特殊學(xué)生家庭訪問記錄表模板一、模板設(shè)計(jì)的核心導(dǎo)向特殊學(xué)生（涵蓋身心障礙、家庭困境、學(xué)習(xí)障礙等群體）的成長發(fā)展需教育干預(yù)與家庭支持深度協(xié)同。家庭訪問記錄表作為家校溝通的核心工具，需兼顧三方面價(jià)值：還原學(xué)生成長的家庭生態(tài)（如教養(yǎng)模式、資源支持）；捕捉教育需求的動態(tài)變化（如康復(fù)進(jìn)展、心理狀態(tài)波動）；為個別化教育計(jì)劃（IEP）提供實(shí)證依據(jù)（如家庭可配合的支持力度）。二、模板核心模塊解析（附填寫示例）（一）學(xué)生與家庭基礎(chǔ)信息模塊項(xiàng)填寫要點(diǎn)與示例--------------------------------------------------------學(xué)生基本信息姓名/年齡/學(xué)籍狀態(tài)（隨班就讀/特教班）/特殊需求類型（如“自閉癥譜系，伴隨語言發(fā)育遲緩”）家庭結(jié)構(gòu)核心家庭（父母+子女）/單親（母職撫養(yǎng)）/隔代撫養(yǎng)（祖父母為主）/監(jiān)護(hù)缺失（事實(shí)無人撫養(yǎng)）家庭經(jīng)濟(jì)與居住經(jīng)濟(jì)狀況（低保家庭/務(wù)工家庭/務(wù)農(nóng)家庭）；居住條件（是否有獨(dú)立學(xué)習(xí)空間、家庭環(huán)境是否安靜）主要照護(hù)人姓名/與學(xué)生關(guān)系/教育理念（如“希望孩子能融入集體，但擔(dān)心學(xué)業(yè)跟不上”）（二）學(xué)生成長關(guān)鍵事件追蹤以時間軸呈現(xiàn)學(xué)生發(fā)展的核心節(jié)點(diǎn)，需客觀記錄事件類型、時間、影響：醫(yī)療與康復(fù)：“2023.9首次診斷為注意力缺陷障礙，開始服用專注達(dá)，家長反饋課堂專注時長從10分鐘提升至25分鐘”；教育干預(yù)：“2024.3加入學(xué)校融合教育小組，每周接受2次社交技能訓(xùn)練”；家庭變故：“2023.11父親失業(yè)，家庭氛圍緊張，學(xué)生出現(xiàn)夜醒、厭學(xué)情緒”。（三）教育需求與支持建議從學(xué)業(yè)、心理、家庭支持三維度梳理，需具體可操作：學(xué)業(yè)支持：“數(shù)學(xué)計(jì)算依賴扳手指，需提供觸覺教具（如計(jì)數(shù)棒）；閱讀時易跳行，建議使用彩色標(biāo)尺輔助”；心理支持：“因同學(xué)嘲笑產(chǎn)生自卑，需班主任介入開展班級融合活動，每周1次一對一心理疏導(dǎo)”；家庭支持：“家長缺乏行為干預(yù)技巧，推薦參加區(qū)特教中心‘正向行為支持’培訓(xùn)（每月2次）”。（四）訪問總結(jié)與跟進(jìn)計(jì)劃1.核心發(fā)現(xiàn)：提煉本次訪問的關(guān)鍵結(jié)論（如“家庭支持資源不足，課后無人輔導(dǎo)作業(yè)，需聯(lián)動社區(qū)提供托管服務(wù)”）；2.跟進(jìn)計(jì)劃：明確下一步行動（如“10月15日回訪，確認(rèn)家長是否報(bào)名培訓(xùn)；聯(lián)系社區(qū)社工，協(xié)商課后托管方案”）；3.協(xié)作方：需聯(lián)動的資源（學(xué)校心理老師、社區(qū)服務(wù)中心、殘聯(lián)康復(fù)機(jī)構(gòu)等）。三、填寫規(guī)范與實(shí)操建議（一）記錄原則：客觀·隱私·動態(tài)客觀性：用事實(shí)描述替代主觀評判。例如，記錄“家長每日輔導(dǎo)作業(yè)時情緒失控頻率為每周3次”，而非“家長脾氣暴躁”；隱私保護(hù)：敏感信息匿名化（如家庭住址僅記錄“XX社區(qū)”，收入用“低收入”“中等收入”表述）；動態(tài)更新：每次訪問后補(bǔ)充記錄，形成學(xué)生成長檔案（如對比“2023.6”與“2024.6”的康復(fù)進(jìn)展）。（二）實(shí)操技巧：高效·精準(zhǔn)·共情提前溝通：訪問前告知家長“記錄僅用于教育支持，數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密”，緩解抵觸情緒；輔助工具：征得同意后用錄音筆記錄，避免遺漏關(guān)鍵信息；語言表述：使用簡潔專業(yè)的術(shù)語（如“情緒調(diào)節(jié)困難”），同時保留家長原話（如家長稱“孩子一考試就手抖”），兼顧專業(yè)性與真實(shí)性。四、模板的應(yīng)用延伸：從記錄到教育生態(tài)構(gòu)建（一）與IEP深度聯(lián)動將家庭訪問記錄作為IEP調(diào)整的核心依據(jù)：例如，若記錄顯示“家庭缺乏康復(fù)訓(xùn)練條件”，則在IEP中增加“學(xué)校每日課后提供30分鐘感統(tǒng)訓(xùn)練”。（二）資源聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)通過記錄的家庭需求，聯(lián)動多方資源：家庭經(jīng)濟(jì)困難→聯(lián)系殘聯(lián)申請康復(fù)補(bǔ)貼；隔代撫養(yǎng)、教育理念陳舊→對接社區(qū)“隔代教養(yǎng)課堂”；學(xué)生社交障礙→聯(lián)合公益組織開展“同伴融合營”。（三）縱向分析與干預(yù)優(yōu)化定期復(fù)盤訪問記錄，挖掘?qū)W生發(fā)展規(guī)律：若發(fā)現(xiàn)“每次家庭沖突后，學(xué)生攻擊性行為增加20%”，則針對性設(shè)計(jì)“家庭沖突時的情緒急救方案”；若記錄顯示“康復(fù)訓(xùn)練持續(xù)6個月后，語言表達(dá)字?jǐn)?shù)從2字提升至5字”，則總結(jié)有效策略并推廣。結(jié)語特殊學(xué)生家庭訪問記錄表并非冰冷的表格，而是教育者走進(jìn)學(xué)生生命故事的橋梁。它以專業(yè)記錄為支點(diǎn)，撬動家校共育、資源整合、精準(zhǔn)干