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工傷辭職協(xié)議書甲方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(勞動(dòng)者):姓名:性別:身份證號(hào):地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷,現(xiàn)雙方就乙方因工傷辭職相關(guān)事宜,經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷情況說明乙方于年月日在甲方工作過程中,因[具體工傷事故經(jīng)過]導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)[工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)名稱]認(rèn)定為工傷,工傷認(rèn)定決定書編號(hào)為:[工傷認(rèn)定決定書編號(hào)]。乙方所受工傷經(jīng)[勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為:[勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等級(jí)及相關(guān)描述]。二、辭職相關(guān)事宜1.乙方因工傷原因,向甲方提出辭職申請(qǐng),甲方同意乙方辭職。乙方辭職日期為年月日。2.自辭職之日起,乙方與甲方終止勞動(dòng)關(guān)系,雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止。三、工傷待遇及補(bǔ)償1.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,甲方已為乙方繳納工傷保險(xiǎn),乙方的工傷待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付部分,甲方應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù),確保乙方能夠順利獲得工傷保險(xiǎn)待遇。2.對(duì)于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍之外應(yīng)由甲方承擔(dān)的費(fèi)用,甲方同意向乙方支付以下工傷補(bǔ)償:一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)乙方的傷殘等級(jí),按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)[X]元/月,計(jì)算[X]個(gè)月工資,共計(jì)人民幣[X]元。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算[X]個(gè)月工資,共計(jì)人民幣[X]元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算[X]個(gè)月工資,共計(jì)人民幣[X]元。停工留薪期工資:乙方工傷后停工留薪期為[X]個(gè)月,按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)[X]元/月計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi):根據(jù)乙方實(shí)際需要護(hù)理的情況,按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算護(hù)理期限為[X]天,共計(jì)人民幣[X]元?;锸逞a(bǔ)助費(fèi):按照乙方工傷住院期間每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算住院天數(shù)為[X]天,共計(jì)人民幣[X]元。其他工傷相關(guān)費(fèi)用:包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)等,經(jīng)雙方核算,共計(jì)人民幣[X]元。以上各項(xiàng)工傷補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:元整)。3.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述工傷補(bǔ)償費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:賬戶名稱:賬號(hào):四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供辦理工傷待遇相關(guān)手續(xù)所需的材料,并協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)。2.按照本協(xié)議約定,按時(shí)足額向乙方支付工傷補(bǔ)償費(fèi)用。3.向乙方如實(shí)告知其應(yīng)享有的工傷待遇及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。4.為乙方出具解除勞動(dòng)關(guān)系證明,并在十五日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.根據(jù)本協(xié)議約定,按時(shí)足額獲得甲方支付的工傷補(bǔ)償費(fèi)用。2.向甲方提供辦理工傷待遇相關(guān)手續(xù)所需的真實(shí)、有效的材料,并積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。3.如實(shí)向甲方陳述工傷發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況。4.在獲得工傷保險(xiǎn)待遇及甲方支付的工傷補(bǔ)償費(fèi)用后,不得再就本次工傷事故向甲方主張任何其他權(quán)利。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額向乙方支付工傷補(bǔ)償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部工傷補(bǔ)償費(fèi)用及違約金,同時(shí)甲方還應(yīng)按照工傷補(bǔ)償費(fèi)用總額的[X%]向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)向甲方陳述工傷發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況,或者提供虛假材料,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,并返還甲方已支付的工傷補(bǔ)償費(fèi)用。3.若乙方違反本協(xié)議約定,在獲得工傷保險(xiǎn)待遇及甲方支付的工傷補(bǔ)償費(fèi)用后,再就本次工傷事故向甲方主張任何其他權(quán)利的,乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部費(fèi)用,并按照工傷補(bǔ)償費(fèi)用總額的[X%]向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙
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