2025年大四（臨床醫(yī)學(xué)）外科學(xué)綜合考核題

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.關(guān)于外科感染的特點，下列哪項是錯誤的（）A.多數(shù)由單一細菌引起感染B.病變以局部炎癥為主C.常與創(chuàng)傷有關(guān)D.可分為非特異性感染和特異性感染2.癰的致病菌主要是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌3.破傷風(fēng)病人最先受影響的肌群是（）A.面部表情肌B.四肢肌C.咀嚼肌D.膈肌4.診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是（）A.局部紅腫熱痛B.局部發(fā)生水皰C.色鮮紅界限清楚D.所屬淋巴結(jié)腫大5.關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項是錯誤的（）A.局部熱敷，理療B.抬高患肢，給止痛劑C.應(yīng)用磺胺藥或抗生素D.必須在局部出現(xiàn)波動時方可切開引流6.外科感染的局部治療方法中錯誤的是（）A.散瘀消腫B.患部適當(dāng)活動，促進循環(huán)C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時切開減壓D.必要時切除發(fā)炎臟器7.預(yù)防創(chuàng)傷感染，作清創(chuàng)縫合時下列哪項是錯誤的（）A.清除傷口內(nèi)的異物B.切除失去活力的組織C.徹底止血D.傷口內(nèi)置引流物，縫合后加壓包扎8.下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物（）A.毛囊炎B.丹毒C.開放性骨折D.結(jié)腸手術(shù)前9.下列哪種手術(shù)屬于限期手術(shù)（）A.胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)B.急性闌尾炎的闌尾切除術(shù)C.胃癌根治術(shù)D.腹股溝疝修補術(shù)10.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域11.關(guān)于無菌術(shù)的概念，下列哪項是錯誤的（）A.無菌術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的一個基本操作規(guī)范B.無菌術(shù)就是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施C.無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度D.消毒是指殺滅一切活的微生物12.高壓蒸汽滅菌法通常在103.4kPa（1.05kg/cm2）的壓力下維持時間為（）A.1～5分鐘B.6～10分鐘C.15～20分鐘D.30～60分鐘13.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)放在（）A.胸前B.身體兩側(cè)C.交叉于腋下D.高舉頭前14.關(guān)于手術(shù)進行中的無菌原則的敘述，哪項不對（）A.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械B.手術(shù)臺平面以下為污染區(qū)C.術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必需沖洗后再用D.手套破損立即更換15.下列哪項不屬輸血的適應(yīng)證（）A.急性出血B.慢性貧血C.重癥感染D.一氧化碳中毒16.輸血最常見的并發(fā)癥是（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.細菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)17.成人擇期手術(shù)前應(yīng)（）A.禁食、禁飲12小時B.禁食、禁飲8小時C.禁食12小時、禁飲4小時D.禁食8小時、禁飲4小時18.下列哪項不是預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)的措施（）A.一次用藥量不超過限量B.避免注入血管內(nèi)C.局麻藥中加少量腎上腺素D.麻醉前給予適量阿托品19.腰麻術(shù)后去枕平臥6小時是為防止（）A.血壓下降B.頭痛C.呼吸抑制D.惡心、嘔吐20.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應(yīng)第II卷（非選擇題，共60分）（一）簡答題（共20分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述外科感染的分類。（5分）2.簡述破傷風(fēng)的治療原則。（5分）3.簡述手術(shù)切口的分類及愈合等級。（5分）4.簡述輸血的適應(yīng)證及并發(fā)癥。（5分）（二）病例分析題（共15分）答題要求：根據(jù)所給病例，分析回答問題。患者，男性，35歲。因車禍致右下肢開放性骨折，傷口大量出血，被送至急診室。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，神志尚清，面色蒼白。立即給予輸液、輸血等抗休克治療，并進行傷口清創(chuàng)縫合。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)高熱，體溫39℃，傷口局部紅腫熱痛明顯，有膿性分泌物滲出。1.該患者目前最可能的診斷是什么？（5分）2.應(yīng)采取哪些治療措施？（5分）3.如何預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生？（5分）（三）論述題（共15分）答題要求：論述下列問題，要求觀點明確，論述充分。試述外科手術(shù)中如何做好無菌操作。（15分）（四）材料分析題（共10分）答題要求：根據(jù)所給材料，分析回答問題。材料：患者，女性，55歲。因胃癌行胃癌根治術(shù)，術(shù)后給予胃腸減壓、靜脈補液等治療。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無膽汁。查體：腹脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱。腹部X線平片示：胃擴張，有大量液氣平面。1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（5分）2.應(yīng)采取哪些治療措施？（5分）（五）實踐應(yīng)用題（共10分）答題要求：根據(jù)所給情境，回答問題并提出解決方案。某患者因急性闌尾炎擬行闌尾切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備已完成。手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)闌尾周圍粘連嚴(yán)重，分離困難，手術(shù)時間延長。此時，巡回護士應(yīng)如何配合手術(shù)醫(yī)生？（10分）答案：1.A2.A3.C4.C5.D6.B7.D8.A9.C10.B11.D12.C13.A14.C15.D16.B17.C18.D19.B20.C簡答題答案：1.外科感染可分為非特異性感染和特異性感染；按病程分為急性感染（病程在3周以內(nèi)）、慢性感染（病程超過2個月）、亞急性感染（病程介于急性與慢性之間）；按發(fā)生條件分為原發(fā)性感染、繼發(fā)性感染、醫(yī)院內(nèi)感染等。2.破傷風(fēng)的治療原則：清除毒素來源，徹底清創(chuàng)，敞開傷口，充分引流；中和游離毒素，早期使用破傷風(fēng)抗毒素；控制和解除痙攣，應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙藥物；防治并發(fā)癥，包括保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染等。3.手術(shù)切口分類：清潔切口（Ⅰ類切口）、清潔-污染切口（Ⅱ類切口）、污染切口（Ⅲ類切口）。愈合等級：甲級愈合，愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；乙級愈合，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；丙級愈合，切口化膿，需要切開引流等處理。4.輸血的適應(yīng)證：急性出血、慢性貧血、重癥感染、凝血功能障礙等。并發(fā)癥：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重）、細菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負荷、疾病傳播等。病例分析題答案：1.該患者目前最可能的診斷是傷口感染。2.治療措施：加強傷口換藥，清除膿性分泌物；根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素；加強營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力。3.預(yù)防措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；徹底清創(chuàng)；合理使用抗生素；加強傷口護理。論述題答案：外科手術(shù)中做好無菌操作需注意以下幾點：手術(shù)人員術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格刷手、消毒，穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套；手術(shù)區(qū)域皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，消毒范圍符合要求；手術(shù)中不可在手術(shù)人員背后傳遞器械，不可隨意跨越無菌區(qū)；手術(shù)中切開空腔臟器前，應(yīng)先用紗布墊保護周圍組織，防止污染；手術(shù)中污染的器械、敷料等應(yīng)及時更換；手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員應(yīng)按規(guī)定順序脫手術(shù)衣、手套，妥善處理用過的物品。材料分析題答案：1.該患者可能出現(xiàn)了術(shù)后胃癱。2.治療措施：持續(xù)胃腸減壓，減輕胃內(nèi)壓力；靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡；給予促進胃動力藥物；加強營養(yǎng)支持，可采用腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。實踐應(yīng)用