2025年抗菌藥物合理使用專項培訓試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物為A.頭孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林/克拉維酸答案：C2.下列哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌具有最高耐藥屏障且可單藥用于血流感染A.哌拉西林/他唑巴坦B.頭孢他啶/阿維巴坦C.美羅培南D.環(huán)丙沙星答案：B3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)病、無耐藥危險因素時，首選方案為A.阿奇霉素單藥B.多西環(huán)素單藥C.阿莫西林0.5gtid+多西環(huán)素D.頭孢曲松1givqd答案：C4.新生兒（日齡7d）早發(fā)型敗血癥經(jīng)驗治療需覆蓋GBS及大腸桿菌，最佳聯(lián)合為A.氨芐西林+頭孢噻肟B.萬古霉素+美羅培南C.青霉素+慶大霉素D.頭孢曲松+甲硝唑答案：A5.下列哪項不是碳青霉烯類使用指征的“紅線”A.頭孢曲松耐藥大腸桿菌所致尿路感染B.產(chǎn)KPC肺炎克雷伯菌定植而無感染證據(jù)C.腹腔感染伴感染性休克、ESBL高度流行區(qū)D.中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱高危患者答案：B6.腎功能正?；颊?，萬古霉素谷濃度應(yīng)維持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B7.下列藥物中，對艱難梭菌感染療效最差的是A.萬古霉素口服B.非達霉素C.甲硝唑口服D.頭孢曲松靜脈答案：D8.妊娠期安全等級為B類，可用于梅毒治療的藥物是A.多西環(huán)素B.四環(huán)素C.青霉素GD.慶大霉素答案：C9.下列哪項屬于時間依賴性抗菌藥物A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.達托霉素答案：C10.對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）所致VAP，首選聯(lián)合方案為A.美羅培南+利福平B.頭孢哌酮/舒巴坦+替加環(huán)素C.替加環(huán)素單藥D.多粘菌素B霧化答案：B11.下列哪種藥物可導致“紅人綜合征”A.萬古霉素快速輸注B.利奈唑胺C.達托霉素D.替考拉寧答案：A12.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.橫向比較醫(yī)院抗菌藥物使用強度B.評價科室用藥合理性C.指導個體化給藥劑量D.監(jiān)測抗菌藥物使用趨勢答案：C13.對青霉素過敏患者，治療傷寒可選A.頭孢曲松B.氨芐西林C.阿奇霉素D.氯霉素答案：C14.下列藥物中，組織穿透力最高、可在腦脊液達到有效濃度的是A.克林霉素B.萬古霉素C.美羅培南D.紅霉素答案：C15.下列哪項屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥的“雙覆蓋”策略A.頭孢曲松+阿奇霉素用于CAPB.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星用于中性粒細胞缺乏發(fā)熱C.萬古霉素+利奈唑胺用于MRSA肺炎D.甲硝唑+頭孢西丁用于腹腔感染答案：B16.下列哪項不是抗菌藥物處方前置審核的核心內(nèi)容A.適應(yīng)證B.給藥劑量C.藥品批號D.療程答案：C17.下列哪項指標最能反映抗菌藥物使用強度A.住院患者抗菌藥物使用率B.抗菌藥物費用占比C.DDD/100人天D.平均療程答案：C18.下列哪種藥物與華法林合用可顯著增加INRA.阿奇霉素B.利奈唑胺C.頭孢曲松D.克林霉素答案：B19.下列哪項屬于抗菌藥物管理（AMS）的“降階梯”措施A.經(jīng)驗治療48–72h后根據(jù)病原學結(jié)果縮窄譜B.直接選用廣譜碳青霉烯C.聯(lián)合萬古霉素覆蓋所有發(fā)熱患者D.