手癬和足癬診療指南解讀目錄01020304定義與病原學(xué)流行病學(xué)與高危因素臨床表現(xiàn)與分型診斷與治療策略定義與病原學(xué)010203手足癬是由皮膚癬菌引起的真菌感染，主要病原體為毛癬菌屬。手足癬的病原學(xué)手足癬主要累及指/趾間、手掌、足跖及側(cè)緣，可蔓延至手足背、腕踝部。累及部位僅由皮膚癬菌所致者稱為手足癬；念珠菌等非皮膚癬菌感染需診斷為"手足皮膚念珠菌病"。手足癬與其他真菌病的區(qū)別手足癬定義主要病原體概述紅色毛癬菌與須癬毛癬菌非皮膚癬菌感染手癬和足癬的主要致病菌為皮膚癬菌，其中以毛癬菌屬為主。紅色毛癬菌是引起手足癬的最常見(jiàn)病原體，其次是須癬毛癬菌。除了皮膚癬菌外，念珠菌等非皮膚癬菌也能導(dǎo)致手足皮膚感染。主要病原體010203手足皮膚念珠菌病鑒別診斷的重要性特殊病原體的考慮非皮膚癬菌感染，需診斷為手足皮膚念珠菌病，與手足癬區(qū)分。在治療前必須進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷，以避免誤診和無(wú)效治療。針對(duì)非皮膚癬菌感染，醫(yī)生需要考慮其他類型的真菌或細(xì)菌作為致病菌。非皮膚癬菌感染流行病學(xué)與高危因素"兩足一手"型現(xiàn)象該現(xiàn)象指的是手癬先于足癬發(fā)病，且通常由撓抓足癬的手引起，多有家族史。"兩足一手"型定義主要致病菌為毛癬菌屬，其中紅色毛癬菌和須癬毛癬菌較為常見(jiàn)，是引發(fā)“兩足一手”型的關(guān)鍵因素。常見(jiàn)病原體“兩足一手”型患者常表現(xiàn)為特異性皮損，從掌心及2-4指掌處首發(fā)，并逐漸蔓延至全掌，伴有水皰、脫屑等癥狀。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)手足癬在家族中常表現(xiàn)為"兩足一手"型，即撓抓患足癬的手先發(fā)病。家族遺傳模式有手足癬家族史的人群更易患病，提示遺傳因素在疾病發(fā)展中的作用。家族史與發(fā)病率家庭成員間共用個(gè)人用品（如鞋襪、毛巾）可增加手足癬的傳播風(fēng)險(xiǎn)。家族成員間的傳播風(fēng)險(xiǎn)家族史關(guān)聯(lián)該模式描述撓抓足癬的手（常為優(yōu)勢(shì)手）先發(fā)病，多有家族史。"兩足一手"型發(fā)病模式手足癬通常從一側(cè)開(kāi)始，如繼發(fā)于足癬，則掌心及2-4指掌處首發(fā)后蔓延至全掌。手足癬的單側(cè)起病特點(diǎn)包括癬菌疹和細(xì)菌感染等并發(fā)癥，這些情況需要特別的臨床關(guān)注和處理。特殊臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥特殊發(fā)病模式臨床表現(xiàn)與分型010203水皰型足癬鱗屑角化型足癬間擦糜爛型足癬初期表現(xiàn)為小水皰，多在趾間或足底出現(xiàn)，易破潰后形成糜爛面。特征為皮膚增厚、脫屑，常見(jiàn)于足跟和腳掌，常伴有疼痛和皸裂。指趾間皮膚浸漬發(fā)白，邊界不清，常有滲液和惡臭，易并發(fā)細(xì)菌感染。足癬分型特點(diǎn)手癬常由足癬繼發(fā)，初期掌心及2-4指掌處出現(xiàn)水皰，逐漸脫屑增厚，最終蔓延至全掌。"兩足一手"型手癬具有特異性，表現(xiàn)為撓抓足癬的手先發(fā)病，并多有家族史。手癬可能引發(fā)癬菌疹和細(xì)菌感染，如丹毒或蜂窩織炎，需及時(shí)處理原發(fā)病灶和控制癥狀。單側(cè)起病與蔓延過(guò)程特殊分型表現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)展手癬發(fā)展過(guò)程并發(fā)癥種類由真菌代謝物引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)，皮損對(duì)稱，類似濕疹，原發(fā)灶外真菌鏡檢陰性。癬菌疹間擦糜爛型足癬易引發(fā)細(xì)菌感染，如丹毒或蜂窩織炎，需及時(shí)處理。細(xì)菌感染同時(shí)存在真菌和細(xì)菌的混合感染，需要廣譜抗真菌藥物覆蓋治療?；旌细腥驹\斷與治療策略010203通過(guò)觀察典型的皮膚癥狀，如水皰、脫屑等，并結(jié)合真菌鏡檢或培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，可以確診手足癬。對(duì)于不典型的皮損情況，如果真菌鏡檢結(jié)果顯示陽(yáng)性，同樣可以做出手足癬的診斷。當(dāng)患者的皮損不符合典型手足癬的表現(xiàn)，且真菌鏡檢結(jié)果為陰性時(shí)，需要考慮排除其他可能的皮膚疾病。典型皮損與真菌鏡檢/培養(yǎng)陽(yáng)性不典型皮損但鏡檢陽(yáng)性的診斷鏡檢陰性時(shí)需排除其他疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)概述010203清除病原菌快速緩解癥狀降低復(fù)發(fā)率通過(guò)使用抗真菌藥物徹底消滅引起手足癬的真菌，防止感染復(fù)發(fā)。應(yīng)用局部或系統(tǒng)治療方法迅速減輕瘙癢、紅腫等不適感，提升患者生活質(zhì)量。采用綜合治療策略和預(yù)防措施，包括個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的改善和環(huán)境消毒，以減少未來(lái)感染的風(fēng)險(xiǎn)。治療目標(biāo)設(shè)定010302浴后及時(shí)擦干趾間，使用抑汗劑或抗真菌散劑以減少潮濕環(huán)境。選擇透氣性好的鞋襪材料，避免