2026年耳鼻喉科醫(yī)師面試題庫(kù)及解析一、單選題（共10題，每題2分）1.患者，男，45歲，突發(fā)性耳聾，伴耳鳴1天。查體：鼓膜完整，純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾。首選的治療方法是？A.口服糖皮質(zhì)激素B.低分子右旋糖酐C.靜脈注射地塞米松D.鼓室內(nèi)注射地塞米松答案：D解析：突發(fā)性耳聾的治療首選鼓室內(nèi)注射地塞米松，可減輕內(nèi)耳炎癥反應(yīng)?？诜蜢o脈注射激素起效慢，且全身副作用較大。2.患者，女，32歲，反復(fù)鼻塞、流涕、打噴嚏3年，伴嗅覺(jué)減退。過(guò)敏原檢測(cè)示塵螨陽(yáng)性。首選的治療方法是？A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.鼻用減充血?jiǎng)〥.免疫脫敏治療答案：A解析：慢性過(guò)敏性鼻炎治療首選鼻用糖皮質(zhì)激素，可長(zhǎng)期控制炎癥。減充血?jiǎng)﹥H短期緩解鼻塞，抗組胺藥對(duì)中重度患者效果不佳，免疫脫敏治療適用于過(guò)敏原明確且癥狀持續(xù)的患者。3.患者，男，68歲，慢性阻塞性鼻炎，長(zhǎng)期使用麻黃堿滴鼻。近1個(gè)月出現(xiàn)鼻中隔黏膜干燥、糜爛。應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)使用麻黃堿，但減少頻率B.改用生理鹽水滴鼻C.口服抗組胺藥D.行鼻中隔黏膜下注射答案：B解析：長(zhǎng)期使用麻黃堿可導(dǎo)致藥物性鼻炎，應(yīng)立即停藥并改用生理鹽水濕潤(rùn)鼻腔?？菇M胺藥和黏膜下注射均非首選。4.患者，女，28歲，因急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)熱，擬行扁桃體切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估的重要指標(biāo)是？A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.甲狀腺功能C.心電圖D.肝功能答案：A解析：扁桃體切除術(shù)術(shù)前需評(píng)估患者感染情況，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示急性感染。甲狀腺功能、心電圖和肝功能雖需常規(guī)檢查，但非重點(diǎn)。5.患者，男，50歲，鼻息肉手術(shù)術(shù)后第2天，出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、膿涕。最可能的并發(fā)癥是？A.鼻中隔穿孔B.鼻出血C.鼻竇炎D.面神經(jīng)麻痹答案：C解析：鼻息肉術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱和膿性分泌物提示感染，最可能為鼻竇炎。鼻中隔穿孔表現(xiàn)為鼻出血或臭味，鼻出血為術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，面神經(jīng)麻痹多見(jiàn)于下頜神經(jīng)損傷。6.患者，女，40歲，雙側(cè)外耳道皮膚糜爛、滲液，伴耳痛。最可能的診斷是？A.外耳道炎B.耳道異物C.耳硬化癥D.耳朵進(jìn)水答案：A解析：外耳道皮膚糜爛、滲液伴耳痛是外耳道炎典型表現(xiàn)。異物多表現(xiàn)為異物感，耳硬化癥為聽(tīng)力下降，耳朵進(jìn)水多為短暫不適。7.患者，男，65歲，長(zhǎng)期吸煙，出現(xiàn)聲音嘶啞半年。喉鏡檢查示聲帶息肉。治療首選方法是？A.放射治療B.手術(shù)切除C.口服激素D.免疫治療答案：B解析：聲帶息肉治療首選手術(shù)切除，可徹底治愈。放射治療用于惡性腫瘤，激素和免疫治療無(wú)效。8.患者，女，35歲，因鼻中隔偏曲伴鼻塞就診。查體：鼻中隔偏曲，下鼻甲輕度腫脹。最佳治療方案是？A.鼻用減充血?jiǎng)〣.鼻中隔矯正術(shù)C.下鼻甲射頻消融術(shù)D.抗組胺藥答案：B解析：鼻中隔偏曲伴鼻塞應(yīng)首選手術(shù)矯正，可長(zhǎng)期改善鼻塞。減充血?jiǎng)┖涂菇M胺藥僅短期緩解，射頻消融適用于下鼻甲肥大。9.患者，男，2歲，因“發(fā)熱、流涕、咳嗽1天”就診，查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，有白色滲出物。最可能的診斷是？A.支原體肺炎B.病毒性咽炎C.化膿性扁桃體炎D.感冒答案：C解析：扁桃體Ⅱ°腫大伴白色滲出物是化膿性扁桃體炎典型表現(xiàn)。支原體肺炎多伴咳嗽，病毒性咽炎無(wú)滲出，感冒癥狀較輕。10.患者，女，60歲，聽(tīng)力下降3年，伴耳鳴。純音測(cè)聽(tīng)示感音神經(jīng)性聾。最可能的病因是？A.耳鳴B.突發(fā)性耳聾C.耳硬化癥D.耳毒性藥物答案：C解析：慢性聽(tīng)力下降伴耳鳴，純音測(cè)聽(tīng)示感音神經(jīng)性聾，多考慮耳硬化癥。突發(fā)性耳聾起病急，耳毒性藥物多見(jiàn)于近期用藥史。二、多選題（共5題，每題3分）1.急性扁桃體炎的手術(shù)治療適應(yīng)證包括？A.扁桃體反復(fù)發(fā)炎，每年≥7次B.扁桃體周圍膿腫形成C.扁桃體肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停D.