勞動保險條例實施細則2026第一章總則第一條為貫徹《勞動保險條例》（以下簡稱“條例”），保障勞動者在生育、養(yǎng)老、疾病、工傷、失業(yè)情形下的基本生活，規(guī)范用人單位、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)及勞動者四方權(quán)利義務(wù)，制定本細則。第二條本細則適用于中華人民共和國境內(nèi)依法登記的企業(yè)、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位、基金會、會計師事務(wù)所、律師事務(wù)所等用人單位及其形成勞動關(guān)系的勞動者；國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體參照執(zhí)行。第三條勞動保險實行“參保地管理、分級核算、全國調(diào)劑、風(fēng)險共擔(dān)”原則。中央建立全國勞動保險調(diào)劑金，省級設(shè)立省級調(diào)劑金，市級設(shè)立市級風(fēng)險儲備金，縣級不再單獨設(shè)立儲備金。第四條國家醫(yī)療保障行政部門會同人力資源社會保障行政部門建立統(tǒng)一的勞動保險信息平臺（以下簡稱“平臺”），平臺與公安、民政、稅務(wù)、市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康、銀行、法院等部門數(shù)據(jù)實時共享，實現(xiàn)“參保登記、繳費申報、權(quán)益記錄、轉(zhuǎn)移接續(xù)、待遇申領(lǐng)、基金監(jiān)管”一網(wǎng)通辦。第五條用人單位、勞動者、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)在勞動保險活動中產(chǎn)生的電子憑證、電子合同、電子病歷、電子票據(jù)、電子簽章與紙質(zhì)材料具有同等法律效力，任何一方不得拒絕承認。第二章參保登記與賬戶管理第六條用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)，憑營業(yè)執(zhí)照、法定代表人身份證明、銀行基本賬戶信息，通過平臺辦理參保登記。平臺即時生成單位參保編號，并同步推送稅務(wù)部門作為社保費征管識別碼。第七條新招用勞動者，用人單位應(yīng)于用工之日起十五日內(nèi)為其辦理參保登記；勞動者在入職前已靈活就業(yè)參保的，用人單位應(yīng)為其辦理接續(xù)手續(xù)，不得重復(fù)建立個人賬戶。第八條勞動者個人賬戶由“基本養(yǎng)老保險賬戶、基本醫(yī)療保險賬戶、工傷保險賬戶、失業(yè)保險賬戶、生育保險賬戶”五個子賬戶組成，分別記賬、分別計息、分別核算。個人賬戶記賬利率每年一月由省級財政部門會同醫(yī)保、人社部門參照五年期國債平均收益率加0.5個百分點確定，并向社會公布。第九條勞動者跨統(tǒng)籌區(qū)流動就業(yè)的，個人賬戶儲存額隨人轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移方式如下：（一）基本養(yǎng)老保險個人賬戶：全部儲存額及歷年利息一并轉(zhuǎn)移；（二）基本醫(yī)療保險個人賬戶：結(jié)存金額可隨同轉(zhuǎn)移，也可一次性支付給本人；（三）工傷、失業(yè)、生育保險個人賬戶不轉(zhuǎn)移，原參保地注銷，新參保地重新建賬，繳費年限累計計算。第十條用人單位因破產(chǎn)、解散、撤銷、吊銷營業(yè)執(zhí)照等原因終止的，應(yīng)當(dāng)于法律程序終結(jié)之日起十日內(nèi)，向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理注銷登記；欠繳的保險費及滯納金依法列入破產(chǎn)清算第一清償順序。第三章繳費基數(shù)與費率第十一條用人單位以勞動者上年度月平均工資作為繳費基數(shù)；新招用勞動者無上年度月平均工資的，以起薪當(dāng)月工資作為繳費基數(shù)。繳費基數(shù)下限不低于參保地全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的60%，上限不高于300%。第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)按自然月申報繳費基數(shù)，并于次月十五日前完成繳費；逾期繳納的，自欠繳之日起按日加收萬分之五滯納金，滯納金并入統(tǒng)籌基金，不計入個人賬戶。第十三條費率由中央統(tǒng)一基準(zhǔn)費率和地方浮動費率構(gòu)成：（一）基本養(yǎng)老保險：單位費率16%，個人8%，基準(zhǔn)費率不得下調(diào)；（二）基本醫(yī)療保險：單位費率6.8%，個人2%，地方可上下浮動0.5個百分點；（三）失業(yè)保險：單位費率0.7%，個人0.3%，地方可上下浮動0.2個百分點；（四）工傷保險：單位費率0.2%—1.9%，按行業(yè)風(fēng)險類別確定，個人不繳費；（五）生育保險：單位費率0.8%，個人不繳費，與醫(yī)療保險合并征收，分賬核算。第十四條平臺每月自動比對用人單位申報工資與個人所得稅、住房公積金數(shù)據(jù)，差異超過10%的，推送風(fēng)險提示；用人單位應(yīng)在七個工作日內(nèi)書面說明，無法說明的，經(jīng)辦機構(gòu)可臨時按同行業(yè)平均繳費基數(shù)的110%核定，差額部分補繳并加收滯納金。第四章基本養(yǎng)老保險待遇第十五條勞動者達到法定退休年齡且累計繳費滿十五年，可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。法定退休年齡依據(jù)國家延遲退休方案執(zhí)行，2026年起男性每四個月延遲一個月，女性每兩個月延遲一個月，直至統(tǒng)一至六十五周歲。