醫(yī)囑與護(hù)囑執(zhí)行制度題庫一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行主體的描述，正確的是（）A.實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立執(zhí)行所有醫(yī)囑B.取得執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士方可執(zhí)行醫(yī)囑C.進(jìn)修護(hù)士需經(jīng)科室考核后可單獨(dú)執(zhí)行D.醫(yī)生可代替護(hù)士執(zhí)行護(hù)理類醫(yī)囑答案：B解析：按照護(hù)理核心制度要求，執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士需具備合法執(zhí)業(yè)資格（取得并注冊護(hù)士執(zhí)業(yè)證書）。實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教護(hù)士指導(dǎo)下參與操作；進(jìn)修護(hù)士需通過醫(yī)院及科室的準(zhǔn)入考核、授權(quán)后，在職責(zé)范圍內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑；醫(yī)生不得執(zhí)行護(hù)理操作類醫(yī)囑（如注射、給藥等）。2.臨時醫(yī)囑的有效時間通常為（）A.24小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.醫(yī)囑開具后至執(zhí)行完畢D.48小時內(nèi)答案：C解析：臨時醫(yī)囑指需立即或短時間內(nèi)執(zhí)行的醫(yī)囑（如“st”立即執(zhí)行、“sos”必要時執(zhí)行），有效時間為醫(yī)囑開具后至執(zhí)行完畢（執(zhí)行后即失效）。長期醫(yī)囑有效時間通常為24小時以上，至醫(yī)生下達(dá)停止醫(yī)囑為止。二、多項(xiàng)選擇題1.醫(yī)囑執(zhí)行過程中，需雙人核對的情況包括（）A.輸血醫(yī)囑執(zhí)行時B.高濃度電解質(zhì)（如10%KCl）給藥時C.長期口服藥發(fā)放時D.深靜脈置管維護(hù)醫(yī)囑執(zhí)行時答案：ABD解析：根據(jù)醫(yī)囑核對制度，輸血、高風(fēng)險藥物（如高濃度電解質(zhì)、化療藥）、侵入性操作（如深靜脈置管維護(hù)）等醫(yī)囑執(zhí)行時，需雙人核對（核對姓名、藥名、劑量、用法等）。長期口服藥發(fā)放通常采用“單人核對+服藥到口”制度（特殊藥物除外）。2.護(hù)囑與醫(yī)囑的區(qū)別包括（）A.護(hù)囑由護(hù)士根據(jù)護(hù)理評估制定，醫(yī)囑由醫(yī)生制定B.護(hù)囑側(cè)重護(hù)理措施，醫(yī)囑側(cè)重醫(yī)療診斷相關(guān)處置C.護(hù)囑可獨(dú)立于醫(yī)囑存在，醫(yī)囑需醫(yī)生簽字生效D.護(hù)囑的執(zhí)行無需醫(yī)生認(rèn)可答案：ABC解析：護(hù)囑是護(hù)士基于護(hù)理診斷、患者需求制定的護(hù)理措施（如體位護(hù)理、皮膚護(hù)理計劃），可與醫(yī)囑協(xié)同或獨(dú)立存在（如自理能力差患者的生活護(hù)理護(hù)囑）；醫(yī)囑是醫(yī)生針對疾病診斷下達(dá)的醫(yī)療處置，需醫(yī)生簽字生效。護(hù)囑的制定需遵循護(hù)理規(guī)范，必要時與醫(yī)生溝通（如特殊體位需結(jié)合病情），但核心是護(hù)理專業(yè)范疇的措施。三、判斷題1.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需復(fù)誦一遍并經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑。（）答案：√解析：搶救或緊急情況下醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦確認(rèn)（避免差錯）；搶救結(jié)束后，醫(yī)生需在6小時內(nèi)補(bǔ)記書面醫(yī)囑，完善病歷記錄。2.護(hù)囑的執(zhí)行記錄可簡化，無需納入護(hù)理文書。（）答案：×解析：護(hù)囑執(zhí)行情況需如實(shí)記錄于護(hù)理文書（如護(hù)理記錄單、特護(hù)記錄單），是護(hù)理質(zhì)量追溯、病情觀察的重要依據(jù)，需體現(xiàn)措施、效果及患者反應(yīng)，不可簡化或省略。四、案例分析題案例：夜班護(hù)士小張接到醫(yī)生電話下達(dá)口頭醫(yī)囑“鹽酸腎上腺素1mg靜脈注射st”（患者心跳驟停），小張立即執(zhí)行后，因搶救忙碌，未及時讓醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑。次日晨交班時，護(hù)士長發(fā)現(xiàn)該情況。1.小張的操作存在哪些問題？2.正確的處理流程是什么？參考答案：1.問題：①搶救結(jié)束后未在6小時內(nèi)督促醫(yī)生補(bǔ)記口頭醫(yī)囑，導(dǎo)致醫(yī)囑記錄不完整，違反病歷書寫及醫(yī)囑管理規(guī)范；②雖執(zhí)行了口頭醫(yī)囑的復(fù)誦確認(rèn)，但后續(xù)補(bǔ)記環(huán)節(jié)未落實(shí)，存在醫(yī)療文書缺陷風(fēng)險。2.正確流程：①搶救時，護(hù)士復(fù)誦口頭醫(yī)囑（“鹽酸腎上腺素1mg靜脈注射st”），經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行；②搶救結(jié)束后，應(yīng)在6小時內(nèi)提醒醫(yī)生補(bǔ)記書面醫(yī)囑，注明執(zhí)行時間、藥物劑量及患者反應(yīng)；③將執(zhí)行過程及患者病情變化記錄于護(hù)理記錄單，確保醫(yī)療護(hù)理文書的一致性與可追溯性。題庫設(shè)計說明本題庫圍繞“醫(yī)囑與護(hù)囑執(zhí)行制度”核心要點(diǎn)（如執(zhí)行主體、醫(yī)囑時效、核對要求、文書管理等）設(shè)計，