難以診療答案：C27.關(guān)于《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)復(fù)印的病歷資料不包括：A.體溫單B.醫(yī)囑單C.病程記錄D.護(hù)理記錄E.手術(shù)同意書答案：C【A2型題】28.男，65歲，晚期肺癌，家屬要求隱瞞病情，患者本人多次詢問是否為癌癥。下列溝通策略最符合倫理要求的是：A.直接告知患者實(shí)情B.完全按家屬意見C.先評估患者心理承受能力再?zèng)Q定D.回避話題E.暗示療法答案：C五、臨床技能與操作【案例分析】29.請描述成人鎖骨下靜脈穿刺的完整步驟，并列出3項(xiàng)常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：步驟：1.患者頭低腳高15°，肩下墊薄枕，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；2.消毒鋪巾，局部1%利多卡因浸潤；3.穿刺點(diǎn)取鎖骨中點(diǎn)下緣1cm，針尖朝胸鎖關(guān)節(jié)上緣，與皮膚呈30°進(jìn)針，保持負(fù)壓；4.回血后取下注射器，迅速置入導(dǎo)絲15cm；5.擴(kuò)皮，沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)管15cm，回抽通暢，沖管固定；6.拍胸片確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈。并發(fā)癥及預(yù)防：1.氣胸：穿刺時(shí)保持負(fù)壓，避免多次穿刺，術(shù)后常規(guī)胸片；2.誤入動(dòng)脈：穿刺后觀察回血顏色及壓力，必要時(shí)測血?dú)猓?.導(dǎo)管相關(guān)感染：嚴(yán)格無菌操作，置管后每日評估，盡早拔管。30.請寫出成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）中單人施救的按壓通氣比、按壓深度、頻率及電除顫能量選擇。答案：按壓通氣比30:2；按壓深度5～6cm；頻率100～120次/分；雙向波除顫能量首劑120～200J，后續(xù)劑量遞增。六、綜合應(yīng)用【病例串題】（31～35題共用題干）男，58歲，因“黑便、乏力3天”入院，既往乙肝后肝硬化病史10年。查體：P110次/分，BP90/60mmHg，皮膚鞏膜黃染，腹壁靜脈怒張，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室：Hb72g/L，PLT55×10?/L，TBil68μmol/L，Alb26g/L，PT20s，血氨92μmol/L。胃鏡：食管中下段曲張靜脈Ⅲ度，紅色征陽性，胃底可見白色血栓頭。31.該患者出血最可能的機(jī)制是：A.門脈高壓性胃病B.食管曲張靜脈破裂C.MalloryWeiss撕裂D.消化性潰瘍E.胃癌答案：B32.入院后12h再次嘔血約800mL，BP75/45mmHg，HR125次/分，此時(shí)首選處理為：A.靜脈生長抑素B.三腔二囊管壓迫C.急診TIPSD.急診胃鏡套扎E.輸注凝血因子Ⅶ答案：B33.經(jīng)三腔管壓迫止血成功，拔除氣囊后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹水PMN0.35×10?/L，診斷為：A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.繼發(fā)性腹膜炎D.胰腺炎性腹水E.腫瘤性腹水