第十六條基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成：（一）基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（退休時上年度全省在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費工資）÷2×繳費年限×1%；（二）個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷計發(fā)月數(shù)，計發(fā)月數(shù)按國家統(tǒng)一生命周期表執(zhí)行，六十五歲退休對應(yīng)101個月。第十七條勞動者繳費年限不足十五年且不愿繼續(xù)繳費的，可申請一次性領(lǐng)取個人賬戶儲存額，同時終止養(yǎng)老保險關(guān)系；繼續(xù)繳費滿五年后仍不足十五年的，可一次性躉繳至十五年，躉繳基數(shù)按申請時上年度全省平均工資的60%核定。第十八條退休人員被判處拘役、有期徒刑及以上刑罰的，停發(fā)基本養(yǎng)老金；刑滿釋放次月起按原標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)發(fā)放，不參加服刑期間的養(yǎng)老金調(diào)整。第十九條退休人員每年七月按上年度全省退休人員月人均養(yǎng)老金的3.8%左右統(tǒng)一調(diào)整，調(diào)整辦法采取定額調(diào)整、掛鉤調(diào)整與適當(dāng)傾斜相結(jié)合，具體方案由省級政府于每年五月發(fā)布。第五章基本醫(yī)療保險待遇第二十條參保人自繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇，中斷繳費三個月以內(nèi)補繳的，中斷期間可追溯報銷；中斷超過三個月的，自重新繳費第四個月起恢復(fù)待遇，中斷期間費用不予報銷。第二十一條統(tǒng)籌基金支付范圍執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（2026版）》《診療項目目錄》《醫(yī)用耗材目錄》，目錄外費用全部由個人承擔(dān)。第二十二條參保人年度內(nèi)住院起付線按醫(yī)療機構(gòu)等級確定：一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元；年度內(nèi)多次住院的，依次降低100元，最低不低于100元。第二十三條統(tǒng)籌基金支付比例按費用段累進計算：（一）起付線至3萬元：一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%、三級醫(yī)院80%；（二）3萬元至10萬元：統(tǒng)一提高5個百分點；（三）10萬元以上：統(tǒng)一提高10個百分點，最高不超過95%。第二十四條門診慢特病實行病種準(zhǔn)入、限額管理，病種范圍由省級醫(yī)保行政部門發(fā)布，限額標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金承受能力兩年一調(diào)。限額內(nèi)費用不設(shè)起付線，支付比例80%，限額外費用按普通門診比例支付。第二十五條參保人異地就醫(yī)須通過平臺備案，備案有效期一年；未備案的，報銷比例降低20個百分點。異地急診搶救先行墊付，回參保地手工報銷，平臺通過交通、住院發(fā)票自動校驗真實性，發(fā)現(xiàn)虛假發(fā)票的，已報銷金額三倍追回并暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算一年。第六章工傷保險待遇第二十六條用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，向參保地人社部門提出工傷認定申請；遇有特殊情況，經(jīng)書面申請可延長三十日。用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)申請的，期間發(fā)生的符合條例規(guī)定的工傷待遇費用由用人單位承擔(dān)。第二十七條工傷認定實行“首診負責(zé)制”，首診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接診后二十四小時內(nèi)將傷情信息上傳平臺，平臺自動推送至人社部門，人社部門可在線調(diào)取病歷、影像、檢驗報告，原則上不再要求紙質(zhì)材料。第二十八條工傷職工停工留薪期一般不超過十二個月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)市級勞動能力鑒定委員會確認，可延長十二個月；停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇由用人單位按月支付，標(biāo)準(zhǔn)不得低于工傷前十二個月本人月平均工資。第二十九條工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定；鑒定結(jié)論作出后，工傷職工可領(lǐng)取一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費；一次性傷殘補助金標(biāo)準(zhǔn)以本人受傷前十二月平均繳費工資為基數(shù)，一級傷殘為二十七個月，逐級遞減，十級傷殘為六個月。第三十條因工死亡職工，其近親屬可領(lǐng)取喪葬補助金、一次性工亡補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金：（一）喪葬補助金=6個月的全省上年度職工月平均工資；（二）一次性工亡補助金=全國上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的二十倍；（三）供養(yǎng)親屬撫恤金=因工死亡職工本人工資×對應(yīng)比例，配偶40%，其他親屬30%，孤寡老人或孤兒增加10%，各供養(yǎng)親屬撫恤金之和不得高于因工死亡職工生前工資。第七章失業(yè)保險待遇第三十一條用人單位和勞動者累計繳費滿一年，非本人意愿中斷就業(yè)，已辦理失業(yè)登記并有求職要求的，可申領(lǐng)失業(yè)保險金。