舌下腺囊腫根治術(shù)的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)舌下腫物3月余，進行性增大1周”于2025年5月10日入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史，否認(rèn)家族遺傳性疾病史。月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2025年4月25日。患者職業(yè)為教師，日常工作需較多用嗓，對疾病預(yù)后及術(shù)后恢復(fù)存在擔(dān)憂。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3月前無意中發(fā)現(xiàn)舌下左側(cè)出現(xiàn)一黃豆大小腫物，無明顯疼痛、麻木、吞咽困難等不適，未予重視。此后腫物緩慢增大，1周前自覺腫物增長速度加快，目前已增至鴿蛋大小，進食時偶有異物感，說話時輕微影響發(fā)音，遂來我院口腔科就診。門診查體后以“舌下腺囊腫（左側(cè)）”收入院，患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲正常，睡眠良好，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查1.一般檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高162-，體重60kg，BMI22.86kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)良好，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常，頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。2.專科檢查：口腔衛(wèi)生狀況良好，牙齦無紅腫出血，牙齒排列整齊，無齲齒及松動。左側(cè)舌下區(qū)可見一囊性腫物，大小約3.0-×2.5-×2.0-，邊界清，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，觸之有波動感，腫物與周圍組織無明顯粘連，伸舌時腫物可輕度移位，無舌運動受限。擠壓腫物時，未見清亮液體自導(dǎo)管口溢出。右側(cè)舌下區(qū)未見異常，雙側(cè)頜下腺導(dǎo)管口無紅腫，擠壓頜下腺可見清亮唾液溢出?？诘尊つo充血、潰瘍，咽后壁無充血，扁桃體無腫大。（四）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)（2025年5月10日）：白細(xì)胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，紅細(xì)胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計數(shù)220×10?/L，各項指標(biāo)均在正常范圍。凝血功能：凝血酶原時間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時間35秒，凝血酶時間16秒，纖維蛋白原3.0g/L，均正常。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，血糖5.2mmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L、鈉1xmmol/L、氯100mmol/L）均正常。傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）均為陰性。2.影像學(xué)檢查：口腔頜面部超聲（2025年5月10日）：左側(cè)舌下區(qū)可見一囊性無回聲區(qū)，大小約3.1-×2.6-×2.1-，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，囊壁薄而光滑，內(nèi)透聲好，后方回聲增強，CDFI示腫物內(nèi)部及周邊未見明顯血流信號。提示左側(cè)舌下腺囊腫。頜面部CT平掃（2025年5月11日）：左側(cè)舌下區(qū)見類圓形低密度影，CT值約8HU，邊界清楚，大小約3.0-×2.5-×2.2-，鄰近組織受壓移位，未見明顯侵犯征象，頜骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，未見骨質(zhì)破壞。提示左側(cè)舌下腺囊腫。3.其他檢查：心電圖（2025年5月10日）：竇性心律，心率76次/分，心電圖大致正常。胸部X線片（2025年5月10日）：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利，未見明顯異常。