延長療程至21d答案：A20.下列哪項不是抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的目的A.發(fā)現(xiàn)新的罕見不良反應(yīng)B.評估藥物經(jīng)濟學C.指導臨床安全用藥D.完善藥品說明書答案：B21.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥物A.頭孢呋辛B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.青霉素G答案：C22.下列哪項不是抗菌藥物皮試的適應(yīng)證A.青霉素類首次使用B.頭孢類與青霉素交叉過敏史C.萬古霉素首次使用D.既往青霉素速發(fā)型過敏史答案：C23.下列哪項屬于抗菌藥物“時間依賴且長PAE”特點A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.慶大霉素答案：A24.下列哪項不是抗菌藥物處方點評的“5R”原則A.RightpatientB.RightdrugC.RightpriceD.Rightduration答案：C25.下列哪項屬于抗菌藥物管理信息化手段A.抗菌藥物分級目錄B.實時彈窗提醒C.藥品集中采購D.藥品零加成答案：B26.下列哪項不是抗菌藥物臨床路徑的目標A.縮短住院日B.降低耐藥率C.增加藥品收入D.減少不良反應(yīng)答案：C27.下列哪項屬于抗菌藥物“序貫治療”成功案例A.萬古霉素靜脈轉(zhuǎn)口服B.頭孢曲松靜脈轉(zhuǎn)頭孢呋辛口服C.美羅培南靜脈轉(zhuǎn)亞胺培南口服D.慶大霉素靜脈轉(zhuǎn)霧化答案：B28.下列哪項不是抗菌藥物“處方集”管理內(nèi)容A.分級目錄B.適應(yīng)證清單C.藥品廣告D.耐藥預警答案：C29.下列哪項屬于抗菌藥物“專檔管理”要求A.萬古霉素使用需填寫《特殊使用級申請表》B.頭孢曲松需科主任雙簽字C.阿莫西林需備案D.甲硝唑需會診答案：A30.下列哪項不是抗菌藥物“科學宣教”重點人群A.患者家屬B.基層村醫(yī)C.醫(yī)院保潔員D.臨床醫(yī)師答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【31–35】藥物與主要不良反應(yīng)匹配A.紅人綜合征B.肌腱斷裂C.偽膜性腸炎D.視神經(jīng)炎E.溶血尿毒綜合征31.利奈唑胺長期使用32.萬古霉素快速滴注33.環(huán)丙沙星老年人34.克林霉素35.頭孢曲松新生兒高劑量答案：31D32A33B34C35E【36–40】病原與首選藥物匹配A.青霉素GB.頭孢曲松C.萬古霉素D.多西環(huán)素+頭孢曲松E.阿奇霉素36.梅毒Ⅰ期37.腦膜炎奈瑟菌攜帶者38.支原體肺炎39.草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎40.MRSA血流感染答案：36A37B38E39A40C【41–45】藥物與主要代謝途徑匹配A.腎臟>90%B.肝臟>90%C.雙通道各50%D.膽道>70%E.原形經(jīng)肺呼出41.頭孢曲松42.左氧氟沙星43.紅霉素44.美羅培南45.異煙肼答案：41D42A43B44A45B【46–50】感染類型與經(jīng)驗方案匹配A.阿莫西林/克拉維酸B.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星C.頭孢曲松+阿奇霉素D.萬古霉素+頭孢他啶E.甲硝唑+頭孢西丁46.社區(qū)獲得性腹腔感染輕癥47.中性粒細胞缺乏發(fā)熱高危48.社區(qū)獲得性肺炎需住院49.醫(yī)院獲得性肺炎機械通氣50.盆腔炎癥疾病門診答案：46A47B48C49D50E三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共30分。以下提供三個病例，每個病例下設(shè)若干小題，每題一個最佳答案）病例一患者男，68歲，COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭入院。