醫(yī)院安全檢查工作制度為切實加強醫(yī)院安全管理，有效防范各類安全隱患，保障醫(yī)患人員生命財產(chǎn)安全及醫(yī)院正常運營秩序，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際運營特點，制定本安全檢查工作制度。一、總體要求醫(yī)院安全檢查工作以“預(yù)防為主、綜合治理”為核心方針，構(gòu)建常態(tài)化、精細化、全覆蓋的安全檢查體系。檢查工作需覆蓋臨床科室、醫(yī)技部門、行政后勤、公共區(qū)域等全范圍，貫穿醫(yī)療服務(wù)、設(shè)施運行、后勤保障、信息管理等全流程，確保及時發(fā)現(xiàn)、妥善處置各類安全風險，筑牢醫(yī)院安全防線。二、檢查內(nèi)容與重點領(lǐng)域（一）醫(yī)療安全領(lǐng)域1.醫(yī)療質(zhì)量安全：重點檢查核心醫(yī)療制度（首診負責、三級查房、疑難病例討論等）落實情況，診療規(guī)范（手術(shù)分級、抗生素使用、危急值管理）執(zhí)行情況，病歷書寫規(guī)范性及醫(yī)療文書歸檔管理。2.醫(yī)患安全管理：核查醫(yī)患溝通記錄完整性，醫(yī)療糾紛預(yù)警機制運行情況，特殊患者（重癥、精神障礙等）安全防護措施（如防跌倒、防墜床設(shè)施）配置情況。3.醫(yī)療廢物管理：檢查醫(yī)療廢物分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運流程合規(guī)性，利器盒、包裝袋使用規(guī)范性，與第三方處置機構(gòu)的交接臺賬完整性。（二）消防安全領(lǐng)域1.消防設(shè)施設(shè)備：定期檢測消火栓、滅火器、自動噴淋系統(tǒng)、煙感報警器等完好性，核查消防控制室值班人員持證上崗及設(shè)備聯(lián)動測試記錄。2.疏散與通道管理：檢查疏散通道、安全出口是否暢通，應(yīng)急照明、疏散指示標志是否正常，公共區(qū)域（病房、走廊、樓梯間）是否違規(guī)堆放雜物。3.用火用電安全：排查病區(qū)、辦公區(qū)違規(guī)使用大功率電器、私拉電線情況，手術(shù)室、檢驗科等重點科室易燃易爆物品（如酒精、氧氣）存儲與使用合規(guī)性。（三）設(shè)施設(shè)備安全領(lǐng)域1.特種設(shè)備管理：電梯、壓力容器（滅菌鍋、氧氣瓶）需定期年檢，核查維保記錄、運行日志及應(yīng)急救援預(yù)案演練情況。2.醫(yī)療設(shè)備維護：檢查大型設(shè)備（CT、MRI、呼吸機）日常保養(yǎng)記錄，故障報修與維修閉環(huán)管理，備用設(shè)備（如急救設(shè)備）應(yīng)急啟動性能。（四）后勤保障安全領(lǐng)域1.水電氣安全：排查配電房、水泵房、燃氣管道的運行狀態(tài)，核查防雷接地、漏電保護裝置檢測記錄，冬季供暖、夏季制冷系統(tǒng)安全運行情況。2.食堂安全管理：檢查食材采購索證索票、食品加工操作規(guī)范（生熟分開、留樣管理），從業(yè)人員健康證及廚房環(huán)境衛(wèi)生（防鼠、防蠅、防蟲害）。（五）信息安全領(lǐng)域1.系統(tǒng)防護：核查醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、LIS、電子病歷）防火墻、殺毒軟件更新情況，用戶權(quán)限分級管理（如醫(yī)護人員賬號密碼復(fù)雜度）。2.數(shù)據(jù)安全：檢查患者數(shù)據(jù)備份頻率（如每日/每周備份）、存儲介質(zhì)安全性（異地備份、加密處理），防范數(shù)據(jù)泄露、篡改風險。