（五）病情評估與診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（左側(cè)舌下區(qū)囊性腫物，進行性增大，質(zhì)地柔軟，有波動感）、?？茩z查及輔助檢查結(jié)果（超聲及CT提示左側(cè)舌下腺囊腫），初步診斷為“舌下腺囊腫（左側(cè)）”?；颊吣壳吧w征平穩(wěn)，無手術(shù)禁忌證，擬行“左側(cè)舌下腺囊腫根治術(shù)+舌下腺切除術(shù)”。護理評估方面，患者存在的主要護理問題包括：焦慮（與對手術(shù)過程及預(yù)后不了解有關(guān)）、知識缺乏（缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)護理知識）、潛在并發(fā)癥（術(shù)后出血、感染、舌運動障礙、涎瘺等）。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理問題與護理目標(biāo)1.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)安全性、術(shù)后恢復(fù)及對工作的影響有關(guān)。護理目標(biāo)：患者入院至術(shù)前焦慮情緒得到緩解，SAS評分降至50分以下。2.知識缺乏：缺乏舌下腺囊腫疾病知識、手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后康復(fù)護理知識。護理目標(biāo)：患者術(shù)前能夠復(fù)述疾病相關(guān)知識、手術(shù)流程及術(shù)后注意事項，掌握術(shù)后自我護理方法。3.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、感染、舌運動障礙、涎瘺、吞咽困難、疼痛。護理目標(biāo)：患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后得到及時有效處理。具體目標(biāo)包括：術(shù)后24小時內(nèi)無活動性出血；術(shù)后體溫維持在38.5℃以下，傷口無紅腫、滲液；術(shù)后舌運動功能逐漸恢復(fù)，無明顯受限；術(shù)后無涎瘺形成；術(shù)后吞咽功能逐漸恢復(fù)，進食無明顯困難；術(shù)后疼痛評分維持在3分以下。4.營養(yǎng)失調(diào)：潛在低于機體需要量，與術(shù)后進食受限有關(guān)。護理目標(biāo)：患者術(shù)后營養(yǎng)狀況維持良好，體重?zé)o明顯下降，白蛋白水平維持在35g/L以上。（二）具體護理措施計劃1.焦慮緩解護理：①入院時熱情接待患者，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，減少陌生感。②主動與患者溝通，耐心傾聽其擔(dān)憂，了解焦慮的具體原因，針對性地進行心理疏導(dǎo)。③向患者詳細(xì)講解疾病的病因、治療方法及手術(shù)的必要性、安全性，介紹手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗及成功案例，增強患者對手術(shù)的信心。④指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、漸進式肌肉放松、聽輕音樂等，緩解焦慮情緒。⑤鼓勵患者家屬給予情感支持，多陪伴、關(guān)心患者。2.知識宣教護理：①采用口頭講解、發(fā)放健康宣教手冊、圖片展示等多種方式，向患者及家屬介紹舌下腺囊腫的疾病知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療原則等。②詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識，如手術(shù)時間、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及目的、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對措施。③術(shù)后康復(fù)護理知識宣教，包括傷口護理、口腔衛(wèi)生、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察等，確?；颊呒凹覍倮斫獠⒄莆?。3.并發(fā)癥預(yù)防與護理：①術(shù)后出血預(yù)防：術(shù)前完善凝血功能檢查，評估出血風(fēng)險；術(shù)后密切觀察傷口滲血情況，指導(dǎo)患者避免用力咳嗽、咳痰、打噴嚏，避免劇烈活動，勿用舌頭舔傷口或用力漱口；告知患者術(shù)后若出現(xiàn)傷口大量滲血、吐出大量鮮血或血凝塊，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。