失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)不低于參保地城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的120%，不高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的90%，由省級政府確定具體比例。第三十二條失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限按累計繳費年限計算：每滿一年領(lǐng)取兩個月，最長不超過二十四個月；重新就業(yè)后再次失業(yè)的，繳費年限重新計算，領(lǐng)取期限合并計算，最長仍不超過二十四個月。第三十三條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險所需費用從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳費，享受與在職職工同等醫(yī)保待遇。第三十四條失業(yè)人員領(lǐng)取期間被用人單位招用，可給予一次性吸納就業(yè)補貼，補貼標(biāo)準(zhǔn)為參保地失業(yè)保險金三個月金額，由用人單位申領(lǐng)，用于穩(wěn)定就業(yè)崗位。第八章生育保險待遇第三十五條用人單位繳納生育保險費滿十二個月，其職工享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇；男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼。第三十六條生育醫(yī)療費用實行限額結(jié)算，順產(chǎn)每例3000元，剖宮產(chǎn)每例4500元，多胞胎每增加一胎增加500元；限額內(nèi)費用據(jù)實結(jié)算，超出部分由個人承擔(dān)。第三十七條生育津貼以用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)，按產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)：（一）順產(chǎn)98天；（二）剖宮產(chǎn)113天；（三）多胞胎每多生一胎增加15天；（四）難產(chǎn)增加15天；（五）懷孕未滿四個月流產(chǎn)15天，滿四個月流產(chǎn)42天。第三十八條生育津貼由經(jīng)辦機構(gòu)按月?lián)芨吨劣萌藛挝?，用人單位?yīng)在收到津貼五個工作日內(nèi)全額支付給職工；用人單位克扣、拖欠的，職工可向人社部門投訴，經(jīng)查實的，責(zé)令補發(fā)并按應(yīng)付金額50%加付賠償金。第九章基金監(jiān)管與風(fēng)險防控第三十九條勞動保險基金納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理，任何地區(qū)、部門、單位和個人不得截留、擠占、挪用，不得用于平衡一般公共預(yù)算。第四十條國家設(shè)立勞動保險基金投資運營理事會，按照“安全第一、分散投資、長期穩(wěn)健”原則，委托具備全國社?；鹜顿Y管理資格的機構(gòu)進行投資，投資范圍限定于國債、政策性金融債、AAA級企業(yè)債、股票指數(shù)基金、養(yǎng)老金產(chǎn)品、REITs等，權(quán)益類資產(chǎn)占比不得高于40%。第四十一條建立基金運行風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，設(shè)置“紅、橙、黃、藍”四級預(yù)警：（一）藍色：基金支付能力低于15個月，加強收支分析；（二）黃色：基金支付能力低于12個月，暫停新增非剛性支出；（三）橙色：基金支付能力低于9個月，啟動省級調(diào)劑金；（四）紅色：基金支付能力低于6個月，啟動全國調(diào)劑金，同時省級政府可臨時提高費率1—2個百分點，或下調(diào)待遇3%—5%，報國務(wù)院備案。第四十二條經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、用人單位、勞動者四方建立信用檔案，納入全國信用信息共享平臺。有下列情形之一的，列入嚴(yán)重失信名單，實施聯(lián)合懲戒：（一）用人單位少報、漏報、瞞報繳費基數(shù)超過應(yīng)繳額10%的；（二）定點醫(yī)療機構(gòu)偽造病歷、分解住院、虛計費用的；（三）個人冒名就醫(yī)、倒賣藥品、偽造票據(jù)的；（四）經(jīng)辦機構(gòu)工作人員泄露個人信息、違規(guī)支付待遇的。第四十三條嚴(yán)重失信單位法定代表人、實際控制人，三年內(nèi)禁止乘坐高鐵一等座、飛機頭等艙，禁止新設(shè)社保參保單位，禁止參與政府采購、工程招投標(biāo)；嚴(yán)重失信個人三年內(nèi)禁止報考公務(wù)員、事業(yè)單位，禁止入住星級賓館、高爾夫球場消費。第十章爭議處理與法律責(zé)任第四十四條用人單位與勞動者因參保登記、繳費基數(shù)、待遇享受發(fā)生爭議的，可向參保地勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可依法向人民法院提起訴訟。第四十五條用人單位未依法辦理參保登記的，由人社部門責(zé)令限期改正，逾期不改正的，對單位處應(yīng)繳保險費數(shù)額一倍以上三倍以下罰款，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上5萬元以下罰款。第四十六條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取勞動保險待遇的，由人社部門責(zé)令退回，并處騙取金額二倍以上五倍以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第四十七條經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成基金損失的，由同級或上級行政機關(guān)責(zé)令改正，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；造成嚴(yán)重后果的，依法追究刑