體溫38.9℃，WBC15×10?/L，CRP120mg/L，痰涂片見大量G?桿菌。既往多次因“支擴”住院，曾培養(yǎng)出CRE。51.經(jīng)驗治療首選A.頭孢曲松B.哌拉西林/他唑巴坦C.美羅培南D.頭孢他啶/阿維巴坦答案：D52.用藥48h后痰培養(yǎng)回報KPC2陽性肺炎克雷伯菌，MIC美羅培南>8mg/L，下一步A.繼續(xù)原方案B.單用替加環(huán)素C.頭孢他啶/阿維巴坦+替加環(huán)素D.換用環(huán)丙沙星答案：C53.療程評估，下列哪項可作為停藥依據(jù)A.體溫正常24hB.WBC正常C.氧合指數(shù)>300mmHg且臨床穩(wěn)定48hD.胸部CT病灶完全吸收答案：C病例二患者女，28歲，孕25周，尿頻尿急3d，尿常規(guī)WBC滿視野，亞硝酸鹽陽性。無發(fā)熱，無腰痛。54.首選口服藥物A.磷霉素氨丁三醇3g單劑B.頭孢克洛0.25gtid×5dC.復方新諾唑D.環(huán)丙沙星答案：B55.尿培養(yǎng)回報大腸桿菌ESBL陽性，頭孢曲松MIC2mg/L，下一步A.改頭孢曲松靜脈B.改呋喃妥因C.改美羅培南靜脈D.繼續(xù)頭孢克洛口服答案：A56.關(guān)于妊娠期抗菌藥物，下列說法正確的是A.四環(huán)素類禁用B.慶大霉素為A類C.阿奇霉素禁用D.甲硝唑妊娠早期絕對禁用答案：A病例三患者男，45歲，體重110kg，BMI35kg/m2，車禍后開放性股骨骨折術(shù)后第5天，切口滲液，體溫39℃，PCT5ng/mL，創(chuàng)面培養(yǎng)MRSA陽性。57.萬古霉素初始劑量應(yīng)A.1gq12hB.1.5gq8hC.2gq8hD.按25–30mg/kg負荷，隨后15–20mg/kgq8–12h答案：D58.用藥72h谷濃度12mg/L，PCT降至0.5ng/mL，體溫正常，下一步A.立即停藥B.降階梯口服克林霉素C.繼續(xù)原劑量至總療程7dD.換利奈唑胺口服答案：C59.若患者肌酐升至2.3mg/dL，下列哪項調(diào)整正確A.維持原劑量B.延長萬古霉素給藥間隔至q24h并監(jiān)測濃度C.立即改用替考拉寧D.加用利福平增強療效答案：B60.關(guān)于MRSA切口感染，下列哪項不是手術(shù)部位感染預防要點A.術(shù)前2h鼻拭子篩查MRSA并去定植B.術(shù)中使用萬古霉素粉撒切口C.術(shù)后常規(guī)萬古霉素口服D.控制血糖<180mg/dL答案：C四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列哪些屬于抗菌藥物“特殊使用級”A.萬古霉素B.美羅培南C.頭孢他啶/阿維巴坦D.替加環(huán)素E.阿莫西林答案：ABCD62.下列哪些情況需進行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）A.萬古霉素重癥感染B.慶大霉素聯(lián)合β內(nèi)酰胺類C.氟康唑預防劑量D.利奈唑胺長療程>7dE.頭孢曲松腦膜炎答案：ABD63.下列哪些藥物可引起QT間期延長A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.紅霉素D.復方新諾唑E.頭孢曲松答案：ABCD64.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心策略A.處方前置審核B.耐藥監(jiān)測與反饋C.藥品零差價D.教育培訓E.臨床路徑答案：ABDE65.下列哪些屬于抗菌藥物“降階梯”指征A.病原學已明確且藥敏窄譜B.臨床癥狀改善C.PCT下降>90%D.白細胞正常E.體溫正常12h答案：ABC66.下列哪些藥物對厭氧菌有效A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢西丁D.哌拉西林/他唑巴坦E.慶大霉素答案：ABCD67.下列哪些屬于抗菌藥物“限制使用級”A.頭孢哌酮/舒巴坦B.阿米卡星C.頭孢曲松D.替考拉寧E.環(huán)丙沙星答案：ABD68.下列哪些屬于抗菌藥物“科學宣教”內(nèi)容A