②感染預(yù)防：術(shù)前做好口腔清潔，遵醫(yī)囑予口腔含漱液漱口；術(shù)后保持傷口清潔干燥，密切觀察體溫變化及傷口情況，遵醫(yī)囑使用抗生素；指導(dǎo)患者進食后及時漱口，保持口腔衛(wèi)生。③舌運動障礙預(yù)防：術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)進行舌運動訓(xùn)練，如伸舌、卷舌、頂腮等，促進舌運動功能恢復(fù)，避免長期制動導(dǎo)致舌肌萎縮。④涎瘺預(yù)防：術(shù)后指導(dǎo)患者減少酸性食物及刺激性食物的攝入，避免唾液分泌過多；密切觀察傷口周圍有無唾液漏出，若出現(xiàn)*局部腫脹、積液，及時告知醫(yī)生處理。⑤吞咽困難護理：術(shù)后根據(jù)患者吞咽情況調(diào)整飲食種類，從冷流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食；指導(dǎo)患者小口慢咽，避免嗆咳。⑥疼痛護理：評估患者疼痛程度，采用數(shù)字疼痛評分法（NRS），術(shù)后遵醫(yī)囑給予止痛藥，同時可采用冷敷等物理方法緩解疼痛。4.營養(yǎng)支持護理：①術(shù)前評估患者營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，為手術(shù)做好營養(yǎng)儲備。②術(shù)后根據(jù)患者傷口恢復(fù)情況，制定合理的飲食計劃：術(shù)后6小時可進冷流質(zhì)飲食（如冰牛奶、米湯、果汁等），避免過熱食物刺激傷口；術(shù)后1-2天改為半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條、雞蛋羹等）；術(shù)后3-5天根據(jù)傷口愈合情況過渡到軟食（如軟飯、饅頭、魚肉等），逐漸恢復(fù)正常飲食。③告知患者術(shù)后飲食禁忌，如避免辛辣、刺激性食物，避免過硬、油炸食物，戒煙戒酒。④定期監(jiān)測患者體重、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，及時調(diào)整飲食方案。三、護理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護理1.心理護理實施：患者入院當(dāng)天，責(zé)任護士主動與患者溝通，發(fā)現(xiàn)患者因擔(dān)心手術(shù)疼痛及術(shù)后影響發(fā)音、進食而表現(xiàn)出明顯焦慮。責(zé)任護士向患者詳細(xì)介紹了舌下腺囊腫根治術(shù)的手術(shù)過程，說明手術(shù)在全麻下進行，術(shù)中不會有疼痛感，術(shù)后通過規(guī)范護理，發(fā)音和進食功能均可逐漸恢復(fù)。同時，向患者展示了類似手術(shù)成功患者的康復(fù)案例，鼓勵患者積極面對。指導(dǎo)患者進行深呼吸放松訓(xùn)練，每天2次，每次15分鐘?；颊呒覍僖卜e極配合，給予患者充分的關(guān)心和支持。入院第2天，采用焦慮自評x（SAS）對患者進行測評，得分45分，焦慮情緒較入院時明顯緩解。2.術(shù)前準(zhǔn)備：①完善各項檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、生化、心電圖、胸部X線片等術(shù)前檢查，確保檢查結(jié)果及時回報，并將結(jié)果整理后交給主管醫(yī)生。②口腔準(zhǔn)備：術(shù)前3天指導(dǎo)患者使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每天3次，每次含漱1分鐘，保持口腔清潔。術(shù)前1天請口腔科醫(yī)生進行口腔潔治，去除牙石、菌斑。③皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，剃除左側(cè)頜下及頸部毛發(fā)，范圍上至下頜緣，下至鎖骨上，兩側(cè)至耳后，并用肥皂水清洗干凈，再用75%乙醇消毒皮膚。④胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時禁食，6小時禁水，術(shù)前晚給予患者開塞露20ml塞肛，促進排便，預(yù)防術(shù)后腹脹。⑤藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，以鎮(zhèn)靜、抗膽堿，減少唾液分泌。⑥物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好術(shù)后所需的冰袋、口腔護理用物（如漱口液、棉簽、紗布等）、引流裝置等。⑦術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，避免術(shù)后因體位改變導(dǎo)致排便困難；指導(dǎo)患者進行有效咳嗽、咳痰，預(yù)防術(shù)后肺部感染。3.