扁桃體角化不良E.急性扁桃體炎并發(fā)全身性感染答案：A、B、C解析：手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)發(fā)作、扁桃體周圍膿腫、阻塞性睡眠呼吸暫停等。扁桃體角化不良無(wú)需手術(shù)，急性扁桃體炎并發(fā)全身感染應(yīng)保守治療。2.慢性鼻炎的常見(jiàn)病因包括？A.過(guò)敏因素B.鼻腔結(jié)構(gòu)異常C.感染因素D.職業(yè)性刺激E.遺傳因素答案：A、C、D解析：慢性鼻炎病因包括過(guò)敏、感染、職業(yè)性刺激等。鼻腔結(jié)構(gòu)異常和遺傳因素較少見(jiàn)。3.外耳道膽脂瘤的典型臨床表現(xiàn)包括？A.耳內(nèi)流出惡臭液體B.聽(tīng)力下降C.耳痛D.耳鳴E.外耳道皮膚增厚答案：A、B、E解析：膽脂瘤典型表現(xiàn)為耳內(nèi)流出惡臭液體、聽(tīng)力下降、外耳道皮膚增厚。耳痛和耳鳴多見(jiàn)于感染。4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.慢性鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻出血E.慢性中耳炎答案：A、B、C解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)適用于鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。鼻出血和慢性中耳炎非鼻內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證。5.喉癌的常見(jiàn)高危因素包括？A.吸煙B.飲酒C.長(zhǎng)期暴露于粉塵D.鼻咽癌家族史E.幽默性發(fā)聲答案：A、B、C解析：喉癌高危因素包括吸煙、飲酒、粉塵暴露等。鼻咽癌家族史和幽默性發(fā)聲與喉癌無(wú)關(guān)。三、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者，女，45歲，主訴“反復(fù)頭痛、鼻塞伴嗅覺(jué)減退2年”。查體：鼻中隔偏曲，中鼻甲黏膜慢性充血水腫，鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇黏膜增厚。診斷：慢性鼻炎合并上頜竇炎。問(wèn)題：如何制定治療方案？答案：（1）藥物治療：鼻用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）+黏液促排劑（如桉檸蒎）。（2）手術(shù)治療：若藥物無(wú)效，可考慮下鼻甲射頻消融或上頜竇穿刺引流。（3）生活方式干預(yù)：避免過(guò)敏原，戒煙限酒。解析：慢性鼻炎合并上頜竇炎需綜合治療，優(yōu)先藥物控制炎癥，必要時(shí)手術(shù)。避免濫用減充血?jiǎng)?.患者，男，68歲，主訴“右耳聽(tīng)力下降3個(gè)月，伴耳鳴”。查體：鼓膜完整，純音測(cè)聽(tīng)示右耳感音神經(jīng)性聾。聽(tīng)力圖呈“上升型”曲線。問(wèn)題：可能病因及進(jìn)一步檢查？答案：可能病因：老年性聾、噪聲性聾、自身免疫性內(nèi)耳病。進(jìn)一步檢查：血常規(guī)、自身抗體、前庭功能檢查（如眼動(dòng)檢查）、耳聲發(fā)射（OAE）。解析：“上升型”聽(tīng)力曲線多見(jiàn)于老年性聾，需排除其他病因。前庭功能檢查可鑒別眩暈性質(zhì)。3.患者，女，28歲，主訴“左耳突發(fā)耳聾伴耳鳴1天”。查體：鼓膜完整，聽(tīng)力下降明顯。問(wèn)題：緊急處理措施及預(yù)后評(píng)估？答案：緊急處理：鼓室內(nèi)注射地塞米松+倍他米松，口服甲潑尼龍。預(yù)后評(píng)估：發(fā)病72小時(shí)內(nèi)治療可改善預(yù)后，但部分患者仍可能遺留聽(tīng)力損失。解析：突發(fā)性耳聾需72小時(shí)內(nèi)治療，預(yù)后與治療時(shí)機(jī)相關(guān)。需排除血管性病變（如聽(tīng)神經(jīng)瘤）。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述鼻中隔手術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：鼻中隔穿孔、鼻出血、感染、眶周血腫。預(yù)防措施：術(shù)中避免損傷黏膜，縫合準(zhǔn)確，術(shù)后避免用力擤鼻。2.簡(jiǎn)述耳硬化癥的診斷要點(diǎn)。答案：診斷要點(diǎn)：聽(tīng)力下降（傳導(dǎo)性聾）、A型純音測(cè)聽(tīng)曲線、鐙骨足板固定、影像學(xué)檢查（CT/MRI）。3.簡(jiǎn)述扁桃體周圍膿腫的緊急處理措施。答案：緊急處理：抗生素（如青霉素），必要時(shí)切開(kāi)引流，保持呼吸道通暢。五、論述題（共1題，10分）論述題：患者，男，55歲，吸煙30年，主訴“聲音嘶啞半年，伴痰中帶血”。查體：間接喉鏡檢查示左側(cè)聲帶前1/3增厚、表面粗糙，活動(dòng)受限。問(wèn)題：如何進(jìn)一步診斷及治療？答案：（1）進(jìn)一步診斷：-實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)志物（如CEA、AFP）。-影