三、檢查組織與實施流程（一）組織架構(gòu)成立醫(yī)院安全檢查領(lǐng)導小組，由院長擔任組長，分管安全、醫(yī)療、后勤的副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、信息科、保衛(wèi)科等部門負責人為成員。領(lǐng)導小組統(tǒng)籌制定檢查計劃，協(xié)調(diào)跨部門檢查工作，監(jiān)督隱患整改落實。（二）檢查形式1.日常巡查：各科室指定安全員（如護士長、科室骨干），每日對本科室重點區(qū)域（如病房、操作間）開展自查，填寫《科室安全自查表》，發(fā)現(xiàn)問題即時整改或上報。2.專項檢查：針對特定風險（如汛期防汛、節(jié)假日安全）或重點領(lǐng)域（如消防安全月、醫(yī)療質(zhì)量專項整治），由職能科室牽頭，組織專項檢查組開展深度檢查，形成專項報告。3.綜合檢查：每月（或每季度）由領(lǐng)導小組牽頭，聯(lián)合多部門開展全院綜合檢查，覆蓋所有科室及區(qū)域，檢查結(jié)果納入月度/季度安全考核。（三）檢查流程1.計劃制定：檢查前明確本次檢查的重點領(lǐng)域、方法（查閱資料、實地查看、人員訪談）、時間節(jié)點及參與人員，形成《安全檢查實施方案》。2.現(xiàn)場檢查：檢查人員對照《安全檢查表》逐項核查，如實記錄隱患問題（含具體位置、風險等級、責任科室），必要時拍照、錄像留證。3.反饋通報：檢查結(jié)束后1個工作日內(nèi)，向責任科室反饋問題清單，下達《安全隱患整改通知書》，明確整改要求及時限。四、隱患整改與跟蹤機制（一）整改要求責任科室收到整改通知后，需3個工作日內(nèi)制定整改方案（含整改措施、責任人、完成時限），報領(lǐng)導小組備案。對重大隱患（如消防系統(tǒng)故障、特種設(shè)備違規(guī)運行），需立即暫停相關(guān)業(yè)務(wù)，采取臨時防護措施，直至隱患消除。（二）跟蹤復(fù)查整改期限屆滿前，檢查小組對整改情況進行復(fù)查：整改到位的，在臺賬中“銷號”；未整改或整改不力的，約談科室負責人，分析原因后下達《二次整改通知書》，必要時上報院辦公會研究處理（如調(diào)整科室績效、暫?？剖以u優(yōu)資格）。（三）臺賬管理建立《醫(yī)院安全隱患臺賬》，實行“一患一檔”動態(tài)管理，記錄隱患發(fā)現(xiàn)時間、整改措施、復(fù)查結(jié)果，作為科室安全考核的核心依據(jù)。五、責任劃分與考核機制（一）責任劃分1.科室負責人為本科室安全管理第一責任人，對本科室隱患排查、整改負直接責任；2.檢查人員需如實記錄問題，隱瞞不報、弄虛作假的，追究其管理責任；3.職能部門（如醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科）對分管領(lǐng)域的安全檢查負監(jiān)管責任，需跟蹤督促隱患整改。（二）考核與獎懲1.將安全檢查及整改情況納入科室績效考核（權(quán)重不低于15%），與科室獎金、評優(yōu)掛鉤；2.對隱患整改及時、全年無重大安全事件的科室，給予表彰及獎勵；3.對整改不力、隱患頻發(fā)的科室，通報批評并扣減績效；情節(jié)嚴重（如導致安全事故）的，依規(guī)追究科室負責人及相關(guān)人員責任。六、保障措施（一）培訓教育每季度組織全院安全培訓，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療安全（如核心制度培訓）、消防安全（如滅火器使用實操）、信息安全（如數(shù)據(jù)防護規(guī)范）等，新入職員工需通過安全考核后方可上崗。（二）宣傳引導利用醫(yī)院宣傳欄、內(nèi)部OA系統(tǒng)、微信公眾號等平臺，常態(tài)化宣傳安全知識（如“火災(zāi)逃生技巧”“醫(yī)療廢物分類指南”），提高全員安全意識。（三）資源保障保障安全檢查所需的人力（如專職安全員配