病情觀察：術(shù)前密切監(jiān)測患者生命體征，每天測量體溫、脈搏、呼吸、血壓3次，患者生命體征均平穩(wěn)。觀察患者舌下腫物有無變化，有無出現(xiàn)疼痛、出血等情況，患者腫物無明顯變化，無特殊不適。（二）術(shù)后護理1.全麻術(shù)后護理：患者于2025年5月12日在全麻下行“左側(cè)舌下腺囊腫根治術(shù)+舌下腺切除術(shù)”，手術(shù)歷時1.5小時，術(shù)中出血約30ml，術(shù)后安返病房，帶回全麻氣管插管，給予心電監(jiān)護、氧氣吸入（流量3L/min）。①體位護理：術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。待患者意識清醒、生命體征平穩(wěn)后，改為半坐臥位，抬高床頭30°-40°，以利于傷口引流，減輕*局部腫脹。②生命體征監(jiān)測：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每30分鐘測量1次，共測量6次，待生命體征平穩(wěn)后改為每1小時測量1次，持續(xù)24小時?；颊咝g(shù)后體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度98%，生命體征平穩(wěn)。③呼吸道護理：保持呼吸道通暢，及時清除口腔及氣管插管內(nèi)的分泌物，觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及呼吸音，防止發(fā)生窒息。術(shù)后2小時患者意識清醒，遵醫(yī)囑拔除氣管插管，拔除后觀察患者有無呼吸困難、聲音嘶啞等情況，患者呼吸平穩(wěn)，無異常。2.傷口及引流管護理：①傷口觀察：術(shù)后密切觀察傷口滲血情況，傷口覆蓋無菌紗布，注意紗布有無滲血、滲液，滲血顏色、量及性質(zhì)。術(shù)后6小時內(nèi)傷口有少量淡紅色滲血，予更換紗布1次，之后滲血逐漸減少。觀察傷口周圍有無腫脹、淤血，術(shù)后24小時內(nèi)給予左側(cè)頜下區(qū)冰袋冷敷，每次冷敷15-20分鐘，間隔30分鐘，以減輕*局部腫脹和疼痛。②引流管護理：術(shù)后傷口放置橡皮引流條1根，妥善固定引流條，防止脫落，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，做好記錄。術(shù)后24小時引流液為淡紅色血性液體，量約20ml，術(shù)后48小時引流液明顯減少，約5ml，遵醫(yī)囑拔除引流條。拔除后觀察傷口有無積液、腫脹，患者傷口愈合良好，無積液。3.口腔護理：術(shù)后保持口腔清潔，防止傷口感染。術(shù)后6小時開始指導(dǎo)患者使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每天4次，每次含漱1分鐘，動作輕柔，避免刺激傷口。對于患者無法自行漱口的情況，責(zé)任護士用生理鹽水棉球為患者進行口腔擦拭，每天2次，擦拭時注意避開傷口區(qū)域。術(shù)后第3天患者口腔黏膜清潔，無異味，傷口無紅腫、滲液。4.飲食護理：術(shù)后6小時遵醫(yī)囑給予患者冰牛奶50ml，觀察患者有無吞咽困難、嗆咳等情況，患者無不適。之后逐漸增加冷流質(zhì)飲食量，如米湯、果汁等。術(shù)后第1天改為半流質(zhì)飲食，給予粥、雞蛋羹等，指導(dǎo)患者小口慢咽，避免過熱、過硬食物。術(shù)后第3天患者進食半流質(zhì)飲食無明顯不適，改為軟食，如軟飯、魚肉等。術(shù)后第5天患者可正常進食軟食，食欲良好，無吞咽困難。5.疼痛護理：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估患者術(shù)后疼痛程度，術(shù)后6小時患者疼痛評分4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后再次評估疼痛評分降至2分。術(shù)后第1天患者疼痛評分3分，再次給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，疼痛緩解。術(shù)后第2天患者疼痛評分2分，無需藥物止痛，指導(dǎo)患者采用聽輕音樂、分散注意力等方法緩解疼痛。術(shù)后第3天患者疼痛評分1分，疼痛基本緩解。6.并發(fā)癥觀察與護理：①出血觀察：術(shù)后密切觀察患者有無活動性出血，如吐出大量鮮血、血凝塊，傷口滲血不止等。術(shù)后24小時內(nèi)患者無活動性出血，傷口滲血逐漸減少。②感染觀察：監(jiān)測患者體溫變化，術(shù)后每天測量體溫4次，患者術(shù)后體溫維持在36.5℃-37.2℃之間，無發(fā)熱。觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，傷口愈合良好，無感染發(fā)生。③舌運動障礙觀察：術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進行簡單的舌運動，如伸舌、卷舌，患者舌運動輕度受限，無明顯麻木感。