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文檔簡介

工亡死亡協(xié)議書甲方:[用人單位名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[單位地址]法定代表人:[負(fù)責(zé)人姓名]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]乙方:[工亡職工家屬姓名]身份證號碼:[具體號碼]地址:[家庭住址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]鑒于[工亡職工姓名](以下簡稱“死者”)于[工亡時(shí)間]在甲方工作過程中發(fā)生事故不幸死亡,為妥善處理相關(guān)事宜,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就工亡賠償?shù)认嚓P(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工亡事實(shí)及認(rèn)定情況死者[工亡職工姓名]系甲方[具體崗位名稱]員工,于[入職時(shí)間]與甲方簽訂勞動合同。[工亡時(shí)間],死者在[工作地點(diǎn)]從事[具體工作內(nèi)容]時(shí),因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致不幸死亡。[具體日期],經(jīng)[認(rèn)定部門名稱]認(rèn)定,死者的死亡屬于工傷(工亡)。二、賠償項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金:按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個(gè)月總額計(jì)算。經(jīng)核算,喪葬補(bǔ)助金為人民幣[X]元。2.供養(yǎng)親屬撫恤金:[供養(yǎng)親屬1姓名]:死者生前提供主要生活來源、無勞動能力的配偶[供養(yǎng)親屬1姓名],撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為配偶每月按工亡職工生前本人工資的[X]%發(fā)給,即每月人民幣[X]元。[供養(yǎng)親屬2姓名]:死者生前提供主要生活來源、無勞動能力的子女[供養(yǎng)親屬2姓名],撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月按工亡職工生前本人工資的[X]%發(fā)給,即每月人民幣[X]元。其他供養(yǎng)親屬:……(如有其他符合條件的供養(yǎng)親屬,依次詳細(xì)列出)供養(yǎng)親屬撫恤金自[起始日期]起按月支付,直至相關(guān)供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件為止。3.一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的[X]倍。經(jīng)查詢,上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為[具體金額]元,故一次性工亡補(bǔ)助金為人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶姓名]銀行賬號:[具體賬號]四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次工亡賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如身份證明、親屬關(guān)系證明、工亡認(rèn)定決定書等。在支付賠償款后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并對賠償款的用途進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,足額支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與工亡相關(guān)的其他手續(xù),如喪葬事宜的安排、供養(yǎng)親屬撫恤金的申報(bào)等。向乙方提供必要的法律幫助和解釋,確保乙方理解本協(xié)議的各項(xiàng)條款及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。有權(quán)對甲方支付賠償款的情況進(jìn)行監(jiān)督。在符合法律法規(guī)規(guī)定的情況下,有權(quán)要求甲方提供與工亡相關(guān)的其他合理協(xié)助。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與本次工亡賠償相關(guān)的證明材料。按照法律法規(guī)和本協(xié)議的約定,妥善處理死者的喪葬事宜,不得因喪葬事宜給甲方造成不必要的麻煩。確保本協(xié)議所涉及的所有供養(yǎng)親屬知曉并同意本協(xié)議的內(nèi)容,不得因內(nèi)部爭議影響本協(xié)議的履行。在領(lǐng)取賠償款后,不得再就本次工亡事件向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男蟹ǘ氊?zé)需要披露的除外。若一方違反保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證明材料、未妥善處理喪葬事宜或因內(nèi)部爭議影響甲方正常經(jīng)營等,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的部分或全部賠償款,并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,同時(shí)乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償款總額的[X]%向甲方支付違約金。3.任何一方違反保密條款給對方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議

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