術(shù)后第3天患者舌運動功能逐漸恢復(fù)，可正常伸舌、卷舌。術(shù)后第5天患者舌運動功能基本恢復(fù)正常。④涎瘺觀察：觀察傷口周圍有無唾液漏出、*局部腫脹等情況，患者術(shù)后無涎瘺形成。⑤吞咽困難觀察：術(shù)后第1天患者吞咽時偶有異物感，無嗆咳。術(shù)后第3天吞咽異物感消失，可正常吞咽。7.營養(yǎng)狀況監(jiān)測：術(shù)后定期監(jiān)測患者體重及白蛋白水平，術(shù)后第1天體重59.5kg，白蛋白38g/L；術(shù)后第3天體重59.3kg，白蛋白37g/L；術(shù)后第5天體重59.5kg，白蛋白38g/L，患者營養(yǎng)狀況維持良好，無明顯下降。（三）出院指導(dǎo)患者于2025年5月17日康復(fù)出院，出院時傷口愈合良好，拆線，舌運動功能正常，無吞咽困難、疼痛等不適。責(zé)任護士給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)：繼續(xù)進食軟食1周，避免辛辣、刺激性食物，避免過硬、油炸食物，戒煙戒酒。1周后逐漸恢復(fù)正常飲食，注意營養(yǎng)均衡，多進食高蛋白、高維生素食物，促進傷口完全愈合。②口腔衛(wèi)生：繼續(xù)使用復(fù)方氯己定含漱液漱口1周，每天3次，保持口腔清潔。飯后及時漱口，早晚刷牙，使用軟毛牙刷，避免刺激傷口部位。③活動指導(dǎo)：術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，如跑步、跳躍等，避免過度勞累。1個月內(nèi)避免大聲說話、長時間用嗓，減少唾液分泌，利于傷口恢復(fù)。④傷口護理：出院后注意觀察傷口愈合情況，若出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、滲液、出血等異常情況，及時來院就診。術(shù)后1個月回院復(fù)查，檢查傷口愈合情況及舌運動功能。⑤用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑口服抗生素3天（阿莫西林膠囊0.5g，每天3次），預(yù)防感染。若出現(xiàn)疼痛，可口服布洛芬緩釋膠囊緩解，避免長期服用。⑥心理指導(dǎo)：告知患者術(shù)后恢復(fù)良好，消除其顧慮，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，回歸正常工作和生活。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.個性化心理護理：針對患者因擔(dān)心手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)而產(chǎn)生的焦慮情緒，責(zé)任護士通過詳細(xì)的溝通了解其焦慮原因，采用一對一的心理疏導(dǎo)、展示成功案例、指導(dǎo)放松技巧等個性化護理措施，有效緩解了患者的焦慮情緒，使患者以良好的心態(tài)配合治療和護理。術(shù)前SAS評分從入院時的55分降至45分，術(shù)后患者情緒穩(wěn)定，積極參與康復(fù)訓(xùn)練。2.精細(xì)化術(shù)后護理：在術(shù)后護理過程中，注重細(xì)節(jié)管理，如術(shù)后24小時內(nèi)持續(xù)冰袋冷敷減輕腫脹，定時更換傷口紗布，嚴(yán)格執(zhí)行口腔護理操作，根據(jù)患者疼痛評分及時給予止痛措施等。通過精細(xì)化的護理干預(yù)，患者術(shù)后未發(fā)生出血、感染、涎瘺等并發(fā)癥，傷口愈合良好，疼痛得到有效控制，吞咽及舌運動功能恢復(fù)順利。3.全面的健康宣教：采用多種宣教方式，如口頭講解、發(fā)放手冊、圖片展示等，向患者及家屬系統(tǒng)地進行疾病知識、手術(shù)知識及術(shù)后康復(fù)知識宣教。在術(shù)前、術(shù)后及出院前多次強化宣教內(nèi)容，確?；颊呒凹覍倮斫獠⒄莆??；颊咝g(shù)后能夠自覺遵守飲食禁忌，正確進行口腔護理和舌運動訓(xùn)練，為術(shù)后康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。（二）護理不足1.疼痛評估的精準(zhǔn)度有待提高：雖然采用了NRS評分法評估患者疼痛程度，但在術(shù)后早期，患者可能因傷口疼痛不敢準(zhǔn)確表達(dá)疼痛評分，導(dǎo)致評估結(jié)果存在一定偏差。例如術(shù)后6小時患者初次評估疼痛評分為4分，給予止痛藥后疼痛緩解，但回顧性分析發(fā)現(xiàn)患者當(dāng)時面部表情較為痛苦，可能實際疼痛程度高于評估分?jǐn)?shù)。2.術(shù)后飲食指導(dǎo)的細(xì)化程度不夠：雖然制定了術(shù)后飲食過渡計劃，但在具體